經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁(yè)眉頁(yè)腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除，謝謝！醫(yī)院感染管理年終總結(jié)XX縣中醫(yī)醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)1、嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定要求，規(guī)范醫(yī)療工作行為，以品牌建設(shè)為主線(xiàn)，圓滿(mǎn)完成簽定的目標(biāo)管理相關(guān)任務(wù)，科室內(nèi)要有計(jì)劃、有措施、有監(jiān)督、有落實(shí)。2.科室必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度開(kāi)展診療活動(dòng)，持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。3.科室應(yīng)服從醫(yī)院管理，無(wú)條件接受醫(yī)院以及上級(jí)管理部門(mén)在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格控制、藥品監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督、消毒監(jiān)測(cè)、人員資質(zhì)、勞動(dòng)監(jiān)察、醫(yī)保、新農(nóng)合、民政等方面的監(jiān)督和管理。4.醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)，統(tǒng)一采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材?？剖也坏盟阶允召M(fèi)，私自購(gòu)進(jìn)藥品及耗材等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有私自收費(fèi)者，醫(yī)院將對(duì)科室處以十倍以上罰款；情節(jié)嚴(yán)重者，當(dāng)事人予以解聘；觸犯法律者，醫(yī)院將移交司法機(jī)關(guān)處理。5.科室應(yīng)積極參與醫(yī)院的大查房和義務(wù)會(huì)診，隨時(shí)參加危急病人的搶救等。在國(guó)家、政府及醫(yī)院有重大活動(dòng)及突發(fā)事件時(shí)，科室應(yīng)配合醫(yī)院積極參與并圓滿(mǎn)完成任務(wù)。同時(shí)，科室有義務(wù)參加社會(huì)公益活動(dòng)，維護(hù)醫(yī)院整體形象。6.政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每周至少1次。7.加強(qiáng)醫(yī)院平安建設(shè)，確保醫(yī)療安全。8.無(wú)利用工作之便與病人及家屬交換條件(吃、拿、卡、要、收取紅包)現(xiàn)象發(fā)生。頁(yè)腳內(nèi)容-0-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)9.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，切實(shí)搞好醫(yī)保、新農(nóng)合工作，無(wú)病人投訴。10.(賭博、酗酒、鬧事、打架斗毆、參加邪教組織等)，無(wú)物品被盜和火災(zāi)發(fā)生。無(wú)上訪(fǎng)事件發(fā)生。11.(以每月綜合檢查評(píng)比記錄為準(zhǔn))。12.完成醫(yī)院下達(dá)的指令性、臨時(shí)性工作任務(wù)(下鄉(xiāng)、義診、普查、勞動(dòng)等)。13.14.遵守計(jì)劃生育條例。計(jì)劃生育率100%，晚育率100%，三查率100%，節(jié)育有效率100%。15.無(wú)出具偽證事件發(fā)生(醫(yī)療診斷證明、報(bào)銷(xiāo)、單據(jù)、處方等)。16.銷(xiāo)售藥品，收受現(xiàn)金的現(xiàn)象。本院能做的檢查，能調(diào)劑的藥品而介紹到外院的，違者嚴(yán)肅處理。17.18.認(rèn)真落實(shí)糾紛工作責(zé)任制和“三重一大”工作制度，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)，出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪(fǎng)滿(mǎn)意度≥90%。19.科室應(yīng)按照上述目標(biāo)責(zé)任書(shū)的內(nèi)容，合法開(kāi)展診療活動(dòng)，醫(yī)院將定期對(duì)科室進(jìn)行考核，對(duì)連續(xù)考核成績(jī)優(yōu)秀的科室給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。因重大違規(guī)致醫(yī)院業(yè)務(wù)、信譽(yù)及經(jīng)濟(jì)受損，科室應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。責(zé)任目標(biāo)一、門(mén)診科室頁(yè)腳內(nèi)容-1-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)（一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)：1、年門(mén)診人次達(dá)標(biāo)。2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零。3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，病人滿(mǎn)意度≥95%。45、基本藥物≥65%，抗菌藥物占藥品≤30%。6、診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%。7、加強(qiáng)利用中醫(yī)藥治療，中藥處方比例≥60%，中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例≥30%，中藥飲片處方占門(mén)診人次的比例≥50%10%，中醫(yī)治療率≥60%。8、門(mén)診登記及傳染病登記完整，傳染病必須上報(bào)。9、處方合格率達(dá)95%。（二）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標(biāo)1、開(kāi)展新技術(shù)、新療法2項(xiàng)以上。2、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考核合格率100%。（三）設(shè)備器械管理目標(biāo)1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2頁(yè)腳內(nèi)容-2-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)3、沒(méi)有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。二、醫(yī)技科室（一）技術(shù)質(zhì)量目標(biāo)：1、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)正規(guī)、字跡清晰、項(xiàng)目齊全。2、無(wú)發(fā)錯(cuò)、丟失報(bào)告，檢查錯(cuò)誤現(xiàn)象。3、各種檢查結(jié)果，科室要登記齊全。4、各種檢查一次成功率≥95%，報(bào)告準(zhǔn)確率≥95%。56、急診或特殊情況，病人隨到隨檢、隨發(fā)報(bào)告。7、遇儀器設(shè)備故障不能做檢查時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床各科室。8、病人及職工滿(mǎn)意度≥90%。（二）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標(biāo)：醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考試合格率（75分）100%。（三）設(shè)備器械管理目標(biāo)：1、設(shè)備使用率≥90%90%。2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。頁(yè)腳內(nèi)容-3-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)3、機(jī)器設(shè)備有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，查記錄。4、沒(méi)有人為因素造成儀器和器械損壞的現(xiàn)象。三、臨床科室（一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)：1、制定出本科工作計(jì)劃措施，年住院人數(shù)達(dá)標(biāo)。2、各類(lèi)醫(yī)療文件正規(guī)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%，甲級(jí)病歷≥90%。3、入出院診斷符合率≥95%，治愈率≥90%。411天。580%95%85%25次∕年。695%，麻醉處方合格率100%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特別治療等患者告知率為100%。7、中藥處方比例≥60%，中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例≥30%，中藥飲片處方占門(mén)診人次的比例≥50%，采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門(mén)診總?cè)舜蔚谋壤?0%，中醫(yī)治療率≥60%，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率≥70%。8、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤35%，抗菌藥物占藥品收入比例≤30%，基本藥物使用比例≥65%。9、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故數(shù)為零，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為零。10頁(yè)腳內(nèi)容-4-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)11、有死亡必須有死亡病例討論，查記錄。死亡上報(bào)率100%。12、三級(jí)醫(yī)師查房率100%，病區(qū)醫(yī)師查房每天不少于2次。13、交接班記錄完整，各記錄本達(dá)標(biāo)，醫(yī)囑單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。14、醫(yī)生談話(huà)率達(dá)100%，病人或家屬簽字，危重病人要求一天一談話(huà)。15、發(fā)現(xiàn)傳染病必須上報(bào)感染科。（二）業(yè)務(wù)及科研質(zhì)量目標(biāo)：1、全年開(kāi)展新技術(shù)、新療法2項(xiàng)。2、醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”理論考試合格率100%。（三）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)：1、護(hù)士實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥95%。3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。5、急救物品、器械完好率100%。6、常規(guī)消毒合格率達(dá)100%7、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人入出院回訪(fǎng)滿(mǎn)意率≥90%。8、病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率≥95%，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)。頁(yè)腳內(nèi)容-5-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)91項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理。（四）設(shè)備器械管理目標(biāo)1、設(shè)備使用率≥90%，查記錄。2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于2次，查記錄。3、無(wú)因人為因素?fù)p壞設(shè)備器械現(xiàn)象。四、急診科（一）醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)1、各類(lèi)醫(yī)療文件正規(guī)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，保證綠色生命通道。3、醫(yī)護(hù)人員必須掌握心臟復(fù)蘇術(shù)，并定期考核，對(duì)新來(lái)人員及時(shí)培訓(xùn)。4、急診登記記錄及時(shí)完整，危重病人急診搶救成功率≥80%。5、處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%，特殊檢查、特別治療患者告知率100%。6、科與科會(huì)診年不少于15次，科內(nèi)會(huì)診不少于10次。查會(huì)診記錄。7、疑難病例討論全年不少于5100%。8、年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零，醫(yī)院感染暴發(fā)事故為零。9、交接班記錄完整，醫(yī)囑單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。頁(yè)腳內(nèi)容-6-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)10、醫(yī)生談話(huà)率達(dá)100%問(wèn)病人）11、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤43%，抗菌藥物占藥品比例≤30%，基本藥物比例≥65%。12、病人及家屬綜合滿(mǎn)意度≥95%，病人出院回訪(fǎng)滿(mǎn)意率≥90%，做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理工作。13、凡經(jīng)門(mén)診確認(rèn)或疑似的傳染性疾病者，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》的有關(guān)14、凡發(fā)現(xiàn)具有傳染性、感染性疾病時(shí)，及時(shí)上報(bào)并采取消毒、隔離、防護(hù)及救治措施，做好流行病調(diào)查。15、往各科送的急救病人必須與各科醫(yī)師交接妥當(dāng)后，方可離開(kāi)。（三）護(hù)理質(zhì)量1、護(hù)士試行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。2、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%。3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。5、急救藥品完好率100%。6、常規(guī)消毒合格率100%，院內(nèi)感染控制達(dá)標(biāo)。7、護(hù)士談話(huà)率達(dá)100%，病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意率≥95%8、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工作，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作。頁(yè)腳內(nèi)容-7-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)（四）設(shè)備器械管理目標(biāo)1、設(shè)備使用率、完好率≥90%。2、設(shè)備儀器保養(yǎng)維修每月不少于23、無(wú)人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象。五、護(hù)理部1、加強(qiáng)護(hù)院工作監(jiān)管，有全院各病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。2使消毒隔離達(dá)標(biāo)。3、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%，護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%。4、對(duì)各科護(hù)理責(zé)任目標(biāo)完成情況、護(hù)理質(zhì)量等情況進(jìn)行檢查，每月不少于1次。5、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。6、每周檢查計(jì)劃落實(shí)情況，月底總結(jié)。7、做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，每月至少一次。舉辦全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年≥4次。8、全院全年新開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目2項(xiàng)。9、常規(guī)器械消毒合格率100%。10、健康教育覆蓋率100%。頁(yè)腳內(nèi)容-8-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)11、病人及家屬對(duì)護(hù)理綜合滿(mǎn)意度≥95%，開(kāi)展病房數(shù)70%以上。121314、認(rèn)真開(kāi)展社會(huì)主義精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，有記錄。15、認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并在全院推廣。六、藥劑科1、藥劑科有切實(shí)可行的年初工作計(jì)劃，定期進(jìn)行用藥原則和法律法規(guī)培訓(xùn)工作。2、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)配工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。2、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際建立健全藥劑管理工作制度。3、貫徹落實(shí)《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)。4、根據(jù)《處方管理辦法》對(duì)處方進(jìn)行抽查。處方合格率95%以上，麻醉處方合格率100%。5、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督管理，抗菌藥物占藥品收入比例≤30%。6、加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理，做到專(zhuān)人、專(zhuān)方、專(zhuān)柜管理。7、加強(qiáng)對(duì)妊娠藥品的規(guī)范化管理。8、建立健全藥事管理組織，規(guī)范管理，人員組成合理。頁(yè)腳內(nèi)容-9-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)9、嚴(yán)格監(jiān)管中藥物收入比例控制指標(biāo)進(jìn)行工作，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤35%。10、基本藥物使用比例≥65%。七、醫(yī)務(wù)科1、根據(jù)衛(wèi)生廳“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作要求規(guī)范工作行為，指導(dǎo)本科工作計(jì)劃。2、制定和落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度和醫(yī)院業(yè)務(wù)人員崗位職責(zé)。3、組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)“十大指標(biāo)”監(jiān)管的具體內(nèi)容要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，并以此作為準(zhǔn)則，從事醫(yī)療活動(dòng)。4、定期檢查各項(xiàng)操作規(guī)程。5、全年醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零。6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、報(bào)告制度，若發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)故，及時(shí)討論分析記錄處理。7、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，三級(jí)醫(yī)師查房率達(dá)100%89、醫(yī)院安全教育，講座全年不少于2次。10、有衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，進(jìn)修計(jì)劃，年培訓(xùn)率≥3%。11、有衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)檔案。1213、醫(yī)療文件、病案書(shū)寫(xiě)合格率≥95%。頁(yè)腳內(nèi)容-10-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)14、組織好各種危重病人會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，轉(zhuǎn)診要報(bào)批主管領(lǐng)導(dǎo)。15、舉辦疑難病例討論，全年不少于10次。要求有等級(jí)，并查記錄。16、全院死亡病例討論。17、臨床出現(xiàn)的各種差錯(cuò)、事故及時(shí)組織調(diào)查、處理。18、實(shí)施臨床路徑管理病種。19、重點(diǎn)科室要有規(guī)劃、有投資、有技術(shù)目標(biāo)，有總結(jié)，有成果。20、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。21、做好實(shí)習(xí)進(jìn)修人員工作。22、做好病案管理工作。23、組織好臨時(shí)性醫(yī)療任務(wù)的實(shí)施。24、督促檢查急救藥品、物品配備情況，缺時(shí)及時(shí)給其補(bǔ)充。25、輸血安全事故為零。26、健全應(yīng)急救助隊(duì)伍，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、救治工作，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)信息。27、積極宣傳普及艾滋病防治知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦HIV監(jiān)測(cè)咨詢(xún)和母嬰阻斷工作。28、加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，發(fā)現(xiàn)疫情按照?qǐng)?bào)告時(shí)間要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告卡。29、認(rèn)真做好新生兒乙肝疫苗的接種工作，首針及時(shí)接種率達(dá)95%以上，轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全完整。頁(yè)腳內(nèi)容-11-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)30、每年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于4次，查記錄。31432、建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)，報(bào)告制度，完善報(bào)告卡和登記簿。33、配合疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)，開(kāi)展流行病調(diào)查和標(biāo)本采。35、積極檢查指導(dǎo)本院愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識(shí)，做好除害滅病工作。36、建立健全全院職工健康檔案，每年在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間對(duì)全體員工健康檢查一次。37、安排好院外專(zhuān)家座診和手術(shù)。38、組織好全縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣任務(wù)，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥指導(dǎo)，每周二組織收看中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻授課。39、完成對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作。八、辦公室1、及時(shí)傳達(dá)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全院工作的指示要求，收集匯報(bào)行政、業(yè)務(wù)科室的工作情況，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)處理日常行政工作。2、負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)院的長(zhǎng)期、短期、年度工作計(jì)劃和季度、半年、全年醫(yī)院工作總結(jié)，按季、年、中、全年結(jié)束后13、做好領(lǐng)導(dǎo)行政文件的收發(fā)登記，專(zhuān)遞傳閱、立卷歸檔保管利用工作。4、安排好各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄。頁(yè)腳內(nèi)容-12-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)5、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真執(zhí)行院務(wù)公開(kāi)，做好群眾來(lái)信來(lái)訪(fǎng)及接待工作。處理反饋率100%。6、做好本室人員的政治學(xué)習(xí)及思想教育工作，每周一次，查記錄。7、做好全院的秘書(shū)、行政管理工作。8、做好全院的打字、外勤、通訊聯(lián)絡(luò)工作。9、做好行管、后勤人員的考勤工作。10、做好文檔室、打字室、電話(huà)室、收發(fā)室的管理工作及行政印鑒及介紹信的管理和使用。11、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的指令性工作和臨時(shí)任務(wù)。12、積極配合上級(jí)主管部門(mén)搞好宣傳工作，做好信息上報(bào)工作，利用各種社會(huì)公益活動(dòng)，積極主動(dòng)與同行交往，建立廣泛的聯(lián)誼網(wǎng)絡(luò)。13、不斷創(chuàng)新，拓展思路，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供切實(shí)可靠的一手信息材料。14、做好車(chē)輛檢查、清潔、保養(yǎng)，必要的消毒工作。15、不經(jīng)批準(zhǔn)不準(zhǔn)私自出車(chē)、不準(zhǔn)酒后駕車(chē)，建立維修制度。16、職工對(duì)該科滿(mǎn)意度≥90%。17、做好院部和科室間的上通下達(dá)工作，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，一般問(wèn)題在三天內(nèi)協(xié)商解決，重要問(wèn)題24小時(shí)內(nèi)向有關(guān)院長(zhǎng)匯報(bào)，及時(shí)收集信息，為院長(zhǎng)決策提出依據(jù)。九、財(cái)務(wù)科1頁(yè)腳內(nèi)容-13-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)23、各種統(tǒng)計(jì)，報(bào)表準(zhǔn)確及時(shí)。4、協(xié)同藥劑科做好常用藥品及一般檢查費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)上墻工作。5、每月底和藥劑科相關(guān)人員對(duì)藥房盤(pán)點(diǎn)。6、每天核對(duì)收費(fèi)室存根，月底上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。7、賬目清楚，內(nèi)容真實(shí)，數(shù)字準(zhǔn)確，日清月結(jié)。8、按出納員職責(zé)管理好出納工作。9、出納每天到收費(fèi)室收款，當(dāng)天存入銀行。10、督促檢查收費(fèi)室、會(huì)計(jì)完成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)工作和工資正常發(fā)放。十、收費(fèi)室1、收費(fèi)人員對(duì)交費(fèi)者要態(tài)度和藹、熱情接待、文明用語(yǔ)、禮貌待人，熟悉收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，工作認(rèn)真細(xì)心，提高工作效率，減少排隊(duì)。2、收費(fèi)單據(jù)必須填寫(xiě)齊全，并與處方或申請(qǐng)單姓名，時(shí)間、大小金額相符。3、收付現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。4、無(wú)補(bǔ)開(kāi)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)單，存留患者報(bào)銷(xiāo)單據(jù)現(xiàn)象。5、收費(fèi)單據(jù)各聯(lián)，必須相符頁(yè)腳內(nèi)容-14-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)6、收費(fèi)根據(jù)己有劃價(jià)的處方或各科開(kāi)的處置交費(fèi)通知單辦理、收押金，處置費(fèi)要留有存根，交款單據(jù)如有涂改等不合規(guī)定者，不得辦理手續(xù)。7、收費(fèi)員每天下班前必須將所有首款交收款員。8、備足零錢(qián)、方便病人。9、加強(qiáng)單據(jù)保管，嚴(yán)禁丟失。10、退款必須由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生共同簽字。11、收費(fèi)室排隊(duì)最多不超過(guò)10人。12、無(wú)私自借款或存款現(xiàn)象。13、出入院結(jié)賬≤10分鐘。14、住院處提前一天到病區(qū)催要住院費(fèi)等款項(xiàng)。15、嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)算紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)制度及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁先蓋章后收款，嚴(yán)禁挪用公款，嚴(yán)禁讓家人或外人代替收費(fèi)，嚴(yán)禁利用職權(quán)，假公濟(jì)私或用患者處方開(kāi)藥等。16、講究衛(wèi)生，工作時(shí)要衣帽端正，儀表整潔，杜絕與交費(fèi)者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，文明服務(wù)。17、實(shí)行24小時(shí)值班制，凡收費(fèi)員必須聽(tīng)從指揮，服從分配，遵守紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位。十一、中藥房1、所售藥品必須從藥庫(kù)領(lǐng)取。2、劃價(jià)、調(diào)配準(zhǔn)確。頁(yè)腳內(nèi)容-15-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)3、藥斗：無(wú)串藥、錯(cuò)斗現(xiàn)象。4、發(fā)藥唱名，講清服法，用量，用法及特殊服法。5、調(diào)配中藥處方必須準(zhǔn)確稱(chēng)量，不得估計(jì)抓藥。方中藥物如有缺少或代用，應(yīng)在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。6、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時(shí)炮制的藥材，應(yīng)按處方要求進(jìn)行加工，以保證藥效。7及時(shí)做好出、入賬，有計(jì)劃地補(bǔ)充。8、藥品定時(shí)檢查，藥房及庫(kù)房做到無(wú)霉變、蟲(chóng)蛀。9、每天核對(duì)缺藥與少藥，缺藥及時(shí)補(bǔ)充。10、報(bào)損率，飲片<1%，出庫(kù)差錯(cuò)率<1%。11、中藥炮制及飲片合格率≥95%。12、特殊藥品專(zhuān)人專(zhuān)柜，專(zhuān)帳保管、帳物相符。13、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)藥品的存放數(shù)量，做到缺藥及時(shí)購(gòu)買(mǎi)和不增加庫(kù)存。入庫(kù)和出庫(kù)賬目一目了然。十二、西藥房1、對(duì)領(lǐng)入的一切藥品要核實(shí)記賬，并注意檢查，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象，應(yīng)立即退回藥庫(kù)不得使用。頁(yè)腳內(nèi)容-16-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)2、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī)，分裝操作要迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格估量取藥配方，配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。3、分裝藥品時(shí)，應(yīng)在分裝上注明品名，規(guī)格和數(shù)量，分裝人員詳細(xì)復(fù)核，登記并簽字以示負(fù)責(zé)。4、業(yè)務(wù)熟練準(zhǔn)確，發(fā)藥窗口排隊(duì)不超過(guò)15人。5、發(fā)現(xiàn)處方有誤，應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改，不準(zhǔn)在病人面前指責(zé)醫(yī)師。6、無(wú)錯(cuò)劃價(jià)，錯(cuò)調(diào)劑現(xiàn)象。7、每天核對(duì)藥品、缺藥時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。8、麻醉藥品專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)帳保管，并合理運(yùn)用，無(wú)丟失和濫用現(xiàn)象。910、工作時(shí)間要保持肅靜，其他人員非公不得進(jìn)入藥房。11、嚴(yán)格值班和交班制度，保證急診處方的配方。十三、藥庫(kù)1、業(yè)務(wù)熟練、準(zhǔn)確，服務(wù)到位迅速。2、定期檢查庫(kù)房的潮濕度，藥品存放狀態(tài)，有記錄。34、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)藥品的存放數(shù)量，做到缺藥及時(shí)購(gòu)買(mǎi)和不增加庫(kù)存。頁(yè)腳內(nèi)容-17-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)5、對(duì)所購(gòu)進(jìn)的新藥及時(shí)通知臨床。6、對(duì)所缺的藥品及早上報(bào)藥劑科，以免耽誤臨床用藥。7、對(duì)領(lǐng)藥和領(lǐng)器械做到認(rèn)真登記，簽名到位，年度中是否有漏記和錯(cuò)記現(xiàn)象。8、入庫(kù)和出庫(kù)賬目清楚，一目了然。9、對(duì)庫(kù)存藥品要經(jīng)常查看有效期，并分類(lèi)清楚。10、每周組織科內(nèi)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于1次。11、做好新到藥品的通知工作。十四、感控辦1、對(duì)各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度組織實(shí)施，監(jiān)督和評(píng)價(jià)。本年度醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間為零。2、對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)4次。34進(jìn)行監(jiān)督。5、定期對(duì)各科的一次性醫(yī)療用品的消毒毀行進(jìn)行檢查。6、定期指導(dǎo)檢查手衛(wèi)生落實(shí)情況，以減少醫(yī)院交叉感染的發(fā)生。7、根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求開(kāi)展一次醫(yī)院感染患病率調(diào)查。頁(yè)腳內(nèi)容-18-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)8、對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物規(guī)范管理，做到集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)害化處理。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，保存。9、加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的管理，每日收集傳染病卡片及居民死亡原因報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病、AFP病歷轉(zhuǎn)診工作。10、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。十五、信息科1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理、醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集、整理、反饋、上報(bào)有關(guān)上級(jí)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。2、擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。3、負(fù)責(zé)組織檢查落實(shí)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，按時(shí)完成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，回收、整理、保存、利用有關(guān)資料，及時(shí)傳遞資料信息。4、組織全院信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息，綜合上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展情況。5、制定科室年度工作計(jì)劃，做好年度工作總結(jié)，認(rèn)真搞好每季綜合效益分析。6、負(fù)責(zé)監(jiān)控全院信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)工作情況，及時(shí)處理信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)中所遇到的問(wèn)題，重大問(wèn)題和難以解決的問(wèn)題要及時(shí)上報(bào)，并請(qǐng)有關(guān)部門(mén)給予指導(dǎo)和解決。7、按照國(guó)家規(guī)定，做好某些信息方面的保密工作。頁(yè)腳內(nèi)容-19-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)十六、保衛(wèi)科1、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)識(shí)提高自身素質(zhì)及保衛(wèi)科集體的戰(zhàn)斗力和凝聚力，嚴(yán)格要求請(qǐng)銷(xiāo)假制度，按時(shí)上下班，不準(zhǔn)遲到、早退，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格履行職責(zé)，不準(zhǔn)擅離職守。2、工作期間要聽(tīng)從指揮，服從領(lǐng)導(dǎo)。嚴(yán)謹(jǐn)酗酒鬧事，挑撥是非，故意制造矛盾等不良行為。3、認(rèn)真開(kāi)展治安巡邏，搞好本院的治安防范和消防管理工作，維護(hù)內(nèi)部秩序，文明執(zhí)法，文明上崗，突發(fā)事件迅速到位，及時(shí)處理，按程序上報(bào)。4、搞好治安防范，杜絕被盜等刑事案件發(fā)生，認(rèn)真搞好消防檢查，做好巡查記錄，預(yù)防火災(zāi)發(fā)生。5、院內(nèi)車(chē)輛擺放有序，道路暢通，科內(nèi)無(wú)車(chē)輛存入，大門(mén)外無(wú)攤位擺放，院內(nèi)無(wú)小販叫賣(mài)。6、完成院委會(huì)交辦的指令性工作和臨時(shí)任務(wù)。7、協(xié)助有關(guān)科室和部門(mén)處理醫(yī)療糾紛的安全保衛(wèi)工作。十七、病案室1、病案室及時(shí)收取病歷，并注意檢查各項(xiàng)、各欄是否完整，整理裝訂、編碼、微機(jī)首頁(yè)錄入、裝袋上架存檔。2、歸檔病案不得私自復(fù)印，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。3、每月向醫(yī)務(wù)科書(shū)面反映病案管理工作存在問(wèn)題及改進(jìn)意見(jiàn)。與各科室保持密切聯(lián)系，監(jiān)督檢查指導(dǎo)工作，保證病案質(zhì)量。頁(yè)腳內(nèi)容-20-醫(yī)院感染管理年終總結(jié)4、認(rèn)真做好病案的回收、整理裝訂、歸檔和保管工作。做好病案資料的編碼，首頁(yè)微機(jī)錄入。5、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、辦案人員等使用的病案，需要時(shí)經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)給予復(fù)印。6、保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案腐爛、蟲(chóng)蛀和火災(zāi)十八、醫(yī)?？?、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，開(kāi)展好各醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作。2、通過(guò)多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類(lèi)醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。3、應(yīng)經(jīng)常與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)取得聯(lián)系，及時(shí)掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的各項(xiàng)事宜。4、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)終結(jié)時(shí)的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和內(nèi)部核算情況上報(bào)主管院長(zhǎng)。5、建立良好的參保服務(wù)流程，及時(shí)向院里反映醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿(mǎn)意。6、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時(shí)改進(jìn)工作。7、做好醫(yī)療保