種植外科的應用解剖

主講人:XXX延遲符缺牙后牙槽突的改變1234牙槽嵴萎縮的分類下頜骨種植的應用解剖上頜骨種植的應用解剖缺牙后牙槽突的改變PART01牙列缺失后,牙槽突都有一定程度的萎縮或吸收,原因主要是：①牙缺失后,正常的咬合力不能通過牙周膜傳導到牙槽骨,生理刺激消失，調節(jié)骨吸收與再生的平衡被打破②全身因素,如更年期或老年婦女雌激素水平降低導致骨質疏松等由于牙槽骨萎縮上頜牙槽骨弓逐漸變小,下頜牙槽骨弓逐漸變大,下頜管相對上移。一、缺牙后牙槽突的改變種植外科的應用解剖

牙槽嵴萎縮的分類PART02二、牙槽嵴萎縮的分類(一)形態(tài)學分類A級:大部分牙槽嵴尚存。B級:發(fā)生中等程度的牙槽嵴吸收。C級:發(fā)生明顯的牙槽嵴吸收,僅基底骨尚存D級:基底骨已開始吸收E級;基底骨已發(fā)生重度骨吸收。種植外科的應用解剖

二、牙槽嵴萎縮的分類（二)骨的質量分類根據(jù)骨皮質和骨松質之間的比例關系及骨松質內的密度程度,評價牙槽骨的質量分為四個級別：1級:頜骨幾乎完全由均質的密質骨構成。2級:厚層的密質骨包繞骨小梁密集排列的松質骨。3級:薄層的密質骨包繞骨小梁密集排列的松質骨。4級:薄層的密質骨包繞骨小梁疏松排列的松質骨。種植外科的應用解剖

二、牙槽嵴萎縮的分類對嚴重骨萎縮的患者行種植術時要慎重或考慮同期植骨,從種植體骨結合的角度來看，密質骨有利于種植體的穩(wěn)定,松質骨有利于血供。密質骨與松質骨的骨量相當為最理想的植入床。種植外科的應用解剖

下頜骨種植的應用解剖PART03三、下頜骨種植的應用解剖下頜骨由兩側垂直的下頜支和中央水平的下頜體組成。在下頜的種植術于下頜體部施行。下頜支上端有兩突,兩突之間為下頜切跡,切跡內有咬肌血管和神經通過。下頜支的內側面中央偏后上方有一呈漏斗的下頜孔,開口朝后上方。下牙槽神經血管進入下頜孔向前下通入下頜管,下頜管是位于下頜骨松質之間由骨密質包繞的管道。種植外科的應用解剖

三、下頜骨種植的應用解剖下頜體呈弓形,具有內、外兩面及上、下兩緣,內面近中線有兩突起即上、下頦棘，自上下頦棘斜向后上方的骨棘稱內斜線。種植外科的應用解剖

三、下頜骨種植的應用解剖下頜體的外面正中有直棘稱為正中聯(lián)合,近下頜骨下緣處兩側各有一隆起稱頦結節(jié),由此伸向后上方與下頜支前緣相連的骨棘,稱為外斜線或者外斜嵴。種植外科的應用解剖

三、下頜骨種植的應用解剖在相當于下頜第一、第二前磨牙,下頜骨上下緣之間,外斜線上方有頦孔，為下頜管的另一端開口,朝向后上外方,孔內有頦神經血管通行。在下前牙區(qū)唇側牙槽骨板比舌側薄,下頜磨牙的牙槽窩骨壁堅實致密,頰側尚有外斜線加固,下頜骨下緣是下頜骨最堅實處。種植外科的應用解剖

三、下頜骨種植的應用解剖1、不管是上頜還是下頜，植入的種植體在唇頰側都需有1mm以上的骨質存在，2、種植體與鄰牙需有3mm以上的距離,3、下頜磨牙因接近下頜管,容易損傷下牙槽神經,骨量充足時,種植體底部應距下頜管上緣2-3mm。4、第二磨牙以后難以操作,故不易種植。5、兩頦孔之間骨質較多,不會損傷頦神經，此處為種植有利區(qū)。6、頦孔與種植體應有2-3mm的間隔以免傷及頦神經。種植外科的應用解剖

上頜骨種植的應用解剖PART04四、上頜骨種植的應用解剖上頜骨的解剖形態(tài)不規(guī)則,大致可分為一體(上頜體)四突(額突、顴突、腭突和牙槽突），實行種植手術的主要區(qū)域涉及牙槽突及上頜體。種植外科的應用解剖

四、上頜骨種植的應用解剖上頜體的內腔寬大,四面由較薄的骨板構成拱形結構。上頜體的內腔稱上頜竇，形似一個底朝下的錐狀,其底部蓋過上頜前磨牙、第一、第二磨牙的根尖,上頜第一磨牙根尖距上頜竇下壁最近,第二、第三磨牙逐漸次之。種植外科的應用解剖

四、上頜骨種植的應用解剖上頜牙槽突厚而質松,前部較窄、后部較寬,內外骨板均由骨密質構成,中間夾以骨松質。唇頰側骨板較腭側略薄,但上頜第一磨牙處因有牙槽嵴而增厚,上頜切牙及尖牙的根尖上方為鼻底,再向上為鼻