孕期營養(yǎng)講解營養(yǎng)的概念及作用什么叫營養(yǎng)？從字義上講“營”的含義是謀求，“養(yǎng)”的含義是養(yǎng)生，營養(yǎng)就是謀求養(yǎng)生。營養(yǎng)是機體攝取食物，經(jīng)過消化、吸收、代謝和排泄，利用食物中的營養(yǎng)素和其他對身體有益的成分構建組織器官、調(diào)節(jié)各種生理功能，維持正常生長、發(fā)育和防病保健的過程。營養(yǎng)素營養(yǎng)素是機體為了維持生存、生長發(fā)育、體力活動和健康以食物的形式攝入的一些需要的物質。宏量營養(yǎng)素：蛋白質、脂類、碳水化合物此三類也稱產(chǎn)能營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素：礦物質、維生素其他：水、膳食纖維、若干生物活性物質營養(yǎng)素的作用1、維持人體組織的構成2、提供能量3、促進生長和組織的修復4、維持和調(diào)節(jié)生理功能5、預防疾病發(fā)生6、維持心理健康怎樣維持人體健康？營養(yǎng)是人體健康的基礎1、維持能量平衡2、維持營養(yǎng)素平衡3、維持水鹽平衡孕期的生理代謝變化孕期代謝變化

1、胎兒生長發(fā)育的需要，母體內(nèi)合成代謝增加，蛋白質、脂肪、碳水化合物需要量增加，基礎代謝率增高。2、腸道吸收脂肪能力增強，血脂增加。3、胎盤催乳素刺激胎盤和胎兒的生長及母體乳腺的發(fā)育，促使母體脂肪分解，提高母血中游離脂肪酸和甘油的濃度，以利于更多的葡萄糖運送至胎兒。4、妊娠期胰島功能旺盛，胰島素分泌增加，使孕婦空腹血糖低于非孕期。但糖耐量試驗時血糖增高幅度大且回復延遲，故糖耐量異常及尿糖發(fā)生率高。孕期生理變化

1、血容量增加，心博出量增加，紅細胞增加不及血漿增加，形成血液稀釋，稱為孕期生理性貧血。2、消化液、消化酶分泌減少，胃腸道蠕動減弱，易出現(xiàn)消化不良、飽脹感、便秘等；對某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、vitB12和葉酸的吸收能力增加。3、腎血流量及腎小球濾過率增加，腎小管重吸收能力未相應增加，出現(xiàn)尿頻、夜尿增多；4、松弛素分泌增加，骨盆韌帶及椎骨間關韌帶松弛，呈現(xiàn)腰骶部及肢體疼痛不適；5、子宮增大，膈肌抬高，轉為胸式呼吸為主，上呼吸道粘膜充血水腫，局部抵抗力下降，易感染。子宮增大，重心改變，易出現(xiàn)腰酸腰痛。項目第10周第20周第30周第40周胎兒、胎盤及羊水5572025304750子宮、乳房17076511701300血液10060013001250細胞外液——————1200脂肪及其他325191535004000合計6504000850012500孕期體重增加按孕前體質指數(shù)（BMI）：體重/（身高）2推薦孕期體重增長的適宜范圍指標BMI推薦體重增長范圍/kg低＜18.512.5~18正常18.5-23.911.5~16超重24-27.97~11.5肥胖＞286~6.8孕期的營養(yǎng)需要一、孕早期特點1、妊娠13周前為孕早期。2、胎兒器官處于分化形成階段，生長速度慢，需要的熱量和營養(yǎng)不需要顯著增加。早期體重無明顯變化，甚至可能下降。3、半數(shù)孕婦伴有惡心、嘔吐、食欲不振、偏食等早孕反應。4、孕早期是防止胎兒畸形的關鍵時候，要確保葉酸、VitA、VitB6、VitC的攝取。孕早期膳食要點1、按照個人的喜好，選擇促進食欲的食物。2、提倡清淡少油的食物，選擇容易消化的食物以減少嘔吐，如粥、面包干、饅頭、餅干、甘薯等。3、為了防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，對完全不能進食的孕婦建議靜脈補充葡萄糖，維持體內(nèi)酸堿平衡；4、對有孕吐影響的孕婦，建議少食多餐、想吃就吃，也可補充VitB6來改善食欲，富含VitB6的食物有葵花子仁、黃豆、核桃仁、花生、胡蘿卜等；5、為預防胎兒神經(jīng)官畸形，進食富含葉酸的食物，如菠菜、小白菜、紅莧菜、西紅柿、草莓、橘等，并在計劃妊娠時就開始補充葉酸400ug/日。孕早期膳食要點6、牙齦出血的，補充VitC來緩解牙齦出血，可以提高機體抵抗力。孕期VitC的RNI為130mg/天，VitC的來源于蔬菜、水果，比如棗類、獼猴桃、芥菜、柑橘、草莓、白菜、檸檬等。7、胎兒發(fā)育的整個過程都需要VitA，它能保證胎兒皮膚、胃腸道和肺部的健康。8、孕早期，胎兒自己還不能儲存VitA。VitA含量豐富的食物如動物肝臟。也可攝入富含β-胡蘿卜素食物如胡蘿卜、橘、蘑菇、番茄、柑、菠菜、芒果等，β-胡蘿卜素可在體內(nèi)轉化成VitA。9、每周進食一次富碘的海產(chǎn)品，用以預防碘缺乏引起的甲狀腺功能低下導致的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損害。碘的RNI為200ug/天。1、妊娠13-27周為孕中期。2、胎兒的生長發(fā)育，各組織、器官迅速增長、腦細胞分裂增殖加快。3、骨骼開始鈣化。4、孕婦子宮增大、乳腺發(fā)育增快。5、對蛋白質、脂類、維生素、礦物質需要明顯增加。6、容易出現(xiàn)貧血、手足抽搐、腰骶部及肢體疼痛不適等癥狀。二、孕中期的特點孕中期膳食要點1、補充充足的能量。首先要增加蛋白質攝入量，增加15g/天。魚、禽、瘦肉交替選用約150g/每天，蛋1個、牛奶或酸奶250g，大豆制品50-100g。2、適當?shù)臄z入富含多不飽和脂肪酸，尤其是DHA的食物，有利于胎兒的大腦和視網(wǎng)膜的正常發(fā)育。核桃、松子、杏仁、海魚、魚油、亞麻籽油等天然亞油酸和亞麻酸等食物。3、胎兒骨骼和牙齒生長得特別快，對鈣質的需要劇增。鈣的最好來源是牛奶、豆類、豆腐、蝦皮、魚、芝麻、海帶、紫菜等。攝入不足的，每天加服鈣劑，平素多曬太陽，有利鈣的吸收。鈣的補充要貫穿整個孕期。

孕中期膳食要點4、注意鐵的補充。AI為25mg/天，鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、魚、黑木耳、海帶、紫菜、芝麻醬等。有貧血癥狀的，要補充鐵制劑。每周1次約25g動物肝臟或動物血，補充維生素A和鐵。5、孕期缺鋅，會影響胎兒在宮內(nèi)的生長，會使胎兒的腦、心臟等重要器官發(fā)育不良。缺鋅會使孕婦味覺減退，食欲減退，消化和吸收功能不良，免疫力降低。鋅的AI為16.5mg/天。含鋅豐富的食物有牡蠣、赤貝等海產(chǎn)品及口蘑、芝麻。第周1次海產(chǎn)食品，以補充碘、鋅等微量元素。6、第天蔬菜500g（其中綠葉菜300g)，水果250-400g。三、孕晚期的特點1、指孕28周-40周。2、此期胎兒生長更快，胎兒體內(nèi)貯存的營養(yǎng)素最多，為出生后生活作準備。故孕婦膳食中必須富含各種營養(yǎng)素。3、需警惕隱性水腫，保持適宜的體重增長，每周體重增加不超過0.5kg。4、孕晚期蛋白質的RNI增加25g/天、鈣的AI為1200mg/天。5、隨著胎兒的增大，孕婦活動不便，很容易發(fā)生便秘，出現(xiàn)痔瘡，這是缺少纖維攝入，腸蠕動減少所致。富含纖維素的食物有粗糧、新鮮水果、蔬菜。每天攝入30g的纖維素，可以保證大便通暢，同時可以降低膽固醇，有利于血糖平穩(wěn)。營養(yǎng)問題對母嬰的影響

營養(yǎng)不足對孕婦的影響1、營養(yǎng)不足性疾病，如缺鐵性貧血，缺鈣和VitD致骨軟化病、手足搐搦癥，低蛋白血癥，低血糖。2、營養(yǎng)不足易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、早產(chǎn)、感染。3、產(chǎn)后易患產(chǎn)褥感染、乳汁不足。營養(yǎng)不足對胎、嬰兒的影響1、胎兒在母體內(nèi)生長停滯，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，其結局包括早產(chǎn)及新生兒出生低體重發(fā)生率增加。2、胎兒先天性畸形發(fā)生率增加，圍產(chǎn)期嬰兒死亡率增高。3、影響胎嬰兒的體格（骨骼和牙齒）和智力發(fā)育。死胎、早產(chǎn)、低出生體重及新生兒死亡率增高根據(jù)胚胎學的研究，大腦發(fā)育的主要階段，是胎齡18周至出生后2足歲，而最關鍵時期，是懷孕后期3個月至出生后頭6個月，也是智力發(fā)育的關鍵時期。腦發(fā)育有一個特點，就是細胞的增殖“一次性完成”，錯過了這個機會，再也無法補償。蛋白質及糖和脂類的缺乏1、胎兒生長發(fā)育的主要能源物質是葡萄糖。如母親血糖低于60mg/L，則葡萄糖就不再通過胎盤到胎兒。2、蛋白質是腦細胞和體細胞增加、體積增大的物質基礎。腦細胞核和胞質的組成需要蛋白質、脂肪，尤其是必需不飽和脂肪酸是合成髓鞘的要素。3、碳水化合物可提供腦代謝能量、促進生長發(fā)育、協(xié)助脂肪氧化及蛋白質代謝，因此是腦細胞代謝的基礎。4、三大營養(yǎng)素攝取不足可影響智力的發(fā)育，致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生低體重、先天畸形、胎兒多臟器發(fā)育不全。維生素的缺乏

1、VitA缺乏可造成胚胎停育、流產(chǎn)及胎死宮內(nèi)；2、VitD缺乏可致胎兒佝僂病、牙釉質發(fā)育不良；3、VitE缺乏可造成流產(chǎn)、無腦兒、足畸形、唇裂；4、VitK缺乏可致胎死宮內(nèi)或新生兒出血；5、VitB12缺乏可致腦積水、眼畸形；6、葉酸缺乏可致無腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇裂、眼畸形；7、VitB2缺乏可致神經(jīng)系統(tǒng)、顏面畸形。營養(yǎng)過剩對母嬰的影響對孕婦的影響1、產(chǎn)能營養(yǎng)素攝入過多，容易在孕婦體內(nèi)堆積形成脂肪，成為肥胖。妊娠期高血壓疾病、心血管病、糖尿病發(fā)病率升高。2、由于胎兒過大，產(chǎn)道相對狹窄，難產(chǎn)率、剖宮率上升。3、因子宮過度膨脹，產(chǎn)后宮縮不良比率上升，造成產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染。對胎、嬰兒的影響1、孕婦過多攝入的營養(yǎng)素，使胎兒生長發(fā)育迅速，增加畸形兒、巨大兒風險率。2、出生過程中容易有產(chǎn)傷，如骨折、神經(jīng)損傷、肌肉損傷。3、出生后易有低血糖、低血鈣、紅細胞增多癥等合并癥。4、成年后患肥胖、糖代謝異常、高血壓等機率上升。孕婦的膳食指導平衡營養(yǎng)膳食寶塔

中國居民平衡膳食寶塔1、膳食的原則是：科學、平衡、合理。2、食物種類多樣化，主食以谷類為主，粗細搭配，副食的供給必須葷素結合。3、能量的攝入以維持正常的體重增加為宜，攝入充足的蛋白質、維生素、礦物質和膳食纖維。4、各營養(yǎng)素和能量的攝入要有一定的比例，其中碳水化合物：50~60%，蛋白質：15~20%，脂肪：25~30%?？刂苿游镏?、食鹽的供給，食鹽的攝入量不超過6g。5、堅持每天飲用牛奶1~2杯，每周攝入魚、蝦類等海產(chǎn)品2~3次，每次150-200g，每周豬肝或豬血1次。6、多食蔬菜和水果。減少單糖及雙糖的食物。7、多喝開水，以促進代謝廢物的排泄。8、少吃甜食和油炸類食品，避免或少吃辛辣、刺激性食物，不喝酒，不抽煙。9、避免防腐劑、香料、色素的攝入，少吃或不吃含咖啡因及碳酸的各種飲料。10、對食物進行科學的加工和烹調(diào)，既要盡量減少營養(yǎng)素的損失，以要保持色、香、味、形俱全，以增進食欲。11、膳食安排應定時、定量，心情愉快。12、一日可分三餐二點，三餐的能量分配，其中早餐及早點能量占總能量的30%，午餐及午點能量占40%，晚餐30%。13、適當身體活動，維持體重的適宜增長孕期某些營養(yǎng)素的需要量鈣鐵碘鋅維生素A維生素D維生素E維生素C葉酸孕早期800mg15mg200ug11.5mg800ugRE5ug14mg100mg600ug孕中期1000mg25mg200ug16.5mg900ugRE10ug14mg130mg600ug孕晚期1200mg35mg200ug16.5mg900ugRE10ug14mg130mg600ug生活中注意事項避免吃大魚。魚體積越大，甲基汞的量就越多。大閘蟹和甲魚具有活血化淤的功效，有可能會導致流產(chǎn)。山楂可以刺激子宮收縮，有可能誘發(fā)流產(chǎn)。人工腌制的酸菜、醋制品，維生素、蛋白質、礦物質、糖份等多種營養(yǎng)幾乎無，腌菜中的致癌物質亞硝酸鹽含量較高，過多的食用顯然對母體、胎兒的健康無益.鯊魚、鯖魚王、旗魚及方頭魚等魚體內(nèi)積聚著較高的汞，汞破壞胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成寶寶的認知能力低下。運動指導1、降低妊娠期的胰島素抵抗；2、選擇主要由機體中大肌肉群參加的持續(xù)運動：步行、上肢運動、原地跑等；3、運動時間可以從10分開始，逐步延長到30分，建議餐后進行運動。運