ICS03.080.99CCSA12黑龍江23省地方標(biāo)準(zhǔn)黑龍江省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB23/T3275—2022 1 附錄A(規(guī)范性)老人照護(hù)服務(wù)內(nèi)容與要求 5 DB23/T3275—2022前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些部分可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由黑龍江省民政廳提出并組織實(shí)施。本文件由黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：齊齊哈爾市克東縣一聯(lián)醫(yī)養(yǎng)院、泰來縣愛心護(hù)養(yǎng)院、黑龍江省社會康復(fù)醫(yī)院、哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。本文件主要起草人：張桂香、劉國軍、樸嚴(yán)花、孟德龍、孟令杰、楊守凱、蘇興軍、張憲寶、田洪全、崔巖、昌亮、顏春玲、徐巖、夏博、辛媛媛。IDB23/T3275—2022引言本文件為DB23/T2690—2020《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)等級劃分》的配套標(biāo)準(zhǔn)，它以老人的實(shí)際需求為中心，規(guī)定了9大服務(wù)類別4個(gè)級別的約20項(xiàng)的照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容和要求及服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)與改進(jìn)。本文件不但為保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益、老人是否獲得質(zhì)價(jià)相符合的服務(wù)提供判據(jù)，也將規(guī)范、引領(lǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級照護(hù)服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量和水平，更為行業(yè)監(jiān)管奠定技術(shù)基礎(chǔ)。1DB23/T3275—2022養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級照護(hù)服務(wù)規(guī)范1范圍本文件界定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級照護(hù)的術(shù)語和定義，并規(guī)定了組織管理、照護(hù)級別、照護(hù)服務(wù)、評價(jià)與改進(jìn)等要求。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分級照護(hù)服務(wù)，其他養(yǎng)老服務(wù)組織也可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T29353—2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范MZ008—2001老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T133—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顧客滿意度測評DB23/T1992—2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)DB23/T2289—2018醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本服務(wù)規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)DB23/T2689—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防控制規(guī)范DB23/T2690—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)等級劃分《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》國家市場監(jiān)管總局發(fā)布﹝2018年第12號﹞3術(shù)語和定義GB/T29353—2012、GB/T35796—2017和MZ008—2001界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1自理老人日常生活行為完全自理，不依賴他人護(hù)理的老年人。[來源：MZ008—2001,2.1]3.2介助老人半失能老人日常生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設(shè)施幫助的老年人。[來源：DB23/T2690—2020,3.4]3.3介護(hù)老人失能老人日常生活行為依賴他人護(hù)理的老年人。2DB23/T3275—2022[來源：DB23/T2690—2020,3.5]3.4照護(hù)等級根據(jù)老年人能力評估而確定的照料護(hù)理級別。注：老年人能力包括日常生活活動、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與等能力。[來源：DB23/T2690—2020,3.11]3.5分級照護(hù)根據(jù)照護(hù)等級確定相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容所提供的更適合于老人的定制式服務(wù)活動。3.6生命體征反映人體生理活動狀態(tài)的最基本的參數(shù)和體征，主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。4組織管理4.1基本要求應(yīng)符合GB/T29353—2012中第4章的規(guī)定。4.2人員要求4.2.1養(yǎng)老護(hù)理員與自理老人配比不低于1:20，養(yǎng)老護(hù)理員與半失能老人配比不低于1:12，養(yǎng)老護(hù)理員與失能老人配比不低于1:5，人工智能按需配置。4.2.2其余應(yīng)符合GB/T29353—2012中第5章的規(guī)定。4.3管理要求應(yīng)符合GB/T29353—2012中第6章的規(guī)定。4.4環(huán)境與設(shè)施應(yīng)符合GB/T29353—2012中第7章的規(guī)定。5照護(hù)級別5.1分類5.1.1按老人依賴照護(hù)的程度，從低到高依次劃分為三級照護(hù)、二級照護(hù)、一級照護(hù)、特級照護(hù)四個(gè)級別。5.1.2各照護(hù)級別的適用對象如表1所示。表1照護(hù)等級適用對象表照護(hù)級別三級照護(hù)二級照護(hù)一級照護(hù)特級照護(hù)適用對象DB23/T2690自理老人介助老人介護(hù)老人重度失能介護(hù)老人MZ/T039能力完好老年人輕度失能老年人中度失能老年人重度失能老年人3DB23/T3275—20225.2劃分方法應(yīng)按照DB23/T2690—2020之6.1的方法進(jìn)行老人照護(hù)級別的劃分。5.3照護(hù)級別確定應(yīng)按照DB23/T2690—2020之6.2的規(guī)定確定老人照護(hù)級別。5.4級別管理5.4.1應(yīng)按照DB23/T2690—2020之4.1.4的原則和7.2.3的要求適時(shí)、按需調(diào)整照護(hù)級別。5.4.2應(yīng)建立分級照護(hù)的管理制度，規(guī)定分級照護(hù)工作的流程、崗位職責(zé)、服務(wù)要求等。5.4.3對分級照護(hù)的實(shí)施情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和改進(jìn)，不斷提高服務(wù)的準(zhǔn)確性、有效性。6照護(hù)服務(wù)6.1服務(wù)總則6.1.1各級別的服務(wù)項(xiàng)目均包括出入院、生活照料、膳食、清潔衛(wèi)生、洗滌、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、心理/精神支持、安寧服務(wù)等9大類。6.1.2應(yīng)嚴(yán)格按照分級照護(hù)的管理制度，如行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等認(rèn)真實(shí)施各級別的照護(hù)服務(wù)，不應(yīng)出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)仍斐傻睦先藗?、甚至事故，服?wù)安全應(yīng)符合GB/T38600的要求。6.1.3各級的基本服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求至少滿足GB/T35796—2017第5章的要求。6.1.4對老人突發(fā)情況，有應(yīng)急的照護(hù)級別調(diào)整措施并快捷有效的實(shí)施新分級的照護(hù)服務(wù)。6.2級別差異6.2.19大類的服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容因照護(hù)級別而異，如三級照護(hù)的安寧服務(wù)是后事指導(dǎo)服務(wù)，特級照護(hù)的安寧服務(wù)是臨終關(guān)懷服務(wù)。6.2.2照護(hù)級別越高，照護(hù)服務(wù)的項(xiàng)目、頻次越多，服務(wù)要求也越高。6.2.3高級別的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容(非特殊性)通常涵蓋低級別的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，滿足高級別的要求自然也滿足低級別的要求。6.2.4各類、各級別的通用照護(hù)服務(wù)內(nèi)容應(yīng)符合附錄A的要求。6.3服務(wù)形式6.3.1三級照護(hù)服務(wù)以養(yǎng)老護(hù)理員的提示、督促的語言服務(wù)為主，肢體輔助為輔。6.3.2二級照護(hù)服務(wù)以養(yǎng)老護(hù)理員的肢體、拐杖等設(shè)施輔助為主，提示、督促的語言服務(wù)為輔。6.3.3一級照護(hù)以養(yǎng)老護(hù)理員的肢體幫助、依賴輪椅等設(shè)施為主，以養(yǎng)老護(hù)理員的肢體輔助為輔。6.3.4特級照護(hù)以養(yǎng)老護(hù)理員的90%以上的肢體幫助為主，以語言提示、警示、指導(dǎo)為輔。7評價(jià)與改進(jìn)7.1服務(wù)評價(jià)7.1.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立分級照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評價(jià)機(jī)制，為老人提供暢通的服務(wù)反饋渠道，定期收集、整4DB23/T3275—2022理老人或相關(guān)第三方對服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果的意見和建議。7.1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對分級照護(hù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自評，包括但不限于：a)照護(hù)服務(wù)方法的科學(xué)性；b)照護(hù)服務(wù)流程的規(guī)范性；c)照護(hù)服務(wù)結(jié)果的有效性；d)照護(hù)服務(wù)內(nèi)容與方法是否與要求一致；e)照護(hù)服務(wù)流程是否嚴(yán)格按規(guī)范要求執(zhí)行；f)照護(hù)服務(wù)結(jié)果是否與預(yù)期一致。7.1.3應(yīng)按照MZ/T133的規(guī)定進(jìn)行老人、其代理人等滿意度的測評。7.2服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)7.2.1應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量的檢查監(jiān)督制度，按期開展自檢、互檢、監(jiān)督檢查等，及時(shí)糾正不合格的服務(wù)。7.2.2應(yīng)針對7.1所收集到的老人及相關(guān)第三方的反饋、自評、滿意度測評等結(jié)果進(jìn)行分類匯總、統(tǒng)計(jì)分析、查找原因。7.2.3應(yīng)根據(jù)不合格的原因，制定糾正和預(yù)防措施，并跟蹤實(shí)施效果的有效性。7.2.4開展崗位練兵、比賽，不斷提高服務(wù)技能，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，激發(fā)服務(wù)人員提高服務(wù)質(zhì)量的能動性，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。5DB23/T3275—2022附錄A(規(guī)范性)老人照護(hù)服務(wù)內(nèi)容與要求表A.1各類、各級的通用照護(hù)服務(wù)內(nèi)容與要求服務(wù)類別服務(wù)項(xiàng)目通用照護(hù)服務(wù)內(nèi)容與要求三級照護(hù)二級照護(hù)一級照護(hù)特級照護(hù)院服務(wù)入院服務(wù)(1)建立老人入院評估標(biāo)準(zhǔn)、制度，做好入院評估。(2)提供辦理入院手續(xù)服務(wù)(包括但不限于簽訂入住服務(wù)合同，需提供入住者體檢報(bào)告或近期住院病歷)。(3)建立老人入住檔案、健康檔案。服務(wù)(1)做好老人離院評估和出院小結(jié)。(2)提供辦理出院手續(xù)服務(wù)。(3)老人出院后，完成檔案整理歸檔工作。生活照料服務(wù)個(gè)人衛(wèi)生洗澡/擦身：夏季不少于2次/周、冬季不少于1次/周。保持容貌整潔；根據(jù)需求提供有償服務(wù)。協(xié)助老人穿(脫)衣服、洗漱、剪指(趾)甲、剃須、清潔會陰部、洗澡等，保持身體清潔無異味。幫助老人完成左側(cè)相鄰護(hù)理級別的服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容(以下簡稱同左)。查房巡視(1)護(hù)理人員24小時(shí)值班，了解老人的身心情況。(2)每日巡查2—4次(夜間至少巡查一次)。(3)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并做好記錄。(2)其余同左。(1)注意觀察老人的身心狀況。(2)每1小時(shí)~2小時(shí)巡查一次。(3)其余同左。按需提供24小時(shí)專門不間斷服務(wù)或同左。睡眠照護(hù)(1)督促老人按時(shí)就寢，晚餐不宜過飽、睡前不能過多飲水、不喝濃茶和咖啡等飲品。(2)了解老人睡眠情況，巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(1)協(xié)助老人按時(shí)就寢。(2)對易發(fā)生墜床意外者提供床擋等安全保護(hù)用具。(3)其余同左。(1)正確布置睡眠環(huán)境(溫度、濕度適宜，避免聲光刺激)，幫助老人擺放舒適體位，按時(shí)就寢。(2)培養(yǎng)老人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，糾正老人生物鐘顛倒的現(xiàn)象。(3)密切觀察老人睡眠情況發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)準(zhǔn)確記錄并及時(shí)處理。(4)其余同左。排泄照護(hù)(1)定期詢問老人大小便情況。(2)督促老人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，便后身體清潔、洗手。(1)指導(dǎo)老人按需使用輔具如廁，攙扶行走不便的老人如廁，及時(shí)清洗如廁輔具，定期消毒。(1)為臥床和大小便失禁的老人勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被、保持皮膚完整清潔、無異味，操作過程中注意保護(hù)隱私。(1)為臥床老人勤換尿布、勤擦洗下身、勤更換衣被、保持皮膚完整清潔、無異味，操作過程中注意保護(hù)隱私。(2)其余同左。6DB23/T3275—2022表A.1各類、各級的通用照護(hù)服務(wù)內(nèi)容與要求(續(xù))服務(wù)類別服務(wù)項(xiàng)目通用照護(hù)服務(wù)內(nèi)容與要求三級照護(hù)二級照護(hù)一級照護(hù)特級照護(hù)(2)密切觀察老人排泄物的性狀、量、顏色、氣(3)協(xié)助老人便后身體清潔、洗手。(2)發(fā)現(xiàn)排泄物異常及時(shí)處理，并做好記錄。(3)及時(shí)清理痰盂、便器等用具，定期消毒。(4)其余同左。委托服務(wù)(1)按需為老人提供代管物品、代領(lǐng)、代繳、代購、代辦等服務(wù)。(2)提供委托服務(wù)應(yīng)準(zhǔn)確記錄，并由老人或第三方核實(shí)、簽字。(3)按需為老人代購或代為轉(zhuǎn)賬時(shí)，應(yīng)經(jīng)老人或相關(guān)第三方確認(rèn)，并提醒潛在風(fēng)險(xiǎn)。(4)在提供委托服務(wù)過程中老人及老人家庭等信息應(yīng)嚴(yán)格保密，不得外泄。膳食照護(hù)服務(wù)飲水服務(wù)老人必須保證充足的飲水量，每日飲水量為2000ml~2500ml，除去飲食中的水，平均以1500ml左右為宜(疾病或者特殊要求除外)。a督促老人按需飲水。協(xié)助老人適時(shí)飲水。幫助老人進(jìn)水或按時(shí)喂水，白天不應(yīng)少于2小時(shí)一次。食品安全應(yīng)符合《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》食譜定制根據(jù)老人生理特點(diǎn)、身體狀況、地域特點(diǎn)、民族和宗教習(xí)慣、疾病需求制定食譜。營養(yǎng)結(jié)構(gòu)飲食營養(yǎng)均衡，種類豐富，結(jié)構(gòu)合理，強(qiáng)調(diào)葷素、粗細(xì)、干稀、水陸物產(chǎn)、谷豆物合理搭配。食品存放每周至少檢查一次老人房間有無過期、腐爛食品，并及時(shí)處理。用餐服務(wù)提醒老人按時(shí)用餐。(1)協(xié)助老人按時(shí)進(jìn)餐。(2)餐后協(xié)助老人漱口，清潔、整理用餐物品。(1)幫助老人用餐或給予鼻飼，宜少量多餐。(2)進(jìn)食過程當(dāng)中注意食物總量、溫度、速度，有無嗆咳。(3)餐后及時(shí)幫助老人漱口、整理用物、清潔床單元。(1)為老人喂食或鼻飼，宜少量多餐。(2)其余同左(2)、左(3)。清潔衛(wèi)生服務(wù)清潔每日進(jìn)行居室清潔，定期徹底清掃，無異味，保持室內(nèi)整潔、地面干燥，物品擺放安全合理。消毒(1)居室定期開窗通風(fēng)每日2次，每次30分鐘，或使用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)消毒每日2次，每次1小時(shí)，通風(fēng)前做好老人保暖。(2)定期晾曬被褥，每次不少于6小時(shí)。7DB23/T3275—2022表A.1各類、各級的通用照護(hù)服務(wù)內(nèi)容與要求(續(xù))服務(wù)類別服務(wù)項(xiàng)目通用照護(hù)服務(wù)內(nèi)容與要求三級照護(hù)二級照護(hù)一級照護(hù)特級照護(hù)(3)空氣、地面、物表定期消毒。(4)洗衣機(jī)定期消毒。記錄標(biāo)識(1)清潔設(shè)施、設(shè)備、用具使用后應(yīng)及時(shí)消毒，懸掛晾曬，并做好記錄。(2)提供清潔前及清潔過程中應(yīng)在顯著位置設(shè)置安全提示標(biāo)識。洗滌服務(wù)洗滌服務(wù)被污染的物品單獨(dú)收集、消毒、清洗、再消毒。(1)督促老人及時(shí)更換衣物、整理床單元。(2)及時(shí)洗滌老人衣物 (每周至少一次)、床上用品(每月至少二次、窗簾至少每半年洗滌一次)。(1)協(xié)助老人及時(shí)更換衣物、整理床單元(每周至少一次)。(2)其余同左。)幫助老人整理床單元，保持床鋪表面平整、干燥、無渣屑。(2)幫助老人及時(shí)更換、洗滌、晾曬、收疊衣物。(3)其余同左。(1)為老人整理床單元，保持床鋪表面平整、干燥、無渣屑。(2)其余同左。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)醫(yī)護(hù)照料(1)建立健康檔案，每年至少組織老人健康體檢1次。(2)每月開展一次健康教育活動。(3)按需對老人常見慢病進(jìn)行監(jiān)測并給予健康指導(dǎo)。(4)定期測量體溫、脈搏和血壓，注意觀察生命體征和體重變化。(1)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)之7.1~7.3的要求。(2)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)章的要求。(3)發(fā)現(xiàn)老人身體出現(xiàn)異常時(shí)通知醫(yī)生應(yīng)診。(1)遵醫(yī)囑服藥，送藥到(2)按時(shí)查房，床頭交接班，發(fā)現(xiàn)老人身體出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理并做好記錄。(3)留置胃管、尿管的老人，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和護(hù)理規(guī)范。(4)如須使用約束用具，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并與監(jiān)護(hù)人或委托人簽署知情同意書，執(zhí)行操作規(guī)范。(5)指導(dǎo)老人使用康復(fù)輔助用具。(6)其余同左。(1)對長期臥床和坐輪椅的老人酌情使用減壓用品，定時(shí)翻身，做好記錄。保持皮膚清潔、干燥，避免長期受壓，防止褥瘡發(fā)生。(2)按時(shí)翻身、扣背、預(yù)防肺內(nèi)感染，每2小時(shí)更換體位1次，必要時(shí)每小時(shí)更換體位。(3)幫助老人使用康復(fù)輔助用具進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。(4)其余同左。便秘防治督促老人合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣，必要時(shí)給予開塞露通便。(1)排除老人便秘的影響因素如飲食、藥物、排便習(xí)慣等。(2)必要時(shí)給予開塞露通便或人工取便。8DB23/T3275—2