#/5蟹足腫?。ㄔ錾择：刍蝰：鄹泶瘢┲嗅t(yī)診療方案（試行）一、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（國家中醫(yī)藥管理局，南京大學(xué)出版社，1994年）。1）病史：有明確各種原因所致的外傷病史。2）主要癥狀：局部增生，高出皮面，按之礙手，形如蟹足，色澤偏紅或呈紫色，伴刺痛、奇癢。3）次要癥狀：可伴倦怠、煩躁、失眠等全身癥狀。具備上述病因及主要癥狀即可確診。2．xx診斷：參照1970年中華醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷外科分會(huì)制定的診斷及黎鰲主編《燒傷治療學(xué)》。1）病史：有明確的外傷 xx。2）主要癥狀：局部瘢痕增生，刺癢、疼痛可伴倦怠、煩躁、失眠等全身癥狀。3）主要體征：瘢痕充血明顯、紅色或紫色，壓之褪色，堅(jiān)硬、高出皮膚。（二）證候診斷．濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：局部瘢痕奇癢，倦怠、胸悶、大便或溏或結(jié)，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。．氣滯血瘀證：局部瘢痕質(zhì)地堅(jiān)硬、針刺樣疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈象細(xì)弦或弦澀。．肝郁火旺證：局部瘢痕紅腫疼痛，口干口苦、情志易怒、目赤、失眠、便秘，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。二、治療方案（一）中醫(yī)外治法．熏洗療法五倍子適量水煎，外敷藥物前熏洗局部瘢痕。．外敷療法1）化瘀軟堅(jiān)膏（黃芪、丹參、生地黃、水蛭、蜈蚣、威靈仙、白芷、冰片）外敷局部瘢痕，每日2?3次。2）三七適量，研細(xì)末，以食醋調(diào)成糊狀外敷患處，每日2?3次。3）消疤油（紫草、當(dāng)歸、血竭、五靈脂、麻油，將藥物浸 5?7日后高溫將草藥煎至焦黃色后，過濾取油備用）外涂瘢痕每日數(shù)次。4）黑布膏（老黑醋、五倍子、蜈蚣、蜂蜜、梅花冰片）外涂患處，厚需2?3mm,換藥前清潔皮膚，2?3天換藥一次。制法：砂鍋盛黑醋火上熬開 30min，加入蜂蜜再熬至沸騰狀。用鐵篩將五倍子粉慢慢撒入，邊撒邊向同一方向攪拌，撒完后即改文火熬成膏狀離火；再兌入蜈蚣粉和梅花冰片粉攪拌即成，置入瓷罐或玻璃罐中備用（勿用金屬器皿儲(chǔ)存）。．物理治療：激光疤痕^B療儀（LJL35-CS燒灼局部瘢痕疙瘩后同位素貼敷，采用P32,瘢痕疙瘩面積范圍＜8Xl0cm2一次為1個(gè)療程，貼敷3天后去除同位素貼片,觀察一個(gè)月。瘢痕疙瘩萎縮不明顯或仍高出皮面者，可三個(gè)月后再重復(fù)貼敷一次。．壓力療法：選擇具有良好彈性的織物材料，如彈力手套、彈力服、彈力繃帶等，在局部瘢痕未隆起之前即開始加壓，壓力在25mmHg左右可產(chǎn)生治療作用。欲取得加壓療法的良好效果，需堅(jiān)持“一早、二緊、三持久 ”的原則，除洗澡以外，不要解開，壓迫半年到1年。（二）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥．濕熱內(nèi)蘊(yùn)證治法：清熱利濕，化瘀消腫。推薦方藥：四妙丸加減。蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝、晚蠶砂、澤蘭、車前子、當(dāng)歸、赤芍藥、丹參、皂角刺等。．氣滯血瘀證治法：活血化瘀，軟堅(jiān)止痛。推薦方藥：血府逐瘀湯加減。生地黃、桃仁、紅花、赤芍藥、當(dāng)歸尾、參三七、莪術(shù)、三棱、炙XX,土鱉蟲等。．肝郁火旺證治法：清肝瀉火，消腫止痛。推薦方藥：丹梔逍遙散加減。牡丹皮、梔子、白術(shù)、黑芝麻、柴胡、當(dāng)歸、茯苓、甘草、芍藥、忍冬藤等。（三）護(hù)理．常規(guī)護(hù)理：健康宣教，配合醫(yī)生做好相關(guān)治療，定期隨訪了解患者恢復(fù)情況。．心理護(hù)理：與患者多進(jìn)行面對面的溝通，耐心的進(jìn)行開導(dǎo)和鼓勵(lì)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己病情、了解治療的過程與方法，建立治療疾病的信心。．生活護(hù)理：囑患者注意病灶局部清潔，保持病灶部位干燥，治療期間盡量減少洗澡，避免病灶部位潮濕，戒煙酒。．飲食護(hù)理：飲食宜清淡、低脂飲食，多食新鮮蔬菜，忌食辛辣、油膩、芳香性食物，保持大便通暢。三、療效評價(jià)（一）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和1983年6月全國放射性核素治療會(huì)議（漳州會(huì)議）統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：全身癥狀消失，局部癢痛癥狀消失，瘢痕緊縮感消失，瘢痕軟化，色澤接近正常皮膚。好轉(zhuǎn)：全身癥狀消失，局部癢痛癥狀明顯緩解，瘢痕大部分軟化，輕度高出皮膚。未愈：局部癢痛癥狀無明顯緩解，瘢痕無明顯變化或瘢痕增生明顯。（二）評價(jià)方法．療