外陰和陰道炎癥生理特點(diǎn)與尿道、肛門(mén)毗鄰，局部潮濕易污染。性交器官，分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道。

G+

乳桿菌、棒桿菌、腸球菌正常菌群：

G-

加德納菌、消化球菌及支原體、假絲酵母菌。2外陰和陰道炎癥影響陰道生態(tài)平衡的因素雌激素：使陰道上皮增生變厚，并富含糖原。糖原：被乳酸菌分解為乳酸，維持陰道的酸性環(huán)境。乳酸菌：還可產(chǎn)生H2O2及其它抗微生物因子，殺滅其它細(xì)菌。3外陰和陰道炎癥

前庭大腺炎(Bartholinitis)

定義：病原體侵入前庭大腺引起炎癥稱前庭大腺炎(Bartholinitis)特點(diǎn)：位于兩側(cè)大陰唇后l／3深部，腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間，受到污染時(shí)易發(fā)生炎癥。4外陰和陰道炎癥病原體主要為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌及淋病奈瑟菌及沙眼衣原體等。急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體腺管，導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開(kāi)口因腫脹或被滲出物阻塞，膿液積存而形成膿腫，稱前庭大腺膿腫(abscessofBartholingland）5外陰和陰道炎癥臨床表現(xiàn)炎癥多為一側(cè)。初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便。檢查見(jiàn)查體：皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，患側(cè)前庭大腺開(kāi)口處有時(shí)可見(jiàn)白色小點(diǎn)。當(dāng)膿腫形成時(shí)，疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3～6cm，局部可觸及波動(dòng)感?？沙霈F(xiàn)全身癥狀，淋巴增大及膿腫自行破潰。6外陰和陰道炎癥治療需臥床休息，局部保持清潔。取前庭大腺開(kāi)口處分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，確定病原體。根據(jù)病原體選用口服或肌內(nèi)注射抗生素。中藥局部熱敷或坐浴。膿腫形成后需行切開(kāi)引流及造口術(shù)，并放置引流條。7外陰和陰道炎癥前庭大腺囊腫(Bartholincyst)因前庭大腺管開(kāi)口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成。病因①前庭大腺膿腫消退后，腺管阻塞，膿液吸收后由粘液分泌物所代替。②先天性腺管狹窄或腺腔內(nèi)粘液濃稠，分泌物排出不暢，導(dǎo)致囊腫形成。③前庭大腺管損傷，如分娩時(shí)會(huì)陰與陰道裂傷后疤痕阻塞腺管口，或會(huì)陰后—側(cè)切開(kāi)術(shù)損傷腺管。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染形成膿腫并反復(fù)發(fā)作。8外陰和陰道炎癥陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎（trichomonalvaginitis)外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis，VVC)細(xì)菌性陰道病(bacterialvaginosis)老年性陰道炎(senilevaginitis)嬰幼兒性陰道炎(infantilevaginitis)10外陰和陰道炎癥滴蟲(chóng)性陰道炎（trichomonalvaginitis)病因：由陰道毛滴蟲(chóng)引起。

適宜溫度：25℃~40℃

pH：5.2~6.6的潮濕環(huán)境月經(jīng)前后，陰道pH值升高，滴蟲(chóng)得以繁殖。能消耗陰道上皮的糖原，阻礙乳酸生成；還可侵入尿道、膀胱等。11外陰和陰道炎癥傳染途徑經(jīng)性交經(jīng)浴池、衣物等間接傳播12外陰和陰道炎癥臨床表現(xiàn)癥狀：稀薄的泡沫狀白帶，混有細(xì)菌時(shí)，有異味。外陰瘙癢，灼熱。尿道感染癥狀。體征：陰道粘膜充血，或散在出血點(diǎn)黃白色或黃綠色分泌物，呈泡沫狀。13外陰和陰道炎癥診斷、治療診斷：臨床表現(xiàn)+分泌物檢查。治療

1.全身：甲硝唑、替硝唑2.局部：甲硝唑栓劑3.性伴侶4.隨訪：治療失敗者可增加劑量。5.合并妊娠：14外陰和陰道炎癥外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis，VVC)病因：80%~90%為白色念珠均感染。是一種條件致病菌，約10%~30%婦女帶菌。pH：4.0~4.7多見(jiàn)于：孕婦、糖尿病患者，大量雌激素，抗生素激素或免疫缺陷者。15外陰和陰道炎癥傳染方式自身傳染：口腔、腸道、陰道交叉?zhèn)鞑ァＰ越唬洪g接傳染：衣物16外陰和陰道炎癥臨床表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛。尿頻、尿痛、性交痛。白帶增多，呈白色稠厚凝乳或豆渣樣。粘膜紅腫。糜爛或淺表潰瘍。17外陰和陰道炎癥臨床表現(xiàn)。分泌物檢查，找到孢子或假菌絲。頑固病歷可采用真菌培養(yǎng)。治療：1.消除病因。2.局部抗真菌藥：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓劑。1%龍膽紫涂擦。

3.全身用藥：伊曲康唑、氟康唑等。復(fù)發(fā)病例：局部與全身聯(lián)合。連續(xù)3~6個(gè)月。18外陰和陰道炎癥治療1.消除病因。2.局部抗真菌藥：咪康唑、克霉唑、制霉菌素等栓劑。1%龍膽紫涂擦。3.全身用藥：伊曲康唑、氟康唑等。復(fù)發(fā)病例（RVVC）：局部與全身聯(lián)合。連續(xù)3~6個(gè)月。性伴侶合并妊娠19外陰和陰道炎癥細(xì)菌性陰道病(bacterialvaginosis)為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。主要病源菌：加德納菌、動(dòng)彎桿菌、及人型支原體。20外陰和陰道炎癥臨床表現(xiàn)分泌物增多，魚(yú)腥臭味輕度外因瘙癢或燒灼感分泌物灰白色，均勻一致2