-衛(wèi)生資格-306消化內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-常見癥狀與體征（A1,A2型題）(共292題)

1.有關(guān)正常人的體溫描述，不正確的是解析：正常人24小時(shí)內(nèi)下午體溫較上午略高，運(yùn)動進(jìn)餐后也可略升高，但波動不超過1℃。故本題答案為C答案：(C)A.正常人體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控B.正常人的體溫一般在36～37℃(腋溫)C.上午體溫較下午略高D.每日體溫波動不超過1℃E.高溫環(huán)境下體溫可稍增高

2.下列疾病引起的發(fā)熱不屬于非感染性發(fā)熱的是解析：阿米巴肝膿腫為寄生蟲引起的感染性發(fā)熱，不屬于非感染性發(fā)熱。故本題答案為D答案：(D)A.大面積燒傷B.結(jié)締組織病C.甲亢D.阿米巴肝膿腫E.重度脫水

3.下列發(fā)熱疾病中，不伴結(jié)膜充血的是解析：發(fā)熱伴結(jié)膜充血見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等，結(jié)締組織病一般無結(jié)膜充血癥狀。故本題答案為C答案：(C)A.麻疹B.流行性出血熱C.結(jié)締組織病D.斑疹傷寒E.鉤端螺旋體病

4.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱，常見于解析：發(fā)熱是指機(jī)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控，并通過神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi)。分為致熱源性發(fā)熱和非致熱源性發(fā)熱。非致熱源性發(fā)熱常見于以下幾種情況：（1）體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損:如顱腦外傷、出血、炎癥等。(2)引起產(chǎn)熱過多的疾病:如癲癰持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。(3)引起散熱減少的疾病:如廣泛性皮膚病變、心力衰竭等。中暑和安眠藥中毒屬于體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱，中暑最為常見。故本題答案為A答案：(A)A.中暑B.安眠藥中毒C.顱骨骨折D.腦震蕩E.甲狀腺功能亢進(jìn)

5.下列疾病中弛張熱不常見的是解析：弛張熱又稱敗血癥熱型，特點(diǎn)為：體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥。故本題答案為D答案：(D)A.風(fēng)濕熱B.重癥肺結(jié)核C.敗血癥D.急性腎盂腎炎E.化膿性疾病

6.體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為解析：弛張熱又稱敗血癥熱型，特點(diǎn)為：體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥。故本題答案為E答案：(E)A.間歇熱B.稽留熱C.波狀熱D.回歸熱E.弛張熱

7.關(guān)于咳嗽的描述下列正確的是解析：呼吸道感染是引起咳嗽最常見的因素，此外胸膜疾病、心血管疾病、中樞神經(jīng)因素等均可引起咳嗽；干咳可見于急慢性咽炎、喉癌、支氣管異物、胸膜疾病、肺癌早期等多種疾?。恢袠猩窠?jīng)因素引起的咳嗽，是從大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動傳至延髓咳嗽中樞所致；咳嗽輕重與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，而與病因無關(guān)。故本題答案為C答案：(C)A.只有在呼吸道感染時(shí)才能引起咳嗽B.干咳僅見于肺癌早期C.支氣管擴(kuò)張癥往往于清晨或夜間變動體位時(shí)咳嗽加重，并伴咳痰D.中樞神經(jīng)因素引起的咳嗽，是從腦橋發(fā)出沖動所致E.感染時(shí)引起的咳嗽較重，非感染因素引起的咳嗽較輕

8.引起干性咳嗽常見的疾病是解析：胸膜炎時(shí)胸膜受刺激引起咳嗽中樞反射，為干性咳嗽，無痰或痰量少；肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥多為濕性咳嗽，有痰液，二尖瓣狹窄伴肺水腫也為濕性咳嗽。故本題答案為A答案：(A)A.胸膜炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.二尖瓣狹窄

9.金屬音調(diào)咳嗽常見于解析：金屬音調(diào)咳嗽常因縱膈腫瘤主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致。故本題答案為C答案：(C)A.百日咳B.慢性支氣管炎C.氣管或縱隔內(nèi)腫瘤D.支氣管擴(kuò)張E.聲帶炎

10.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是解析：咳嗽合并咯血常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌等。故本題答案為B答案：(B)A.自發(fā)性氣胸B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.膿胸E.間質(zhì)性肺炎

11.關(guān)于痰的性狀和痰量正確的描述為解析：痰的性狀可分為黏液性、漿液性、血性和膿性；鐵銹色痰多見于大葉性肺炎；肺水腫為粉紅色泡沫痰；支氣管胸膜瘺痰液量增多。故本題答案為D答案：(D)A.痰的性狀可分為黏液性、漿液性、血性和乳糜性B.鐵銹色痰多見于支氣管擴(kuò)張C.白色黏痰常見于肺水腫D.肺泡癌可出現(xiàn)大量漿液性泡沫樣痰E.支氣管胸膜瘺很少有痰

12.大量咯血指的是解析：大量咯血主要見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫；每日咯血量在500ml以上或一次咯血量為100-500ml為大量。故本題答案為D答案：(D)A.每日咯血量100mlB.每日咯血量200mlC.每日咯血量300mlD.每日咯血量在500ml以上E.一次咯血量80ml

13.咯血伴皮膚黏膜出血，在下列疾病中不常見的是解析：咯血伴皮膚黏膜出血可見于血液病或風(fēng)濕病及肺出血性鉤端螺旋體病和流行性出血熱等。故本題答案為A答案：(A)A.肺癌并縱隔淋巴結(jié)侵犯B.血液病C.出血型鉤體病D.風(fēng)濕熱E.流行性出血熱

14.中年男性，持續(xù)或間斷痰中帶血，首先需考慮的是解析：青年男性咯血考慮肺結(jié)核、肺膿腫等；中年男性持續(xù)或間斷痰中帶血要注意肺癌的可能性大，需首先考慮排除。故本題答案為D答案：(D)A.肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺癌E.喉炎

15.中心性發(fā)紺常具有的特點(diǎn)是解析：中心性發(fā)紺：由于心肺疾病導(dǎo)致SaO降低引起。特點(diǎn)是發(fā)紺呈全身性，皮膚溫暖。答案：(D)A.常出現(xiàn)在肢體末梢B.伴有皮膚溫度降低C.見于右心衰竭時(shí)D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時(shí)E.見于嚴(yán)重休克時(shí)

16.下列疾病導(dǎo)致的發(fā)紺，不屬于周圍性發(fā)紺的是解析：周圍性發(fā)紺：特點(diǎn)是發(fā)紺見于肢體末梢與下垂部位（如肢端、耳垂、鼻尖）、皮溫低，經(jīng)按摩、加溫可消失。又可分兩種：a.淤血性發(fā)紺：見于右心衰竭、縮窄性心包炎、局部靜脈病變（上腔靜脈綜合征、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張）等，發(fā)生機(jī)制是體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢，氧被過多攝?。籦.缺血性發(fā)紺：見于嚴(yán)重休克，或血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肢端發(fā)紺癥、嚴(yán)重受寒等。原因，前者為心輸出量減少，有效循環(huán)血容量不足，周圍血管收縮、組織血流灌注不足、缺氧；后者是肢體動脈阻塞或小動脈強(qiáng)烈痙攣收縮所致。答案：(E)A.下肢靜脈曲張B.心臟壓塞C.上腔靜脈阻塞D.血栓性靜脈炎E.慢性阻塞性肺氣腫

17.常見的呼吸頻率變化有解析：呼吸過速指呼吸頻率超過24次/分而言，見于疼痛、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及心力衰竭，是最常見的呼吸頻率變化。故本題答案為A答案：(A)A.呼吸過速B.間歇呼吸C.潮式呼吸D.嘆氣樣呼吸E.暫停呼吸

18.潮式呼吸的特點(diǎn)解析：潮式呼吸又稱陳-施呼吸，是一種由淺慢到深快，再由深快到淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。故本題答案為E答案：(E)A.由淺快到深慢，再由深慢到淺快B.由深慢到深快，再由深快到深慢C.由淺慢到淺快，再由淺快到淺慢D.由深快到深慢，再由深慢到深快E.由淺慢到深快，再由深快到淺慢

19.間停呼吸是由于解析：間停呼吸又稱比奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間又開始呼吸，其原因是由于呼吸中樞興奮性降低使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常所致。故本題答案為A答案：(A)A.呼吸中樞興奮性降低B.急性胸膜炎C.胸膜惡性腫瘤D.神經(jīng)衰弱E.抑郁癥

20.以下與呼吸困難無明顯關(guān)系的疾病為解析：引起呼吸困難的原因很多，主要為呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病。肺部炎癥時(shí)可刺激呼吸道分泌物增多呼吸困難；大量腹腔積液可壓迫胸腔造成呼吸困難；一氧化碳中毒可使血氧含量降低缺氧而致呼吸困難，腦出血可壓迫呼吸中樞導(dǎo)致呼吸困難，急性胃炎不會導(dǎo)致呼吸困難。故本題答案為B答案：(B)A.肺炎B.急性胃炎C.大量腹腔積液D.急性一氧化碳中毒E.腦出血

21.有關(guān)呼吸困難的描述，不正確的是解析：支氣管哮喘最常出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，因此答案為C。答案：(C)A.肺水腫可以出現(xiàn)呼吸困難B.大量腹腔積液導(dǎo)致呼吸困難C.支氣管哮喘常出現(xiàn)吸氣性呼吸困難D.左心衰出現(xiàn)端坐呼吸E.大出血可以出現(xiàn)呼吸加快

22.腦膜炎時(shí)常見的呼吸變化是解析：腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患可使呼吸中樞興奮性降低，調(diào)節(jié)呼吸反饋體統(tǒng)失常，缺氧嚴(yán)重時(shí)，二氧化碳潴留刺激呼吸中樞促使呼吸恢復(fù)加快，當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞失去有效興奮性，呼吸再次減弱而暫停；故常出現(xiàn)潮式呼吸：由淺慢到深快，再由深快到淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周期性呼吸。故本題答案為D答案：(D)A.呼吸淺慢B.呼吸深快C.抑制呼吸D.潮式呼吸E.呼吸過緩

23.關(guān)于水腫的發(fā)生機(jī)制，不正確的是解析：毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高是水腫發(fā)生的最常見原因。故本題答案為E答案：(E)A.血漿膠體滲透壓降低B.鈉水潴留C.毛細(xì)血管通透性增高D.淋巴回流受阻E.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低

24.有關(guān)水腫的伴隨癥狀，不正確的是解析：水腫常見伴隨癥狀及原因有：1.水腫伴肝腫大者：可為心源性、肝源性與營養(yǎng)不良性，而同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性。2.水腫伴重度蛋白尿者：常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性。3.水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者：常提示由于心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致。4.水腫伴心跳緩慢、血壓偏低者：可見于甲狀腺功能減退癥。5.水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系可見于經(jīng)前期緊張綜合征。6.水腫伴消瘦、體重減輕者：可見于營養(yǎng)不良。故本題答案為B答案：(B)A.水腫伴肝腫大者多為心源性水腫B.水腫伴體重減輕見于糖尿病C.水腫伴呼吸困難提示心臟病所致D.水腫伴橡皮腿見于絲蟲病E.伴重度蛋白尿的水腫常為腎源性

25.關(guān)于黏液性水腫，不正確的是解析：粘液性水腫多發(fā)生于甲亢、肢端肥大患者，表現(xiàn)在四肢末端比較明顯，由于組織間隙親水物質(zhì)而引起的一種特殊類型水腫，為非凹陷性水腫，不受體位影響，女性患者月經(jīng)前期明顯。故本題答案為B答案：(B)A.為非凹陷性水腫B.是長期營養(yǎng)缺乏所致C.四肢末端較明顯D.見于肢端肥大癥E.月經(jīng)前期明顯

26.關(guān)于水腫，描述正確的是解析：水腫常見伴隨癥狀及原因有：1.水腫伴肝腫大者：可為心源性、肝源性與營養(yǎng)不良性，而同時(shí)有頸靜脈怒張者則為心源性。2.水腫伴重度蛋白尿者：常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性。3.水腫伴呼吸困難與發(fā)紺者：常提示由于心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致。4.水腫伴心跳緩慢、血壓偏低者：可見于甲狀腺功能減退癥。5.水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者：可見于經(jīng)前期緊張綜合征。6.水腫伴消瘦、體重減輕者：可見于營養(yǎng)不良。水腫伴肝大者可因右心衰竭等心臟原因引起，并非只有肝病性水腫才有肝大。心率增快也并非心性水腫獨(dú)有的，任何中度以上的水腫，都可伴有心率加快。營養(yǎng)不良及肝性水腫等都可出現(xiàn)消瘦。任何重度水腫都可致腹水。水腫伴呼吸困難可出現(xiàn)于各種重度水腫，但同時(shí)有發(fā)紺，常為心源性，故本題答案為C。答案：(C)A.水腫伴肝大者僅見于肝性水腫B.水腫伴心率快見于心性水腫C.水腫伴呼吸困難和發(fā)紺多見于心性水腫D.水腫伴消瘦僅見于營養(yǎng)不良性水腫E.水腫伴腹水僅見于肝性水腫

27.腎源性水腫的特點(diǎn)是解析：腎源性水腫發(fā)展迅速，從眼瞼、顏面部開始延至全身，水腫移動性較大，肝大頸靜脈怒張是心源性水腫右心衰竭的主要表現(xiàn)。故本題答案為B答案：(B)A.先消瘦，后水腫B.低蛋白血癥C.首先出現(xiàn)于身體下垂部位D.肝大E.頸靜脈怒張

28.心源性水腫患者，常先出現(xiàn)水腫的部位是解析：心源性水腫是由于機(jī)體有效血液循環(huán)量減少，鈉水潴留使毛細(xì)血管靜水壓升高，組織液回流減少所致，常從足部開始（低垂部位流體靜水壓較高），向上蔓延全身。故本題答案為D答案：(D)A.眼瞼B.胸腔C.腹腔D.人體最低部位E.全身

29.心源性水腫的主要表現(xiàn)，除外解析：腎源性水腫質(zhì)軟而移動性大，心源性水腫比較堅(jiān)實(shí)，移動性小。故本題答案為C答案：(C)A.靜脈壓升高B.水腫特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于身體下垂部分C.水腫性質(zhì)軟而移動性大D.有肝腫大及頸靜脈怒張E.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸、腹水

30.女性，21歲，肌注青霉素后突發(fā)出現(xiàn)面部局限性水腫伴呼吸困難，最可能的診斷為解析：患者由于青霉素過敏，組織釋放組胺等介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、滲透性增高、滲出液自血管進(jìn)入疏松組織中形成局限性水腫，即血管神經(jīng)性水腫，本病常由食物藥物過敏引起。故本題答案為B答案：(B)A.藥物性水腫B.血管神經(jīng)性水腫C.炎癥性水腫D.特發(fā)性水腫E.月經(jīng)期前緊張綜合征

31.右心功能不全引起的水腫主要因解析：右心衰時(shí)機(jī)體有效血液循環(huán)量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多鈉水潴留使毛細(xì)血管靜水壓升高，組織液回流減少所致。故本題答案為C答案：(C)A.淋巴回流受阻B.血漿蛋白降低C.毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高D.下肢靜脈血栓形成E.下肢動脈梗阻

32.肝源性水腫發(fā)生的原因，不正確的是解析：肝硬化是肝源勝水腫最常見的原因，主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)在踝部水種，逐漸向上蔓延，而頭、面部及上肢常無水腫。門脈高壓癥、低蛋白血癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)性醛固酮增多等因素水是水腫與腹水形成的主要機(jī)制。肝硬化在臨床表現(xiàn)主要有肝功能減退和門脈高壓兩方面表現(xiàn)。而鈉水潴留一般是藥物性水腫的原因，故本題答案為A答案：(A)A.鈉水潴留B.門脈高壓C.低蛋白血癥D.淋巴回流受阻E.繼發(fā)性醛固酮增多

33.顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點(diǎn)是解析：噴射性嘔吐多為顱高壓疾病，吐前無惡心，吐后不輕松。故本題答案為B答案：(B)A.噴射性，有惡心，嘔吐后輕松B.噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松C.非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松D.非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松E.噴射性，無惡心，嘔吐后輕松

34.急性腹膜炎所致嘔吐屬于解析：急性腹膜炎嘔吐是由于，腹腔內(nèi)炎癥刺激腹膜和腸系膜，反射至嘔吐中樞引起嘔吐。故本題答案為B答案：(B)A.神經(jīng)性嘔吐B.反射性嘔吐C.中樞性嘔吐D.胃腸源性嘔吐E.周圍性嘔吐

35.有關(guān)嘔吐的病因，不正確的是解析：劇烈咳嗽、急性膽囊炎、心肌梗塞引起反射性嘔吐，糖尿病酮癥酸中毒引起中樞性嘔吐，急性腎小球腎炎一般不引起嘔吐。故本題答案為D答案：(D)A.劇烈咳嗽B.急性膽囊炎C.心肌梗死D.急性腎小球腎炎E.糖尿病酮癥酸中毒

36.關(guān)于嘔吐的臨床特點(diǎn)，不正確的是解析：餐后立即嘔吐見于幽門管潰瘍或精神性嘔吐，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。故本題答案為A答案：(A)A.餐后立即嘔吐見于幽門梗阻B.晨起嘔吐見于早期妊娠C.嘔吐發(fā)酵食物提示胃潴留D.顱內(nèi)高壓出現(xiàn)噴射性嘔吐E.嘔吐咖啡渣樣提示上消化道出血

37.劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)警惕解析：頻繁的劇烈嘔吐，或因腹內(nèi)壓驟然增加的其它情況（如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等），導(dǎo)致食管下部和/或食管胃賁門連接處或胃粘膜撕裂而引起嘔血，即為食管賁門撕裂；食管靜脈破裂出血直接嘔血，消化性潰瘍不會劇烈嘔吐，嘔血多為嘔吐物中帶血，急性胃黏膜病變、急性胃炎一般不會嘔血。故本題答案為D答案：(D)A.食管靜脈破裂出血B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管賁門撕裂E.急性胃炎

38.嘔吐宿食常見原因是解析：餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻，嘔吐物多為隔夜宿食。故本題答案為答案：(A)A.幽門梗阻B.食物中毒C.顱腦外傷D.妊娠E.急性胰腺炎

39.女性，28歲，晨起嘔吐應(yīng)考慮解析：育齡婦女晨起嘔吐見于早期妊娠。故本題答案為B答案：(B)A.盆腔炎B.早孕C.腎結(jié)石D.迷路炎E.慢性肝炎

40.嘔吐伴腹瀉最常見于解析：嘔吐伴腹瀉最常見于急性胃腸炎、霍亂、細(xì)菌性食物中毒等。故本題答案為E答案：(E)A.腸梗阻B.急性肝炎C.腹膜炎D.急性腎盂腎炎E.急性胃腸炎

41.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為解析：消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)為上腹痛，具有節(jié)律性、周期性、季節(jié)性，與進(jìn)食相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能出血、穿孔。故本題答案為A答案：(A)A.消化性潰瘍B.反流性食管炎C.急性胃粘腹病變D.食管靜脈曲張破裂E.膽道出血

42.結(jié)腸疾病的腹瀉特點(diǎn)是解析：結(jié)腸疾病疼痛多在下腹部，便后疼痛可緩解；小腸疾病腹瀉疼痛多在臍周，便后疼痛不緩解；腹瀉伴里急后重者提示病變以直腸乙狀結(jié)腸為主，如細(xì)菌性痢疾、直腸炎、直腸腫瘤等；腹瀉伴明顯消瘦者多提示病變位于小腸，如胃腸道惡性腫瘤、腸結(jié)核及吸收不良綜合征。故本題答案為B答案：(B)A.常伴里急后重B.疼痛多在下腹C.便后疼痛不緩解D.疼痛多在臍周E.伴明顯消瘦

43.阿米巴痢疾的大便性狀為解析：阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。糞便中帶粘液而無異常發(fā)現(xiàn)者常見于腸易激綜合征；柏油樣便多見于消化道出血；粘液性膿性鮮血便見于菌??；洗肉水樣血便見于急性出血性壞死性腸炎；米泔水樣便見于霍亂。故本題答案為C答案：(C)A.柏油樣便B.黏液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.洗肉水樣血便E.米泔水樣便

44.以下由于腸黏膜分泌增多引起的腹瀉是解析：霍亂弧菌引起的大量水樣腹瀉屬于典型的分泌性腹瀉，是由腸道分泌大量液體超過腸粘膜吸收能力所致；服用5％硫酸鎂或甘露醇或蓖麻油屬于滲透性腹瀉；腸蠕動過快屬于動力性腹瀉。故本題答案為A答案：(A)A.霍亂B.服5％硫酸鎂C.服甘露醇D.腸蠕動過快E.服蓖麻油

45.服鹽類瀉藥引起腹瀉的原因是解析：服鹽類瀉藥引起腹瀉屬于滲透性腹瀉，腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收引起。故本題答案為B答案：(B)A.腸黏膜分泌增多B.腸腔內(nèi)滲透壓增高C.腸黏膜吸收障礙D.腸蠕動過快E.腸腔內(nèi)滲透壓低

46.以下均為分泌性腹瀉的疾病，除外解析：甲狀腺功能亢進(jìn)屬于動力性腹瀉，腸蠕動亢進(jìn)致使腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短，未被充分吸收所致的腹瀉。故本題答案為D答案：(D)A.霍亂B.副霍亂C.血管活性肽瘤D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.胃泌素瘤

47.長期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，首先考慮解析：長期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊高度懷疑結(jié)腸癌，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生中毒性巨結(jié)腸時(shí)可觸及腹部腸管，胃腸炎、食物中毒、阿米巴痢疾腹部無包塊。故本題答案為A答案：(A)A.結(jié)腸癌B.胃腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾

48.下列屬于滲透性腹瀉的是解析：口服甘露醇屬于滲透性腹瀉，是由于腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收引起?；魜y、急性腸炎、胃泌素瘤、阿米巴痢疾屬于典型的分泌性腹瀉。故本題答案為C答案：(C)A.霍亂B.急性腸炎C.口服甘露醇D.胃泌素瘤E.阿米巴痢疾

49.上消化道出血出現(xiàn)黑便時(shí)，出血量至少為解析：成人每日消化道出血)5ml，糞便潛血試驗(yàn)即出現(xiàn)陽性；每日出血量超過50ml可出現(xiàn)黑糞；胃內(nèi)積血量)250ml可引起嘔血。一次出血量(400ml時(shí)，因輕度血容量減少可由組織液及脾臟貯血所補(bǔ)充，多不引起全身癥狀。出血量)400ml，可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力等癥狀。短時(shí)間內(nèi)出血量)1000ml，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。故本題答案為C答案：(C)A.<5～7mlB.<50～70mlC.>50～70mlD.>5～7mlE.>250ml

50.急性上消化道大量出血是指解析：急性上消化道大量出血是指24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的20％，此時(shí)發(fā)生失血性休克，有冷汗、四肢厥冷、心慌、脈搏增快等急性失血癥狀。故本題答案為C答案：(C)A.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過500ml或循環(huán)血量的10％B.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的10％C.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的20％D.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的20％E.24小時(shí)內(nèi)失血量至少超過2000ml循環(huán)血量的10％

51.關(guān)于上消化道出血，以下說法正確的是解析：上消化道出血量多時(shí)，血液既會從口腔嘔出，也有血液順消化道而下形成黑便排出，如出血量少，出血位置低則不會嘔血，而是形成黑便，因此嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血。故本題答案為B答案：(B)A.嘔血者不會有黑便B.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血C.幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血D.幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血、無黑便E.幽門以下出血量再大，也不會出現(xiàn)嘔血

52.糞便呈黑色，但隱血試驗(yàn)陰性，見于解析：上下消化道出血時(shí)，咽喉部出血吞咽后，無論有無黑便隱血試驗(yàn)陽性，服鉍劑或鐵劑后消化道并無出血，隱血試驗(yàn)陰性，糞便因鉍劑或鐵劑而呈黑色。故本題答案為C答案：(C)A.下消化道出血B.上消化道出血C.服鉍劑或鐵劑后D.咽喉部出血吞咽后E.以上都不是

53.暗紅色果醬樣血便多見于解析：阿米巴痢疾的大便為暗紅色果醬樣膿血便；柏油樣便見于上消化道出血；黏液性膿性鮮血便見于菌?。幌慈馑畼友阋娪诩毙猿鲅詨乃佬阅c炎；米泔水樣便見于霍亂。故本題答案為B答案：(B)A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃腸炎D.急性出血壞死性腸炎E.上消化道出血

54.排便后有鮮紅色血液滴下，常見出血部位是解析：排便后有鮮紅色血液滴下，常由于肛管痔瘡所致出血，其余部位出血多為黑便或暗紅色血便，不會滴下。故本題答案為E答案：(E)A.十二指腸B.小腸C.橫結(jié)腸D.乙狀結(jié)腸E.肛管

55.潰瘍性結(jié)腸炎患者解析：潰瘍性結(jié)腸炎腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕；排血便后腹痛不減輕考慮肛直腸疾??；上腹絞痛或有黃疸伴便血考慮膽道出血；慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛伴柏油樣便考慮消化性潰瘍出血；便后滴鮮血考慮痔瘡。故本題答案為A答案：(A)A.腹痛時(shí)排血便或膿血便，便后腹痛減輕B.排血便后腹痛不減輕C.上腹絞痛或有黃疸伴便血D.慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛伴柏油樣便E.便后滴鮮血

56.急性細(xì)菌性痢疾的大便性狀為解析：阿米巴痢疾的大便為暗紅色果醬樣膿血便；柏油樣便見于上消化道出血；黏液性膿性鮮血便見于菌??；洗肉水樣血便見于急性出血性壞死性腸炎；米泔水樣便見于霍亂。故本題答案為答案：(B)A.洗肉水樣血便B.黏液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.柏油樣便E.米泔水樣便

57.便血，血色鮮紅，黏附于糞便表面，便紙上可見血跡，提示解析：上消化道出血、小腸出血多為黑便，不可見血跡；食管出血多有嘔血和黑便；結(jié)腸疾病出血不會單純粘附在糞便表面，肛門或肛管疾病出血時(shí)血色鮮紅，黏附于糞便表面，便紙上可見血跡。故本題答案為E答案：(E)A.上消化道出血B.小腸出血C.食管出血D.結(jié)腸出血E.肛門或肛管疾病出血

58.解洗肉水樣大便，有特殊臭味，多見于解析：洗肉水樣血便見于急性出血性壞死性腸炎；腸傷寒為腸出血，多為黑便；結(jié)腸癌可有稀便或便秘，糞便隱血陽性；上消化道出血多為柏油樣黑便，上直腸息肉可有便后紙上帶血，糞便性狀正常。故本題答案為A答案：(A)A.急性出血壞死性腸炎B.腸傷寒C.結(jié)腸癌D.消化道出血E.上直腸息肉

59.排血便后，腹痛不減輕者，常為解析：細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾在排血便后大部分致病因素被排除，對腸道炎癥刺激減輕，故腹痛減輕；潰瘍性結(jié)腸炎和直腸肛管疾病因?yàn)槟c內(nèi)容物被排出，對腸道機(jī)械性刺激減少，而排便對小腸處影響不大，原發(fā)疾病未得到根治或緩解，故排血便后，腹痛不減輕者，常為小腸疾病。故本題答案為D答案：(D)A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.小腸疾病E.直腸肛管疾病

60.下列有關(guān)膽汁淤積性黃疸的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)除外解析：膽汁淤積性黃疸血清非結(jié)合膽紅素輕度增高，結(jié)合膽紅素明顯增高。故本題答案為D答案：(D)A.尿膽紅素呈陽性B.伴皮膚瘙癢C.皮膚呈暗黃色D.血清非結(jié)合膽紅素明顯增高E.糞便呈淺灰色或陶土色

61.隱性黃疸時(shí)，血中膽紅素濃度為解析：正常血清膽紅素是1.7-17.1μmol／L，膽紅素在17.1-34.2μmol／L時(shí)臨床不易察覺，為隱性黃疸，超過34.2μmol／L時(shí)出現(xiàn)臨床可見黃疸。故本題答案為B答案：(B)A.<17μmol／LB.>17μmol／L，<34μmol／LC.>34μmol／LD.>17μmol／L，<24μmol／LE.>24μmol／L

62.下列最符合溶血性黃疸改變的是解析：溶血性黃疸以血清非結(jié)合膽紅素（即游離膽紅素）增加為主，結(jié)合膽紅素基本正常，由于血液中非結(jié)合膽紅素增加，故結(jié)合膽紅素形成代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加。故本題答案為A答案：(A)A.血清游離膽紅素增加，尿膽原增加B.血清游離膽紅素增加，尿膽原減少C.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加D.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少E.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素增加

63.關(guān)于結(jié)合膽紅素錯誤的是解析：非結(jié)合膽紅素通過血循環(huán)運(yùn)輸至肝臟，與白蛋白分離后被肝細(xì)胞攝取，在肝細(xì)胞內(nèi)與Y、Z兩種載體蛋白結(jié)合，并被運(yùn)輸至肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體部分。故本題答案為A答案：(A)A.肝細(xì)胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素的載體只有一種γ蛋白B.非結(jié)合膽紅素于肝細(xì)胞光面內(nèi)織網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合C.結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯D.結(jié)合膽紅素是水溶性的E.結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)

64.關(guān)于膽汁淤積性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是解析：膽汁淤積性黃疸血清非結(jié)合膽紅素輕度增高，結(jié)合膽紅素明顯增高，尿膽原試驗(yàn)陽性，因腸肝循環(huán)被阻斷，故尿膽原或糞膽原減少或卻如。故本題答案為A答案：(A)A.尿膽原增加B.總膽紅素增加C.結(jié)合膽紅素>50％～60％D.堿性磷酸酶顯著增加E.尿膽紅素明顯增加

65.食用過多含胡蘿卜素的食物可使皮膚黃染，但一般不發(fā)生在解析：食用過多含胡蘿卜素的食物可使血中胡蘿卜素增高出現(xiàn)皮膚黃染，其特點(diǎn)為：黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚；一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黃染；血中膽色素不高；停止食用該類果蔬后黃染消失。故本題答案為D答案：(D)A.足底B.前額C.手掌D.鞏膜和口腔黏膜E.雙頰部

66.鑒別巨大卵巢囊腫與大量腹水，以下有幫助的體征是解析：巨大卵巢囊腫時(shí)平臥叩診臍部為濁音，雙側(cè)為鼓音；而腹水時(shí)平臥位叩診臍部為鼓音，雙側(cè)為濁音；其余選項(xiàng)特點(diǎn)二者均具有。故本題答案為B答案：(B)A.有振水感B.平臥叩診臍部為濁音，雙側(cè)為鼓音C.主要是下腹部膨隆D.腸鳴音存在E.聽到靜脈"營營音"

67.下列體征提示有少量腹水存在的是解析：水坑征，屬于搔彈音的一種，主要用于協(xié)助檢查微量腹水。令病人俯臥數(shù)分鐘，使腹水積聚于腹內(nèi)最低處的臍區(qū)，然后以手膝撐起，檢查者用一手指輕叩一側(cè)脅腹，并將Bowles(內(nèi)臟)聽診器貼于此處臍旁腹壁，醫(yī)師以手指在一側(cè)腹壁穩(wěn)定、快速輕彈，聽其聲響，同時(shí)將體件逐步向?qū)?cè)腹壁移動，如聲音突然變得響亮，此體件所在處即為腹水邊緣之上。水坑征至少鑒定出120ml游離腹水。故本題答案為C答案：(C)A.腹部向前隆起B(yǎng).最大腹圍在臍孔水平以下C.水坑征陽性D.有振水音E.平臥位時(shí)，腹部叩診中部呈鼓音，側(cè)腹為濁音

68.關(guān)于腹水錯誤的是解析：滲出液外觀多為深黃色渾濁、血性、膿性；比重常大于1.020。滲出液由于含有纖維蛋白原和組織、細(xì)胞破壞放出的凝血活酶，易凝結(jié)，多為言行所致，多見于結(jié)核性腹水和癌性腹水。故本題答案為C答案：(C)A.血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹水B.腹腔內(nèi)臟血液95％經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)C.結(jié)核性腹膜炎腹水為漏出液D.腎病綜合征腹水為漏出液E.絲蟲病?？梢鹑槊痈顾?/p>

69.常見發(fā)熱伴肝脾腫大的疾病，除外解析：發(fā)熱伴肝脾腫大的疾病，見于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)締組織病、白血病、淋巴瘤、急性血吸蟲、肝及膽道感染等；急性菌痢特點(diǎn)是發(fā)熱伴昏迷。故本題答案為D答案：(D)A.白血病B.結(jié)締組織病C.淋巴瘤D.急性菌痢E.血吸蟲病

70.以下一般不引起脾大的疾病是解析：肝脾腫大的原因在于一、浸潤，二、增生、三、充血。再障時(shí)全血細(xì)胞減少，不具備腫大的條件之二，所以罕見腫大。故本題答案為A答案：(A)A.再生障礙性貧血B.敗血癥C.病毒性肝炎D.溶血性貧血E.慢性粒細(xì)胞白血病

71.中度脾腫大的標(biāo)準(zhǔn)為解析：臨床脾腫大分為輕中高三度，脾緣不超過肋下2㎝為輕度腫大；超過2㎝，在其水平線以上為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。故本題答案為B答案：(B)A.脾肋下2cmB.脾肋下>2cm，在臍平以上C.脾肋下>5cm，在臍平以下D.脾臟達(dá)臍平以下，但未達(dá)盆腔E.脾臟大，超過前正中線

72.正常淋巴結(jié)大小解析：正常淋巴結(jié)較小，0．2～0．5cm，質(zhì)地柔軟、表面光滑。故本題答案為A答案：(A)A.0．2～0．5cmB.0．6～0．8cmC.0．9～1．2cmD.1．3～1．5cmE.1．6～1．9cm

73.有關(guān)正常淋巴結(jié)正確的是解析：正常淋巴結(jié)較小，0．2～0．5cm，質(zhì)地柔軟、表面光滑，與毗鄰組織無粘連，不易觸及、亦無壓痛。故本題答案為D答案：(D)A.淺表淋巴結(jié)正常時(shí)較小，直徑多為0．3～0．6cmB.質(zhì)地較韌，表面光滑C.與毗鄰組織粘連D.不易觸及E.有壓痛

74.有關(guān)出血性疾病的描述，不正確的是解析：因先天性或遺傳性及獲得性因素導(dǎo)致血管、血小板、凝血、抗凝及纖維蛋白溶解等止血機(jī)制的缺陷或異常而引起的以自發(fā)性或輕度損傷后過度出血為特征的疾病，稱為出血性疾病。血小板增多時(shí)可有血栓形成和梗死，出血僅見于少數(shù)患者。故本題答案為D答案：(D)A.維生素C缺乏B.再生障礙性貧血導(dǎo)致血小板生成減少C.血友病患者凝血功能障礙D.血小板增多導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)E.嚴(yán)重感染可導(dǎo)致血管壁功能異常

75.四肢對稱性紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛見于解析：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為下肢對稱分布紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、蛋白尿等；其余選項(xiàng)以出血為主要特點(diǎn)。故本題答案為C答案：(C)A.血友病B.再生障礙性貧血C.過敏性紫癜D.血小板減少性紫癜E.播散性血管內(nèi)凝血

76.下列疾病中系血小板減少引起紫癜的是解析：血小板無力癥是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、維生素K缺乏系由于凝血功能障礙引起紫癜，過敏性紫癜系毛細(xì)血管功能異常引起紫癜。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系自身免疫性疾病，可致血小板減少。答案：(A)A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.血小板無力癥C.血友病甲D.維生素K缺乏E.過敏性紫癜

77.多尿是指24小時(shí)尿量多于解析：多尿是指24小時(shí)尿量多于2500ml，尿量減少指低于400ml/24h，低于100ml/24h或12小時(shí)無尿液排出為無尿。故本題答案為C答案：(C)A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml

78.有關(guān)夜尿增多正確的是解析：夜尿增多是指夜間排尿次數(shù)增加。夜尿增多是指夜尿量超過白天尿量或者夜尿持續(xù)超過750ml，正常成人夜間不起床,或者排尿次數(shù)(2次。如果夜間排尿的次數(shù)超過3次,就是夜尿增多。故本題答案為A答案：(A)A.夜間尿量超過白天尿量B.夜間尿量持續(xù)超過700mlC.尿路感染時(shí)夜尿增多D.夜尿增多多為正?，F(xiàn)象E.腎分泌功能減退

79.關(guān)于少尿和無尿的原因，不正確的是解析：有效血容量減少和休克、高血壓危象使腎小球?yàn)V過不足而出現(xiàn)少尿；大劑量使用氨基糖苷類抗生素具有腎毒性，可致腎功能衰竭而致少尿；原發(fā)性醛固酮增多征患者腎臟因大量失鉀，腎小管上皮細(xì)胞呈空泡變形，濃縮功能減退，伴多尿。故本題答案為D答案：(D)A.有效血容量減少B.休克C.高血壓危象D.原發(fā)性醛固酮增多征E.大劑量使用氨基糖苷類抗生素

80.尿液呈棕紅色或葡萄酒色，鏡檢無紅細(xì)胞見于解析：卟啉是體內(nèi)膽紅素合成的中間產(chǎn)物，由于某種遺傳基因異常，導(dǎo)致人體內(nèi)合成卟啉過多，引起血卟啉病，當(dāng)尿液中出現(xiàn)尿卟啉時(shí)，尿變?yōu)榧t色，鏡檢無紅細(xì)胞；尿中含有游離血紅蛋白稱血紅蛋白尿，是診斷血管內(nèi)溶血的證據(jù)之一，尿色可以濃茶色、嚴(yán)重時(shí)醬油色，鏡檢時(shí)不見紅細(xì)胞或偶見溶解紅細(xì)胞之碎屑；腎結(jié)核、鉤端螺旋體病、急性前列腺炎均有血尿，鏡檢有紅細(xì)胞。故本題答案為C答案：(C)A.血紅蛋白尿B.腎結(jié)核C.卟啉尿D.鉤端螺旋體病E.急性前列腺炎

81.下列疾病的臨床表現(xiàn)描述，不正確的是解析：膀胱結(jié)核尿頻是最早出現(xiàn)的癥狀，并伴有尿急尿痛，血尿。故本題答案為C答案：(C)A.膀胱炎可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛B.糖尿病出現(xiàn)尿頻但無尿急、尿痛C.膀胱結(jié)核僅有尿頻，無尿急、尿痛和血尿D.膀胱癌有尿頻、尿急、血尿，但多無尿痛E.尿頻、尿急、尿痛伴會陰、腹股溝脹痛見于急性前列腺炎

82.關(guān)于血尿的病因的描述，錯誤的是解析：98％血尿由泌尿系統(tǒng)疾病引起，2％由全身系統(tǒng)疾病或尿路鄰近器官疾病引起；急性盆腔炎屬于尿路鄰近器官疾??；急進(jìn)性高血壓屬于全身系統(tǒng)疾病對腎臟的影響；環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎屬于化學(xué)物品或藥品對尿路的損害；急性腸炎不會引起血尿。故本題答案為E答案：(E)A.98％由泌尿系統(tǒng)疾病引起B(yǎng).急性盆腔炎C.急進(jìn)性高血壓D.環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎E.急性腸炎

83.有關(guān)血尿的病因不正確的是解析：失血性休克是血液循環(huán)量減少，腎小球?yàn)V過減少，不會出現(xiàn)血尿；各種腎小球病變和尿路結(jié)石是由泌尿系統(tǒng)疾病引起；抗凝藥物過量和凝血功能障礙屬于化學(xué)物品或藥品對尿路的損害。故本題答案為E答案：(E)A.各種腎小球病變B.抗凝藥物過量C.凝血功能障礙D.尿路結(jié)石E.失血性休克

84.下列關(guān)于血尿的描述，錯誤的是解析：血尿伴雙側(cè)腎腫大見于先天性多囊腎；血尿伴單側(cè)腎腫大見于腎癌、腎囊腫。故本題答案為B答案：(B)A.血尿伴腎絞痛見于泌尿系結(jié)石B.血尿伴雙側(cè)腎腫大見于腎癌C.血尿伴水腫可見于腎小球腎炎D.血尿伴乳糜尿見于絲蟲病E.無癥狀血尿可見于腎結(jié)核

85.偏頭痛的臨床特點(diǎn)不正確的是解析：偏頭痛可表現(xiàn)為搏動性頭痛，多為一側(cè)頭痛，偏頭痛、三叉神經(jīng)痛疼痛最為劇烈。故本題答案為C答案：(C)A.可表現(xiàn)為搏動性頭痛B.長期反復(fù)發(fā)作的頭痛C.頭痛程度較輕D.多為一側(cè)頭痛E.精神緊張時(shí)可加重

86.嘔吐伴眩暈、眼球震顫，應(yīng)考慮解析：前庭器官疾病如梅尼埃病，以發(fā)作性眩暈、聽力減退、眼球震顫為主，嚴(yán)重時(shí)伴有惡心嘔吐、面色蒼白出汗。故本題答案為C答案：(C)A.急性胃腸炎B.腦炎C.前庭器官疾病D.腎絞痛E.腦出血

87.意識障礙伴瞳孔散大的疾病是解析：意識障礙伴瞳孔散大見于顛茄類、酒精、氰化物中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。故本題答案為A答案：(A)A.癲癇B.肺炎C.嗎啡中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.巴比妥中毒

88.意識障礙常見下列表現(xiàn)，除外解析：意識障礙程度由輕至重分別為嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷；眩暈是一種主觀感覺障礙，常伴有平衡障礙。故本題答案為D答案：(D)A.嗜睡B.譫妄C.昏睡D.眩暈E.昏迷

89.意識障礙是指解析：意識障礙是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的覺察能力出現(xiàn)障礙，多由大腦高級神經(jīng)中樞功能活動受損引起。故本題答案為E答案：(E)A.昏迷狀態(tài)B.昏睡狀態(tài)C.興高采烈D.哭笑無常E.影響大腦功能活動的疾病引起的意識改變

90.體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，熱型是解析：回歸熱特點(diǎn)為體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，常見于回歸熱、霍奇金病等。故本題答案為A答案：(A)A.回歸熱B.波狀熱C.間歇熱D.弛張熱E.稽留熱

91.青年女性，參加工作1周，未進(jìn)食早餐，緊張工作后突然暈倒，最可能的原因是解析：青年女性，未進(jìn)食早餐史，極易發(fā)生低血糖休克；腦血管意外多發(fā)于老年人；肺性腦病有前期癥狀；食物中毒有毒物接觸史；癲癇發(fā)作有手足抽搐。故本題答案為B答案：(B)A.腦血管意外B.低血糖休克C.肺性腦病D.食物中毒E.癲癇發(fā)作

92.老年男性，在與人爭吵后突然倒地不醒，最可能的病因是解析：老年男性，腦血管意外多發(fā)，發(fā)病前有激動刺激史；中毒應(yīng)有毒物接觸史；低血糖休克、糖尿病昏迷屬于鑒別診斷的病因，癲癇發(fā)作有手足抽搐。故本題答案為D答案：(D)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.腦血管意外E.癲癇發(fā)作

93.男性，24歲，下班途中突然倒地，意識不清，四肢陣發(fā)性手抽搐，小便失禁，約1分鐘后逐漸清醒，最可能的病因是解析：青年男性，突發(fā)性意識喪失，繼而四肢陣發(fā)性手抽搐，小便失控，短時(shí)間內(nèi)自行停止，此為癲癇大發(fā)作的疾病特點(diǎn)，其余選項(xiàng)一般不會短時(shí)間內(nèi)自行清醒。故本題答案為E答案：(E)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.腦血管意外E.癲癇大發(fā)作

94.女，30歲，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牽拉成絲難以咳出，提示可能病因解析：真菌感染患者痰液特點(diǎn)為痰量多，痰白黏稠牽拉成絲難以咳出。故本題答案為E答案：(E)A.胸膜增厚B.大葉性肺炎C.肺結(jié)核空洞D.肺梗死E.肺部真菌感染

95.男，50歲，高血壓病多年，近日活動后出現(xiàn)呼吸困難伴左胸痛，咳嗽頻繁，咳出為粉紅色泡沫樣血痰，可能的疾病為解析：大葉性肺炎?？辱F銹色痰；右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；支氣管擴(kuò)張癥時(shí)會咳膿性痰，并反復(fù)間斷咯血；氣胸時(shí)會出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短；該患者有多年高血壓病史，活動后呼吸困難，而粉紅色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。答案：(B)A.大葉性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支氣管擴(kuò)張E.自發(fā)性氣胸

96.男，40歲，10余年咳嗽、咳膿痰史，1小時(shí)前突然大咯血，考慮病因可能為解析：中年男性，有多年咳嗽，咳膿痰病史，考慮有支氣管擴(kuò)張或肺膿腫，由于支擴(kuò)患者支氣管壁被破壞，可有小動脈侵蝕或增生血管破裂而在咳嗽時(shí)發(fā)生大咯血；肺癌晚期可有咯血但量少；肺炎、胸前積液、胸膜增厚一般不咯血。故本題答案為A答案：(A)A.支氣管擴(kuò)張癥B.肺癌C.肺炎D.胸腔積液E.胸膜增厚

97.男，3歲，在獨(dú)自玩玩具時(shí)突然出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難，其病因最可能是解析：幼童玩耍時(shí)突發(fā)呼吸困難，首要考慮異物吸入所致氣管所致呼吸困難；其余選項(xiàng)有前期病史，不會突發(fā)呼吸困難。故本題答案為D答案：(D)A.大葉性肺炎B.自發(fā)性氣胸C.左心衰竭D.氣管異物E.支氣管哮喘

98.男性，20歲，咳嗽，氣急，間斷發(fā)熱2個月，咳黃色黏痰，少量痰中帶血，右鎖骨上捫及2枚淋巴結(jié)，最可能的病因解析：青年男性，咳嗽，間斷發(fā)熱病史，少量痰中帶血，右鎖骨上捫及2枚淋巴結(jié)，首先需考慮肺結(jié)核，若為老年男性首先考慮肺癌；若左鎖骨上捫及2枚淋巴結(jié)則首先考慮胃癌；大葉性肺炎一般無咯血和淋巴結(jié)腫大；鼻咽癌多為頸部淋巴結(jié)腫大。故本題答案為D答案：(D)A.肺癌B.胃癌C.大葉性肺炎D.肺結(jié)核E.鼻咽癌

99.青年男性，突然發(fā)熱，體溫40℃，左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音。血白細(xì)胞20×10!／L，應(yīng)診斷為解析：青年男性，發(fā)熱，白細(xì)胞高，證明存在炎癥感染，左肺區(qū)濁音，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音，考慮為左下大葉性肺炎。故本題答案為B答案：(B)A.左上葉肺不張B.左下大葉性肺炎C.左下支氣管擴(kuò)張D.左側(cè)大量胸腔積液E.左側(cè)氣胸

100.女性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，伴活動后氣急4年。3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，大汗，煩躁。右側(cè)呼吸音消失，左側(cè)滿布哮鳴音，最可能的診斷為解析：老年女性，長期咳嗽咳痰史，活動后加重氣急，考慮診斷為慢性阻塞性肺氣腫；3小時(shí)前突發(fā)呼吸困難，右側(cè)呼吸音消失，左側(cè)滿布哮鳴音，考慮出現(xiàn)了COPD的并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸，患側(cè)呼吸音消失。故本題答案為C答案：(C)A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性肺梗死C.右側(cè)氣胸D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.急性肺水腫

101.女，25歲，經(jīng)常胸悶心悸，經(jīng)檢查診斷為二尖瓣脫垂，其體征應(yīng)具有解析：收縮中晚期喀喇音是由房室瓣在收縮中晚期脫入左房，瓣葉突然緊張或其腱索突然拉緊產(chǎn)生振動所致，稱為二尖瓣脫垂。故本題答案為E答案：(E)A.第一心音亢進(jìn)B.開瓣音C.收縮早期噴射音D.心尖區(qū)舒張期雜音E.收縮中晚期喀喇音

102.女，26歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)舒張期雜音，伴第一心音亢進(jìn)，在第二心音后有開瓣音，此種體征見于解析：二尖瓣狹窄聽診特點(diǎn)為心尖S亢進(jìn)，局限于心尖的舒張中、晚期低調(diào)、隆隆樣、遞增型雜音，常伴震顫，可聞及開瓣音，常提示瓣膜彈性和活動性尚好。答案：(A)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣狹窄D.三尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全

103.男，45歲，患主動脈瓣關(guān)閉不全。在主動脈瓣聽診區(qū)及主動脈瓣第2聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音，該雜音處在哪種體位時(shí)更易聽到解析：主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈更靠近胸壁，雜音易于聽到。呼氣末膈肌上抬也使心臟貼近胸壁。故前傾坐位時(shí)，易于聞及主動脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣雜音。本題答案為B答案：(B)A.右側(cè)臥位B.前傾坐位C.左側(cè)臥位D.平臥位E.下蹲位

104.男，18歲，心臟檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第1、2肋間有連續(xù)性震顫，并可聞及機(jī)器樣連續(xù)性雜音，考慮為解析：青年男性，胸骨左緣第1、2肋間有連續(xù)性震顫，并可聞及機(jī)器樣連續(xù)性雜音，考慮為動脈導(dǎo)管未閉所致的血流持續(xù)從主動脈進(jìn)入肺動脈，引起雜音。故本題答案為D答案：(D)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全

105.急性心肌梗死患者最常見的血細(xì)胞異常為解析：急性心肌梗死患者心肌細(xì)胞急性壞死導(dǎo)致無菌性炎癥，因此中性粒細(xì)胞增多。故本題答案為C答案：(C)A.紅細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞增多C.中性粒細(xì)胞增多D.中性粒細(xì)胞缺乏E.中性粒細(xì)胞減少

106.男性，24歲，心慌氣短1年，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)房顫，首先需要排除的疾病是解析：房顫的發(fā)作呈陣發(fā)性或持續(xù)性。房顫可見于正常人，可在情緒激動、手術(shù)后、運(yùn)動或大量飲酒時(shí)發(fā)生。心臟與肺部疾病患者發(fā)生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動力學(xué)紊亂時(shí)亦可出現(xiàn)房顫。房顫常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎以及慢性肺源性心臟病。房顫為二尖瓣狹窄最常見的心律失常，也是相對早期的常見并發(fā)癥，可能為患者就診的首發(fā)癥狀。房顫時(shí)常致心衰加重、呼吸困難、急性肺水腫，易有栓子脫落形成血栓栓塞，應(yīng)首先予以考慮排除。故本題答案為B答案：(B)A.房間隔缺損B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.結(jié)核性心包炎D.冠心病E.甲狀腺功能低下

107.女性，47歲，心慌胸悶1個月就診，心臟聽診發(fā)現(xiàn)第二心音固定分裂，最常見的疾病是解析：第二心音固定分裂指第二心音分裂不受呼氣吸氣的影響，第二心音分裂的兩個成分時(shí)距固定，最常見于先天性心臟病房間隔缺損。故本題答案為C答案：(C)A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.甲亢性心臟病E.結(jié)核性心包炎

108.女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽性，經(jīng)用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發(fā)生嘔吐的機(jī)制可能為解析：中年女性，發(fā)熱右上腹痛、Murphy征陽性，說明為膽道疾病可能性大，因此為肝膽疾病引起的反射性嘔吐。故本題答案為B答案：(B)A.藥物副作用B.反射性嘔吐C.神經(jīng)官能性嘔吐D.中樞性嘔吐E.前庭障礙性嘔吐

109.男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時(shí)前突然嘔吐咖啡色液300ml，診斷首先考慮為解析：老年男性，車禍重傷后嘔吐物有血液，考慮為車禍所致應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變出血；其他選項(xiàng)疾病有慢性患病史及臨床癥狀。故本題答案為D答案：(D)A.食管靜脈曲張破裂B.慢性胃炎急性發(fā)作C.胃潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍或急性胃黏膜病變E.胃癌

110.男，40歲，黃疸，肝脾腫大半年，進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml，其病因可能為解析：黃疽伴肝腫大若輕度至中度肝腫大，質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑，見于病毒性肝炎、急性膽道感染或膽道阻塞;明顯肝腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平有結(jié)節(jié)者見于原發(fā)或繼發(fā)性肝癌;肝大不明顯，質(zhì)地較硬邊緣不整齊，表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬化。此病例中黃疸伴肝脾腫大、出血上消化道出血，考慮為肝硬化失代償期，形成食管胃底靜脈曲張致出血可能性大；其他選項(xiàng)疾病無黃疸肝大史。故本題答案為A答案：(A)A.食管靜脈曲張破裂B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.食管癌D.急性胃黏膜損傷E.胃體上部潰瘍

111.男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次／分，該患者出血量估計(jì)為解析：人體血液循環(huán)量約為4000ml，出血量達(dá)到血液循環(huán)量的10%-20%可有頭暈無力癥狀，多無血壓脈搏變化；達(dá)到20%以上，有冷汗心悸四肢厥冷脈搏增快癥狀；達(dá)到30%以上有神志不清、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降癥狀。故本題答案為C答案：(C)A.<200mlB.<400mlC.<1000mlD.<1500mlE.<2000ml

112.男，28歲，間斷性上腹痛1年，以饑餓時(shí)和夜間為主，近1周腹痛加劇，伴黑糞，最可能的診斷是解析：青年男性，間斷上腹痛史，饑餓痛，夜間痛，近期有黑便，考慮為十二指腸潰瘍出血可能性大；急性胃黏膜病變有應(yīng)激刺激史；胃潰瘍餐后痛；胃癌多見于中老年人；食管賁門黏膜撕裂有嘔血。故本題答案為B答案：(B)A.急性胃黏膜病變B.十二指腸球部潰瘍并出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.食管賁門黏膜撕裂

113.男，47歲，進(jìn)食油煎雞蛋后出現(xiàn)右上腹劇痛，并放射至右肩胛區(qū)，伴畏寒、發(fā)熱，應(yīng)考慮的診斷為解析：中年男性進(jìn)食油膩食物后右上腹痛，有放射痛至右肩胛區(qū)，有畏寒發(fā)熱，此為急性膽囊炎的疾病特點(diǎn)；急性胃腸炎一般無放射痛；急性心肌梗死一般放射至左肩，急性胰腺炎暴飲暴食后中上腹痛，十二指腸球部潰瘍一般無放射。故本題答案為A答案：(A)A.急性膽囊炎B.急性胃腸炎C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍

114.一年輕男子，反復(fù)上腹隱痛3個月，多在進(jìn)食后出現(xiàn)，餐前逐步緩解，但進(jìn)食后再次出現(xiàn)上腹痛，最可能的診斷是解析：青年男性，上腹隱痛史，餐后痛，考慮為胃潰瘍；十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛；急性胰腺炎中上腹劇痛；急性膽囊炎在進(jìn)食油膩食物后右上腹痛。故本題答案為C答案：(C)A.十二指腸潰瘍B.急性胃炎C.胃潰瘍D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎

115.中年男子，反復(fù)上腹隱痛半年，多在空腹出現(xiàn)，有時(shí)夜間出現(xiàn)腹痛，進(jìn)食后緩解，最可能的診斷是解析：中年男性，上腹隱痛史，饑餓痛，夜間痛，考慮為十二指腸潰瘍可能性大；胃潰瘍餐后痛；急性胰腺炎中上腹劇痛；急性膽囊炎在進(jìn)食油膩食物后右上腹痛。故本題答案為C答案：(C)A.胃潰瘍B.急性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎

116.女，45歲，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛癥狀，最可能的診斷為解析：中年女性出現(xiàn)尿路刺激征，考慮急性膀胱炎可能性大，膀胱結(jié)核患者除尿路刺激征外可有血尿；糖尿病患者有多尿但無尿路刺激征；神經(jīng)源性膀胱；膀胱癌患者有血尿。故本題答案為A答案：(A)A.急性膀胱炎B.膀胱結(jié)核C.糖尿病D.神經(jīng)源性膀胱E.膀胱癌

117.男，28歲，糖尿病史及應(yīng)用胰島素10年，1周前自行停藥，3小時(shí)前昏迷，呼吸深且慢，可能原因解析：糖尿病患者不規(guī)則使用胰島素可致血糖水平波動較大，出現(xiàn)昏迷和深慢呼吸，則考慮為糖尿病酮癥酸中毒，庫斯莫爾呼吸。故本題答案為E答案：(E)A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔積液D.急性左心衰E.酮癥酸中毒

118.女，80歲，急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后，因傷口疼痛肌注哌替啶1支，半小時(shí)后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是解析：意識障礙伴呼吸緩慢是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)，見于嗎啡、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥中毒等。哌替啶鎮(zhèn)痛藥，老年人應(yīng)慎用，逾量中毒是可出現(xiàn)呼吸減慢、嗜睡等。老年女性患者術(shù)后對麻醉劑耐受力下降，因此首先考慮麻醉劑過量所致。故本題答案為D答案：(D)A.術(shù)后傷口感染B.腹腔感染C.嚴(yán)重鼓腸D.麻醉劑過量E.休克

119.男性，40歲，胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是解析：中年男性，胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，考慮胃食管反流病可能性大；其診斷性檢查為24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測。故本題答案為C答案：(C)A.上消化道氣鋇雙重造影B.!C尿素呼氣試驗(yàn)C.24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測D.腹部B超E.24小時(shí)心電監(jiān)測

120.男性，23歲，腹痛、膿血便4天，關(guān)節(jié)腫痛2天，體檢；雙眼球結(jié)膜充血，左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗(yàn)(+)，雙足底皮膚紅斑，潰瘍，可能診斷為解析：賴特綜合征，即反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)生于某些特定部位（如腸道和泌尿生殖道）感染之后而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎。其中具有典型尿道炎、結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎三聯(lián)征者被稱為賴特（Reiter）綜合征。答案：(E)A.強(qiáng)直性脊柱炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.貝赫切特（白塞）病D.風(fēng)濕熱E.賴特綜合征

121.中毒患者催吐治療的禁忌證是解析：吞服腐蝕劑中毒患者不可采用催吐治療，因?yàn)榉戳鲊I吐物會對胃食管造成二次腐蝕，加重病情。故本題答案為C答案：(C)A.兒童B.發(fā)熱C.吞服腐蝕劑D.呼吸加快E.發(fā)紺

122.每天咯血量為多少時(shí)屬于大量咯血解析：每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量，100～500ml為中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml為大量。故此題選C答案：(C)A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml

123.咯血最常見于下列疾病中的解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。答案：(E)A.流行性出血熱B.肺出血型鉤端螺旋體病C.支氣管子宮內(nèi)膜異位D.白血病E.肺結(jié)核

124.下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是解析：發(fā)紺伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無呼吸困難。答案：(B)A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎

125.男性，42歲。因腹痛來診，超聲示膽石癥。該患者腹痛的部位為解析：膽石癥疼痛是由于結(jié)石造成膽管或膽囊肌肉痙攣，位置位于右季肋區(qū)，即右上腹。故本題答案為C答案：(C)A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.臍周E.左下腹

126.患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/100mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為解析：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和（或）舒張壓增高(≥140/90mmHg)，患者可出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴，可伴有惡心、嘔吐、心悸氣短、失眠、肢體麻木等癥狀。答案：(B)A.腦出血B.高血壓C.腦炎D.冠心病E.心肌病

127.患者女，42歲。1天前出現(xiàn)嘔吐，黃疸，發(fā)熱。該患者的診斷是解析：急性肝炎可有黃疸出現(xiàn)。答案：(D)A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性腎炎

128.水腫、大量蛋白尿常見于解析：水腫伴重度蛋白尿者常見于腎源性水腫，而輕度蛋白尿也可見于心源性。答案：(A)A.腎源性水腫B.營養(yǎng)不良性水腫C.局部靜脈血栓形成D.局部淋巴回流受阻E.心源性水腫

129.符合中心性發(fā)紺特點(diǎn)的是解析：中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的，全身的血液循環(huán)量不受影響。其特點(diǎn)是表現(xiàn)為發(fā)紺呈全身性，皮膚溫暖。其余幾個選項(xiàng)均是周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)。答案：(D)A.經(jīng)按摩局部后發(fā)紺消失B.口唇無發(fā)紺C.局部皮膚溫度低D.發(fā)紺呈全身性，皮膚溫暖E.常見于肢體末梢與下垂部位

130.下列常引起空腹疼痛的疾病是解析：餐后疼痛可能由于膽胰疾病、胃部腫瘤或消化不良所致；胃、十二指腸潰瘍常引起空腹疼痛；子宮內(nèi)膜異位者腹痛與月經(jīng)來潮相關(guān)；卵泡破裂者腹痛發(fā)生在月經(jīng)間期。答案：(E)A.肝炎B.膽囊炎C.胃潰瘍D.胰腺炎E.十二指腸潰瘍

131.持續(xù)性多尿常見于以下疾病，除外解析：五個選項(xiàng)中除了腎病綜合征外，都可引起持續(xù)性多尿。①垂體性尿崩癥：下丘腦-垂體病變使抗利尿激素(ADH)分泌減少或缺乏，腎遠(yuǎn)曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可達(dá)到5000ml/日以上。②腎性尿崩癥，腎遠(yuǎn)曲小管和集合管存在先天或獲得性缺陷，對抗利尿激素反應(yīng)性降低，水分重吸收減少而出現(xiàn)多尿。③糖尿?。耗騼?nèi)含糖多引起溶質(zhì)性利尿，尿量增多。④原發(fā)性醛固酮增多癥：引起血中高濃度鈉，刺激滲透壓感受器，攝入水分增多，排尿增多。⑤腎小管酸中毒：導(dǎo)致腎小管濃縮功能不全，尿生成增多。答案：(B)A.尿崩癥B.腎病綜合征C.糖尿病D.原發(fā)性醛固酮增多E.腎小管酸中毒

132.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病是解析：肝細(xì)胞性黃疸多由各種致肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害（肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合功能降低）的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。答案：(B)A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.膽管癌D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎

133.下列對于區(qū)別肝外膽管阻塞與肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸最好的檢查是解析：經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)能清楚顯示整個膽道系統(tǒng)，可區(qū)分肝外阻塞性黃疸與肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸，并對膽道阻塞的部位、程度及范圍進(jìn)行了解。答案：(D)A.X線檢查B.B型超聲波C.CTD.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)E.經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

134.血尿是指尿離心沉淀后鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞解析：血尿包括鏡下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，通常離心沉淀后的尿液鏡檢每高倍視野有紅細(xì)胞3個以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可見的血尿。答案：(C)A.1～2個B.2個C.3個以上D.5個E.10個以上

135.女，35歲，尿頻、尿急、尿痛伴腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)1天，右側(cè)腎區(qū)有壓痛、叩擊痛，其發(fā)熱原因最可能是解析：尿頻、尿急、尿痛伴腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)常見于急性腎盂腎炎。膀胱炎可有發(fā)熱，但體溫常不超過38.0℃；慢性腎盂腎炎的發(fā)熱表現(xiàn)為低熱；急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎一般不會出現(xiàn)發(fā)熱。答案：(C)A.膀胱炎B.慢性腎盂腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎

136.男性，50歲，持續(xù)性腹瀉1年，每天4～5次黃色稀水便或糊狀便，食欲明顯下降，1個月來出現(xiàn)腹脹及下肢水腫。查體：全身消瘦，皮膚干燥，腹部輕度膨隆，移動性濁音陽性，肝脾未及，雙下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是解析：題目中的五個選項(xiàng)都會出現(xiàn)水腫，但水腫伴消瘦、體重減輕者多見于營養(yǎng)不良。題干中的其他信息也符合營養(yǎng)不良性水腫的表現(xiàn)。答案：(B)A.慢性腎炎B.營養(yǎng)不良性水腫C.慢性腎盂腎炎D.黏液性水腫E.老年性水腫

137.女性，40歲。進(jìn)食油膩飲食后出現(xiàn)右上腹疼痛，檢查右鎖骨中線肋緣下捫及有壓痛的囊性腫物，首先考慮下列哪一種病變解析：根據(jù)題干信息，右鎖骨中線肋緣下捫及有壓痛的囊性腫物為腫大的膽囊，故應(yīng)首先考慮到急性膽囊炎的可能。其他四個選項(xiàng)都不會出現(xiàn)腫大且有壓痛的膽囊。答案：(C)A.胰頭癌B.胰體癌C.急性膽囊炎D.急性膽管炎E.急性黃疸型肝炎

138.男性，36歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹部饑餓痛、夜間痛10年，近2周癥狀加重，今日中午餐后出現(xiàn)中上腹部劇烈疼痛1小時(shí)，伴嘔吐3次，腹部檢查見腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，是下列哪一種體征解析：腹肌緊張、壓痛與反跳痛，稱腹膜刺激征(peritonealimtationsign)，亦稱腹膜炎三聯(lián)征。膽囊觸痛如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱墨菲征(Murphysign)陽性。由于胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽道阻塞、黃疸進(jìn)行性加深，膽囊也顯著腫大，但無壓痛，稱為庫瓦西耶征(courvoisiersign)陽性。脅腹部皮膚呈藍(lán)色，為血液自腹膜后間隙滲到側(cè)腹壁的皮下所致格雷特納征(GreyTurnersign)可見于急性重型胰腺炎和腸絞窄。臍周圍或下腹壁皮膚發(fā)藍(lán)為腹腔內(nèi)大出血的征象庫倫征(Cullensign)，見于宮外孕破裂等。答案：(D)A.Murphy征B.Courvoisier征C.Greyturner征D.PeritonealIrritation征E.Cullen征

139.患者女性，51歲，胸悶、心悸癥狀。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為!解析：二度Ⅱ型竇房阻滯的特點(diǎn)為間歇性P波脫漏形成較長的P-P間期。此間期恰好為正常P-P間期的倍數(shù)，但有時(shí)由于竇性心律不齊的存在，可能稍有差異。竇房傳導(dǎo)的比例：是指竇房結(jié)發(fā)出的激動數(shù)目與下傳至心房的數(shù)目之比，可以規(guī)則，也可以不規(guī)則。此例心電圖應(yīng)與竇性心律不齊相鑒別。竇性心律不齊常與呼吸有關(guān)，P-P間期延長或縮短是逐漸發(fā)生的。而二度Ⅱ型竇房阻滯時(shí)心房周期的縮短或延長均系突然發(fā)生，長間期恰好為正常P-P間期的倍數(shù)。如圖所示：短P-P間期0.84秒，間隙性出現(xiàn)P波脫漏，長P-P間期為1.68秒，恰好為短P-P間期的2倍。答案：(C)A.二度Ⅰ型竇房阻滯B.竇性停搏C.二度Ⅱ型竇房阻滯D.竇性心律不齊E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

140.彌漫性或部位不定的腹痛見于解析：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴、自覺有“氣塊”在腹中竄動。體檢見有腸型和蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)、氣過水音或金屬音。如發(fā)展為絞窄性時(shí)呈劇烈的持續(xù)性腹痛。麻痹性腸梗阻為脹痛。答案：(A)A.機(jī)械性腸梗阻B.膽道蛔蟲C.慢性胰腺炎D.急性闌尾炎E.膽石癥

141.患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽伴低熱、消瘦3年。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮解析：肺結(jié)核未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療不當(dāng)，空洞長期不愈，空洞壁增厚，病灶出現(xiàn)廣泛纖維化；隨機(jī)體免疫力的高低波動，病灶吸收、修復(fù)與惡化、進(jìn)展交替發(fā)生，成為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。X線顯示一側(cè)或兩側(cè)單個或多個厚壁空洞，多伴有支氣管播散灶及明顯的胸膜增厚。答案：(D)A.大葉性肺炎B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.特發(fā)性肺纖維化

142.患者，女性，32歲，劇烈胸痛伴發(fā)熱，心電圖示：除aVR導(dǎo)聯(lián)以外的所有常規(guī)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為解析：ST段上抬要考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結(jié)合發(fā)熱、弓背向下的ST段抬高考慮急性心包炎可能性大。答案：(A)A.急性心包炎B.肺靜脈栓塞C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.病毒性心肌炎

143.女性，48歲。反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++）近1年來出現(xiàn)無力納差、乏力，清晨感惡心，偶有嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30個/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷解析：因多年腎盂腎炎表現(xiàn)，近日復(fù)發(fā)。答案：(D)A.慢性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.慢性腎炎合并下尿路感染

144.女性，56歲。2個月來出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土樣便，尿色深。查體：皮膚鞏膜黃染，腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，Courvisier征（+），輔助檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患者的黃疸最可能是解析：Courvoisier征：患者表現(xiàn)有黃疸，膽囊顯著腫大，無壓痛，常見于胰頭癌。該患者為慢性病程，黃疸呈進(jìn)行性加重，伴乏力、消瘦，Courvoisier征陽性，故考慮為癌性阻塞性黃疸。答案：(C)A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.癌性阻塞性黃疸D.結(jié)石阻塞性黃疸E.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

145.患者男，5小時(shí)前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態(tài)，不易喚醒。醒時(shí)答非所問，該患者的意識狀態(tài)是解析：有意識障礙的運(yùn)動和言語抑制稱為昏睡或昏迷。答案：(D)A.嗜睡B.意識模糊C.輕度昏迷D.昏睡E.中度昏迷

146.Virchow淋巴結(jié)是指解析：胃癌、食管癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。故選E答案：(E)A.非特異性淋巴結(jié)炎B.淋巴結(jié)結(jié)核C.肺癌向右側(cè)鎖骨上窩轉(zhuǎn)移引起的D.胃癌向右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的E.食管癌向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移引起的

147.急性菌痢患者的腹瀉屬于解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致，見于各種腸道炎癥疾病。答案：(C)A.分泌性B.滲透性C.滲出性D.動力性E.吸收不良性

148.下列大便性狀提示急性細(xì)菌性痢疾的是解析：細(xì)菌性痢疾的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱等。答案：(D)A.果醬樣便B.柏油樣便C.水樣便D.黏液膿血便E.鮮紅血便

149.關(guān)于腹痛部位，下列敘述正確的是解析：膽石癥、膽囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指腸潰瘍疼痛多在劍突下及左上腹，急性闌尾炎疼痛多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。答案：(B)A.膽囊炎疼痛多在左上腹B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)C.膀胱炎疼痛多在上腹部D.膽石癥疼痛多在中上腹E.胃十二指腸潰瘍疼痛多在臍周

150.咳黃綠色痰見于解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。答案：(C)A.支原體肺炎B.二尖瓣狹窄C.銅綠假單胞菌肺炎D.大葉性肺炎E.肺梗死

151.男性患者，26歲。瘦高體型，突發(fā)胸痛，深呼吸時(shí)加重，伴呼吸困難，無發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，該患者的診斷可能為解析：自發(fā)性氣胸可有或無用力增加胸腔、腹腔壓力等誘因，多突然發(fā)病，主要癥狀為呼吸困難、患側(cè)刀割樣胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话?，可出現(xiàn)發(fā)紺、出冷汗、甚至休克。答案：(A)A.自發(fā)性氣胸B.肺炎C.帶狀皰疹D.心肌炎E.肋間神經(jīng)痛

152.下列是內(nèi)源性致熱原的是解析：內(nèi)源性致熱原又稱白細(xì)胞致熱原，如白介素(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。一方面可通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)(溫閾)上升，體溫調(diào)節(jié)中樞必須對體溫加以重新調(diào)節(jié)發(fā)出沖動，并通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝坎增加或通過運(yùn)動神經(jīng)使骨骼肌陣縮，使產(chǎn)熱增多；另一方面可通過交感神經(jīng)使皮膚血管及豎毛肌收縮，停止排汗，散熱減少。這一綜合調(diào)節(jié)作用使產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高引起發(fā)熱。故此題選C，其余選項(xiàng)均為外源性致熱源。答案：(C)A.細(xì)菌B.壞死組織C.腫瘤壞死因子D.抗原抗體復(fù)合物E.炎性滲出物

153.男性，70歲。反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥，該患者首先考慮解析：主動脈瓣狹窄時(shí)可有勞力性呼吸困難，心絞痛及勞力性暈厥，輕者為黑蒙。答案：(D)A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全

154.女性患者，38歲。出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物較多帶糞臭味，該患者可能是解析：腸梗阻嘔吐物可有糞便。答案：(B)A.胃潴留B.腸梗阻C.尿毒癥D.中毒E.幽門梗阻

155.男性患者，34歲。尿頻、尿急伴有血尿，同時(shí)出現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗，該患者的診斷是解析：尿頻，尿急伴有血尿，同時(shí)出現(xiàn)午后低熱，乏力盜汗為膀胱結(jié)核的典型表現(xiàn)。答案：(B)A.前列腺炎B.膀胱結(jié)核C.尿路結(jié)石D.前列腺增生E.膀胱癌

156.下列物質(zhì)中不屬于外源性致熱原的為解析：外源性致熱原激活血液中的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，使之形成并釋放內(nèi)源性致熱原，稱為白細(xì)胞致熱原或白細(xì)胞介素-1，故白細(xì)胞介素-1為非外源性致熱原。答案：(E)A.細(xì)菌毒素B.炎性滲出物C.抗原抗體復(fù)合物D.某些類固醇物質(zhì)E.白細(xì)胞介素-1

157.消化性潰瘍活動時(shí)，下列說法錯誤的是解析：消化性潰瘍時(shí)可能由于鹽酸等化學(xué)物質(zhì)或食糜的刺激，使病灶處的黏膜受體感知疼痛。當(dāng)潰瘍并發(fā)出血后，血液形成的膜覆蓋于病灶，加上血液對胃酸的中和作用等原因，減少了對黏膜受體的刺激，其疼痛較出血前減輕或消失。故此題答案為E。答案：(E)A.疼痛可放射至背部B.疼痛性質(zhì)不一，常為持續(xù)性鈍痛、灼痛、饑餓痛C.疼痛可呈慢性、節(jié)律性、周期性特點(diǎn)D.少數(shù)胃潰瘍可癌變E.并發(fā)大出血后，疼痛常加劇

158.女，30歲，訴心悸胸悶。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，經(jīng)檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，心臟無器質(zhì)性病變，其心臟雜音應(yīng)具有的特點(diǎn)是解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的功能性雜音性質(zhì)柔和。答案：(C)A.伴震顫B.強(qiáng)度>3／6級C.性質(zhì)柔和D.沿血流方向傳導(dǎo)遠(yuǎn)而廣E.呈全收縮期雜音

159.由致熱原引起的發(fā)熱是解析：余下四項(xiàng)為非致熱原性發(fā)熱。答案：(B)A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎

160.感染性發(fā)熱最常見的病原體是解析：各種病原體如病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，無論是急性還是慢性，局部性還是全身性，均可引起發(fā)熱。其中以細(xì)菌最常見。答案：(C)A.病毒B.立克次體C.細(xì)菌D.真菌E.肺炎支原體

161.胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進(jìn)餐后加重，可能為解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。答案：(C)A.十二指腸潰瘍B.肺炎C.反流性食管炎D.心絞痛E.胃炎

162.女性，67歲。反復(fù)胸痛，為胸骨后燒灼樣痛，服用抗酸劑可緩解，該患者的胸痛可能由于解析：反流性食管炎胸骨后燒灼感或疼痛為該病的主要癥狀。答案：(D)A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎C.膽囊炎D.反流性食管炎E.心絞痛

163.男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個月。近3天皮