-衛(wèi)生資格-203護理學(師)-章節(jié)練習-外科護理學-外科感染病人的護理(共216題)

1.下列外科感染中哪一項應(yīng)接觸隔離解析：軟組織化膿性感染包括癤、癰、急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、丹毒、新生兒皮下壞疽、膿腫等。破傷風桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴格執(zhí)行接觸隔離措施，防止播散，故選A。答案：(A)A.破傷風感染B.癰C.急性蜂窩織炎D.癤E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

2.引起癤、癰的常見致病菌是解析：癤、癰的致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為白色葡萄球菌。故選A。答案：(A)A.金黃色葡萄球菌B.化膿性鏈球菌A群C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.脆弱擬桿菌

3.破傷風桿菌中毒的直接原因是解析：破傷風桿菌的致病因是外毒素，即破傷風痙攣毒素，對神經(jīng)有特別的親和力，分布于脊髓、腦干等處，而抑制突觸釋放抑制性傳導遞質(zhì)。運動神經(jīng)元失去中樞的抑制，興奮性增強，從而出現(xiàn)肌肉緊張性痙攣。故選E。解題關(guān)鍵：破傷風外毒素致病，引起的是肌肉緊張。答案：(E)A.破傷風桿菌直接入侵傷口B.傷口內(nèi)無氧條件C.患者抵抗力低下D.破傷風桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素E.破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素

4.破傷風發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是解析：破傷風的典型臨床表現(xiàn)是肌肉持續(xù)收縮，最初累及咀嚼肌，然后依次是面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌肉、膈肌和肋間肌。故首先出現(xiàn)的是咀嚼肌受累，產(chǎn)生牙關(guān)緊閉，開口困難的癥狀。故選E。答案：(E)A.苦笑面容B.頸項強直C.角弓反張D.上肢屈曲，下肢挺直E.牙關(guān)緊閉，開口困難

5.傷口或病灶近側(cè)皮膚表面出現(xiàn)"紅線"，觸之硬而有壓痛的是解析：管狀淋巴管炎：常見于四肢，以下肢最多見，以皮下淺筋膜為界可分淺、深兩種。皮下淺層急性淋巴管炎表現(xiàn)為表皮下一條或多條紅線，觸之硬且有壓痛。深層急性淋巴管炎則無表面紅線，但患肢腫脹，局部有條形觸痛區(qū)。靜脈炎為沿靜脈走向出現(xiàn)。皮膚表現(xiàn)為鮮紅色片狀紅疹，略隆起，中央較淡、邊界清楚。局部有燒灼樣疼痛，紅腫范圍擴散較快，中央紅色可隨之消退而轉(zhuǎn)為棕黃色。故正確答案為E。解題關(guān)鍵：熟知外科感染的臨床表現(xiàn)。答案：(E)A.動脈炎B.靜脈炎C.丹毒D.淋巴結(jié)炎E.管狀淋巴管炎

6.麻疹早期診斷的依據(jù)是解析：在下磨牙對應(yīng)的頰黏膜上，可出現(xiàn)直徑約1mm的灰白色小點，外有紅暈，常在1～2天迅速增多，可累及整個頰黏膜甚至蔓延到唇部，出疹后1～2天迅速消失，稱為麻疹黏膜斑，是診斷麻疹的有力依據(jù)。答案：(A)A.麻疹黏膜斑B.未按時接種麻疹疫苗C.發(fā)熱3～4天后耳后出疹D.接觸麻疹患兒2天后發(fā)熱E.結(jié)膜充血、畏光、流淚

7.甲溝炎若不及時處理可發(fā)生解析：無答案：(B)A.腺性指頭炎B.慢性指骨骨髓炎C.急性化膿性腱鞘炎D.化膿性滑囊炎E.魚際間隙膿腫

8.膿性指頭炎出現(xiàn)搏動性跳痛時首先應(yīng)采取的治療措施是解析：膿性指頭炎是指手指末節(jié)指腹部的皮下組織化膿性感染。常由輕微損傷或異物繼發(fā)細菌感染所致，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。早期僅有指端疼痛且疼痛較輕，無明顯腫脹時，可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應(yīng)用抗生素。如出現(xiàn)指端劇烈疼痛，腫脹明顯，觸診指腹張力增高，即應(yīng)行切開引流，解除指腹腔隙內(nèi)高壓，減輕疼痛，防止骨質(zhì)破壞及骨髓炎形成。故答案為A。答案：(A)A.切開引流B.理療C.應(yīng)用抗生素D.熱鹽水浸泡E.外敷魚石脂軟膏

9.確診菌血癥的依據(jù)是解析：菌血癥是由致病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染，易在人體抵抗力降低的情況下發(fā)生。血細菌培養(yǎng)陽性是診斷菌血癥的金標準。故答案為D。答案：(D)A.起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱B.全身中毒癥狀C.白細胞計數(shù)增加D.血細菌培養(yǎng)陽性E.有原發(fā)感染病灶

10.破傷風病人最初的表現(xiàn)是解析：病人起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難.答案：(A)A.張口困難B.呼吸困難C.苦笑面容D.角弓反張E.頸項強直

11.針對破傷風桿菌的主動免疫的方法是解析：兒童應(yīng)定期注射破傷風類毒素，可獲得主動免疫。答案：(E)A.注射破傷風抗毒素B.盡早處理傷口C.使用破傷風免疫球蛋白D.應(yīng)用抗生素E.注射破傷風類毒素

12.外科感染的特點是解析：外科感染多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染。少數(shù)在感染早期為單一細菌所致，以后發(fā)展為幾種細菌的混合感染。非特異性感染占外科感染的大多數(shù)，感染常較局限，大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征。答案：(D)A.外科感染的大多數(shù)為特異性感染B.多數(shù)為單一細菌所致C.感染容易擴散至全身D.大部分感染有明顯而突出的局部癥狀和體征E.感染多由一些特殊的病菌、真菌引起

13.破傷風發(fā)生的原因是解析：破傷風是破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。其中，破傷風桿菌在傷口的局部生長繁殖，產(chǎn)生的外毒素才是造成破傷風的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者是引起癥狀的主要毒素，對神經(jīng)有特殊的親和力，能引起肌痙攣；后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。所以破傷風是毒血癥。答案：(D)A.破傷風桿菌侵入人體B.全身免疫缺乏C.破傷風桿菌迅速在體內(nèi)繁殖D.破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素作用E.破傷風桿菌的菌體蛋白作用

14.厭氧菌感染的膿液特點是解析：金黃色葡萄球菌感染時的膿液稠厚、黃色、無臭；乙型溶血性鏈球菌膿液稀薄、量大、淡紅色；銅綠假單胞菌膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味；大腸埃希菌屬膿液稠厚、有惡臭；厭氧菌膿液有特殊惡臭。答案：(E)A.稠厚，黃色，無臭B.稀薄，淡紅色C.綠色，有霉腥味D.灰白，無臭E.有特殊惡臭

15.下列哪項是急性感染的病程解析：無答案：(D)A.3天以內(nèi)B.1周以內(nèi)C.2周以內(nèi)D.3周以內(nèi)E.4周以內(nèi)

16.下列哪項是癤和癰的致病菌解析：無答案：(A)A.金黃色葡萄球菌B.β-溶血性鏈球菌C.新型隱球菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌

17.下列哪項是菌血癥的特點解析：菌血癥一般起病急驟，體溫呈稽留熱，一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。答案：(C)A.呈弛張熱B.病程多數(shù)呈亞急性或慢性C.一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫D.多發(fā)生在腰背的深部軟組織內(nèi)E.一般無明顯性疼痛

18.下列哪項是破傷風患者最先發(fā)生痙攣的肌群解析：破傷風患者最初受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。答案：(A)A.咀嚼肌B.面肌C.頸項肌D.背腹肌E.四肢肌群

19.關(guān)于氣性壞疽的處理原則，下列哪項敘述是錯誤的解析：氣性壞疽患者肢體病變不能控制時，應(yīng)施行近端高位截肢，殘端不予縫合，避免形成缺氧環(huán)境。答案：(C)A.應(yīng)在抗休克和糾正嚴重并發(fā)癥的同時，全麻下清創(chuàng)B.范圍應(yīng)達正常肌組織C.肢體病變不能控制時，應(yīng)施行近端高位截肢，殘端給予縫合D.清創(chuàng)后用3%過氧化氫溶液沖洗E.首選大劑量青霉素

20.下列哪項不是菌血癥和膿毒癥共有的特點解析：菌血癥是稽留熱，膿毒血癥是弛張熱。答案：(E)A.病情進展快B.白細胞計數(shù)增加C.肝脾可腫大D.嚴重者可出現(xiàn)感染性休克E.熱型相同

21.淺部軟組織的化膿性感染中，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息的是解析：口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。答案：(C)A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴管炎

22.可引起顱內(nèi)感染的淺部軟組織化膿性感染的是解析：鼻癤發(fā)生在面部“危險三角區(qū)”，如被擠壓或處理不當時，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀竇炎，出現(xiàn)顱內(nèi)感染的癥狀。答案：(B)A.小腿丹毒B.鼻癤C.指頭炎D.破傷風E.急性淋巴管炎

23.下列哪項是膿毒血癥患者采集血培養(yǎng)的時間解析：無答案：(D)A.劇烈寒戰(zhàn)后B.應(yīng)用抗生素前C.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫時D.寒戰(zhàn)、高熱時E.應(yīng)用抗生素后

24.破傷風的前驅(qū)癥狀一般持續(xù)解析：無答案：(C)A.1～6小時B.6～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時

25.下列哪項是破傷風治療的重要環(huán)節(jié)解析：無答案：(C)A.中和游離的毒素B.清除毒素來源C.控制并解除痙攣D.清創(chuàng)、引流E.加強營養(yǎng)

26.破傷風桿菌具有傳染性，為防止播散應(yīng)執(zhí)行解析：無答案：(B)A.呼吸道隔離B.接觸隔離C.腸道隔離D.保護性隔離E.血液-體液隔離

27.下列哪項是丹毒好發(fā)的部位解析：無答案：(D)A.頭部和面部B.頸部和面部C.背部和上肢D.面部和下肢E.會陰部和下肢

28.氣性壞疽病情發(fā)展迅速，可引起全身情況迅速惡化的時間是解析：無答案：(C)A.1～6小時B.6～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～36小時

29.全身寒戰(zhàn)或間歇發(fā)熱、四肢厥冷和“三低”現(xiàn)象（體溫不升、低血白細胞計數(shù)、低血壓）是下列哪項感染的臨床特點解析：無答案：(D)A.真菌感染B.無芽胞厭氧菌感染C.革蘭染色陽性球菌感染D.革蘭染色陰性桿菌感染E.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

30.破傷風患者清除壞死組織和異物，可用下列哪項沖洗解析：無答案：(E)A.0.5%有效氯溶液B.碘伏C.1%過氧乙酸D.酒精E.3%過氧化氫

31.下列哪項是頜下急性蜂窩織炎盡早切開的目的解析：口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。答案：(D)A.防止中毒B.防止高熱C.防止菌血癥D.防止窒息E.防止淋巴結(jié)炎

32.中性粒細胞增多見于解析：無答案：(E)A.傷寒B.結(jié)核病C.再生障礙性貧血D.寄生蟲病E.化膿感染

33.草綠色痰液多提示感染的細菌是解析：無答案：(C)A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.綠膿桿菌D.支原體E.厭氧菌

34.破傷風患者護理中環(huán)境溫、濕度約為解析：無答案：(E)A.溫度13～15℃，濕度50%～60%B.溫度18～22℃，濕度55%～60%C.溫度15～20℃，濕度40%D.溫度20～22℃，濕度50%E.溫度15～20℃，濕度60%

35.預防破傷風的關(guān)鍵是解析：無答案：(B)A.盡早應(yīng)用抗菌藥B.避免形成厭氧環(huán)境C.注射破傷風類毒素D.注射破傷風抗毒素E.傷口及時處理

36.以下不是菌血癥與膿毒血癥共同特點的是解析：無答案：(C)A.寒戰(zhàn)、高熱B.白細胞計數(shù)增加C.熱型相同D.發(fā)病急E.有感染性休克的可能

37.軟組織化膿感染中有接觸性傳染的是（）。解析：丹毒有接觸性傳染，因此對患有丹毒的患者應(yīng)采取床邊隔離。答案：(C)A.癤B.癰C.丹毒D.蜂窩組織炎E.急性淋巴結(jié)炎

38.癰的臨床表現(xiàn)特點是（）。解析：癰是多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。致病菌以金黃色葡萄球菌為主，常發(fā)生在皮膚較厚的頸部和背部。癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，表面有多個凸出點或膿栓。若癰向周圍和深部組織發(fā)展，患者多伴有全身癥狀，包括寒戰(zhàn)、高熱、食欲不佳和全身不適，周圍血白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增加，嚴重者可致膿毒血癥或全身性化膿性感染而危及生命。答案：(D)A.發(fā)熱不重B.好發(fā)于毛囊豐富的部位C.致病菌為溶血性鏈球菌D.病變區(qū)有多個膿栓E.全身疼痛

39.感染轉(zhuǎn)為慢性是由于（）。解析：感染時病菌大部分被消滅，但尚存少量細菌。在機體抵抗力與病菌毒力相持的情況下，組織炎癥持續(xù)存在，局部中性粒細胞浸潤減少而成纖維細胞和纖維細胞增加，形成慢性炎癥。答案：(D)A.局部組織血運不暢B.病灶內(nèi)細菌太多C.抗生素使用不當D.人體抵抗力與細菌毒力相等E.人體抵抗力太強

40.病變部位呈蜂窩狀的是解析：無答案：(B)A.癤B.癰C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性淋巴結(jié)炎

41.面部“危險三角區(qū)”的癤最危險的并發(fā)癥是（）。解析：面部，尤其是鼻、上唇及其周圍（危險三角區(qū)）的癤受到擠壓時，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，顏面部出現(xiàn)進行性腫脹，病情嚴重，病死率較高。答案：(D)A.面部蜂窩織炎B.毒血癥C.眼球感染D.海綿狀靜脈竇炎E.窒息

42.氣性壞疽的病情發(fā)展迅速，引起全身情況迅速惡化的時間是解析：無答案：(C)A.8～10小時B.10～12小時C.12～24小時D.1～2天E.1～4天

43.破傷風最早出現(xiàn)的癥狀是解析：無答案：(C)A.苦笑面容B.頸項強直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐

44.下列選項中，破傷風最早發(fā)生強直性痙攣的肌群是（）。解析：破傷風發(fā)作期典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，呈陣發(fā)性的強烈痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。答案：(B)A.面肌B.咀嚼肌C.頸項肌D.背腹肌E.膈肌

45.非特異性感染的典型癥狀解析：無答案：(E)A.頭痛B.乏力C.心悸D.發(fā)熱E.紅、腫、熱、痛、功能障礙

46.應(yīng)用破傷風抗毒素(TAT)的目的是（）。解析：應(yīng)用破傷風抗毒素的目的是中和游離毒素，但若破傷風毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效，因此應(yīng)早期應(yīng)用。答案：(B)A.消除毒素來源B.中和血液中游離毒素C.抑制破傷風桿菌生長D.中和神經(jīng)結(jié)合毒素E.殺死破傷風桿菌

47.下列關(guān)于急性蜂窩織炎的描述，錯誤的是（）。解析：急性蜂窩織炎是一種急性彌漫性化膿性感染；易擴散迅速，與正常組織無明顯界線；致病菌主要是溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌；炎癥可由皮膚或軟組織損傷后感染引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散經(jīng)淋巴、血流傳播而發(fā)生；局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴大，常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。答案：(A)A.致病菌主要是化膿性鏈球菌B.病變區(qū)與正常皮膚無明顯界線C.局部明顯紅腫劇痛D.可由軟組織損傷后感染引起E.多伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀

48.丹毒的好發(fā)部位是解析：丹毒由A組β溶血性鏈球菌經(jīng)體表小傷口或足癬病灶處侵入所致，好發(fā)于下肢和面部。答案：(D)A.頭部和面部B.頸部和背部C.口底、頸部D.下肢和面部E.腋部和會陰部

49.頜下急性蜂窩織炎可導致（）。解析：頜下急性蜂窩織炎的炎癥可迅速波及咽喉部，引起喉頭水腫而壓迫氣管，導致呼吸困難甚至窒息。答案：(D)A.海綿狀靜脈竇炎B.敗血癥C.菌血癥D.喉頭水腫E.吞咽困難

50.破傷風病人治療的重要環(huán)節(jié)是解析：無答案：(C)A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制并解除痙攣D.防治并發(fā)癥E.早期行氣管切開術(shù)

51.破傷風患者最常見的并發(fā)癥是（）。解析：破傷風患者容易發(fā)生呼吸道感染，應(yīng)給予支持療法。答案：(D)A.吞咽困難B.尿潴留C.外傷D.肺炎E.腸梗阻

52.以下是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染的是解析：無答案：(C)A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.膿腫

53.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是解析：無答案：(D)A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流

54.破傷風的潛伏期一般為解析：潛伏期大多數(shù)為7～8日發(fā)病。答案：(B)A.2～3天B.7～8天C.6～12天D.13～15天E.6～20天

55.膿性指頭炎及早切開的目的是解析：無答案：(E)A.防止中毒B.防止高熱C.防止指骨壞死D.防止痙攣E.防止骨髓炎

56.預防破傷風最有效、最可靠的方法是解析：無答案：(D)A.徹底清除壞死組織和異物B.應(yīng)用青霉素C.注射人體免疫球蛋白D.注射TATE.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

57.引起外科感染的致病菌，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.結(jié)核桿菌E.綠膿桿菌

58.治療破傷風時注射破傷風抗毒素的作用是解析：無答案：(C)A.解痙B.鎮(zhèn)靜C.中和血中游離毒素D.抗破傷風桿菌E.抗化膿菌

59.破傷風屬于解析：無答案：(B)A.菌血癥B.毒血癥C.敗血癥D.膿血癥E.膿毒血癥

60.下列藥物外滲可引起局部組織炎癥甚至壞死的是解析：無答案：(B)A.阿糖胞苷B.柔紅霉素C.甲氨蝶呤D.三尖杉E.環(huán)磷酰胺

61.淺表組織化膿性感染會引起喉頭水腫的是解析：無答案：(B)A.癰B.急性蜂窩織炎C.急性淋巴結(jié)炎D.結(jié)核E.癤

62.患者女，21歲。3天前鼻尖處長出一個外觀紅腫、自覺疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓形成，該患者不應(yīng)解析：該患者前鼻尖處長出一個外觀紅腫、自覺疼痛的結(jié)節(jié)，中央部有灰黃色小膿栓為癤，但面部，尤其是鼻、上唇及其周圍（危險三角區(qū)）的癤受到擠壓時，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，顏面部出現(xiàn)進行性腫脹；病人可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐甚至昏迷，病情嚴重，死亡率很高。因此不能擠出膿栓，以利引流。故答案為B。解題關(guān)鍵：熟知危險三角區(qū)的癤不能擠壓，以免引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。答案：(B)A.休息B.擠出膿栓，以利引流C.外敷魚石脂膏D.應(yīng)用抗生素E.濕熱敷

63.患者男，20歲。破傷風病人，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此時應(yīng)首先處理的是解析：破傷風患者頻繁抽搐，氣道痙攣引發(fā)窒息及缺氧；氣管、支氣管內(nèi)分泌物多，容易形成呼吸道梗阻不暢。此時首要的處理是氣管切開，保持呼吸道通暢。故選A。解題關(guān)鍵：屬于常識性的東西，氣道不暢，分泌物增多，嚴重者行氣管切開。答案：(A)A.氣管切開B.靜脈點滴破傷風抗毒素C.脫臼復位D.鼻飼流質(zhì)飲食E.輸液應(yīng)用青霉素

64.患者男，46歲。因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。下列護理措施中與控制痙攣無關(guān)的是解析：因微小的光線和聲響都可能引起破傷風患者全身肌肉的抽搐，所以病室要保持安靜，光線宜暗；開門關(guān)門動作輕，門、椅腳釘橡皮墊以減少聲音的刺激；護理措施要集中進行，減少出入病室的次數(shù)；還應(yīng)按時使用鎮(zhèn)靜劑防止痙攣。故選D。解題關(guān)鍵：破傷風患者護理時注意避光、安靜，按時使用鎮(zhèn)定劑；鼻飼對上呼吸道的刺激較大，可誘發(fā)痙攣，不可取。答案：(D)A.保持病室安靜B.護理措施要集中進行C.按時使用鎮(zhèn)靜劑D.鼻飼流質(zhì)飲食E.避免強光照射

65.患者，男性，68歲，左側(cè)肢體偏癱，長期臥床。近期發(fā)現(xiàn)其骶尾部呈紫色，皮下有硬結(jié)和水皰，其壓瘡分期為解析：炎性浸潤期的特點是受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。答案：(D)A.淤血紅潤期B.炎性紅潤期C.淺度潰瘍期D.炎性浸潤期E.深度潰瘍期

66.患者，男性，34歲，2天前不慎遭遇車禍，右下肢及臀部大片開放傷，經(jīng)當?shù)厍鍎?chuàng)后，住院治療，于今晨主訴傷處脹裂樣疼痛，傷口流出惡臭的血性液，應(yīng)考慮為解析：氣性壞疽的細菌在傷口的肌肉層中繁殖，引起糖類和蛋白的分解，糖類分解產(chǎn)生大量氣體，使組織膨脹，故傷處脹裂樣疼痛；蛋白分解產(chǎn)生硫化氫，使傷口產(chǎn)生惡臭。答案：(C)A.急性骨髓炎B.低血容量性休克C.氣性壞疽D.膿血癥E.破傷風

67.患者，女性，52歲，上唇癤，自行擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，眼結(jié)膜充血，眼球突出，考慮出現(xiàn)了解析：面部危險三角區(qū)的癤腫被擠壓后，細菌和毒素可通過內(nèi)眥靜脈和眼靜脈蔓延至顱內(nèi)，引起海綿狀靜脈竇炎。答案：(D)A.休克B.膿毒癥C.急性蜂窩織炎D.顱內(nèi)海綿竇感染E.敗血癥

68.患者，女性，23歲，左足外傷10天，破傷風發(fā)作2天。10天前赤腳勞動左足被鐵釘刺傷，出血少，疼痛3天后傷口愈合。2天前始出現(xiàn)嚼咀困難，苦笑面容，昨天發(fā)生全身抽搐。入院后立即采取的措施應(yīng)不包括解析：破傷風患者頻繁抽搐，氣道痙攣引發(fā)窒息及缺氧，氣管、支氣管內(nèi)分泌物多，容易形成呼吸道梗阻不暢，此時首要的處理是氣管切開，保持呼吸道通暢。破傷風毒素毒性較強，破傷風抗毒素(TAT)中和游離的破傷風毒素。對癥治療：應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑、糾正水、電解質(zhì)紊亂。先已出現(xiàn)破傷風感染，打開愈合傷口，過氧化氫沖洗，是不必要的。故答案為A。答案：(A)A.打開愈合傷口，過氧化氫沖洗B.盡早氣管切開C.給予TAT治療D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.減少接觸，控制痙攣

69.男性，33歲，左側(cè)肩背部有約3cm×4cm的紫紅色隆起，質(zhì)硬，中心有多個膿栓，中央部壞死呈火山口狀，查體T38.6℃，偶有寒戰(zhàn)，該病人可能患有解析：癰的特點。答案：(A)A.癰B.癤C.丹毒D.膿腫E.急性蜂窩組織炎

70.男性，24歲，小腿處被利器劃傷，未及時處理，兩天后傷口附近的皮膚表面出現(xiàn)一條"紅線"，硬而有壓痛，患肢無明顯腫脹，該病人可能患了解析：根據(jù)該患者的病史及其表現(xiàn)考慮患者可能為淺部淋巴管炎。1.淺部淋巴管炎：病變部位有一條或多條紅線向肢體近側(cè)延伸，硬而有壓痛。2.網(wǎng)狀淋巴管炎：局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。3.淺部靜脈炎：患肢局部紅腫，疼痛，行走時加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。深部淋巴管炎：不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹、有條形壓痛區(qū)。5.急性蜂窩組織炎：病變局部紅、腫、熱、痛，并向周圍迅速擴大。紅腫的皮膚與周圍正常組織無明顯的界限，中央部顏色較深，周圍顏色較淺。故答案為C。答案：(C)A.網(wǎng)狀淋巴管炎B.淺部靜脈炎C.淺部淋巴管炎D.深部淋巴管炎E.急性蜂窩組織炎

71.女性，52歲，做飯時右手食指被魚刺刺傷后出現(xiàn)腫脹，沿整個腱鞘均有壓痛，無波動，患指半屈曲狀，被動伸直可引起劇痛，伴有體溫升高，乏力。該病人最可能患有解析：根據(jù)題干，患者整個腱鞘均有壓痛，無波動，患指半屈曲狀，可能為急性化膿性腱鞘炎。急性化膿性腱鞘炎：由于感染發(fā)生在腱鞘內(nèi)，與膿性指頭炎一樣，疼痛非常劇烈，病人整夜不能入睡，多同時有全身癥狀。炎癥亦可蔓延到手掌深部間隙或經(jīng)滑液囊擴散到腕部和前臂。尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊的感染，多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。①尺側(cè)滑液囊感染：小魚際處和小指腱鞘區(qū)壓痛，尤為小魚際隆起與掌側(cè)橫紋交界處最為明顯。小指及無名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。②橈側(cè)滑液囊感染：拇指腫脹、微屈、晃能外展和伸直，壓痛區(qū)的拇指及大魚際處。故答案為E。答案：(E)A.橈側(cè)滑囊炎B.尺側(cè)滑囊炎C.掌中間隙感染D.魚際間隙感染E.急性化膿性腱鞘炎

72.男性，40歲，因右小腿嚴重外傷后，發(fā)生氣性壞疽，住院治療。該病人外傷后如何處理可避免發(fā)生氣性壞疽解析：糾正傷口的缺氧狀態(tài)，減少產(chǎn)氣夾膜桿菌的生長繁殖，即可避免發(fā)生氣性壞疽。答案：(D)A.徹底清創(chuàng)縫合B.應(yīng)用TATC.應(yīng)用甲硝唑D.清創(chuàng)后傷口敞開E.應(yīng)用青霉素

73.陳女士，24歲。上唇癤3天入院，護士對其進行健康宣教，嚴密觀察、警惕患者進展為解析：上唇癤位于面部危險三角區(qū)。答案：(C)A.膿毒癥B.菌血癥C.化膿性海綿狀靜脈竇炎D.休克E.急性蜂窩織炎

74.王先生，35歲。1天前干農(nóng)活時，左腿被鐵釘刺傷，為預防破傷風來急診就診，立即給予注射破傷風抗毒素。其作用機制是解析：無答案：(E)A.清除毒素來源B.止痛C.控制并解除痙攣D.消炎E.中和游離毒素

75.李先生，32歲。破傷風收入院，患者全身肌肉緊張性收縮、陣發(fā)性痙攣。對其進行的護理措施中，下列哪項是錯誤的解析：1.一般護理：(1)環(huán)境要求：將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音，溫度18～20℃，濕度約60%。治療、護理等各項操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。病室內(nèi)的急救藥品和物品準備齊全，以便及時處理一些嚴重的并發(fā)癥，如呼吸困難、窒息等。(2)保持靜脈輸液通路通暢：在每次抽搐發(fā)作后檢查靜脈通路，防止因抽搐致靜脈通路堵塞、脫落而影響治療。(3)無：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物并觀察療效。(4)嚴格隔離消毒：破傷風桿菌具有傳染性，為防止播散，應(yīng)執(zhí)行接觸隔離，所有器械、敷料均需專用，使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分鐘或用1%的過氧乙酸浸泡10分鐘，清洗后高壓蒸氣滅菌，敷料應(yīng)焚燒，用過的大單、布類等包好送環(huán)氧乙烷室滅菌后，再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均應(yīng)消毒。護理人員應(yīng)穿隔離衣，防止交叉感染。2.呼吸道管理：保持呼吸道通暢，備好氣管切開包，必要時用吸引器吸出呼吸道分泌物。如發(fā)生呼吸道梗阻，應(yīng)立即通知醫(yī)生行緊急氣管切開。3.加強營養(yǎng)：協(xié)助病人進食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食；病情嚴重者，提供腸內(nèi)、外營養(yǎng)，以維持人體正常需要。4.保護病人，防止受傷：采用保護措施，必要時使用約束帶，防止痙攣發(fā)作時病人墜床和自我傷害；關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護，防止肌腱斷裂和骨折；應(yīng)用合適牙墊，防止舌咬傷。5.嚴密觀察病情變化：應(yīng)用人工冬眠過程中，做好各項監(jiān)測，隨時調(diào)整冬眠藥物的用量，使病人處于淺睡狀態(tài)。6.留置導尿管：留置尿管并給予會陰部護理，防止感染。答案：(E)A.安置于隔離病室B.保持安靜，減少刺激C.給予高熱量、低蛋白、高纖維素飲食D.盡早行氣管切開E.以上均正確

76.馬女士，28歲。被公交車撞破小腿，來急診科就診。預防破傷風最可靠的方法是解析：無答案：(D)A.徹底清除異物和壞死組織B.應(yīng)用抗生素C.注射人體免疫球蛋白D.注射破傷風抗毒素E.使用鎮(zhèn)靜解痙藥物

77.患者男性，40歲。在工地勞動中被鐵釘刺傷足底，1周后發(fā)生破傷風，其致病菌是解析：無答案：(A)A.G(+)厭氧芽胞桿菌B.G（-）厭氧芽胞桿菌C.G(+)需氧桿菌D.G（-）需氧桿菌E.G(+)需氧球菌

78.患者，女性，13歲，由背癰引起膿血癥，為了做血細菌培養(yǎng)，取血應(yīng)在（）。解析：膿毒癥時患者會在突然劇烈寒戰(zhàn)后發(fā)生高熱，但因細菌栓子間歇地進入血液循環(huán)，因此寒戰(zhàn)和高熱的發(fā)生呈陣發(fā)性，間歇期體溫可正常，因而呈弛張熱。在寒戰(zhàn)高熱時采血送細菌培養(yǎng)可提高陽性率。答案：(D)A.用過抗生素后B.出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移膿腫時C.退熱后D.寒戰(zhàn)高熱時E.任何時間

79.患兒，男，8歲，3天前右中指被竹簽刺破，今日手指疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)右中指發(fā)紅、腫脹，中間部位發(fā)白，手指無法彎曲，患兒體溫38℃。最可能的診斷是（）。解析：指頭炎常發(fā)生于指尖或指末節(jié)皮膚受傷后，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)初期為指尖有針刺樣疼痛，以后指頭膿腫、發(fā)紅、疼痛劇烈。多伴有全身癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。若感染加重，組織缺血壞死，指頭疼痛可減輕，皮色由紅轉(zhuǎn)白。答案：(E)A.蜂窩組織炎B.癰C.癤D.甲溝炎E.化膿性指頭炎

80.患者男性，40歲。破傷風住院，全身肌肉緊張性收縮，陣發(fā)性痙攣，治療的中心環(huán)節(jié)是解析：無答案：(C)A.用TATB.用青霉素C.用鎮(zhèn)靜解痙藥D.隔離E.密切觀察

81.外科感染的預防措施不正確的是解析：經(jīng)常服用抗生素可導致菌群失調(diào)。答案：(E)A.注意個人衛(wèi)生B.防止外傷C.外科操作注意無菌D.預防注射E.經(jīng)常服用抗生素

82.丹毒的臨床特點，下列不正確的是解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，病變部位與周圍皮膚邊界清楚并略隆起。答案：(E)A.起病急B.病變處皮膚鮮紅C.一般不化膿D.下肢丹毒可致象皮腫E.病變部位與周圍皮膚界限不清

83.癤的治療原則不正確的是解析：癤一般無全身癥狀，發(fā)生在面部危險三角區(qū)的癤，如被擠壓或處理不當時，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結(jié)，伴有疼痛和壓痛。答案：(E)A.局部涂2%碘酊B.應(yīng)用抗生素C.切開引流D.補充維生素E.癤頂出現(xiàn)膿點可以用手擠壓

84.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者發(fā)病前多有解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者常于發(fā)病前1～4周有上呼吸道感染或腸道感染史。少數(shù)患者有預防接種史。答案：(C)A.糖尿病B.短暫性腦缺血發(fā)作C.感染史或預防接種史D.高血壓E.肥胖

85.破傷風患者最常見的致死原因是解析：破傷風患者強直性肌痙攣?？衫奂昂粑∪汉碗跫。蓪е潞粑E停甚至窒息而發(fā)生死亡。答案：(E)A.心力衰竭B.水、電解質(zhì)平衡紊亂C.強烈痙攣引起骨折D.急性腎衰竭E.窒息

86.氣性壞疽的臨床特點是解析：氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌引起的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。梭狀芽胞桿菌在局部傷口生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起肌肉組織壞死，糖類分解產(chǎn)生大量氣體，蛋白質(zhì)分解可產(chǎn)生硫化氫，使傷口分泌物惡臭。答案：(E)A.局部紅、腫、熱、痛不明顯B.一般白細胞不升高C.體溫正常D.休克發(fā)生早E.局部肌肉壞死，有血性分泌物，惡臭

87.麻疹的出疹在發(fā)熱后的解析：麻疹發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，始見于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干及上肢，第3天累及下肢及足底。開始為不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，重者可融合，皮膚水腫。答案：(C)A.當天B.1～2天C.3～4天D.4～5天E.7～10天

88.感染傷口近心側(cè)出現(xiàn)紅色條索樣腫物、壓痛，考慮是解析：淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒。網(wǎng)狀淋巴管炎可分淺、深兩種。淺層急性淋巴管炎，在病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。答案：(A)A.淋巴管炎B.靜脈炎C.淋巴結(jié)炎D.動脈炎E.丹毒

89.氣性壞疽屬于解析：氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌引起的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。梭狀芽胞桿菌在局部傷口生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起肌肉組織壞死，糖類分解，產(chǎn)生大量氣體，蛋白質(zhì)分解可產(chǎn)生硫化氫，使傷口分泌物惡臭。答案：(E)A.毒血癥B.菌血癥C.膿血癥D.敗血癥E.膿毒敗血癥

90.描述炎性浸潤期壓瘡，下列哪項不正確解析：壓瘡的分期與臨床表現(xiàn)：1．淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。2．炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和(或)有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。3．潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。創(chuàng)面上有膿性分泌物屬于壓瘡的潰瘍期，不屬于炎性浸潤期壓瘡，所以這道題選擇E。答案：(E)A.皮膚呈紫色B.皮下硬結(jié)C.有大、小水皰D.水皰表皮剝脫，露出濕潤的創(chuàng)面E.創(chuàng)面上有膿性分泌物

91.臨床發(fā)現(xiàn)感染灶近側(cè)出現(xiàn)“紅線”，可判斷為解析：入侵的致病菌引起淋巴管周圍組織充血水腫，在淺部則表現(xiàn)為感染灶近側(cè)出現(xiàn)“紅線”。答案：(C)A.深部膿腫B.血栓性靜脈炎C.淺部淋巴管炎D.深部淋巴管炎E.急性淋巴結(jié)炎

92.關(guān)于淋病的描述正確的是解析：淋病發(fā)病率位于我國性傳播疾病的首位，主要通過性交直接傳播，以子宮頸管最多見，故病情發(fā)展可引起上生殖道的子宮內(nèi)膜炎，妊娠合并淋病對新生兒有危害。答案：(D)A.其發(fā)病率低B.合并妊娠時對新生兒無危害C.主要通過血液傳播D.以侵襲子宮頸管多見E.不引起子宮內(nèi)膜炎

93.猩紅熱傳染性最強的時間為解析：猩紅熱的傳染源以患者及帶菌者為主，自發(fā)病前24小時至疾病高峰傳染性最強。答案：(C)A.發(fā)病24小時內(nèi)B.自發(fā)病前12小時至疾病高峰C.自發(fā)病前24小時至疾病高峰D.自發(fā)病前24小時至病愈E.出疹前1日至皮疹結(jié)痂

94.中毒性痢疾的傳播途徑是解析：中毒性痢疾經(jīng)糞-口途徑傳播，被糞便中病菌污染的食物、水或手經(jīng)口感染。答案：(C)A.呼吸道B.蟲媒C.胃腸道D.土壤E.食物

95.氣性壞疽患者的傷口特點是解析：早期病人常表現(xiàn)為傷肢沉重，有傷處常出現(xiàn)脹裂樣劇痛，鎮(zhèn)痛藥不能奏效，皮膚腫脹、蒼白，迅速轉(zhuǎn)為紫紅色，繼而呈紫黑色。傷口中有大量的漿液性或血性滲出物流出，屬厭氧菌感染，有惡臭。答案：(D)A.無痛，可流出惡臭液B.無痛，可流出無味液C.輕痛，可流出惡臭液D.劇痛，可流出惡臭液E.劇痛，可流出無味液

96.患者男，20歲。高熱(T40℃)，查血WBC21×10!/L，中性粒0.9，核左移，應(yīng)考慮解析：化膿感染時可表現(xiàn)為白細胞升高同時有核左移。答案：(C)A.病毒感染B.真菌感染C.化膿感染D.寄生蟲感染E.血吸蟲感染

97.患者，男，16歲，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷，首先應(yīng)考慮解析：發(fā)生在面部"危險三角區(qū)"的癤（上唇癤、鼻癤）如被擠壓或處理不當時，可引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的進行性紅腫、硬結(jié)和疼痛，并有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識異常甚至昏迷，死亡率很高。答案：(E)A.敗血癥B.菌血癥C.膿毒血癥D.蜂窩織炎E.海綿狀靜脈竇炎

98.患者女，30歲。足底刺傷后發(fā)生破傷風，頻繁抽搐。最重要的治療環(huán)節(jié)是解析：控制并解除肌痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)。目的是使病人鎮(zhèn)靜，減少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。故本題選B。答案：(B)A.補充水分電解質(zhì)B.鎮(zhèn)靜，解痙C.中和游離毒素D.氣管切開E.病室安靜，減少刺激

99.引起猩紅熱的病原體是解析：猩紅熱是一種由A族乙型溶血性鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹及疹退后皮膚脫屑為特征。10歲以下小兒發(fā)病率高。故本題選B。答案：(B)A.金黃色葡萄球菌B.A群乙型鏈球菌C.B群鏈球菌D.C群鏈球菌E.肺炎鏈球菌

100.對于急性蜂窩織炎患者選擇和應(yīng)用抗生素治療最理想的依據(jù)是解析：細菌藥物敏感試驗可以了解病原微生物對各種抗生素的敏感(或耐受)程度，用來指導臨床合理選用抗生素藥物。故本題選C。答案：(C)A.感染發(fā)生部位B.感染的嚴重程度C.藥物敏感試驗結(jié)果D.患者的抵抗力E.病菌的類型

101.水痘皮膚病變的病理特征是解析：水痘病變主要發(fā)生在皮膚和黏膜，皮膚表皮棘狀細胞層上皮細胞水腫變性，腫脹細胞裂解、液化及組織液滲入后，即形成水皰，皰液內(nèi)含大量病毒。故皮膚病變僅限于表皮棘層細胞，脫屑后不留瘢痕。答案：(B)A.僅限黏膜B.僅限表皮C.僅限真皮D.可侵及皮下組織E.可侵及肌層

102.患者男，20歲。鐵釘扎傷1周后，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、角弓反張、抽搐頻繁，護理措施不正確的是解析：破傷風抗毒素應(yīng)盡早使用，若破傷風毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，則難以起效。該患者已經(jīng)處于發(fā)作期，應(yīng)用破傷風抗毒素無效。故本題選A。答案：(A)A.注射破傷風抗毒素B.保持病室安靜避光C.病情嚴重時少食多餐D.密切觀察病情E.做好消毒隔離

103.執(zhí)行床邊隔離的軟組織化膿性感染是解析：因丹毒具有一定傳染性，應(yīng)執(zhí)行床邊隔離，以防發(fā)生醫(yī)源性傳染。故本題選C。其他未選項不具有傳染性，不需床邊隔離。答案：(C)A.癤B.癰C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性蜂窩織炎

104.患者男，36歲。拇指腫脹微屈、不能伸直和外展，拇指中節(jié)和大魚際有壓痛，診斷為化膿性腱鞘炎，醫(yī)囑給予大量抗生素治療，并同時手術(shù)切開是因為解析：化膿性腱鞘炎若治療不及時，感染可向掌側(cè)深部蔓延，且可能導致肌腱壞死而失去手指功能。答案：(B)A.防止疼痛B.防止肌腱壞死C.防止肌腱腫脹D.防止全身發(fā)熱E.減少抗生素用量

105.膿液較多、感染程度較重的傷口，其換藥次數(shù)為解析：清潔傷口一般在縫合后第3日換藥一次，至傷口愈合或拆線時，再度換藥；肉芽組織生長健康、分泌物少的傷口，每日或隔日更換一次；放置引流的傷口，滲出較多時應(yīng)及時更換；膿腫切開引流次日可不換藥，以免出血；感染重、膿液多時，每天需更換多次，保持外層敷料不被分泌物浸濕。故本題選C。答案：(C)A.1天一次B.2天一次C.1天多次D.隔天一次E.4天一次

106.治療破傷風病人時，注射破傷風抗毒素的作用是解析：破傷風抗毒素含特異性抗體，具有中和破傷風毒素的作用(B對)，所以在治療破傷風時，選擇注射破傷風抗毒素，故本題選B。破傷風抗毒素屬于被動免疫，但注射破傷風抗毒素的作用不是被動免疫，D、E均錯誤，在處理破傷風病人時要保持呼吸道通暢，控制和解除痙攣，與此題無關(guān)。選項A、C錯誤。答案：(B)A.控制和解除痙攣B.中和游離毒素C.保持呼吸道通暢D.自動免疫E.被動免疫

107.以下與破傷風發(fā)病有關(guān)的既往史是解析：破傷風是由破傷風桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌肉痙攣的特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后，尤其是銹鐵釘扎傷。故本題選B。答案：(B)A.糖尿病病史B.工作時被釘子扎傷過C.高血壓家族史D.吸煙20年E.對花粉過敏

108.患者男，38歲。木刺刺傷右中指末端，當即挑出木刺未出血，5日后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要的處理是解析：手部感染的早期，患者可濕、熱敷，并根據(jù)病情應(yīng)用抗生素。一旦出現(xiàn)指頭跳痛、明顯腫脹，應(yīng)及時切開減壓引流，根據(jù)題干中"末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛"，本題選C。答案：(C)A.使用抗生素B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥C.切開引流D.局部敷藥E.穿刺抽膿

109.患者女，68歲。因面部腫塊疼痛來診，診斷面部癤。與患者的疾病相關(guān)度最低的健康史內(nèi)容是解析：選項A、B、C、D都可以造成面部癤腫。面部癤腫沒有明顯的遺傳傾向，目前沒有證據(jù)證明其與家族史有關(guān)，故本題選E。答案：(E)A.局部受傷史B.糖尿病病史C.營養(yǎng)狀況D.衛(wèi)生習慣E.家庭史

110.患者女，46歲。4小時前不慎足部被刺傷，傷口較深，為預防破傷風的發(fā)生，護士采取的最有效的處理是解析：徹底清創(chuàng)可以減少破傷風感染的概率，減少毒素來源。注射破傷風抗毒素，機體通過主動免疫產(chǎn)生抗體，可以中和游離毒素。故本題選D。答案：(D)A.給患者注射破傷風類毒素B.給患者增加營養(yǎng)支持C.徹底清創(chuàng)并用高錳酸鉀沖洗D.徹底清創(chuàng)并給患者注射破傷風抗毒素E.給患者注射甲硝唑

111.患者男，36歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染。需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗最佳時間應(yīng)是解析：血培養(yǎng)應(yīng)于高熱、寒戰(zhàn)期采集標本，此時細菌繁殖快，數(shù)量多，可提高血培養(yǎng)陽性率。應(yīng)在抗生素使用之前或血中抗生素濃度處于低谷時采血，避開抗生素高峰濃度時間。故本題選C。答案：(C)A.體溫控制后B.間歇期C.寒戰(zhàn)時D.靜脈滴注抗生素時E.抗生素輸入后

112.患兒男，14歲。左小腿玻璃割傷，于社區(qū)診所診治，2天后傷口及病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)"紅線"并有壓痛，該患者可能發(fā)生的外科感染是解析：皮下淺部急性淋巴管炎，表現(xiàn)為傷口近側(cè)表皮下有一條或多條"紅線"，質(zhì)硬有壓痛。故本題選E。答案：(E)A.甲溝炎B.急性蜂窩織炎C.丹毒D.淋巴結(jié)炎E.管狀淋巴管炎

113.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥解析：癰是相鄰近的多個毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。好發(fā)于頸部、背部等皮膚厚韌的部位，也可見于上唇、腹壁的軟組織。故本題選B。答案：(B)A.癤B.癰C.丹毒D.急性蜂窩織炎E.急性淋巴管炎

114.破傷風的護理措施中與控制痙攣無關(guān)的是解析：控制和解除痙攣是治療破傷風的中心環(huán)節(jié)。輕者使用鎮(zhèn)靜安眠藥；重者使用冬眠藥物或冬眠療法；嚴重者給予速效巴比妥、肌肉松弛藥。同時應(yīng)遮光，安靜，溫度15～20℃，濕度60%左右，避免外界刺激。故本題選D。答案：(D)A.保持病室安靜B.護理措施要集中進行C.按時使用鎮(zhèn)靜藥D.鼻飼流質(zhì)飲食E.避免強光照射

115.治療破傷風的中心環(huán)節(jié)是解析：C。通過使用鎮(zhèn)靜藥減少破傷風患者對外界刺激的敏感性，從而控制破傷風患者的痙攣，是治療破傷風的中心環(huán)節(jié)。答案：(C)A.清除毒素來源B.中和游離毒素C.控制痙攣D.預防并發(fā)癥E.加強營養(yǎng)

116.流行性乙型腦炎的主要傳播媒介是解析：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人和動物感染后均可成為感染源。豬是乙腦主要傳染源及中間宿主。蚊蟲是乙腦的主要傳播媒介。故本題選C。答案：(C)A.家禽B.家豬C.蚊蟲D.跳蚤E.水源

117.患者女，31歲。上唇紅腫伴劇痛2天。查體：上唇隆起呈紫紅色，有多個膿栓，中央破潰壞死。WBC24×10!/L，中性粒細胞0.90，以下處理措施哪項不正確解析：癰的治療一般應(yīng)及時使用抗菌藥物，加強營養(yǎng)，進行理療；已有破潰者需及時切開改善引流，可采用"+"或"++"形切口切開引流。但唇癰易引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，不宜采用切開引流。故本題選D。答案：(D)A.全身應(yīng)用抗生素B.囑患者少說話C.理療D.立即采用"+"或"++"形切口切開引流E.加強營養(yǎng)

118.急性蜂窩織炎的致病菌多為解析：急性蜂窩織炎常因皮膚或軟組織損傷而引起，亦可由局部化膿性感染灶直接擴散或經(jīng)淋巴、血液傳播而發(fā)生。致病菌多為乙型溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌或其他類型鏈球菌。故本題選C。答案：(C)A.金黃色葡萄球菌B.化膿性鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.結(jié)核分枝桿菌E.肉毒梭菌

119.指頭炎患者選擇理想抗生素的依據(jù)主要是解析：感染抗生素的使用應(yīng)依據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗來選擇，后者更加重要。故本題選C。答案：(C)A.膿液的性質(zhì)B.感染的嚴重程度C.細菌藥敏試驗D.細菌的種類E.藥物的抗菌譜

120.患者女，43歲。5天前不慎被鐵釘刺傷環(huán)指末節(jié)指腹，當時僅予自行簡單止血處理。1天前發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白，尤以夜間為甚，實驗室檢查示白細胞數(shù)增加。膿腫切開引流的時機是解析：膿性指頭炎出現(xiàn)跳痛，明顯腫脹，應(yīng)即切開減壓、引流，以免發(fā)生指骨壞死和骨髓炎，不能等待波動出現(xiàn)再切開引流。故本題選E。答案：(E)A.指頭紅腫明顯B.指頭疼痛減輕C.指頭出現(xiàn)感染D.指骨壞死E.指頭出現(xiàn)跳痛

121.破傷風典型肌肉收縮最先發(fā)生在解析：破傷風強直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。答案：(C)A.面肌B.頸項肌C.咀嚼肌D.四肢肌群E.肋間肌

122.以下哪項不是破傷風常見癥狀解析：破傷風前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等；典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。相應(yīng)出現(xiàn)的征象為：張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴"苦笑"、頸部強直、頭后仰；當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài)，形成"角弓反張"或"側(cè)弓反張"；膈肌受影響后，發(fā)作時面唇青紫，通氣困難，可出現(xiàn)呼吸暫停，但無神志不清癥狀。答案：(A)A.神志不清B.張口困難C.角弓反張D.苦笑面容E.呼吸困難

123.膿腫形成后首要的處理是解析：無答案：(C)A.全身支持B.理療熱敷C.切開引流D.外敷消炎膏E.應(yīng)用抗生素

124.軟組織急性化膿性感染，在出現(xiàn)波動前需早期切開引流的是解析：無答案：(D)A.癰B.面部癤腫C.轉(zhuǎn)移性膿腫D.膿性指頭炎E.急性蜂窩織炎

125.面部三角區(qū)癤擠壓后易引起解析：癤一般無全身癥狀。面部"危險三角區(qū)"的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。答案：(E)A.引起眼球后感染B.抗生素治療無效C.可并發(fā)上頜竇炎D.容易形成全身感染E.引起海綿狀靜脈竇炎

126.必須盡早切開引流的急性感染是解析：患有膿性指頭炎時，若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應(yīng)當及時切開引流，以免指骨受壓發(fā)生壞死和骨髓炎。答案：(A)A.膿性指頭炎B.頸部急性淋巴結(jié)腫大C.蜂窩織炎D.急性淋巴管炎E.癤

127.適用于處理肉芽過度增生的藥物是解析：無答案：(E)A.3%過氧化氫B.0.1%依沙吖啶C.5%氯化鈉D.3%氯化鈉E.2%硝酸銀

128.患者女，20歲。發(fā)現(xiàn)背部腫塊1周，伴疼痛。查體：背部可見直徑約3cm大小腫塊，表面紅腫，有壓痛，觸摸有波動感。應(yīng)采取的處理方法是解析：無答案：(A)A.切開引流B.放射治療C.手術(shù)切除D.口服消炎藥物E.先抗感染，再手術(shù)切除

129.經(jīng)接觸傳染的感染病變是解析：無答案：(C)A.癤B.癰C.丹毒D.急性蜂窩織炎E.急性淋巴結(jié)炎

130.患兒，男，7歲。3天前右中指被竹簽刺傷，今訴手指疼痛。檢查見右中指紅腫明顯，原刺傷部位中間發(fā)白，手指無法彎曲，患兒體溫38℃。最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.蜂窩組織炎B.癰C.癤D.甲溝炎E.指頭炎

131.患者男，22歲。一天前鼻尖處長癤，該患者不應(yīng)解析：該癤長在面部三角區(qū)，若隨意擠壓患處，容易引起顱內(nèi)海綿竇炎。答案：(D)A.濕熱敷B.應(yīng)用抗生素C.外敷魚石脂膏D.擠壓患處E.休息

132.丹毒的主要致病菌是解析：丹毒俗稱“流火”，是由A族B型鏈球菌引起的皮膚及皮下組織的一種急性炎癥，常表現(xiàn)為境界清楚的局限性紅腫熱痛，好發(fā)于顏面及下肢，可有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。故答案為A。答案：(A)A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風桿菌D.大腸桿菌E.梭狀芽孢桿菌

133.氣性壞疽的致病菌是解析：氣性壞疽的致病菌是梭狀芽孢桿菌。梭狀芽胞桿菌傷口感染可表現(xiàn)為局灶性蜂窩織炎，局部或擴散性肌炎，或最為嚴重的進行性肌壞死(氣性壞疽)，感染可在受傷后數(shù)小時或數(shù)日后發(fā)生。故答案為E。答案：(E)A.溶血性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.破傷風桿菌D.大腸桿菌E.梭狀芽孢桿菌

134.引起丹毒的最常見致病菌是解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌經(jīng)體表小傷口或足癬病灶處侵入，好發(fā)于下肢和面部。答案：(D)A.白色念珠菌B.乙型溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.β-溶血性鏈球菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌

135.指頭炎的主要致病菌為解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌經(jīng)體表小傷口或足癬病灶處侵入，好發(fā)于下肢和面部。答案：(C)A.白色念珠菌B.乙型溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.β-溶血性鏈球菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌

136.急性蜂窩織炎特點為解析：無答案：(B)A.單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B.皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染C.皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥D.手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染E.手掌深部的化膿性感染

137.丹毒特點為解析：無答案：(C)A.單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B.皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染C.皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥D.手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染E.手掌深部的化膿性感染

138.指頭炎特點為解析：膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染，多由刺傷引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。膿性指頭炎可形成壓力很高的膿腔，不僅可以引起劇烈的疼痛，還能壓迫指骨的滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血、壞死，如膿液直接侵及指骨，可引起骨髓炎。答案：(D)A.單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染B.皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的一種急性彌漫性化膿性感染C.皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥D.手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染E.手掌深部的化膿性感染

139.需緊急清創(chuàng)的是解析：無答案：(D)A.癤B.癰C.丹毒D.氣性壞疽E.膿性指頭炎

140.需要盡早切開減壓的是解析：無答案：(E)A.癤B.癰C.丹毒D.氣性壞疽E.膿性指頭炎

141.反復發(fā)作可發(fā)生象皮腫的是解析：無答案：(C)A.癤B.癰C.丹毒D.氣性壞疽E.膿性指頭炎

142.溶血性鏈球菌感染的解析：無答案：(B)A.膿液稠厚，黃色，無臭味B.膿液稀薄，量大，淡紅色C.膿液淡綠色D.膿液稠厚，惡臭E.膿液稀薄，惡臭

143.金黃色葡萄球菌感染的解析：無答案：(A)A.膿液稠厚，黃色，無臭味B.膿液稀薄，量大，淡紅色C.膿液淡綠色D.膿液稠厚，惡臭E.膿液稀薄，惡臭

144.綠膿桿菌感染的解析：無答案：(C)A.膿液稠厚，黃色，無臭味B.膿液稀薄，量大，淡紅色C.膿液淡綠色D.膿液稠厚，惡臭E.膿液稀薄，惡臭

145.具有接觸性傳染的是解析：無答案：(D)A.癰B.新生兒皮下壞疽C.癤D.丹毒E.膿性指頭炎

146.病變皮膚鮮紅，中心色淺，界限清楚的是解析：無答案：(D)A.癰B.新生兒皮下壞疽C.癤D.丹毒E.膿性指頭炎

147.病變部位紅腫浸潤，中心多個膿栓的是解析：無答案：(A)A.癰B.新生兒皮下壞疽C.癤D.丹毒E.膿性指頭炎

148.氣性壞疽和其他產(chǎn)氣菌引起的蜂窩組織炎可出現(xiàn)解析：無答案：(B)A.肌肉強直性痙攣B.皮下捻發(fā)音C.缺氧性黑色膿皰D.片狀紅疹E.“三低”現(xiàn)象

149.破傷風病人可出現(xiàn)解析：無答案：(A)A.肌肉強直性痙攣B.皮下捻發(fā)音C.缺氧性黑色膿皰D.片狀紅疹E.“三低”現(xiàn)象

150.膿毒血癥病人可出現(xiàn)解析：無答案：(E)A.肌肉強直性痙攣B.皮下捻發(fā)音C.缺氧性黑色膿皰D.片狀紅疹E.“三低”現(xiàn)象

151.延遲處理的開放性創(chuàng)傷屬于解析：無答案：(C)A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.二期愈合E.一期愈合

152.感染傷口換藥后愈合達到解析：無答案：(D)A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.二期愈合E.一期愈合

153.護理中需床邊隔離的是解析：無答案：(B)A.唇癰B.小腿丹毒C.下頜蜂窩織炎D.癤E.深部膿腫

154.需要穿刺才可確診的是解析：對于較深的感染灶，可經(jīng)穿刺取得膿液作涂片或細菌培養(yǎng)以鑒定致病菌。答案：(E)A.唇癰B.小腿丹毒C.下頜蜂窩織炎D.癤E.深部膿腫

155.易導致象皮腫的是解析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，好發(fā)于下肢，反復發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫。答案：(B)A.唇癰B.小腿丹毒C.下頜蜂窩織炎D.癤E.深部膿腫

156.銅綠假單胞菌感染的解析：銅綠假單胞菌感染易引起燒傷創(chuàng)面感染和敗血癥，膿液特點為淡綠色，甜腥臭味。答案：(C)A.膿液稠厚，黃色，無臭味B.膿液稀薄，量大，淡紅色C.膿液淡綠色，甜腥臭味D.膿液稠厚，惡臭E.膿液稀薄，惡臭

157.燒傷面積為46%的是解析：雙下肢燒傷面積為46%。答案：(D)A.面部燒傷B.雙上肢燒傷C.會陰部燒傷D.雙下肢燒傷E.軀干部燒傷

158.燒傷面積為18%的是解析：雙上肢燒傷面積為18%答案：(B)A.面部燒傷B.雙上肢燒傷C.會陰部燒傷D.雙下肢燒傷E.軀干部燒傷

159.淺二度燒傷的特點為解析：燒傷深度的判斷：一度(紅斑)：輕度灼紅、痛覺過敏、無水皰。3～7日愈合，不留瘢痕。淺二度(大水皰)：水皰較大、皰壁薄、基底潮濕、水腫明顯，痛劇。2周左右愈合，有色素沉著，不留瘢痕答案：(C)A.傷及表面，局部紅腫，無水皰B.3～5日愈合，不留瘢痕C.水皰較大、壁薄，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅D.水皰較小，基底蒼白與潮紅相間E.有焦痂，可見樹枝狀栓塞血管

160.深二度燒傷的特點為解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍，有拔毛痛。3~4周愈合，留有瘢痕。答案：(D)A.傷及表面，局部紅腫，無水皰B.3～5日愈合，不留瘢痕C.水皰較大、壁薄，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅D.水皰較小，基底蒼白與潮紅相間E.有焦痂，可見樹枝狀栓塞血管

161.三度燒傷的特點為解析：三度(焦痂)：無水皰、焦黃、蠟白、炭化、堅韌、可見樹枝狀栓塞的靜脈網(wǎng)，痛覺消失。愈合較慢，面積小者可自愈，面積大者需植皮，留瘢痕答案：(E)A.傷及表面，局部紅腫，無水皰B.3～5日愈合，不留瘢痕C.水皰較大、壁薄，創(chuàng)面腫脹發(fā)紅D.水皰較小，基底蒼白與潮紅相間E.有焦痂，可見樹枝狀栓塞血管

162.因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱是（）。解析：膿毒癥是伴有全身性炎癥反應(yīng)，如體溫、循環(huán)、呼吸等明顯改變的外科感染的統(tǒng)稱。答案：(E)A.敗血癥B.膿毒敗血癥C.菌血癥D.毒血癥E.膿毒癥

163.在膿毒癥的基礎(chǔ)上，血培養(yǎng)檢出病原菌的是（）。解析：菌血癥是在膿毒癥的基礎(chǔ)上，血培養(yǎng)檢出致病菌者。答案：(C)A.敗血癥B.膿毒敗血癥C.菌血癥D.毒血癥E.膿毒癥

164.癤解析：無答案：(D)A.皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥B.皮下、筋膜下疏松結(jié)締組織急性炎癥C.皮下淋巴管及其周圍的急性炎癥D.一個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染E.多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染

165.癰解析：無答案：(E)A.皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥B.皮下、筋膜下疏松結(jié)締組織急性炎癥C.皮下淋巴管及其周圍的急性炎癥D.一個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染E.多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染

166.丹毒解析：無答案：(A)A.皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥B.皮下、筋膜下疏松結(jié)締組織急性炎癥C.皮下淋巴管及其周圍的急性炎癥D.一個毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染E.多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染

167.溶血性鏈球菌感染的膿液特點是解析：無答案：(B)A.稠厚，黃色，無臭味B.稀薄，量大，淡紅色C.淡綠色D.稠厚，惡臭E.稀薄，惡臭

168.金黃色葡萄球菌感染的膿液特點是解析：無答案：(A)A.稠厚，黃色，無臭味B.稀薄，量大，淡紅色C.淡綠色D.稠厚，惡臭E.稀薄，惡臭

169.銅綠假單胞菌感染的膿液特點是解析：無答案：(C)A.稠厚，黃色，無臭味B.稀薄，量大，淡紅色C.淡綠色D.稠厚，惡臭E.稀薄，惡臭

170.處理不當易導致日后指甲變形的是解析：拔甲時，應(yīng)注意避免損傷甲床，以免日后新生指甲發(fā)生畸形。答案：(C)A.滑囊炎B.癰C.甲溝炎D.急性蜂窩織炎E.指頭炎

171.治療不及時會引發(fā)慢性骨髓炎的是解析：指頭炎如不及時治療，?？梢鹬腹侨毖詨乃?，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。答案：(E)A.滑囊炎B.癰C.甲溝炎D.急性蜂窩織炎E.指頭炎

172.炎癥可蔓延全手甚至前臂的是解析：橈側(cè)滑囊炎常伴有拇指腱鞘炎，表現(xiàn)為拇指腫脹微屈、不能伸直和外展，拇指中節(jié)和大魚際有壓痛。尺側(cè)滑囊炎多伴有小指腱鞘炎，表現(xiàn)為小指腫脹、小指及無名指呈半屈狀，小指和小魚際處有壓痛。感染加重時，腫脹向腕部擴展。答案：(A)A.滑囊炎B.癰C.甲溝炎D.急性蜂窩織炎E.指頭炎

173.破傷風患者傷口選用解析：無答案：(A)A.3%過氧化氫溶液B.0.02%呋喃西林C.3%氯化鈉D.2%硝酸銀E.含氯石灰硼酸

174.肉芽水腫創(chuàng)面選用解析：無答案：(C)A.3%過氧化氫溶液B.0.02%呋喃西林C.3%氯化鈉D.2%硝酸銀E.含氯石灰硼酸

175.防腐除臭，溶解壞死組織選用解析：無答案：(E)A.3%過氧化氫溶液B.0.02%呋喃西林C.3%氯化鈉D.2%硝酸銀E.含氯石灰硼酸

176.感染創(chuàng)面濕敷選用解析：無答案：(B)A.3%過氧化氫溶液B.0.02%呋喃西林C.3%氯化鈉D.2%硝酸銀E.含氯石灰硼酸

177.發(fā)熱后第1天出疹的是解析：無答案：(D)A.麻疹B.傷寒C.流腦D.水痘E.猩紅熱

178.發(fā)熱后第3～4天出疹的是解析：無答案：(A)A.麻疹B.傷寒C.流腦D.水痘E.猩紅熱

179.患者男，50歲。左手示指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加。問：目前考慮該患者患有以下哪種疾病解析：癤是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。癰指鄰近的多個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。急性蜂窩織炎指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性感染。急性淋巴管炎指致病菌經(jīng)破損的皮膚、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。指頭炎是末節(jié)手指掌面皮下組織的化膿性感染，早期表現(xiàn)為指頭發(fā)紅、輕度腫脹、刺痛，繼之指頭腫脹加重，出現(xiàn)劇烈跳痛，尤以肢體下垂時為甚；病人多伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身不適等全身癥狀。該病人的表現(xiàn)符合膿性指頭炎的癥狀，故正確答案為C。解題關(guān)鍵：區(qū)分不同化膿性感染的表現(xiàn)。答案：(C)A.癤B.癰C.膿性指頭炎D.急性淋巴管炎E.急性蜂窩織炎

180.患者男，50歲。左手示指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加。問：何時手術(shù)切開適宜解析：無答案：(B)A.疼痛減輕時B.出現(xiàn)跳痛時C.出現(xiàn)波動時D.指頭紅腫明顯時E.X線片顯示指骨壞死明顯

181.患者男，50歲。左手示指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗血白細胞計數(shù)增加。問：選擇理想抗生素的依據(jù)解析：無答案：(C)A.膿液的性質(zhì)B.感染的嚴重程度C.細菌藥敏試驗D.細菌的種類E.藥物的抗菌譜

182.患者，女性，36歲，唇癰10天，高熱5小時。查體：體溫39.6℃；神志不清，左側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失：唇周紅腫，質(zhì)地堅韌，界限不清，表面有多個膿栓；右肢體癱瘓。問：判斷該患者可能出現(xiàn)的問題是解析：根據(jù)題干，患者唇癰10天，高熱5小時，體溫39.6℃，左側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，可能是由于唇癰而引起顱內(nèi)膿腫。右肢體癱瘓、左瞳孔散大，對光反應(yīng)消失可排除菌血癥、膿毒癥。高熱、體溫39.6℃可排除顱內(nèi)出血、腦梗死。故答案為C。答案：(C)A.腦梗死B.菌血癥C.顱內(nèi)膿腫D.顱內(nèi)出血E.膿毒癥

183.患者，女性，36歲，唇癰10天，高熱5小時。查體：體溫39.6℃；神志不清，左側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失：唇周紅腫，質(zhì)地堅韌，界限不清，表面有多個膿栓；右肢體癱瘓。問：向家屬解釋此問題出現(xiàn)的可能原因是解析：唇癰引起顱內(nèi)膿腫的原因可能是擠壓或說話多，使感染通過海綿竇擴散至顱內(nèi)。顏面部的淺靜脈包括面前靜脈及顳淺靜脈，面前靜脈的瓣膜發(fā)育不良，少而薄弱，同時封閉不全，通常在肌肉收縮下，可使血液轉(zhuǎn)而逆行。當面部發(fā)生炎癥，尤其在這三角區(qū)域內(nèi)有感染時，易在面前靜脈內(nèi)形成血栓，影響正常靜脈血回流，并呆逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)蝶鞍兩側(cè)的海綿竇，將面部炎癥傳播到顱內(nèi)，產(chǎn)生海綿竇化膿性，血栓性靜脈炎的嚴重并發(fā)癥。故答案為A。答案：(A)A.擠壓或說話多B.細菌毒力強C.未及時應(yīng)用抗生素D.機體抵抗力下降E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥

184.患者，女性，36歲，唇癰10天，高熱5小時。查體：體溫39.6℃；神志不清，左側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失：唇周紅腫，質(zhì)地堅韌，界限不清，表面有多個膿栓；右肢體癱瘓。問：患者痊愈出院，指導其預防類似問題發(fā)生的方法是解析：為了避免避免發(fā)生顱內(nèi)膿腫，可減少說話，避免擠壓唇癰。故答案為C。答案：(C)A.盡早切開引流B.局部冷敷C.禁擠壓，少說話D.營養(yǎng)支持E.全身應(yīng)用抗生素

185.男性，42歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。問：治療此病人應(yīng)采用的抗生素是解析：破傷風治療：抗生素應(yīng)用的目的僅限于殺滅傷口內(nèi)的破傷風梭菌繁殖體和同時侵入的需氧化膿菌。破傷風梭菌繁殖體對青霉素敏感，常用劑量為給予青霉素160萬～240萬U/d，分次肌內(nèi)注射。故答案為A。答案：(A)A.青霉素B.甲硝唑C.紅霉素D.四環(huán)素E.磺胺藥

186.男性，42歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。問：沖洗此病人傷口所用的溶液為解析：破傷風感染的傷口應(yīng)敞開而不宜包扎，最好用3%過氧化氫溶液浸泡或反復沖洗以消除厭氧環(huán)境。傷口周圍可用破傷風抗毒血清作環(huán)形浸潤阻滯，主要用于較深、較大、感染嚴重的傷口，以中和不斷產(chǎn)生的外毒素，阻止其進一步與神經(jīng)結(jié)合。故答案為C。答案：(C)A.3%碘酊B.5%鹽水C.3%過氧化氫溶液D.10%硝酸銀溶液E.生理鹽水

187.男性，42歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。問：護理此病人過程中尤其應(yīng)注意預防解析：破傷風特征性的痙笑面容、吞咽困難、頸強直、角弓反張、腹肌強直及四肢僵硬，可出現(xiàn)呼吸肌和膈肌痙攣導致呼吸驟停，故破傷風患者尤其應(yīng)注意預防呼吸驟停導致的窒息。故答案為B。答案：(B)A.休克B.窒息C.肺部感染D.心臟損害E.脫水、酸中毒

188.男性，42歲。因足底被刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。問：針對上述情況的預防措施中正確的是解析：護理破傷風時要注意，應(yīng)在鎮(zhèn)靜劑后30分鐘內(nèi)進行各種操作，鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑進行抗痙攣治療，能有效地減輕肌強直及陣發(fā)性肌痙攣。故答案為E。答案：(E)A.邀請家屬探視，給予心理支持B.病室陽光充足，播放輕音樂C.靜脈滴注破傷風抗毒素D.各種操作分散進行，以免加重刺激E.各種操作應(yīng)在使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘內(nèi)進行

189.男性，18歲與同學上山游玩，不慎被毒蛇咬傷，小腿傷口紅腫疼痛。問：同學在現(xiàn)場做了如下處理，哪項不對解析：1.保持冷靜千萬不可以緊張亂跑奔走求救，這樣會加速毒液散布。盡可能辨識咬人的蛇有何特徵，不可讓傷者使用酒、濃茶、咖啡等興奮性飲料。2.立即縛扎用止血帶縛於傷口近心端上五至十公分處，如無止血帶可用毛巾，手帕或撕下的布條代替。扎敷時不可太緊，應(yīng)可通過一指，其程度應(yīng)以能阻止靜脈和淋巴回流不妨礙動脈流通為原則(和止血帶止血法阻止動脈回流不同)，每兩小時放松一次即可(每次放松一分鐘)。而以前的觀念認為15至30分鐘中要放松30秒至1分鐘，臨床視實際狀況而定，如果傷處腫脹迅速擴大，要檢查是否綁得太緊，綁的時間應(yīng)縮短，放松時間應(yīng)增多，以免組織壞死。3.沖洗切開傷口，適當吸吮在將傷口切開之前必須先以生理食鹽水，蒸餾水，必要時亦可用清水清洗傷口。在將傷口以消毒刀片切開成十字型，以吸吮器將毒血吸出，施救者宜避免直接以口吸出毒液，若口腔內(nèi)有傷口可能引起中毒。蛇藥片(如南通季德勝蛇藥片)口服，或?qū)⑸咚幤们逅艹珊隣钔吭趧?chuàng)口四周。4.立即送醫(yī)除非肯定是無毒蛇咬傷，否則還是應(yīng)視作毒蛇咬傷，并送至有血清的醫(yī)療單位(山區(qū)衛(wèi)生所或縣醫(yī)院)接受進一步治療。故C選項錯誤。答案：(C)A.用褲帶在傷口近端縛扎B.用白酒消毒水果刀后，挑開創(chuàng)口C.扶病人走下山，送回家休養(yǎng)D.冷開水沖洗傷口E.用清潔手帕覆蓋傷口

190.男性，18歲與同學上山游玩，不慎被毒蛇咬傷，小腿傷口紅腫疼痛。問：如病人家中有多種藥，選何種藥沖洗傷口最佳解析：高錳酸鉀是一種消毒藥物，殺菌、止癢藥物，也是一種氧化劑，其實，高錳酸鉀也是一種很好的中和蛇毒的藥物，當毒素遇到高錳酸鉀溶液后，就會被高錳酸鉀破壞掉。毒蛇網(wǎng)小編給人治療毒蛇咬傷到時候，開始進行急救處理，排毒后，就用0.5%的高錳酸鉀溶液浸泡患者，有很好的解毒作用。也有人把0.1%的高錳酸鉀溶液，對著毒蛇咬傷牙痕，咬傷部位周圍，毒蛇咬傷部位上面第一個大關(guān)節(jié)進行環(huán)峰點注，有很好的阻止蛇毒蔓延的功效。答案：(B)A.等滲鹽水B.高錳酸鉀液C.甲紫液D.汞溴紅液E.來蘇液

191.男性，18歲與同學上山游玩，不慎被毒蛇咬傷，小腿傷口紅腫疼痛。問：后因傷口滲血性液不止，送來醫(yī)院進一步處理，哪項不對解析：抬高患肢會使心臟回流血流增加，故C選項錯誤。答案：(C)A.將傷口初步排毒后沖洗、濕敷B.用普魯卡因加地塞米松傷肢環(huán)狀阻滯C.患肢抬高D.服用蛇藥片E.繼續(xù)觀察

192.女，28歲，已婚，近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，尿白細胞25個/HP。問：本病病因是解析：泌尿系統(tǒng)感染的病因主要是病原微生物的感染，主要是細菌，極少數(shù)為病毒、真菌、衣原體、支原體及滴蟲等。常見的致病菌有大腸埃希菌、葡萄球菌、肺炎桿菌等。答案：(B)A.免疫缺陷B.細菌感染C.遺傳因素D.過敏E.營養(yǎng)過剩

193.女，28歲，已婚，近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，尿白細胞25個/HP。問：指導患者多飲水的作用是解析：多飲水，增加尿量.促進細菌和炎性分泌物從尿中排出。答案：(D)A.降低體溫B.緩解尿頻C.營養(yǎng)需要D.沖洗尿路E.治療腰痛

194.女，36歲，以高熱、寒戰(zhàn)，皮膚黏膜出血1周入院。查體：肝、脾及淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛。問：病人出現(xiàn)高熱的主要原因是解析：根據(jù)病例分析患者最可能是急性白血病，感染是患者出現(xiàn)高熱的原因。答案：(C)A.出血B.貧血C.感染D.代謝亢進E.腦膜浸潤

195.女，36歲，以高熱、寒戰(zhàn)，皮膚黏膜出血1周入院。查體：肝、脾及淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛。問：此時降溫不宜采用解析：血液病物理降溫時不宜用乙醇，以免造成皮下出血。答案：(D)A.溫水擦浴B.冰水冷敷C.放置冰袋D.乙醇擦洗E.給退熱藥

196.李女士，25歲。左大腿被竹竿刺傷10天，當時只進行了簡單的處理。1天前，患者出現(xiàn)咀嚼困難，苦笑面容，遂來醫(yī)院就診。問：對其治療的重要環(huán)節(jié)是解析：破傷風患者救治的重要環(huán)節(jié)是控制并解除痙攣，可給予地西泮肌內(nèi)注射。答案：(B)A.保持呼吸道通暢，防止并發(fā)癥B.地西泮肌內(nèi)注射C.用3%過氧化氫沖洗傷口D.使用消炎藥E.給予約束帶，防止患者受傷

197.李女士，25歲。左大腿被竹竿刺傷10天，當時只進行了簡單的處理。1天前，患者出現(xiàn)咀嚼困難，苦笑面容，遂來醫(yī)院就診。問：對其進行的