傳染病圖片教學(xué)

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科

乙型肝炎病毒

(HBV)屬嗜肝DNA病毒科

基因組長約3.2kb部分雙鏈環(huán)狀DNAHBV的抵抗力較強(qiáng)65℃10h煮沸10min高壓蒸氣環(huán)氧乙烷、戊二醛過氧乙酸和碘伏可滅活2010版慢性乙型肝炎防治指南乙肝病毒HBsAg衣殼部分雙鏈

DNAA(n)有感染性的乙肝病毒顆粒(-)-DNA有感染性的乙肝病毒顆粒mRNAcccDNADNA多聚酶被包裹的前基因組mRNA乙肝病毒復(fù)制周期2010版慢性乙型肝炎防治指南5HBV進(jìn)入肝細(xì)胞以cccDNA為模板不斷進(jìn)行復(fù)制1cccDNA半衰期長2，很難從體內(nèi)徹底清除，是HBV持續(xù)感染的關(guān)鍵因素為何HBV感染難以完全根除Ganem&Prince,NEnglJMed2004;350:1118-1129WilliamR.Addisonetal.Jvirology2002;76(12):6356-6363HBV感染后的病毒動(dòng)力學(xué)模型HBeAganti-HBeHBVDNA

ALT

肝組織無明顯異常肝組織壞死炎癥表現(xiàn)肝組織無明顯異常肝組織壞死炎癥慢性HBV感染的自然病程免疫耐受免疫清除非活動(dòng)或低復(fù)制期再活動(dòng)活動(dòng)性慢性乙型肝炎肝硬化活動(dòng)性慢性乙型肝炎肝硬化LokASF.NEnglJMed2002;346(22):1682YimHJ,LokAS.Hepatology,2006,43:S173-S1812010版慢性乙型肝炎防治指南HBsAg丙型肝炎病毒HCV病毒顆粒>3%(14省)2～3%(11省)<2%(6省)新疆西藏四川貴州海南廣東廣西云南河南江蘇安徽湖北臺(tái)灣福建江西湖南

寧夏山西陜西遼寧上海天津黑龍江山東青海甘肅北京河北浙江吉林內(nèi)蒙古重慶(全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查1992~1995)我國不同省市自治區(qū)抗-HCV流行率肝硬化肝硬化結(jié)節(jié)脂肪肝肝病面容皮膚鞏膜黃染鞏膜黃染梗阻性黃疸的光亮甲黃疸前期尿黃疸期尿濃茶樣尿肝掌面部蜘蛛痣蜘蛛痣男子女性型乳房軀干上的曲張靜脈腹壁靜脈曲張門靜脈阻塞/高壓：靜脈曲張以臍為中心向四周伸展方向：臍上往上，臍下往下下腔靜脈阻塞：曲張靜脈分布在腹壁兩側(cè)，背部方向：均自下往上上腔靜脈阻塞：方向：均自上往下；臍疝臍疝臍疝炭疽炭疽桿菌肺炭疽肺炭疽K-F環(huán)K－F環(huán)流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎大多數(shù)感染者無癥狀，臨床表現(xiàn)因寄生部位、數(shù)量級人體反應(yīng)而異：腦囊尾蚴?。?0-90%；眼囊尾蚴?。?.8-15%；皮下組織和肌肉囊尾蚴?。?0%

42歲男性，因癲癇、皮下結(jié)節(jié)就診，全身可觸及近300個(gè)結(jié)節(jié)。其中頭面頸部54個(gè)，胸背部110個(gè)，上肢54個(gè)，下肢52個(gè)囊蟲病-舌下結(jié)節(jié)囊蟲病-皮下結(jié)節(jié)囊蟲病-皮下結(jié)節(jié)囊蟲病-皮下肌肉型肌肉囊蟲眼囊尾蚴病腦室囊蟲幼蟲移行17歲印度男性，自12歲起反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作；左眼發(fā)現(xiàn)兩個(gè)囊蟲頭節(jié)。Takeabreak發(fā)熱皮疹性疾病出疹時(shí)間水痘第1～2天猩紅熱第1～2天天花

第3～5天麻疹第3～4天斑疹傷寒第4～6天傷寒第6～13天“水紅花，麻斑傷”

123456風(fēng)疹

第1～2天恙蟲病

第4～6天登革熱

第5～6天藥物疹

第6～10天水痘重型水痘重型水痘背部帶狀皰疹帶狀皰疹腹部帶狀皰疹天花麻疹皮疹發(fā)熱第3～4日出現(xiàn)初為淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之退色，可部分融合成暗紅色，可見出血疹，疹間皮膚正常發(fā)疹順序：耳后、發(fā)際→額、面、頸→胸、背、腹→四肢→手掌、足底持續(xù)3～5天按出疹先后順序消退，遺留色素斑，伴脫屑麻疹麻疹皮疹-軀干麻疹皮疹-上肢麻疹皮疹-腳麻疹皮疹-腳麻疹皮疹-手掌麻疹皮疹-足Koplik’sspots傷寒玫瑰疹病程6～13天淡紅色小斑丘疹直徑2～4mm壓之退色，分批出現(xiàn)10個(gè)以下分布于胸腹，亦見于背部與四肢2～4日消退。猩紅熱傳染性單核細(xì)胞增多癥皮疹傳染性單核細(xì)胞增多癥皮疹皮疹多見于4～6病日約1/3傳單出現(xiàn)斑疹、丘疹、皮膚出血點(diǎn)或猩紅熱樣紅斑疹持續(xù)一周左右登革熱（出血點(diǎn)）登革熱皮疹病程3～6日出現(xiàn)可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、紅斑疹或皮下出血點(diǎn)同一患者可見不同形態(tài)皮疹分布于全身、四肢、軀干或頭面部有癢感，不脫屑持續(xù)3～4日。風(fēng)疹皮疹出現(xiàn)于發(fā)病第1天呈充血性斑丘疹，多見于面部及軀干2～3日消退不留色素沉著流行性腦脊髓膜炎皮疹發(fā)生率約70％～90％皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑重要體征大小1～2mm至1～2cm，初為鮮紅色，后為紫紅色；嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大、融合，中央紫黑色壞死。流腦（皮膚瘀點(diǎn)）流腦（瘀斑）鉤體病結(jié)膜充血不伴有明顯畏光,無分泌物與毛細(xì)血管損傷有關(guān)。出血熱（抓痕）流行性出血熱的皮膚出血多見于腋下和胸背部條索點(diǎn)狀或搔抓樣瘀點(diǎn)粘膜出血常見于軟腭，呈針尖樣出血點(diǎn)；眼結(jié)膜呈片狀出血；與毛細(xì)血管損害有關(guān)。登革熱恙蟲病病原體：恙蟲病立克次體傳染源：各種野鼠及家鼠傳播媒介：恙螨傳播途徑：恙螨叮咬恙蟲病焦痂與潰瘍圓形或橢圓形，直徑3～15mm，焦黑色，邊緣稍隆起，周圍有紅暈；不痛不癢，無滲液；附近淋巴結(jié)明顯腫大；痂皮脫落后中央凹陷形成潰瘍，基底部干凈（為淡紅色肉芽創(chuàng)面）；部位：潮濕、味濃、隱蔽為特征性體征。焦痂-潰瘍焦痂恙螨的隔代傳播手足口病