帶狀皰疹的護(hù)理查房08878帶狀皰疹的護(hù)理查房08878帶狀皰疹的護(hù)理查房08878帶狀皰疹的護(hù)理查房08878查房目的1、熟悉腰椎間盤(pán)突出癥的病因2、掌握腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)與辯證施護(hù)3、掌握腰椎間盤(pán)突出癥飲食調(diào)護(hù)與健康宣教，提高護(hù)士的專(zhuān)科能力2書(shū)籍能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)查房目的1、熟悉腰椎間盤(pán)突出癥的病因2、掌握腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)與辯證施護(hù)3、掌握腰椎間盤(pán)突出癥飲食調(diào)護(hù)與健康宣教，提高護(hù)士的專(zhuān)科能力3查房?jī)?nèi)容1、匯報(bào)病史2、護(hù)理診斷、措施3、疾病知識(shí)4、相關(guān)知識(shí)提問(wèn)、討論5、健康教育4

病例介紹主訴：患者陳劍峰，男,47歲，因“左胸前與背部出現(xiàn)皰疹4天，疼痛1天”于12月4日14：50入院現(xiàn)病史：患者4天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸前出現(xiàn)皰疹，逐漸蔓延至左背部，皰疹為水樣粟粒狀，局部皮膚瘙癢感，無(wú)明顯疼痛，無(wú)發(fā)熱、惡寒，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)胸痛、胸悶曾在當(dāng)?shù)厮饺碎T(mén)診治療，局部不詳，皰疹逐漸干枯，昨夜開(kāi)始出現(xiàn)皰疹位置疼痛，刺痛感，影響睡眠，遂今日來(lái)我院就診，門(mén)診擬收住5體格檢查

T：36.7℃，P：74次/分，R：17次/分，BP：141/78mmHg，神清，舌紅，苔黃膩，脈濡望：舌紅苔黃膩聞：無(wú)異味問(wèn)：左胸前與背部疼痛切：脈濡6既往史：否認(rèn)糖尿病、高血壓病，有土霉素過(guò)敏史7實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示：血常規(guī)、凝血功能、血沉、電解質(zhì)、腎功、空腹血糖、血脂、肝功、c反應(yīng)蛋白等結(jié)果均正常8診斷

中醫(yī)診斷：蛇串瘡（濕熱困阻型）西醫(yī)診斷：帶狀皰疹9治療經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療：行氣活血為法，配合針灸理療治療1011護(hù)理診斷？12護(hù)理診斷1、疼痛2、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)3、有感染的危險(xiǎn)4、知識(shí)缺乏5、焦慮6、潛在并發(fā)癥：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、角膜潰瘍、失眠等13護(hù)理措施1、疼痛與疾病引起的神經(jīng)痛有關(guān)，囑患者注意休息，協(xié)助患者采取保護(hù)性的體位減輕疼痛，盡量減少不必要的刺激，必要時(shí)口服止疼片。2、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與帶狀皰疹引起的皮膚損傷與臥床有關(guān)，加強(qiáng)皮損區(qū)的護(hù)理，避免皰疹受到摩察。3、感染的危險(xiǎn)：局部有破損與時(shí)換藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染4、知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)，向其講述有關(guān)的疾病知識(shí)，增加其治療信心，緩解壓力5、按醫(yī)囑與時(shí)服藥，以免引起后遺神經(jīng)痛14健康宣教1、保持良好的精神狀態(tài)，忌惱怒，心氣調(diào)和2、注意休息，保證充足的睡眠，防感冒。3、飲食清談，忌辛辣肥甘食物，忌煙酒，多食水果蔬菜，行氣通絡(luò)，清解余毒之品。4、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。5、局部遺留神經(jīng)痛時(shí)，給予積極治療。15中醫(yī)辯證的飲食指導(dǎo)1、肝經(jīng)郁熱者：進(jìn)食清熱解毒之品，如波蘿、苦瓜、西瓜、黃瓜等，忌煙酒，忌肥甘厚味與海鮮發(fā)物以免濕熱內(nèi)生加重病情。食療方：請(qǐng)熱苡仁湯2、脾虛濕溫者：宜進(jìn)健脾利濕之品如：冬瓜、米。食療方：涼血綠豆湯3、氣滯血瘀者：宜清解余毒，行氣通絡(luò)之品、如絲瓜、陳皮、等。食療方：黃芪川弓粥，具有益氣活血，化瘀止痛作用。16

相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)與討論17概念帶狀皰疹(HerpesZoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)為＂纏腰火龍＂“纏腰火丹”，俗稱(chēng)＂蜘蛛瘡＂。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。

1819中醫(yī)分型1、肝膽濕熱型：主證為皮膚潮紅，皰壁緊張，炤熱刺痛；伴口苦咽干、急躁易怒，大便干，小便黃，舌紅，苔薄黃或黃膩、脈眩數(shù)。2、脾虛濕熱證：主證為皮損顏色較淡，皰壁松弛，破后糜爛、滲出，疼痛輕；口不渴，納差或食后腹脹，舌淡，苔白或白膩，脈沉緩或滑3、氣滯血瘀型：主證為患者皮損大部分消退，但疼痛部止或隱痛綿棉；伴心煩，舌質(zhì)暗紫，苔白，脈細(xì)澀。20中醫(yī)內(nèi)治法

1、肝膽濕熱型治法：清肝利濕解毒2、脾虛濕溫證治法：清肝瀉火，解毒止痛3、氣滯血瘀型治法：養(yǎng)陰清熱，通絡(luò)止痛21西醫(yī)治療

1、抗病毒藥：阿昔洛韋，聚肌胞等2、止痛藥：消炎痛、芬必得，羅痛定等。3、皮質(zhì)激素;適宜于病情比較嚴(yán)重的病人4、其它藥物：干擾素，轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等5、外用：阿昔洛韋膏、皰疹凈藥水。22

帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？23帶狀皰疹具有一定傳染性，患者水皰皰液內(nèi)存在大量水皰-帶狀皰疹病毒，痛過(guò)直接或間接接觸患者皮膚，能使未患過(guò)水痘的小兒傳染上水痘，也可以使免疫力低下未患過(guò)水痘的成年人（或青年人）發(fā)生“成人水痘”，還可以使長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物的病人感染上水痘，但不會(huì)直接傳染上帶狀皰疹。24什么是后遺神經(jīng)痛？25帶狀皰疹在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)與皮損痊愈后均可伴有神經(jīng)痛，稱(chēng)為帶狀皰疹性疼痛。皮損消退后，神經(jīng)持續(xù)存在者，