醫(yī)療廢物傷害、流失、

泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急預(yù)案一、總則（一）目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故及其危害，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故對(duì)醫(yī)患健康造成的危害，保障醫(yī)患身心健康與生命安全。（二）制定依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2004年）》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（2003年）》、《醫(yī)院感染管理辦法（2006年）》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（2006年試行）》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2006年）》等。（三）適用范圍適用于突然發(fā)生，造成或可能造成醫(yī)患雙方身心健康等的醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處理工作。二、應(yīng)急組織體系的職責(zé)及成員（一）領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急處理工作，并根據(jù)應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要，成立成員結(jié)構(gòu)合理的指揮部。（二）指揮部指揮部成員接到信息聯(lián)絡(luò)小組的通知后必須按時(shí)到崗，并在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，對(duì)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果督促落實(shí)應(yīng)急處理措施并評(píng)估應(yīng)急處理的效果。辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，并負(fù)責(zé)日常管理工作。（三）流調(diào)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，內(nèi)容包括事件名稱、初步判定事件的類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、涉及人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀和體征、可能原因、病原學(xué)檢驗(yàn)等。（四）診斷救治小組負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故涉及人員的診斷救治。（五）消毒、隔離及防護(hù)小組負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)和消毒實(shí)施工作。（六）疫情信息組根據(jù)傳染病報(bào)告有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故信息報(bào)告有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)疫情的報(bào)告與院內(nèi)信息交流工作。三、醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急處理流程（一）常規(guī)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理科應(yīng)在常規(guī)收集、分析醫(yī)療廢物相關(guān)資料的基礎(chǔ)上及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故相關(guān)信息，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)查分析，必要時(shí)組織專家核實(shí)。（二）預(yù)警醫(yī)院感染管理科根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，按照醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其危害程度、可能的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)做出預(yù)警。（三）報(bào)告1、報(bào)告人：醫(yī)院任何部門(mén)為責(zé)任報(bào)告部門(mén)，臨床醫(yī)院感染管理小組成員為責(zé)任報(bào)告人，所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。2、報(bào)告程序：上班時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院感染管理科，休息時(shí)間立即電話或直接報(bào)告醫(yī)院總值班。3、報(bào)告時(shí)限：按照事件的等級(jí)及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告。4、報(bào)告監(jiān)督：任何部門(mén)和個(gè)人都有權(quán)向醫(yī)院感染管理科及總值班報(bào)告醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故，也有權(quán)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行應(yīng)急處理職責(zé)的部門(mén)和個(gè)人。（四）應(yīng)急反應(yīng)1、原則應(yīng)急處理要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。2、措施醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即趕赴事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)采取相應(yīng)措施。（1）初步證實(shí)初步證實(shí)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。（2）院內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科經(jīng)初步證實(shí)后，根據(jù)事件的級(jí)別向分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并根發(fā)事件的級(jí)別提出是否啟動(dòng)應(yīng)急處理措施的建議。分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施；醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)事件情況決定是否成立應(yīng)急指揮部，以及組成成員名單。應(yīng)急指揮部對(duì)事件進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果督促落實(shí)應(yīng)急處理措施并評(píng)估應(yīng)急處理的效果。（3）院外報(bào)告按照醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的分級(jí)要求實(shí)行分類報(bào)告。（五）應(yīng)急反應(yīng)的終止應(yīng)急反應(yīng)的終止需要符合以下條件：醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除。四、醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急處理措施（一）分級(jí)II級(jí)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)。III級(jí)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)。（二）基本處理1、指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)療廢物的分類做好個(gè)人防護(hù)措施。2、組織有關(guān)人員盡快按照處理原則，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。3、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。4、采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。5、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。（三）報(bào)告1、院內(nèi)報(bào)告由醫(yī)院感染管理科向分管院領(lǐng)導(dǎo)或值班院報(bào)告。II級(jí)1小時(shí)內(nèi)報(bào)告；III級(jí)12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2、院外報(bào)告程序和時(shí)限經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院報(bào)告區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)環(huán)保局。II級(jí)：應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。III級(jí)：應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告。五、善后工作（一）效果評(píng)價(jià)突發(fā)事件應(yīng)急處理結(jié)束后，在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，應(yīng)急指揮部應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告根據(jù)事件分級(jí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和（或）相關(guān)上級(jí)部門(mén)。（二）責(zé)任對(duì)在突發(fā)事件的預(yù)防、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過(guò)程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任。總務(wù)科2016年10月9日污水處理突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案為防范我院在污水處理過(guò)程中可能造成的危害，提高參與事故處理人員的應(yīng)急處理能力，力爭(zhēng)做到措施有力、處置及時(shí)，最大限度地減小污水處理過(guò)程中突發(fā)事件對(duì)環(huán)境的污染和人民群眾身體健康的危害，結(jié)合我院實(shí)際，制定本應(yīng)急預(yù)案。一、成立環(huán)境污染應(yīng)急處理小組組長(zhǎng)：王孝杰副組長(zhǎng)：陸少鋒、林從花成員：鄧錦全、楊奇、程小旭、吳鐵榮、嚴(yán)建洪二、組織、指揮、個(gè)人防護(hù)及消除危害（一）環(huán)境危害事件發(fā)生各種原因所致的大量具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品（藥物）排入污水處理貯水系統(tǒng)時(shí)應(yīng)急處理：1、30分鐘內(nèi)報(bào)告院感科或總務(wù)科。工作人員要立即到現(xiàn)場(chǎng)查看，記錄發(fā)生事件的時(shí)間、地點(diǎn)及造成危害的范圍，并在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)采取減少危害的緊急處理措施。醫(yī)院在12小時(shí)內(nèi)向區(qū)環(huán)保局、區(qū)衛(wèi)計(jì)局報(bào)告；處理工作結(jié)束后，醫(yī)院將調(diào)查處理結(jié)果向區(qū)環(huán)保局、衛(wèi)計(jì)局報(bào)告。2、在區(qū)環(huán)保局、衛(wèi)計(jì)局技術(shù)人員到來(lái)之前，由院感科、總務(wù)科等組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生污染的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。工作人員做好衛(wèi)生安全防護(hù)后再投入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行工作。過(guò)量的鹽酸等腐蝕性化學(xué)物品排入污水處理貯水系統(tǒng)，可加入大量的清水稀釋以減少對(duì)環(huán)境的影響。毒性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品（藥物）排入污水處理貯水系統(tǒng)，除了采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧┩?，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，堵截出水口，避免有害的廢水污染水源、擴(kuò)大污染。在污水站排污口每小時(shí)監(jiān)測(cè)余氯值、PH值1次，每天檢測(cè)糞大腸菌群數(shù)及細(xì)菌總數(shù)1次。根據(jù)監(jiān)測(cè)到的余氯值及PH值，反饋性調(diào)整投放藥量及頻度。做好處理、監(jiān)測(cè)記錄。3、區(qū)環(huán)保局、衛(wèi)計(jì)局人員到來(lái)后，在上級(jí)部門(mén)技術(shù)指導(dǎo)下，作進(jìn)一步善后處理。4、處理工作結(jié)束后，院感科、總務(wù)科對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。（二）人身危害事件1、二氧化氯發(fā)生器發(fā)生爆炸，或在工作過(guò)程中吸入大量酸霧或不慎接觸到鹽酸時(shí)，工作人員要保持鎮(zhèn)定，立即脫離現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行自救，到就近自來(lái)水龍頭用大量自來(lái)水沖洗接觸鹽酸部位，沖洗時(shí)間不少于15分鐘。2、立即電話或請(qǐng)他人協(xié)助報(bào)告院感科（總務(wù)科）。3、沖洗結(jié)束立即到急診科進(jìn)行醫(yī)護(hù)治療，淋浴更衣；必要時(shí)到燒傷科作進(jìn)一步處理。4、如吸入大量酸霧或燒傷嚴(yán)重，污水處理工被困在污水處理站內(nèi)不能自救，應(yīng)急處理人員戴過(guò)濾式防毒面具、戴化學(xué)防護(hù)眼鏡、穿橡膠耐酸耐堿防護(hù)服、戴耐酸耐堿手套經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的衛(wèi)生防護(hù)后，立即投入事故現(xiàn)場(chǎng)。立即關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)、自來(lái)水開(kāi)關(guān)，使二氧化氯發(fā)生器停止運(yùn)行。將受傷污水處理工立即抬離現(xiàn)場(chǎng)，安置休息并保暖。如皮膚接觸立即脫去被污染的衣服，用水迅速?zèng)_洗，沖洗時(shí)間不少于15分鐘，然后再作進(jìn)一步的醫(yī)護(hù)治療。鹽酸污染區(qū)域用沙土、干燥石灰或蘇打灰混合進(jìn)行中和處理，或用水沖洗后排入廢水處理系統(tǒng)。搶救結(jié)束，應(yīng)急處理人員淋浴更衣。5、處理工作結(jié)束后，院感科、總務(wù)科對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。員工被醫(yī)療廢物

刺傷后的處理報(bào)告預(yù)案針對(duì)清潔工在處理醫(yī)療廢物過(guò)程中可能造成的職業(yè)暴露，提高清潔工應(yīng)急處理能力，力爭(zhēng)做到措施有效、處置及時(shí)，最大限度地減小事故對(duì)人體的危害，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。、清潔工被醫(yī)療廢物刺傷后，不要驚慌，保持鎮(zhèn)定，冷靜處理。二、清潔工對(duì)出血性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估。（一）無(wú)可視性出血⑴從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠壓傷口，使部分血液排出。⑵立即到附近流動(dòng)水處沖洗傷口，用消毒洗手液擦洗