負壓吸術(shù)術(shù)規(guī)［適應(yīng)圍］受術(shù)者應(yīng)同時符合以三項，即為具有適應(yīng)證：妊娠10周以自愿要求終止妊或因其它醫(yī)療原因需終止妊娠且無負壓吸宮禁忌證。［禁忌證］受術(shù)者符合以下任一，即為具有禁忌證：1．種疾病的急性階段。2．殖器炎癥，未經(jīng)治療。3．身健康狀況不良，不能耐受手術(shù)。4．娠周數(shù)大于10周或估計手術(shù)困。5．重心肺疾患如嚴重心電圖異常、心肺功不全。8．前兩次（間隔小時）測量體溫，均在37.5℃上。受術(shù)者必須具有適應(yīng)且無禁忌證時，才能在門診接受術(shù)施行負壓吸宮術(shù)。［須住院接受手術(shù)的件］合并以下任一高危因者，須住站（院）接受手術(shù)：1/15

1.剖宮術(shù)后年、哺乳或長期服用甾體避孕藥。2.生殖畸形或合并盆腔腫物。3.子宮置高度傾屈或?qū)m頸暴露困難。4.既往娠有胎盤粘連出血史。5.子宮孔或?qū)m頸裂傷史。6.脊柱下肢、骨盆病變致截石位困難。合并以下任一高危因者慎行如受術(shù)者自愿選擇，建議轉(zhuǎn)至三級甲等綜醫(yī)院施術(shù)：1.輕、度心肺疾患如心電圖異常、心肺功能不全級以下。

II2.并發(fā)他科嚴重器質(zhì)疾病或出血性疾病。3.氣道常，估計氣道插管困難。4.異常胖，體重指數(shù)（大于。［術(shù)前準備］1.術(shù)前術(shù)者須簽署負壓吸宮術(shù)知情同意書。2.對受者做體格檢查、婦科檢查、測血壓、脈搏呼吸、體溫和體重。3.須查妊娠試驗，陰道分泌物檢查、血常規(guī)、做電圖檢查和B超查時做乙肝表面抗原檢查功能、2/15

肝腎功能檢查。4.術(shù)前術(shù)者排空膀胱。［麻醉及手術(shù)步驟］負壓吸宮術(shù)操作步驟行《常用計劃生育手術(shù)常規(guī)》及《臨床技術(shù)操作規(guī)--計劃生育分冊負壓吸術(shù)術(shù)規(guī)［適應(yīng)圍］受術(shù)者應(yīng)同時符合以三項，即為具有適應(yīng)證：妊娠10周以自愿要求終止妊或因其它醫(yī)療原因需終止妊娠且無負壓吸宮禁忌證。［禁忌證］受術(shù)者符合以下任一，即為具有禁忌證：3/15

1．種疾病的急性階段。2．殖器炎癥，未經(jīng)治療。3．身健康狀況不良，不能耐受手術(shù)。4．娠周數(shù)大于10周或估計手術(shù)困。5．重心肺疾患如嚴重心電圖異常、心肺功不全。8．前兩次（間隔小時）測量體溫，均在37.5℃上。受術(shù)者必須具有適應(yīng)且無禁忌證時，才能在門診接受術(shù)施行負壓吸宮術(shù)。［須住院接受手術(shù)的件］合并以下任一高危因者，須住站（院）接受手術(shù)：1.剖宮術(shù)后年、哺乳或長期服用甾體避孕藥。2.生殖畸形或合并盆腔腫物。3.子宮置高度傾屈或?qū)m頸暴露困難。4.既往娠有胎盤粘連出血史。5.子宮孔或?qū)m頸裂傷史。6.脊柱下肢、骨盆病變致截石位困難。合并以下任一高危因者慎行如受術(shù)者自愿選擇，建議轉(zhuǎn)至三級甲等綜醫(yī)院施術(shù)：4/15

1.輕、度心肺疾患如心電圖異常、心肺功能不全級以下。

II2.并發(fā)他科嚴重器質(zhì)疾病或出血性疾病。3.氣道常，估計氣道插管困難。4.異常胖，體重指數(shù)（大于。［術(shù)前準備］1.術(shù)前術(shù)者須簽署負壓吸宮術(shù)知情同意書。2.對受者做體格檢查、婦科檢查、測血壓、脈搏呼吸、體溫和體重。3.須查妊娠試驗，陰道分泌物檢查、血常規(guī)、做電圖檢查和B超查時做乙肝表面抗原檢查功能、肝腎功能檢查。4.術(shù)前術(shù)者排空膀胱。［麻醉及手術(shù)步驟］負壓吸宮術(shù)操作步驟行《常用計劃生育手術(shù)常規(guī)》及《臨床技術(shù)操作規(guī)--計劃生育分冊5/15

醫(yī)院陰鏡作規(guī)程【適應(yīng)圍】（1）陰道脫落細胞涂片檢查巴氏三級以上。（2）細胞學(xué)檢查顯性，但肉眼觀察疑似癌瘤。（3）長期按宮頸炎療，而效果不好者。（4）肉眼觀察難以定病變的細微外形結(jié)構(gòu)，需在它的放大倍數(shù)下觀察的變。（5）宮頸癌手術(shù)前需在它的指導(dǎo)確定下對病變部位的手術(shù)切除圍?！窘砂Y】沒有陰道鏡檢查的絕禁忌證。急性下生殖道感染或出血，影響陰道鏡檢的準確性，因此，應(yīng)在治療炎癥后再行陰道鏡檢查?！拘g(shù)前準備】陰道鏡是通過直接觀宮頸表面的血管上皮結(jié)構(gòu)作出判斷,查前任何的陰道操作可能影響檢查結(jié)果,議查前禁性活和陰道操作檢查,止陰道藥物應(yīng)用,6/15

懷疑宮頸陰道病原體染先予以檢查治療。陰道鏡檢查應(yīng)避開月經(jīng)期,適宜的時間是排期,時頸管口稍松弛,于觀察宮頸管結(jié)構(gòu),其當(dāng)需要觀察宮頸管者,時是極好時機。當(dāng)然,要非月經(jīng)期均可行陰道鏡檢查對于老年絕經(jīng)患者,如陰道和宮頸出現(xiàn)泛彌漫充血影響觀察,時患者無雌激素應(yīng)用禁證,議部應(yīng)用雌激素1~2周后行陰道鏡檢查?！静僮鞑襟E】（1）檢查外陰、陰有無病變。（2）窺陰器輕輕置陰道，充分暴露宮頸陰道部及陰道穹窿部。（3）眼檢查宮頸形、大小、色澤，有無糜爛、白斑、贅生物及分泌物性質(zhì)。（4球涂于宮頸表面拭去粘液和分泌物切勿重擦，以免引起出血。（5）調(diào)節(jié)焦距（白光查宮頸表面的血管用5％的醋酸棉球浸濕宮頸表面約30秒去除粘液，等待一分鐘進行觀察至少2-3。（6）陰道鏡檢查推薦按宮頸四個象限（以宮頸外口為中心按鐘表的順時方向劃分）仔檢查并動態(tài)觀察：①識別新鱗柱交界的位置；②認轉(zhuǎn)化區(qū)（TZ的圍；③鑒轉(zhuǎn)化區(qū)有無病變；④細觀異常轉(zhuǎn)化區(qū)上皮和血管的微妙變化，以確定病變的性質(zhì)；用綠色濾光鏡進一步觀察血管的特征；按診斷標準解陰道鏡下所見圖像的意義。7/15

（7）陰道鏡觀察一從倍開始，逐漸大到8~10倍，必要時可放大以上，取活檢時縮到4倍。（8）陰道鏡檢查滿，在異常部位或可疑區(qū)取多點活檢（推薦四象限在每個象限病變最重的部位取活檢。如陰道鏡檢查正常，必時在每個象限的鱗柱交界或轉(zhuǎn)化區(qū)鄰近鱗柱交界處取活檢（9）若采用Reid分法，最后涂碘液，了解不染色區(qū)和病變圍，尤其在道鏡檢查無異常時，碘試驗可提示活檢部位碘不著色取多點活檢薦常規(guī)用碘試驗）（10）鱗柱交界移頸管或病變伸入頸管時，可用頸管窺具或長棉簽協(xié)助查并常規(guī)作頸管膜刮?。‥CC）記錄陰道鏡見圖像或圖像攝取、資料保存。）陰道鏡初步診采用Reid評法進行診斷，并提出處理建議。8/15

取環(huán)操規(guī)【適應(yīng)圍】(1)因為發(fā)了副反應(yīng)或并發(fā)癥需要取出者。(2)器妊娠患者(括帶器子宮妊娠異位妊娠)(3)己要改用其他避孕方法或絕的婦女。(4)經(jīng)期月經(jīng)紊亂或者閉經(jīng)半年以上婦女。(5)避孕環(huán)有效使年限到期根據(jù)實際情況需要更換者。(6)計劃懷或不需要再繼續(xù)避孕的婦女?！窘砂Y】9/15

(1)有全身況不良或處于疾病的急性期者暫不取環(huán)，待好轉(zhuǎn)后再取出。(2)并發(fā)生殖道炎癥，需要抗感染治療后再取出宮節(jié)育器，況嚴重者要在積極抗感染的同時取出宮節(jié)育器。【術(shù)前準備】1、手術(shù)前的咨詢：首先要了解取出節(jié)育器的因。讓受術(shù)者知情并簽署取節(jié)育器的同意書。2、出節(jié)育器前，要對IUD作位性診斷(尾判斷檢查、型聲的檢查、線透視等)盡能多的了解IUD的種類及在宮腔的狀。3、做詳細的盆腔檢查及陰道分泌物常規(guī)化驗4、定要測量血壓、脈搏體溫。4、定要測量血壓、脈搏和體溫。5、知病人術(shù)前排空膀胱。6、絕經(jīng)時間較長的婦女要取出節(jié)育器、估計出節(jié)育器有一定困難者，需在條件好的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)或者醫(yī)療保健機構(gòu)取出育器。必要時在取器前行子宮頸的準備，改善子宮頸條件取出節(jié)育器?！静僮鞑襟E】1、尾絲的宮節(jié)育器：(1)—(8)本章放置宮節(jié)育器術(shù)手術(shù)步驟中（—10/

（9用子宮探針探子宮腔的深度同輕輕探查IUD在子宮腔的確切位置）視子宮頸口的況和原先放置IUD的種類，事先酌情擴子宮頸口。）用取環(huán)器（取鉤或取器鉗）勾I的下緣或鉗住IUD的何部位緩緩拉出，若遇到困難，則須擴子宮頸口，切勿免強牽拉以免損傷子宮壁。）必要時可將帶的子宮膜送病理檢查。）環(huán)形節(jié)育器若部分嵌頓于子宮肌壁可鉗夾住避孕環(huán)的邊緣，剪斷避環(huán)絲后牽拉出來。）若宮節(jié)育器嵌、斷裂、殘留可用特殊取出器夾取或在B超監(jiān)導(dǎo)下取出，也可以在宮腔鏡下取出來。）若宮節(jié)育器異于子宮腔外，需要在腹腔鏡下或者進行開腹手術(shù)取出2、果有尾絲的IUD：(1)-(8)本宮放置手術(shù)步驟—8一樣。（9）可用鉗子或鑷在近子宮頸外口處夾住尾絲，輕輕向外牽拉取即可。）若尾絲斷裂，無尾絲宮取出法取出。11/

）T型宮節(jié)育器橫、縱臂嵌頓頸管造成取出IUD困難時，可酌情擴子頸口，用止血鉗或填塞鉗夾住T型育器的橫臂一邊向子腔推入大約一邊旋轉(zhuǎn)即順利出。12/

輸卵管通液操規(guī)程【適應(yīng)圍】1、孕癥，男方精液正常，疑有輸卵管阻塞。2、檢驗和評價輸卵管絕育術(shù)，輸卵管再通術(shù)輸卵管成形術(shù)的效果。3輸卵管粘膜輕度粘連有疏通作用【忌癥】1生殖器急性炎癥或慢性炎癥急性或亞急發(fā)作。、月經(jīng)期或有不規(guī)則陰流血。3、可以妊娠。4、嚴重的全身性疾病，如心、肺功能異常等不能耐受手術(shù)。5、檢查前體溫超過

37.5℃，白帶檢查膿細胞++。術(shù)前準備】詳細詢問病史2婦科雙合診，查白帶常規(guī)、常規(guī)。凈天，禁性活

3、月干4、術(shù)前排空膀胱，以保持子宮正常位置，避出現(xiàn)外壓假象?！静僮鞣健?、患者取膀胱截石位，雙合診了解子宮位置大小，13/

外陰、陰道常規(guī)消毒鋪無菌巾。2、放置陰道窺器充分暴露宮頸，再次消毒陰穹隆及宮頸，以宮頸鉗鉗夾頸前唇。沿宮腔方向置入通液管，并使其與宮頸外口緊密帖。3、將注射器與宮頸導(dǎo)管連接，并使宮頸導(dǎo)管滿生理鹽水或抗生素溶液（大霉素、地塞米松、透質(zhì)酸酶理，可加用0.5％多卡因減少輸卵管痙攣沿宮方向?qū)⑵渲萌雽m頸管慢推注液體。觀察推注時阻力大小經(jīng)宮頸注入的液體是否回流、患者下腹部是否疼痛等?！窘Y(jié)果評定】1、輸卵管通暢：順利推注20ml生理水無阻力，壓力維持在以下或開始稍有阻力，隨后阻力消失，無液體回流，患也無不適感，提示輸卵管通暢。2