-衛(wèi)生資格-209康復醫(yī)學治療技術(shù)(師)-章節(jié)練習-相關(guān)專業(yè)知識-綜合練習(A3A4型題)(共39題)

1.患者男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1個月。體查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(C)A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄C.腰椎間盤突出癥D.強直性脊柱炎E.腰椎結(jié)核

2.患者男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1個月。體查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。問：如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木，趾背伸無力，腱反射無改變，病變的節(jié)段應考慮是解析：無答案：(E)A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

3.患者男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時加重1個月。體查：腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。問：為明確診斷，最有意義的檢查是解析：無答案：(B)A.X線檢查B.CTC.超聲D.腰椎穿刺E.肌電圖

4.患者，20歲。被汽車撞傷后2小時來診，查體：一般情況好，左小腿可見長約8cm創(chuàng)口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織損傷。問：在行X線檢查之前應先解析：無答案：(D)A.行氣壓止血帶止血B.行跟骨結(jié)節(jié)骨牽引C.送手術(shù)室清創(chuàng)D.行簡單的外固定E.行長腿石膏外固定

5.患者，20歲。被汽車撞傷后2小時來診，查體：一般情況好，左小腿可見長約8cm創(chuàng)口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織損傷。問：徹底清創(chuàng)后的最佳處理方法是解析：無答案：(B)A.鋼板內(nèi)固定B.外固定支架固定C.僅徹底清創(chuàng)傷口D.石膏托固定E.持續(xù)跟骨牽引

6.患者女，45歲。發(fā)熱，疑似鏈球菌引起腎炎，進行補體測定。問：下列疾病與A群鏈球菌感染無關(guān)的是解析：無答案：(C)A.猩紅熱B.風濕熱C.燙傷樣皮膚綜合征D.腎小球腎炎E.丹毒

7.患者女，45歲。發(fā)熱，疑似鏈球菌引起腎炎，進行補體測定。問：有關(guān)補體的敘述錯誤的是解析：無答案：(E)A.存在于正常人和動物新鮮血清中的一組不耐熱糖蛋白B.具有酶活性C.性質(zhì)不穩(wěn)定D.其作用是非特異的E.受抗原刺激后產(chǎn)生的

8.患者男，25歲。外傷致右側(cè)脛骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出現(xiàn)患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水皰，牽拉足趾引起小腿疼痛。問：其臨床診斷是解析：1.骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅硬(韌)。當四肢骨折，特別是小腿骨折時，引起肌損傷水腫及筋膜下血腫使室內(nèi)容物體積驟增，或肢體擠壓傷、外包扎過緊，使室容積驟減，均可導致室內(nèi)壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙使毛細血管通透性增高，靜脈淤血和微血管滲出，更加重肌肉水腫及室內(nèi)高壓并形成惡性循環(huán)。小腿骨筋膜室內(nèi)壓力超過7.31kPa(55mmHg)時，向肌肉供血的小動脈即關(guān)閉。一般肌肉缺血2～4小時后麻痹、8～12小時后完全壞死。2.治療須及早作一至數(shù)條長切口，徹底切開患室的深筋膜，分開肌束直抵骨膜，以充分減壓引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神經(jīng)缺血壞死。皮膚切口一般不縫合，僅以凡士林紗布稀疏填塞、外加多層無菌敷料包扎，待腫脹消退再延期縫合，局部切開減壓引流后，應控制感染，并糾正脫水、高血鉀、酸中毒，以防休克、急性腎衰竭發(fā)生。答案：(E)A.骨折移位B.肌肉損傷過重C.合并神經(jīng)損傷D.合并大血管損傷E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合征

9.患者男，25歲。外傷致右側(cè)脛骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出現(xiàn)患肢劇痛，足背動脈搏動消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水皰，牽拉足趾引起小腿疼痛。問：最主要的治療措施是解析：1.骨筋膜室由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜圍成，室壁堅硬(韌)。當四肢骨折，特別是小腿骨折時，引起肌損傷水腫及筋膜下血腫使室內(nèi)容物體積驟增，或肢體擠壓傷、外包扎過緊，使室容積驟減，均可導致室內(nèi)壓力迅速升高。首先靜脈回流障礙使毛細血管通透性增高，靜脈淤血和微血管滲出，更加重肌肉水腫及室內(nèi)高壓并形成惡性循環(huán)。小腿骨筋膜室內(nèi)壓力超過7.31kPa(55mmHg)時，向肌肉供血的小動脈即關(guān)閉。一般肌肉缺血2～4小時后麻痹、8～12小時后完全壞死。2.治療須及早作一至數(shù)條長切口，徹底切開患室的深筋膜，分開肌束直抵骨膜，以充分減壓引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神經(jīng)缺血壞死。皮膚切口一般不縫合，僅以凡士林紗布稀疏填塞、外加多層無菌敷料包扎，待腫脹消退再延期縫合，局部切開減壓引流后，應控制感染，并糾正脫水、高血鉀、酸中毒，以防休克、急性腎衰竭發(fā)生。答案：(E)A.給予血管擴張藥，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利腫脹消退C.被動按摩，促進循環(huán)D.做局部麻醉，解除血管痙攣E.解除局部包扎及外固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓

10.患者男，26歲，醉酒后沉睡10小時，醒來時發(fā)現(xiàn)右手橈側(cè)皮膚發(fā)麻，垂腕，右手諸指不能伸直。問：最可能的診斷為解析：上臂橈神經(jīng)損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及示指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。答案：(B)A.尺神經(jīng)損傷B.橈神經(jīng)損傷C.肌皮神經(jīng)損傷D.正中神經(jīng)損傷E.腋神經(jīng)損傷

11.患者男，26歲，醉酒后沉睡10小時，醒來時發(fā)現(xiàn)右手橈側(cè)皮膚發(fā)麻，垂腕，右手諸指不能伸直。問：如進行I/t曲線檢查，應選擇的肌肉是解析：上臂橈神經(jīng)損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及示指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指內(nèi)收畸形。答案：(D)A.小指展肌B.拇短展肌C.指總伸肌D.橈側(cè)屈腕肌E.尺側(cè)屈腕肌

12.患者女，辦公室工作人員。右側(cè)頸部疼痛并右上肢麻木，頸部旋轉(zhuǎn)時癥狀加重。體查：頸部活動明顯受限，壓頂試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。問：首先考慮的診斷是解析：無答案：(B)A.頸肌勞損B.頸椎間盤突出C.頸部腫瘤D.頸部結(jié)核E.肩周炎

13.患者女，辦公室工作人員。右側(cè)頸部疼痛并右上肢麻木，頸部旋轉(zhuǎn)時癥狀加重。體查：頸部活動明顯受限，壓頂試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。問：如有右上肢皮膚麻木，肱二頭肌肌力下降，肱二頭肌腱反射減弱，病變的階段應考慮是解析：無答案：(C)A.頸3～4B.頸4～5C.頸5～6D.頸6～7E.頸7～胸1

14.患者女，辦公室工作人員。右側(cè)頸部疼痛并右上肢麻木，頸部旋轉(zhuǎn)時癥狀加重。體查：頸部活動明顯受限，壓頂試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。問：為明確診斷，首選檢查是解析：無答案：(A)A.MRIB.CTC.B超D.X線E.PET

15.患者男，48歲。因"突發(fā)胸痛2小時"就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛。問：目前確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的金標準是解析：無答案：(D)A.心臟X線檢查B.心電圖C.放射性核素檢查D.冠狀動脈造影E.超聲心動圖

16.患者男，48歲。因"突發(fā)胸痛2小時"就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。盒慕g痛。問：運動訓練對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者有許多積極的作用，在運動前需進行功能評定，以下評定對制訂運動處方指導意義不大的是解析：無答案：(B)A.活動平板運動試驗B.肌力評定C.代謝當量量化心臟功能D.根據(jù)患者自覺的活動能力進行心臟功能分級E.踏車運動試驗

17.患者男，48歲。因"突發(fā)胸痛2小時"就診。2小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性，向左肩放射，持續(xù)約3分鐘自行緩解。初步診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心絞痛。問：冠心病運動治療的禁忌證解析：無答案：(C)A.三度房室傳導阻滯已安裝起搏器者B.偶發(fā)房性期前收縮C.頻發(fā)室性期前收縮D.穩(wěn)定型心絞痛E.心動過速（心率為100次／分）

18.患者男，34歲。涕中帶血1個月余，體檢未見異常，外院鼻咽鏡示鼻咽隱窩變淺，活檢示鼻咽高分化鱗癌。問：為了解顱底的骨質(zhì)情況，首選的影像學方法為解析：1.雖然MRI在觀察鼻咽情況、觀察鼻咽癌周圍軟組織侵犯情況較優(yōu)，但是在顯示顱底骨質(zhì)情況方面最佳的影像學檢查仍為CT。2.X線具有穿透性、熒光效應、感光效應及電離效應四種基本的特性，其中穿透性是X線成像的基礎(chǔ)；熒光效應是透視檢查的基礎(chǔ)；感光效應是X線攝影的基礎(chǔ)；電離效應既是放射治療的基礎(chǔ)，也是進行X線檢查時需要注意防護的原因。3.對于腦實質(zhì)的病變，首選的影像學檢查方法為MRI，能夠清楚地顯示灰白質(zhì)情況，避免了CT顱底骨質(zhì)的偽影，清楚地顯示顱內(nèi)病灶的范圍。答案：(C)A.SPECTB.超聲C.CTD.MRIE.X線平片

19.患者男，34歲。涕中帶血1個月余，體檢未見異常，外院鼻咽鏡示鼻咽隱窩變淺，活檢示鼻咽高分化鱗癌。問：患者確診后，進行放療檢查。該檢查利用了X線的特性是解析：1.雖然MRI在觀察鼻咽情況、觀察鼻咽癌周圍軟組織侵犯情況較優(yōu)，但是在顯示顱底骨質(zhì)情況方面最佳的影像學檢查仍為CT。2.X線具有穿透性、熒光效應、感光效應及電離效應四種基本的特性，其中穿透性是X線成像的基礎(chǔ)；熒光效應是透視檢查的基礎(chǔ)；感光效應是X線攝影的基礎(chǔ)；電離效應既是放射治療的基礎(chǔ)，也是進行X線檢查時需要注意防護的原因。3.對于腦實質(zhì)的病變，首選的影像學檢查方法為MRI，能夠清楚地顯示灰白質(zhì)情況，避免了CT顱底骨質(zhì)的偽影，清楚地顯示顱內(nèi)病灶的范圍。答案：(C)A.熒光效應B.穿透性C.電離效應D.射頻效應E.感光效應

20.患者男，34歲。涕中帶血1個月余，體檢未見異常，外院鼻咽鏡示鼻咽隱窩變淺，活檢示鼻咽高分化鱗癌。問：放療一段時間后，患者出現(xiàn)了頭痛癥狀，臨床懷疑放射性腦病，首選的檢查為解析：1.雖然MRI在觀察鼻咽情況、觀察鼻咽癌周圍軟組織侵犯情況較優(yōu)，但是在顯示顱底骨質(zhì)情況方面最佳的影像學檢查仍為CT。2.X線具有穿透性、熒光效應、感光效應及電離效應四種基本的特性，其中穿透性是X線成像的基礎(chǔ)；熒光效應是透視檢查的基礎(chǔ)；感光效應是X線攝影的基礎(chǔ)；電離效應既是放射治療的基礎(chǔ)，也是進行X線檢查時需要注意防護的原因。3.對于腦實質(zhì)的病變，首選的影像學檢查方法為MRI，能夠清楚地顯示灰白質(zhì)情況，避免了CT顱底骨質(zhì)的偽影，清楚地顯示顱內(nèi)病灶的范圍。答案：(D)A.SPECTB.超聲C.CTD.MRIE.X線平片

21.患兒，出生1天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾輕度腫大。問：此患兒診斷最大可能是解析：患兒黃疸出現(xiàn)早，有肝脾腫大，應首先考慮為溶血病。如ABO溶血或RH溶血。若采用光照療法，需12～24小時可使膽紅素下降。答案：(E)A.膽道閉鎖B.新生兒肝炎C.生理性黃疸D.母乳性黃疸E.新生兒溶血病

22.患兒，出生1天，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾輕度腫大。問：該患兒擬采用光照療法，光照需多長時間可使血清膽紅素下降解析：患兒黃疸出現(xiàn)早，有肝脾腫大，應首先考慮為溶血病。如ABO溶血或RH溶血。若采用光照療法，需12～24小時可使膽紅素下降。答案：(C)A.18～30小時B.16～28小時C.12～24小時D.8～12小時E.6～8小時

23.患者男，54歲。壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診。查體：面色蒼白，發(fā)汗。血壓110/90mmHg，脈搏78次／分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實驗室檢查：鉀3.2mmol／L，鈉138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。問：此患者應首先排除的疾病是解析：心肌標志物臨床應用指南指出：①心肌損傷標志物可分為早期損傷標志物：肌紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和確診性標志物：cTnI和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1～2小時開始升高，4～12小時達高峰。對發(fā)病6小時內(nèi)的患者應檢測早期損傷標志物：肌紅蛋白(Mb)，而6小時～5天以內(nèi)患者，則只需檢測確診性標志物：cTnI或cTnT。答案：(A)A.急性心肌梗死B.肺心病C.肺栓塞D.心衰E.營養(yǎng)不良

24.患者男，54歲。壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診。查體：面色蒼白，發(fā)汗。血壓110/90mmHg，脈搏78次／分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實驗室檢查：鉀3.2mmol／L，鈉138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。問：對發(fā)病6小時內(nèi)的患者應檢測解析：心肌標志物臨床應用指南指出：①心肌損傷標志物可分為早期損傷標志物：肌紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和確診性標志物：cTnI和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1～2小時開始升高，4～12小時達高峰。對發(fā)病6小時內(nèi)的患者應檢測早期損傷標志物：肌紅蛋白(Mb)，而6小時～5天以內(nèi)患者，則只需檢測確診性標志物：cTnI或cTnT。答案：(C)A.CK-MBB.LDC.MbD.cTnIE.AST

25.患者男，54歲。壓榨性中心性胸痛發(fā)作后3小時就診。查體：面色蒼白，發(fā)汗。血壓110/90mmHg，脈搏78次／分，心音正常。心電圖示ST段抬高。實驗室檢查：鉀3.2mmol／L，鈉138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。問：如患者左胸痛發(fā)作時在8小時就診，進行生化檢查時應首選檢查的指標是解析：心肌標志物臨床應用指南指出：①心肌損傷標志物可分為早期損傷標志物：肌紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和確診性標志物：cTnI和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1～2小時開始升高，4～12小時達高峰。對發(fā)病6小時內(nèi)的患者應檢測早期損傷標志物：肌紅蛋白(Mb)，而6小時～5天以內(nèi)患者，則只需檢測確診性標志物：cTnI或cTnT。答案：(D)A.CK-MBB.LD1C.MbD.cTnE.CK

26.患者女，38歲。工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)則，無停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時伴惡心來診。查體：體溫38.6℃，呼吸18次／分，脈搏78次／分，血壓125/80mmHg。查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛。問：首先應該考慮的診斷是解析：1.急性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染。主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，惡性、嘔吐等胃腸道反應和全身疲乏、四肢無力和發(fā)熱等全身反應。常見體征為腹肌緊張，右下腹壓痛和反跳痛等。2.急性闌尾炎白細胞總數(shù)和中性粒細胞有不同程度的升高，核左移現(xiàn)象。3.急性闌尾炎的治療原則是：①急性單純性闌尾炎：條件允許時可先行非手術(shù)治療，如病情有發(fā)展應及時手術(shù)治療；②化膿性、穿孔性闌尾炎：應立即實施急診手術(shù)，切除病理性闌尾，術(shù)后應積極抗感染，預防并發(fā)癥；③發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進炎癥的盡快吸收，待3～6個月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾；④高齡患者、小兒及妊娠期急性闌尾炎：原則上應和成年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。答案：(B)A.腸套疊B.急性闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.闌尾周圍膿腫E.宮外孕破裂

27.患者女，38歲。工人，既往體健，月經(jīng)規(guī)則，無停經(jīng)史。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時伴惡心來診。查體：體溫38.6℃，呼吸18次／分，脈搏78次／分，血壓125/80mmHg。查體：腹平，腹肌稍緊張，右下腹可觸及壓痛和反跳痛。問：首先應做的實驗室檢查是解析：1.急性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細菌侵襲所致的化膿性感染。主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，惡性、嘔吐等胃腸道反應和全身疲乏、四肢無力和發(fā)熱等全身反應。常見體征為腹肌緊張，右下腹壓痛和反跳痛等。2.急性闌尾炎白細胞總數(shù)和中性粒細胞有不同程度的升高，核左移現(xiàn)象。3.急性闌尾炎的治療原則是：①急性單純性闌尾炎：條件允許時可先行非手術(shù)治療，如病情有發(fā)展應及時手術(shù)治療；②化膿性、穿孔性闌尾炎：應立即實施急診手術(shù)，切除病理性闌尾，術(shù)后應積極抗感染，預防并發(fā)癥；③發(fā)病已數(shù)日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進炎癥的盡快吸收，待3～6個月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾；④高齡患者、小兒及妊娠期急性闌尾炎：原則上應和成年人闌尾炎一樣，急診手術(shù)。答案：(A)A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血細菌培養(yǎng)D.血淀粉酶E.肝腎功能測定

28.患者男，48歲。早上10點泡茶時將茶杯打碎，碎片將右手食指割傷。傷后自行進行簡單消毒止血處理。下午4點更換紗布時發(fā)現(xiàn)手指不能主動屈曲，遂立刻前往醫(yī)院就診。醫(yī)生固定傷指中節(jié)，讓患者主動屈曲遠側(cè)指間關(guān)節(jié)，患者不可以屈曲。然后固定其他三指，讓患者主動屈曲食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)，可以屈曲。問：該患者最可能的診斷是解析：1.僅傷及指深屈肌時不屈曲遠端指間關(guān)節(jié)；僅傷及指淺屈肌屈指動作無明顯改變，可通過固定其他三指，讓患者主動屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)，如果不能屈曲說明指淺屈肌斷裂；如果兩者均傷及，則不能屈曲近端及遠端指間關(guān)節(jié)，但掌指關(guān)節(jié)因骨間肌和蚓狀肌的作用可以主動屈曲。2.Ⅰ區(qū)（腱末端區(qū)）：自食、中、環(huán)、小指的中節(jié)指骨和拇指近節(jié)指骨的中部至末節(jié)指骨底指深屈肌腱和拇長屈肌腱止點；Ⅱ區(qū)（鞘管區(qū)）：亦稱"無人區(qū)"，從遠側(cè)掌橫紋深面的指屈肌腱的近端到中節(jié)指骨中部，即指淺屈肌腱的止點處；Ⅲ區(qū)（手掌區(qū)）：自腕橫韌帶遠側(cè)緣至遠側(cè)掌橫紋即屈肌腱鞘管的近端；Ⅳ區(qū)（腕管區(qū)）：肌肉肌腱交界處至腕管近側(cè)緣。答案：(A)A.食指指深屈肌斷裂B.食指指淺屈肌斷裂C.食指指深屈肌斷裂和指淺屈肌斷裂D.食指遠端指骨骨折E.骨間肌斷裂

29.患者男，48歲。早上10點泡茶時將茶杯打碎，碎片將右手食指割傷。傷后自行進行簡單消毒止血處理。下午4點更換紗布時發(fā)現(xiàn)手指不能主動屈曲，遂立刻前往醫(yī)院就診。醫(yī)生固定傷指中節(jié)，讓患者主動屈曲遠側(cè)指間關(guān)節(jié)，患者不可以屈曲。然后固定其他三指，讓患者主動屈曲食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)，可以屈曲。問：該損傷應該處于屈指肌腱分區(qū)的是解析：1.僅傷及指深屈肌時不屈曲遠端指間關(guān)節(jié)；僅傷及指淺屈肌屈指動作無明顯改變，可通過固定其他三指，讓患者主動屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)，如果不能屈曲說明指淺屈肌斷裂；如果兩者均傷及，則不能屈曲近端及遠端指間關(guān)節(jié)，但掌指關(guān)節(jié)因骨間肌和蚓狀肌的作用可以主動屈曲。2.Ⅰ區(qū)（腱末端區(qū)）：自食、中、環(huán)、小指的中節(jié)指骨和拇指近節(jié)指骨的中部至末節(jié)指骨底指深屈肌腱和拇長屈肌腱止點；Ⅱ區(qū)（鞘管區(qū)）：亦稱"無人區(qū)"，從遠側(cè)掌橫紋深面的指屈肌腱的近端到中節(jié)指骨中部，即指淺屈肌腱的止點處；Ⅲ區(qū)（手掌區(qū)）：自腕橫韌帶遠側(cè)緣至遠側(cè)掌橫紋即屈肌腱鞘管的近端；Ⅳ區(qū)（腕管區(qū)）：肌肉肌腱交界處至腕管近側(cè)緣。答案：(A)A.Ⅰ區(qū)B.Ⅱ區(qū)C.Ⅲ區(qū)D.Ⅳ區(qū)E.Ⅴ區(qū)

30.患者男，67歲。因"反復頭暈、頭痛2年"來診，既往多次測量血壓均高于180/110mmHg，未行正規(guī)治療，既往有"糖尿病"史。查體：血壓185/110mmHg，心率75次／分，心音有力。問：本例最可能的診斷為解析：這是臨床應用的綜合性題目，考察原發(fā)性高血壓的診斷、靶器官受累情況、輔助檢查及治療。患者血壓多次測量均高于180/110mmHg，達到高血壓Ⅲ級的標準；另患者合并糖尿病，故屬于極高危險，故診斷應為原發(fā)性高血壓（Ⅲ級，極高危）。高血壓受累的靶器官包括眼底、心臟、腦、腎臟，故為明確靶器官受損情況，應相應完善眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超等檢查。常用的降壓藥主要包括利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α受體阻滯劑。洋地黃類藥物是強心劑，主要適用于心功能不全，并非降壓藥，不適用于本例的治療。答案：(E)A.原發(fā)性高血壓（Ⅰ級，低危）B.原發(fā)性高血壓（Ⅱ級，中危）C.原發(fā)性高血壓（Ⅱ級，高危）D.原發(fā)性高血壓（Ⅲ級，高危）E.原發(fā)性高血壓（Ⅲ級，極高危）

31.患者男，67歲。因"反復頭暈、頭痛2年"來診，既往多次測量血壓均高于180/110mmHg，未行正規(guī)治療，既往有"糖尿病"史。查體：血壓185/110mmHg，心率75次／分，心音有力。問：為了解靶器官的情況，應完善的檢查有解析：這是臨床應用的綜合性題目，考察原發(fā)性高血壓的診斷、靶器官受累情況、輔助檢查及治療。患者血壓多次測量均高于180/110mmHg，達到高血壓Ⅲ級的標準；另患者合并糖尿病，故屬于極高危險，故診斷應為原發(fā)性高血壓（Ⅲ級，極高危）。高血壓受累的靶器官包括眼底、心臟、腦、腎臟，故為明確靶器官受損情況，應相應完善眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超等檢查。常用的降壓藥主要包括利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α受體阻滯劑。洋地黃類藥物是強心劑，主要適用于心功能不全，并非降壓藥，不適用于本例的治療。答案：(B)A.腹部B超B.眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超C.大便常規(guī)D.血尿酸E.血糖

32.患者男，67歲。因"反復頭暈、頭痛2年"來診，既往多次測量血壓均高于180/110mmHg，未行正規(guī)治療，既往有"糖尿病"史。查體：血壓185/110mmHg，心率75次／分，心音有力。問：下列不適用于本例治療的是解析：這是臨床應用的綜合性題目，考察原發(fā)性高血壓的診斷、靶器官受累情況、輔助檢查及治療?；颊哐獕憾啻螠y量均高于180/110mmHg，達到高血壓Ⅲ級的標準；另患者合并糖尿病，故屬于極高危險，故診斷應為原發(fā)性高血壓（Ⅲ級，極高危）。高血壓受累的靶器官包括眼底、心臟、腦、腎臟，故為明確靶器官受損情況，應相應完善眼底檢查、尿常規(guī)、胸片、心臟彩超等檢查。常用的降壓藥主要包括利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α受體阻滯劑。洋地黃類藥物是強心劑，主要適用于心功能不全，并非降壓藥，不適用于本例的治療。答案：(D)A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.洋地黃E.α受體阻滯劑

33.患者男，36歲。因"上腹痛反復發(fā)作"前來就診。自訴過去五年內(nèi)多次出現(xiàn)上腹部鈍痛，每次發(fā)作持續(xù)約一周，嚴重時可持續(xù)數(shù)周。上腹痛多在餐后2～3小時出現(xiàn)，為持續(xù)性鈍痛，發(fā)作時伴有反酸、噯氣，進食后可以得到緩解。問：根據(jù)以上癥狀，患者最有可能是解析：1.十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，性質(zhì)多為灼痛，亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感。多位于中上腹。一般為輕至中度持續(xù)性痛。腹痛多在進食后2～3小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后或服用抗酸藥后緩解?？砂橛蟹此?、噯氣、上腹脹等癥狀。部分患者平時缺乏典型臨床癥狀，而以大出血，急性穿孔為首發(fā)癥狀。2.胃鏡檢查不僅可對十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡檢查對消化性潰瘍的診斷準確性高于X線鋇餐檢查。胃液分析及血清胃泌素測定僅在懷疑有胃泌素瘤是做鑒別診斷之用。3.潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血，是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。答案：(D)A.胃下垂B.慢性胃炎C.胃食管返流D.十二指腸潰瘍E.功能性消化不良

34.患者男，36歲。因"上腹痛反復發(fā)作"前來就診。自訴過去五年內(nèi)多次出現(xiàn)上腹部鈍痛，每次發(fā)作持續(xù)約一周，嚴重時可持續(xù)數(shù)周。上腹痛多在餐后2～3小時出現(xiàn)，為持續(xù)性鈍痛，發(fā)作時伴有反酸、噯氣，進食后可以得到緩解。問：如果要確診該患者是否患者十二指腸潰瘍，首選解析：1.十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，性質(zhì)多為灼痛，亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感。多位于中上腹。一般為輕至中度持續(xù)性痛。腹痛多在進食后2～3小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后或服用抗酸藥后緩解。可伴有反酸、噯氣、上腹脹等癥狀。部分患者平時缺乏典型臨床癥狀，而以大出血，急性穿孔為首發(fā)癥狀。2.胃鏡檢查不僅可對十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡檢查對消化性潰瘍的診斷準確性高于X線鋇餐檢查。胃液分析及血清胃泌素測定僅在懷疑有胃泌素瘤是做鑒別診斷之用。3.潰瘍侵蝕周圍血管可引起出血，是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見的病因。答案：(A)A.胃鏡B.X線鋇餐C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析E.血清胃泌素測定

35.患者男，36歲。因"上腹痛反復發(fā)作"前來就診。自訴過去五年內(nèi)多次出現(xiàn)上腹部鈍痛，每次發(fā)作持續(xù)約一周，嚴重時可持續(xù)數(shù)周。上腹痛多在餐后2～3小時出現(xiàn)，為持續(xù)性鈍痛，發(fā)作時伴有反酸、噯氣，進食后可以得到緩解。問：消化道潰瘍最常見的并發(fā)癥是解析：1.十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，性質(zhì)多為灼痛，亦可為鈍痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感。多位于中上腹。一般為輕至中度持續(xù)性痛。腹痛多在進食后2～3小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后或服用抗酸藥后緩解。可伴有反酸、噯氣、上腹脹等癥狀。部分患者