人間布病狂犬病第1頁/共43頁布病歷史趨勢報(bào)告發(fā)病數(shù)（例）報(bào)告發(fā)病率（1/10萬）第2頁/共43頁2009年全國布病發(fā)病發(fā)病37104，比去年上升26.02%15個(gè)省、174個(gè)地市、893個(gè)縣前5位的省份內(nèi)蒙古16936山西5036黑龍江4814吉林3617河北3337第3頁/共43頁2008年布魯氏菌病地區(qū)分布

24個(gè)省報(bào)告發(fā)病數(shù)27767例報(bào)告發(fā)病率2.1/10萬,報(bào)告發(fā)病率上升40.0%第4頁/共43頁2007～2008各省發(fā)病情況報(bào)告發(fā)病數(shù)（例）報(bào)告發(fā)病率（1/10萬）第5頁/共43頁1999200520032008第6頁/共43頁波及縣區(qū)逐年增加第7頁/共43頁重點(diǎn)省份發(fā)病趨勢報(bào)告發(fā)病數(shù)（例）第8頁/共43頁布病發(fā)病時(shí)間分布第9頁/共43頁2008年布病人群分布報(bào)告發(fā)病數(shù)（例）報(bào)告發(fā)病率（1/10萬）第10頁/共43頁城鎮(zhèn)居民患病增加城鎮(zhèn)居民

19994.7％

20086.5％學(xué)生的發(fā)病數(shù)上升

2004 344 2008 703

第11頁/共43頁主要傳染源是病羊和病牛省份種型數(shù)量（株）標(biāo)本類型云南云南羊1羊212人血標(biāo)本人血標(biāo)本山西羊33動(dòng)物血標(biāo)本內(nèi)蒙古內(nèi)蒙古內(nèi)蒙古羊2牛3豬1256動(dòng)物血標(biāo)本動(dòng)物臟器標(biāo)本動(dòng)物臟器標(biāo)本福建福建河北羊1羊2羊3111人血標(biāo)本人血標(biāo)本人血標(biāo)本湖南羊31人血標(biāo)本廣東羊39人血標(biāo)本陜西羊34人血標(biāo)本浙江羊32人血標(biāo)本浙江未定型1人血標(biāo)本新疆牛31人血標(biāo)本新疆牛31動(dòng)物血標(biāo)本2008年中國疾控中心傳染病所檢定菌株第12頁/共43頁人間布病發(fā)病率與畜間布病陽性率第13頁/共43頁人間布病與畜牧業(yè)關(guān)系第14頁/共43頁羊存欄數(shù)分布圖第15頁/共43頁監(jiān)測點(diǎn)疫情與職業(yè)人群血清監(jiān)測結(jié)果第16頁/共43頁2008年監(jiān)測點(diǎn)發(fā)病情況與血清學(xué)監(jiān)測第17頁/共43頁某縣布病感染狀況調(diào)查3234人SAT患病率:2.2%（1.7～2.7%）年發(fā)病率:0.77%(0.47-1.1%)無癥狀感染率:6.8%第18頁/共43頁各類職業(yè)人群發(fā)病情況職業(yè)類型年發(fā)病率(%)時(shí)點(diǎn)患病率(%)大型冷庫1.36.3中型冷庫1.73.3小型冷庫1.56.1個(gè)體小商販14.837.5清真寺屠宰工6.76.7菜市場01.5腸衣廠00毛紡廠00屠宰加工人員合計(jì)6.417.3第19頁/共43頁布病就診、漏報(bào)調(diào)查地點(diǎn)總漏報(bào)率(%)A59B57C55第20頁/共43頁布病的影響調(diào)查地點(diǎn)慢性現(xiàn)患比例％病程中位數(shù)（年）A662.1B322.0C741.1第21頁/共43頁布病感染因素的單因素分析結(jié)果因素

OR95%CI抱羊羔141.9~105清理羊圈6.81.6~29梳羊絨5.22.1~13剪羊毛4.31.6~11剝皮2.21.1~4.6剝皮時(shí)手上有傷口123.8~41剝病畜的皮9.24.3~20

剝病畜皮時(shí)手上有傷口5.21.7~16免疫操作2.21.1~4.6吃嚼口1.81.03~3.2吃病畜的肉2.20.97~4.8抱牛犢0.450.10~2.0第22頁/共43頁布病感染因素的單因素分析結(jié)果因素

OR95%CI宰殺病畜4.71.9~12照料病畜3.21.4~7.3喂養(yǎng)家畜2.91.4~6.3給羊接生2.81.3~5.9處理流出物1-5/年3.11.4~6.9處理流出物5-10/年4.60.44~47.2處理流出物>10/年829.1~737.6第23頁/共43頁羊羔數(shù)量及流產(chǎn)數(shù)存在劑量反應(yīng)關(guān)系綿羊羔山羊羔山羊流產(chǎn)數(shù)

綿羊流產(chǎn)數(shù)

第24頁/共43頁布病感染危險(xiǎn)因素的多因素Logistic分析感染危險(xiǎn)因素OR95%CI剝病畜的皮3.331.18~9.42喂養(yǎng)動(dòng)物1.021.001~1.03接羔1.011.003~1.02處理流產(chǎn)物1.790.88~3.63第25頁/共43頁決策樹分析結(jié)果病例9919%對(duì)照41681%接羔

χ2＝58.1,ADJP=0.000

>18病例5542%對(duì)照7758%病例2313%對(duì)照15287%

<=18

免疫χ2＝13.7,ADJP=0.0032～3次1次或不病例616%對(duì)照3184%病例4952%對(duì)照4648%病例1610%對(duì)照14890%病例764%對(duì)照436%

不知道檢疫與否

Noanswer病例2110%對(duì)照18790%混養(yǎng)

χ2＝25..3,ADJP=0.00檢疫

χ2＝26.2,ADJP=0.0000

第26頁/共43頁狂犬病監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容監(jiān)測項(xiàng)目工作內(nèi)容全國常規(guī)監(jiān)測病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各地按要求對(duì)病例進(jìn)行報(bào)告病例個(gè)案調(diào)查監(jiān)測省均開展了病例個(gè)案調(diào)查100%監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各監(jiān)測點(diǎn)按要求對(duì)病例進(jìn)行報(bào)告。病例個(gè)案調(diào)查監(jiān)測點(diǎn)均開展病例個(gè)案調(diào)查100%實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測監(jiān)測省采集標(biāo)本；檢測標(biāo)本，送國家CDC檢測狂犬病暴露后預(yù)防處置情況監(jiān)測各監(jiān)測點(diǎn)按要求設(shè)置監(jiān)測門診，對(duì)就診狂犬病暴露人群進(jìn)行登記；將資料上報(bào)宿主動(dòng)物監(jiān)測各監(jiān)測點(diǎn)通過不同形式開展宿主動(dòng)物監(jiān)測工作犬帶毒調(diào)查第27頁/共43頁1991～2008全國人間狂犬病報(bào)告發(fā)病數(shù)2466例，0.1866/10萬下降25.27%第28頁/共43頁2009年全國狂犬病疫情報(bào)告病例2215例，比去年下降10.61%24個(gè)省、208個(gè)地市、891個(gè)縣前5位的省份廣東332廣西324貴州265湖南199河北135第29頁/共43頁2008年全國甲、乙類傳染病

報(bào)告病例數(shù)、死亡數(shù)居前十位病種排位

發(fā)病數(shù)

死亡數(shù)位次病種例數(shù)

病種例數(shù)1乙肝1169569

艾滋病53892肺結(jié)核1169540

肺結(jié)核28023痢疾312522

狂犬病23734梅毒257474

乙肝8315麻疹131441

新生兒破傷風(fēng)1916淋病130818

乙腦1427丙肝108446

丙肝1238甲肝56052

流腦1109肝炎（未分型）55072

出血熱10310猩紅熱27782

麻疹102合計(jì)/甲乙類全部％96.54％97.85％第30頁/共43頁200420052006200720081狂犬病肺結(jié)核肺結(jié)核艾滋病艾滋病2肺結(jié)核狂犬病狂犬病肺結(jié)核肺結(jié)核3乙肝艾滋病艾滋病狂犬病狂犬病4艾滋病乙肝乙肝乙肝乙肝5新生兒破傷風(fēng)新生兒破傷風(fēng)乙腦乙腦新生兒破傷風(fēng)6出血熱出血熱新生兒破傷風(fēng)新生兒破傷風(fēng)乙腦7乙腦乙腦出血熱出血熱丙肝8流腦流腦丙肝流腦流腦9肝炎（未分型）痢疾流腦丙肝出血熱10丙肝梅毒痢疾痢疾麻疹2004～2008年甲、乙類傳染病死亡順位第31頁/共43頁2008年全國狂犬病疫情分布23個(gè)省廣西（372例）、廣東（319例）、貴州（281例）、湖南（229例）、重慶（173例），占全國病例總數(shù)的55.72%第32頁/共43頁2007年中國狂犬病疫情縣區(qū)分布第33頁/共43頁

近10年來我國狂犬病疫情波及縣區(qū)數(shù)020040060080010001201392213084516297108399848551999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年疫情縣區(qū)第34頁/共43頁2006年～2008年全國狂犬病分月報(bào)告發(fā)病數(shù)第35頁/共43頁病例多為農(nóng)村地區(qū)的居民第36頁/共43頁2008年全國狂犬病病例年齡分布第37頁/共43頁狂犬病季節(jié)分布第38頁/共43頁狂犬病病例個(gè)案分析暴露處置率（%）2006年2007年2008年有傷口自行處理史26.5520.8018.81有就診史6.4113.0010.02疫苗注射率13.7312.5411.86Ⅲ級(jí)暴露被注射率5.245.924.45病例的暴露后預(yù)防處置狀況極差，是其暴露后發(fā)病的直接原因第39頁/共43頁2006-2008年宿主動(dòng)物監(jiān)測結(jié)果比較中位數(shù)2006年2007年2008年生態(tài)法入戶法生態(tài)法入戶法生態(tài)法入戶法犬密度（只/100人）5.9414.094.0810.233.8021.78犬免疫率（%）46