構(gòu)建“和諧遼寧”下的公共衛(wèi)生事業(yè)

公共衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展已成為當(dāng)今中國社會(huì)的熱點(diǎn)問題之一。2005年，在遼寧省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省各級(jí)衛(wèi)生部門的努力下，我省的衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的進(jìn)展，但同時(shí)，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”、傳染病和地方病防治以及公共衛(wèi)生體系建設(shè)等方面還存在諸多有待加強(qiáng)的地方。2006年是我國新一輪五年發(fā)展的開局之年，新通過的“十一五”規(guī)劃也著重強(qiáng)調(diào)了完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中的重要地位。公共衛(wèi)生事業(yè)不僅是全省衛(wèi)生部門的主要工作，而且也是構(gòu)建“和諧遼寧”的重要內(nèi)容。作為衛(wèi)生資源大省的遼寧，如何在下一年度中發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、彌補(bǔ)不足，更好的推進(jìn)公共衛(wèi)生工作，是值得深入探討的課題。本文擬在總結(jié)前一年工作的基礎(chǔ)上，分析遼寧省目前在公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)存在的問題，并進(jìn)一步提出可能的政策建議。一公共衛(wèi)生事業(yè)成績(jī)顯著2005年，在一年的時(shí)間里，我省的公共衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)展順利，醫(yī)療救治水平進(jìn)一步提高，防控疾病尤其是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力逐步增強(qiáng)，衛(wèi)生監(jiān)督工作得以強(qiáng)化，愛國衛(wèi)生工作取得新進(jìn)步，切實(shí)保障了人民的生命安全，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定，為打造“和諧遼寧”做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。1.“四項(xiàng)工程”成效顯著（1）公共衛(wèi)生體系建設(shè)工程，鞏固公共衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)。根據(jù)衛(wèi)生部和國家發(fā)改委共同制定的全國疾病預(yù)防控制體系和醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃，省政府與各市政府簽訂了“公共衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書”，省衛(wèi)生廳與省發(fā)改委共同制定了《遼寧省公共衛(wèi)生體系建設(shè)管理辦法》，建立了建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)度月報(bào)制度，并定期到市縣項(xiàng)目建設(shè)單位檢查指導(dǎo)，督促落實(shí)。全省加大了對(duì)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防體系的投入力度，共投入資金6億元。目前，疾病預(yù)防控制中心項(xiàng)目已開工46個(gè)，醫(yī)療救治體系建設(shè)項(xiàng)目已開工63個(gè)，共竣工50個(gè)。我省申請(qǐng)日元貸款總額1993萬美元，涉及32個(gè)建設(shè)單位的公共衛(wèi)生設(shè)施配套項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)。省疾病預(yù)防控制中心通過了國家級(jí)的評(píng)審，在國內(nèi)取得出具檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的法定資格。全省實(shí)行傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以及食物中毒和職業(yè)中毒定期信息發(fā)布制度。通過建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系，初步形成了應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的遍布全省的預(yù)防和醫(yī)療急救兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。目前全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告質(zhì)量明顯提高，特別是報(bào)告的及時(shí)性顯著提高，做到了在事件發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)先行電話報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)形成初步文字報(bào)告的要求，并正在向初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告的規(guī)范化方向進(jìn)展。（2）農(nóng)民健康工程，著手解決農(nóng)民“看病難”問題。為了解決農(nóng)村群眾“看病難”的問題，省政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》，全省各地正在認(rèn)真貫徹落實(shí)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作已初見成效。目前為止，全省已有33個(gè)縣（市、區(qū)）和4個(gè)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，占全省農(nóng)業(yè)縣（市、區(qū)）的44.55%，參加合作醫(yī)療的人口達(dá)到691.24萬人，參與率為66.67%。今年前9個(gè)月，我省共為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)3600萬員，惠及30多萬農(nóng)民。（3）城市衛(wèi)生資源整合工程，推動(dòng)了城市醫(yī)療體制改革。為加快城市醫(yī)療體制改革的步伐，省衛(wèi)生廳已經(jīng)制定《關(guān)于深化醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，堅(jiān)持管好政府辦的公立醫(yī)院，開放搞活不同所有制的醫(yī)院，逐步開放競(jìng)爭(zhēng)性醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。目前，全省有1所合資醫(yī)院、1所合資診所已經(jīng)正常運(yùn)營，2所合資醫(yī)院已得到衛(wèi)生部批準(zhǔn)；全省具有一定規(guī)模的民營醫(yī)院65個(gè)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈快速發(fā)展勢(shì)頭。同時(shí)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展迅速，在一定程度上有效地緩解了城市居民“看病貴”、“看病難”等問題。目前，全省已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心205個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站907個(gè)，經(jīng)過培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員10106人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已覆蓋全省城區(qū)街道的91.65%，覆蓋75.1%的城區(qū)人口。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本成型，贏得了城市居民的普遍認(rèn)可。（4）醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新工程，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。省政府高度重視醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新工程，在這項(xiàng)工作上投資了2000萬元，并且由滕衛(wèi)平副省長親自組織開展醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的調(diào)研工作。目前，13個(gè)重點(diǎn)專科建設(shè)和人才培養(yǎng)項(xiàng)目已經(jīng)啟動(dòng)。“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”項(xiàng)目是科技部為加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生科技工作，切實(shí)解決我國農(nóng)民面臨的因病致貧、因病返貧問題而設(shè)立的，遼寧是全國10個(gè)試點(diǎn)省份之一。該項(xiàng)目針對(duì)我省農(nóng)村群眾的常見病、多發(fā)病以及農(nóng)村育齡人群的計(jì)劃生育、生殖健康等方面的衛(wèi)生問題，對(duì)安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用的醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥、計(jì)劃生育技術(shù)進(jìn)行篩選，并確定莊河市和本溪縣為我省“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”項(xiàng)目縣。目前，我省已經(jīng)完成了本溪滿族自治縣和莊河市農(nóng)村居民疾病診治需求、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)技術(shù)需求的調(diào)查工作，初步確定了“流行性出血熱早期診斷治療技術(shù)”等30項(xiàng)便于推廣的適宜技術(shù)在這兩個(gè)項(xiàng)目示范縣進(jìn)行推廣。2.傳染病和地方病工作進(jìn)一步加強(qiáng)（1）有效遏制了禽流感突發(fā)疫情。2005年11月3日，遼寧黑山縣禽流感疫情首次報(bào)告后，我省衛(wèi)生系統(tǒng)按照省委、省政府的部署立即進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)，在疫區(qū)啟動(dòng)了防控人禽流感應(yīng)急預(yù)案。省衛(wèi)生廳緊急調(diào)集經(jīng)過了系統(tǒng)培訓(xùn)由160人組成的疾控、醫(yī)療救治隊(duì)伍進(jìn)駐黑山縣疫區(qū)。目前全省又從12個(gè)市調(diào)集了60支醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐疫區(qū)。截至11月10日，疫區(qū)范圍內(nèi)共排查10.9萬人，排查密切接觸者4.67萬人，排查發(fā)現(xiàn)121例發(fā)熱和類流感病人，共消毒居室4.1萬間、82.2萬平方米，生活飲用水消毒13.7萬戶，趕印宣傳張貼畫7萬張。為了防止疫情擴(kuò)散，全省11個(gè)國家流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)，3個(gè)國家級(jí)流感實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，30個(gè)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，100個(gè)縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院均已處于臨戰(zhàn)狀態(tài)。同時(shí)，我省組織力量對(duì)全省的家禽進(jìn)行全面普查和疫情監(jiān)測(cè)。截止到10月15日，全省規(guī)模飼養(yǎng)場(chǎng)免疫率達(dá)到了100%，散養(yǎng)禽免疫率超過了50%。在抗擊禽流感疫情的過程中，全省共投入防控禽流感資金26580萬元，其中中央財(cái)政8000萬元，省財(cái)政10880萬元，市縣財(cái)政7700萬元。同時(shí)，全省還向疫區(qū)調(diào)撥大量的防控物資包括疫苗、藥物、防護(hù)服、體溫計(jì)、體溫測(cè)控儀等，有力地促進(jìn)了疫情的防控工作。截至2005年11月底，全省無人感染高致病性禽流感病例和疑似病例報(bào)告。（2）繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病防治工作。國務(wù)院召開全國艾滋病防治工作會(huì)議后，省政府成立了專門委員會(huì)，制定了防治規(guī)劃和有關(guān)政策，成立了省艾滋病專家咨詢委員會(huì)，建立了省艾滋病治療中心。全省各地認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)艾滋病綜合防治措施，積極落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，對(duì)艾滋病患者提供了規(guī)范的抗病毒治療。全省基本健全了艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)體系，建立了35個(gè)包括性病門診患者、吸毒者、娛樂場(chǎng)所服務(wù)人員等七類人群在內(nèi)的血清學(xué)監(jiān)測(cè)哨，3個(gè)艾滋病抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，50多個(gè)艾滋病抗體初篩實(shí)驗(yàn)室。同時(shí)，嚴(yán)格血液管理，撤消了29個(gè)采供血機(jī)構(gòu)，使我省臨床用血的艾滋病病毒抗體檢測(cè)率達(dá)到100%。（3）制定相關(guān)法規(guī)，為地方病防治工作的有效開展提供法律保證。2005年，省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳聯(lián)合制定《遼寧省地方病防治規(guī)劃（2005～2010年）》，總目標(biāo)是：到2010年，全省各市、縣（市、區(qū)）要實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病，布魯氏桿菌病、地方性氟中毒病等重點(diǎn)地方病的發(fā)病水平要顯著降低，繼續(xù)鞏固鼠疫、大骨節(jié)病、克山病、肺吸蟲病的防治成果，擬從加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)健康教育、加大干預(yù)力度等多方面全面推進(jìn)地方病防治工作。例如，結(jié)合全國第十二屆“防治碘缺乏病日”，省內(nèi)于2005年5月15日開展了大規(guī)模的防治碘缺乏病宣傳活動(dòng)，全省共印制和發(fā)放宣傳單44.8萬份、宣傳畫和宣傳標(biāo)語2.1萬份（張），展示咨詢臺(tái)、宣傳板、橫幅、拱門469處（塊、條、個(gè)），現(xiàn)場(chǎng)咨詢以及受益群眾達(dá)25.725萬人（次），免費(fèi)贈(zèng)送碘鹽10余噸，出動(dòng)各種宣傳車81臺(tái)（次），各級(jí)衛(wèi)生、鹽業(yè)等有關(guān)部門參加宣傳活動(dòng)的人數(shù)達(dá)到720人（次），發(fā)表各種新聞報(bào)道和舉辦專題講座等計(jì)54篇（次），取得了廣泛和良好的社會(huì)效應(yīng)。3.衛(wèi)生監(jiān)督工作步伐加快（1）打擊非法行醫(yī)取得階段性成果。全省各地按照衛(wèi)生部、科技部、公安部、監(jiān)察部等七部門《關(guān)于印發(fā)打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)［2005］156號(hào)）的精神要求，周密部署，各部門密切配合，認(rèn)真開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)的各項(xiàng)工作，取得了階段性成果。今年以來，全省衛(wèi)生部門共取締非法行醫(yī)462起，對(duì)存在各類非法行醫(yī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立案查處485起，罰款570510元。（2）飲用水安全工作成效顯著。我省是飲水型氟中毒為主的地氟病區(qū)。據(jù)衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)，我省因氟中毒而導(dǎo)致的氟斑牙患者達(dá)64.5萬人，氟骨病患者4.5萬人。省委、省政府高度重視防氟改水工程建設(shè)，截至2002年底，全省共投入防氟改水資金9638.77萬元，建設(shè)防氟改水工程1367處，解決了108.49萬人的防氟改水問題，占規(guī)劃人口的95.99%。2004年省財(cái)政又安排了防氟改水工程建設(shè)資金5000萬元，建設(shè)中、重病區(qū)防氟改水工程594處。2005年，省財(cái)政又安排防氟改水工程建設(shè)資金6348萬元。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前為止，全省已有60多萬群眾受益于降氟改水工程。據(jù)有關(guān)部門的初步統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村飲水改水工程實(shí)施后，群眾的衛(wèi)生意識(shí)也增強(qiáng)了，農(nóng)村疾病減少了25%，農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)每人每年少支出200元左右。（3）食品安全監(jiān)督力度不斷加大。2005年全省食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作的重點(diǎn)是農(nóng)村和城鄉(xiāng)接合部，同時(shí)抓好食品生產(chǎn)加工衛(wèi)生許可證的發(fā)放及相關(guān)監(jiān)管和經(jīng)營、餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生監(jiān)管工作。該項(xiàng)整治工作包括對(duì)保健食品、乳制品、熟肉制品、調(diào)味品、飲料共5類食品生產(chǎn)企業(yè)的衛(wèi)生許可情況開展專項(xiàng)整治工作，使重點(diǎn)城市轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的衛(wèi)生許可狀況檢查覆蓋率達(dá)到了95%以上。為更好地貫徹《衛(wèi)生部關(guān)于開展學(xué)校食品衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的緊急通知》的精神，認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生廳《全省衛(wèi)生部門開展對(duì)學(xué)校食品、飲用水衛(wèi)生安全行動(dòng)工作方案》的要求，省衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合各市地的衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)全省14個(gè)市的學(xué)校食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生安全工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。本次檢查共抽查了289所大、中、小學(xué)校及幼兒園的食堂。其中，有14所存在相應(yīng)衛(wèi)生問題的學(xué)校被提出整改要求。（4）放射性檢查工作不斷加強(qiáng)。根據(jù)《衛(wèi)生部2005年國家公共衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作計(jì)劃的通知》精神及遼寧省衛(wèi)生廳《關(guān)于在全省開展公共衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作的通知》的要求，遼寧省放射衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作（自查階段）于7月3日開始，歷時(shí)近2個(gè)月。此次自查，省衛(wèi)生監(jiān)督所共出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員60人次，檢查73個(gè)放射單位，其中包括放射治療、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)用診斷X線機(jī)、輻照加工及r探傷等5類輻射項(xiàng)目。從本次檢查情況看，放射工作人員接受培訓(xùn)或復(fù)訓(xùn)、個(gè)人劑量筆佩戴等情況明顯好于往年；健康體檢和持證上崗情況與去年相比略有好轉(zhuǎn)。二公共衛(wèi)生事業(yè)存在的問題當(dāng)前，我省公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展十分迅速，但與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和群眾基本需求相比還存在較大的差距；公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚不夠健全，新的傳染病和重大傳染病防治任務(wù)還十分艱巨，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有待提高，疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系還不完善，特別是群眾“看病難”的問題還遠(yuǎn)沒有解決。1.公共衛(wèi)生體系建設(shè)亟待加強(qiáng)（1）政府對(duì)公共衛(wèi)生投入水平不高。從總體上來看，我國的公共衛(wèi)生支出水平不高，而且在目前的衛(wèi)生總費(fèi)用中，大約有60%的費(fèi)用靠居民自行承擔(dān)，25%靠集體負(fù)擔(dān)，政府投入僅占15%。由于政府投入不足，醫(yī)療服務(wù)以及衛(wèi)生防控機(jī)構(gòu)的職能發(fā)揮受到了限制。公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步的提高。（2）條塊分割衛(wèi)生行政體制存在諸多弊端。省內(nèi)的現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)不合理，分布不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制落后，主要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是根據(jù)行政隸屬關(guān)系進(jìn)行管理，條塊分割，防治與信息措施溝通不暢；衛(wèi)生規(guī)劃的概念還停留在行政規(guī)劃下，而非統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；完整的衛(wèi)生體制處于衛(wèi)生、勞保、計(jì)生、質(zhì)檢和藥監(jiān)等部門分割狀態(tài)，政令重復(fù)，影響辦事效率。體制的弊端使得原本十分有限的公共衛(wèi)生資源也不能充分發(fā)揮作用，制約了公共衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。（3）公共衛(wèi)生體系缺乏有效的法律保障。我省已經(jīng)制定和出臺(tái)了《遼寧省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《遼寧省學(xué)校食物中毒事故責(zé)任追究暫行辦法》等，立法工作取得了較大的進(jìn)展。但是，當(dāng)前，我省公共衛(wèi)生方面的法律法規(guī)仍存在著不少缺陷和立法上的空白點(diǎn)，缺乏必要的實(shí)施細(xì)則和規(guī)章。同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系不完善。各個(gè)部門在執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督工作中還存在著經(jīng)費(fèi)不足、配合不夠緊密以及缺乏長效的管理機(jī)制等問題。2.群眾“看病難、看病貴”問題突出我省公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求之間差距較大。目前，由于各方面因素的影響，有近50%的城鄉(xiāng)居民有病不去就醫(yī)，尤其是大部分的農(nóng)村人口和44.8%的城鎮(zhèn)人口沒有醫(yī)療保障。造成這種狀況的原因主要有以下幾點(diǎn)：首先是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。我國城鄉(xiāng)二元化的社會(huì)結(jié)構(gòu)也導(dǎo)致了公共衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的不合理。目前省內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源大部分集中在大城市和大醫(yī)院，廣大農(nóng)村和城市基層社區(qū)的醫(yī)療條件普遍較差。衛(wèi)生資源在城市不同階層間的分配也有較大差別。其次，醫(yī)療衛(wèi)生的市場(chǎng)化和商品化。醫(yī)療改革中，政府投入嚴(yán)重不足，現(xiàn)行補(bǔ)償機(jī)制不合理，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的淡化和營利動(dòng)機(jī)的增強(qiáng)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象普遍存在。以追求經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員存在不合理的醫(yī)療服務(wù)行為，加重患者醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。第三，醫(yī)療保障體系不健全，覆蓋面太小。就我省而言，二十余年的經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型過程也使遼寧城市中形成了大量的以下崗工人為主的低收入群體，這些城市中的低收入階層成為目前受“看病難、看病貴”問題沖擊最大的群體。最后，醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管不足。由于醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)具有特殊性，而政府未能有效地制定相關(guān)政策對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和管理，導(dǎo)致藥品和醫(yī)用器材的虛假價(jià)格以及生產(chǎn)流通秩序的混亂。3.全民公共衛(wèi)生意識(shí)薄弱在與“非典”進(jìn)行斗爭(zhēng)的過程中，城鄉(xiāng)居民薄弱的公共衛(wèi)生意識(shí)受到極大關(guān)注。然而，在危機(jī)緩解之后，公共衛(wèi)生意識(shí)也日趨弱化。為提升公共生活質(zhì)量、防范潛在的傳染病大規(guī)模流行，人民群眾的公共衛(wèi)生意識(shí)培育仍然是當(dāng)務(wù)之急。造成全民公共衛(wèi)生意識(shí)水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不協(xié)調(diào)主要有兩方面的原因，一方面是對(duì)公共衛(wèi)生的宣傳教育力度不足，很多居民缺乏必要的科學(xué)防病知識(shí)、自我保健意識(shí)以及良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)，多數(shù)群眾對(duì)于艾滋病、肝炎等傳染病有恐懼與盲目排斥等錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，對(duì)艾滋病、肝病等患者有著不同程度的歧視，這些錯(cuò)誤的觀念既不利于自身的疾病預(yù)防，也不利于控制傳染病的蔓延趨勢(shì)。其次是公共衛(wèi)生建設(shè)的規(guī)范化程度不高，部分地區(qū)、部分領(lǐng)域的衛(wèi)生檢查與監(jiān)督尚不到位，特別是一些餐飲業(yè)與食品安全的管理存在漏洞，這些表面上“合格”的餐飲場(chǎng)所與食品對(duì)于居民也是一種誤導(dǎo)。三推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議黨十六屆五中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃的建議》指出，健康和安全是人民群眾的最基本需求。提高全民族的健康素質(zhì)，既關(guān)系社會(huì)和諧，又關(guān)系全面小康。要強(qiáng)化政府公共衛(wèi)生責(zé)任，加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，重點(diǎn)改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件；加強(qiáng)疾病預(yù)防、醫(yī)療救治服務(wù)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，認(rèn)真研究并逐步解決群眾看病難看病貴的問題?！笆晃濉币?guī)劃給我省今后的公共衛(wèi)生工作提出了具體的任務(wù)，指明了發(fā)展的方向。我省應(yīng)在明確各級(jí)政府職責(zé)的同時(shí)，逐步樹立起全社會(huì)動(dòng)員、各部門參與的大衛(wèi)生觀念，以便更好地推進(jìn)我省公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃的宏偉目標(biāo)。1.明確政府職責(zé)，加大投入公共衛(wèi)生是一種公共產(chǎn)品，是政府公共政策的重要內(nèi)容和基本任務(wù)。它關(guān)系著整個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)安定與人民的生命安全。政府應(yīng)明確責(zé)任，依法加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入，明確公共衛(wèi)生所占財(cái)政支出的比例，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入應(yīng)與經(jīng)濟(jì)增長同步。公共衛(wèi)生和疫情的防治是一項(xiàng)長期的和持續(xù)性的工作，省政府有關(guān)部門應(yīng)著眼于制定長期的公共衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，保障我省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)的、可持續(xù)的發(fā)展。在加大對(duì)公共衛(wèi)生投入的同時(shí)，政府還應(yīng)積極擴(kuò)大資金來源渠道。一方面可以考慮發(fā)行公共衛(wèi)生國債的方式，用于當(dāng)前公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)；另一方面也可以動(dòng)員全社會(huì)，采取捐助的形式籌集公共衛(wèi)生事業(yè)所需的資金。2.積極推進(jìn)衛(wèi)生防疫部門行政體制改革針對(duì)省內(nèi)原有醫(yī)療體制中條塊關(guān)系不清晰、工作效率不高的弊端，各級(jí)衛(wèi)生防疫部門應(yīng)按照屬地管理原則，整合各種衛(wèi)生資源，形成整體規(guī)劃，建立與其職能相匹配的具有一定規(guī)模的疾病預(yù)防控制中心，形成以塊為主、條塊結(jié)合、全社會(huì)共同參與的防治格局。充分發(fā)揮地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生體系中的作用，強(qiáng)化專業(yè)化疾病預(yù)防控制功能，承擔(dān)預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、殘疾康復(fù)的職能，醫(yī)院或有資金等方面能力的社會(huì)單位及個(gè)人則承擔(dān)治療功能。通過對(duì)醫(yī)院和地方疾控中心職責(zé)的合理區(qū)分，明確不同單位以及單位內(nèi)不同部門的具體任務(wù)，從而提高公共衛(wèi)生工作的效率。預(yù)防性物力資源、人力資源全部歸地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)度。3.大力推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)是一項(xiàng)長期的工作，不可能一蹴而就。目前，我省公共衛(wèi)生體系還存在很多薄弱的環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)禽流感以及其他突發(fā)事件的形勢(shì)還十分嚴(yán)峻，需要有針對(duì)性地加以完善和改進(jìn)。通過多方面的努力，我省應(yīng)爭(zhēng)取早日建成適合省情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、高效運(yùn)作的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系，有效提高防控疾病的能力。一是要加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域的機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善暢通的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；二是要強(qiáng)化城鄉(xiāng)建設(shè)過程中公共衛(wèi)生設(shè)施的配套與規(guī)范，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高裝備水平；三是逐步完善突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，建立應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的常態(tài)機(jī)制，注重平戰(zhàn)結(jié)合，形成日常化突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練制度；四是加速我國公共衛(wèi)生事業(yè)專門人才的培養(yǎng)以及對(duì)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn)；五是加強(qiáng)國際交流與合作，加強(qiáng)政府與專家、公眾、科研學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和非政府組織的溝通和交流。4.深化醫(yī)療體制改革（1）大力推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以農(nóng)民自愿參加為基礎(chǔ)，以大病統(tǒng)籌為主，與醫(yī)療救助制度相銜接，是目前解決我國農(nóng)民基本醫(yī)療問題的有效途徑。一年來，我省在大洼縣進(jìn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)踐證明，通過實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境得到了明顯改善，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕，“因病致貧、因病返貧”的狀況得到初步緩解。今后，我省應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并繼續(xù)推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的應(yīng)用范圍，同時(shí)結(jié)合當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)和人文狀況，做到因地制宜。同時(shí)積極發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，增強(qiáng)人畜共患疾病的防治，提高合作醫(yī)療的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。（2）繼續(xù)推進(jìn)城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作。積極利用各種資源，動(dòng)員多方社會(huì)力量，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可建立社區(qū)康復(fù)室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有就近就地、經(jīng)濟(jì)適用、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，可以極大地滿足社區(qū)居民尤其是體弱多病的老年人、殘疾人以及一些慢性病人的就醫(yī)需求，使居民不出小區(qū)就可得到有效的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)治療。（3）盡快完善社會(huì)醫(yī)療保障體系。深化醫(yī)療保險(xiǎn)的改革力度，建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系，合理確定保障標(biāo)準(zhǔn)和方式，促進(jìn)健康保險(xiǎn)的廣泛