——-1-—壽光市深化醫(yī)療保障制度改革實(shí)施方案(征求意見稿)為深入推進(jìn)我市醫(yī)療保障制度改革，促進(jìn)“健康壽光”建設(shè)，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))和《中共山東省委、山東省人民政府貫徹落實(shí)<中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見>的實(shí)施意見》(魯發(fā)〔2020〕18號(hào))及《中共濰坊市委、濰坊市人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（濰發(fā)〔2022〕6號(hào)）等文件要求，結(jié)合我市承擔(dān)的國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗(yàn)區(qū)建設(shè)任務(wù)，制定如下實(shí)施方案。一、主要目標(biāo)到2025年，基本建立起更加完善的醫(yī)療保障制度、基金監(jiān)管體系、醫(yī)藥服務(wù)供給機(jī)制和醫(yī)療保障公共服務(wù)體系。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，更好實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)目標(biāo)，促進(jìn)“健康壽光”行動(dòng)實(shí)施，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。二、重點(diǎn)任務(wù)（一）完善待遇保障機(jī)制，提高醫(yī)療保障水平1.完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。將待遇保障水平與繳費(fèi)水平、居民人均可支配收入、基金承受能力等因素掛鉤，健全可持續(xù)的待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照省和濰坊市統(tǒng)一部署，穩(wěn)妥推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革，探索建立門診共濟(jì)機(jī)制。完善門診慢特病保障政策，逐步擴(kuò)大門診慢特病醫(yī)保支付病種。到2025年，居民普通門診報(bào)銷額度在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高50%左右，門診慢特病醫(yī)保支付比例不低于65%。穩(wěn)步提高大病保險(xiǎn)待遇水平，落實(shí)重特大疾病、罕見病特殊療效藥品保障政策。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)健局，列第一位的為牽頭部門，下同)2.完善醫(yī)療救助制度。推動(dòng)部門間信息共享，健全救助對(duì)象及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行濰坊市統(tǒng)一規(guī)范的救助費(fèi)用報(bào)銷范圍和救助標(biāo)準(zhǔn)。完善疾病應(yīng)急救助管理運(yùn)行機(jī)制，確保急重危傷病患者不因費(fèi)用問題影響及時(shí)救治。將醫(yī)療救助資金納入本級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，加強(qiáng)財(cái)政對(duì)醫(yī)療救助的投入，拓寬社會(huì)捐助、彩票公益金等醫(yī)療救助籌資渠道，確保醫(yī)療救助政策全面落實(shí)到位。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、民政局、財(cái)政局、衛(wèi)健局、鄉(xiāng)村振興局)3.創(chuàng)新長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。健全完善職工長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。按照省、濰坊市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，開展居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，2025年居民長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。優(yōu)化長期護(hù)理保險(xiǎn)籌資結(jié)構(gòu)，健全完善不同失能等級(jí)和護(hù)理模式管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，同步做好與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。明確長期護(hù)理保險(xiǎn)基本保障項(xiàng)目，建立公平適度的待遇保障機(jī)制。引入社會(huì)力量參與長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、民政局、財(cái)政局、衛(wèi)健局、殘聯(lián))4.健全重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制。落實(shí)醫(yī)?；饝?yīng)急預(yù)付制度，確保在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)先救治、后收費(fèi)，患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī)。全面落實(shí)重大疫情期間特殊群體、特定疾病的醫(yī)藥費(fèi)豁免政策，實(shí)施醫(yī)療保障、政府補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免等綜合保障措施，減輕群眾后顧之憂。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)健局)5.促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能，規(guī)范補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)一站式結(jié)算。鼓勵(lì)引導(dǎo)商業(yè)健康保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，引導(dǎo)支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的保險(xiǎn)產(chǎn)品，加快商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、意外保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等產(chǎn)品供給，重點(diǎn)做好“濰坊惠民?！蓖侗U(kuò)面、待遇保障等工作。突出加強(qiáng)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、銷售、賠付等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，提高健康保障服務(wù)能力。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)健局、大數(shù)據(jù)中心、濰坊銀保監(jiān)分局壽光監(jiān)管組、各鎮(zhèn)街)6.落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度。全面落實(shí)國家、省、濰坊市醫(yī)療保障待遇基本清單制度，嚴(yán)格執(zhí)行基本支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)公平適度保障，糾正過度保障和保障不足問題，促進(jìn)待遇保障水平與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及基金承受能力相適應(yīng)。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、衛(wèi)健局)（二）健全籌資運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障可持續(xù)發(fā)展7.全面提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保質(zhì)量。實(shí)施全民參保鞏固提升計(jì)劃，落實(shí)用人單位和職工依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的義務(wù)和責(zé)任，引導(dǎo)非從業(yè)人員依法參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，到2025年，我市基本醫(yī)保參保率達(dá)到96%以上。借助部門間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)共享機(jī)制和醫(yī)保信息平臺(tái)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對(duì)，提高醫(yī)保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)治理水平，健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保的運(yùn)行機(jī)制，提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保質(zhì)量。完善大學(xué)生、靈活就業(yè)人員等特殊人員參保銜接機(jī)制及繳費(fèi)方式。全面落實(shí)資助困難群體參保繳費(fèi)政策，實(shí)現(xiàn)參保動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)管理。加強(qiáng)醫(yī)保、稅務(wù)、銀行三方“線上+線下”合作，為群眾提供豐富便捷的繳費(fèi)渠道。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、稅務(wù)局、教體局、工信局、市場監(jiān)管局、各鎮(zhèn)街)8.完善籌資分擔(dān)和調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行職工基本醫(yī)?；鶞?zhǔn)費(fèi)率制度，做實(shí)參保繳費(fèi)基數(shù)。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資水平。積極配合做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)工作。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、財(cái)政局、統(tǒng)計(jì)局、稅務(wù)局)9.加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，科學(xué)編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，全面實(shí)施預(yù)算績效管理。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸱诸愰_展中長期精算，構(gòu)建收支平衡機(jī)制，健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警機(jī)制，定期開展基金運(yùn)行分析。(責(zé)任單位:醫(yī)保局)(三)完善醫(yī)保支付機(jī)制，提高基金使用效率10.落實(shí)醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)國家醫(yī)保藥品目錄，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保診療項(xiàng)目管理改革。嚴(yán)格執(zhí)行濰坊市基本醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。以談判藥品、集采藥品、“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥支付標(biāo)準(zhǔn)為切入點(diǎn)，逐步推動(dòng)藥品目錄管理和支付標(biāo)準(zhǔn)相銜接。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、衛(wèi)健局)11.加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。落實(shí)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理，優(yōu)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)申請(qǐng)、專業(yè)評(píng)估、協(xié)商談判程序。支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保協(xié)議管理，滿足群眾便捷化醫(yī)藥服務(wù)需求。加強(qiáng)考核監(jiān)督，完善考核辦法，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果使用，健全激勵(lì)約束及退出機(jī)制，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、衛(wèi)健局)12.深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。持續(xù)深化按病種分值付費(fèi)支付方式改革，完善長期住院按床日付費(fèi)、門診慢特病按人頭付費(fèi)等多元復(fù)合式支付方式，擴(kuò)大按病種收付費(fèi)方式改革的中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量，完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。將符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療水平的病種設(shè)置為DIP付費(fèi)基層病種，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的基層病種患者實(shí)現(xiàn)同分同價(jià)，促進(jìn)分級(jí)診療。探索醫(yī)療服務(wù)與藥品分開支付。適時(shí)開展緊密型醫(yī)共體居民醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)試點(diǎn)。推進(jìn)“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)示范城市建設(shè)，探索按病種按人頭打包付費(fèi)醫(yī)保支付改革試點(diǎn)。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)健局)(四)健全基金監(jiān)管機(jī)制，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?3.完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制機(jī)制。健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法體系，規(guī)范運(yùn)行醫(yī)?；鸹酥行模訌?qiáng)行政執(zhí)法、稽核人員配備，提升監(jiān)管執(zhí)法能力，建立規(guī)范化、專業(yè)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法、稽核隊(duì)伍。落實(shí)政府醫(yī)?；鸨O(jiān)管屬地責(zé)任，將醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）網(wǎng)格化管理。到2025年，基本建立起較為完善的醫(yī)?；鸨O(jiān)管責(zé)任體系、制度體系、執(zhí)法體系、保障體系。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、司法局、編辦、各鎮(zhèn)街)14.創(chuàng)新醫(yī)?；鸨O(jiān)管方式。建立監(jiān)督檢查常態(tài)機(jī)制，全面實(shí)行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督檢查。完善智能監(jiān)控、日常巡查、重點(diǎn)檢查等相結(jié)合的醫(yī)保監(jiān)督檢查制度。加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管”，完善“生存認(rèn)證”平臺(tái)、“醫(yī)保警”數(shù)據(jù)核查平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)管。建立信息強(qiáng)制披露制度，依法依規(guī)向社會(huì)公開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用、藥品耗材采購價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等數(shù)據(jù)指標(biāo)和違規(guī)失信信息。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、衛(wèi)健局、公安局、人保財(cái)險(xiǎn)壽光支公司)15.完善綜合監(jiān)管制度。引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)事務(wù)所等第三方力量參與監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)?；鸢踩芾怼?shí)施跨部門協(xié)同監(jiān)管，建立健全執(zhí)法案件線索向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)移送制度，健全打擊欺詐騙保行刑銜接機(jī)制,對(duì)構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。建立健全社會(huì)監(jiān)督制度,完善欺詐騙保行為舉報(bào)投訴獎(jiǎng)勵(lì)制度。用好基金監(jiān)管曝光臺(tái),做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管典型案例的公開通報(bào)。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、紀(jì)委監(jiān)委機(jī)關(guān)、公安局、財(cái)政局、衛(wèi)健局、審計(jì)局、市場監(jiān)管局)16.建立醫(yī)療保障信用管理制度。貫徹落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)保醫(yī)師（藥師、護(hù)師）和參保人員的醫(yī)保信用管理制度，加強(qiáng)信用承諾、信用評(píng)價(jià)、信息共享、結(jié)果公開、結(jié)果應(yīng)用、信用修復(fù)等全鏈條制度建設(shè)，實(shí)施閉環(huán)式信用監(jiān)管。根據(jù)信用評(píng)價(jià)等級(jí)，對(duì)監(jiān)管對(duì)象采取差異化監(jiān)管措施。依法依規(guī)將性質(zhì)惡劣、社會(huì)危害大的醫(yī)保違法失信行為責(zé)任主體納入嚴(yán)重失信主體名單，開展失信聯(lián)合懲戒。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、發(fā)改局、司法局)(五)推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，提升醫(yī)保發(fā)展質(zhì)量17.深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。做好國家和省級(jí)集中采購藥品、耗材中選產(chǎn)品的落地執(zhí)行工作，貫徹執(zhí)行中選產(chǎn)品采購使用、質(zhì)量監(jiān)管、供應(yīng)保障、醫(yī)保基金結(jié)余留用等政策措施，促進(jìn)中選產(chǎn)品優(yōu)先、合理使用。建立國家、省集采藥品和國家基本藥物優(yōu)先使用機(jī)制，落實(shí)優(yōu)先使用規(guī)定。推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品和醫(yī)用耗材全部按要求從省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)采購。推進(jìn)醫(yī)?；鸷歪t(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，推行國家集中采購藥品、高值醫(yī)用耗材直接結(jié)算機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店參與集中帶量采購。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、工信局、衛(wèi)健局)18.強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格治理。全面推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材采購價(jià)格信息監(jiān)測和交易價(jià)格信息共享制度，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格和供應(yīng)異常變動(dòng)的監(jiān)測預(yù)警。綜合運(yùn)用函詢約談、提醒告誡、失信行為上報(bào)等方式規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格和供應(yīng)行為。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局)19.落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。落實(shí)省、濰坊市以市場為主導(dǎo)，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)健局)20.增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)可及性。合理規(guī)劃各類醫(yī)療資源布局，促進(jìn)資源共享利用，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展，補(bǔ)齊緊缺醫(yī)療服務(wù)短板。建立藥品使用監(jiān)測制度，落實(shí)醫(yī)保談判藥品使用政策，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本藥物。鼓勵(lì)實(shí)施電子處方流轉(zhuǎn)，促進(jìn)藥店逐步成為向患者提供藥品保障的主渠道。健全短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警應(yīng)對(duì)機(jī)制。(責(zé)任單位:衛(wèi)健局、醫(yī)保局、大數(shù)據(jù)中心)21.推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力提升。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為，推行處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理治療。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)化、精細(xì)化管理，分類完善科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)體系，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。改革現(xiàn)行科室和個(gè)人核算方式，完善激勵(lì)相容、靈活高效、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，健全績效考核分配制度，不得將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與藥品、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢查等收入掛鉤。(責(zé)任單位:衛(wèi)健局、財(cái)政局、人社局、醫(yī)保局)(六)優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，提升醫(yī)保服務(wù)效能22.健全醫(yī)療保障公共服務(wù)體系。建立健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療保障公共服務(wù)體系。執(zhí)行經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”規(guī)定，落實(shí)省醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)窗口評(píng)價(jià)規(guī)范、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)規(guī)范、基層醫(yī)保工作站服務(wù)規(guī)范等地方標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化窗口和示范點(diǎn)建設(shè)，爭創(chuàng)國家級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范窗口。大力推進(jìn)服務(wù)下沉，依托基層便民服務(wù)中心、黨群服務(wù)中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等搭建醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，配備工作設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)療保障基層公共管理服務(wù)能力建設(shè)，將所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，2022年實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理服務(wù)體系和制度建設(shè)，提升醫(yī)保政策執(zhí)行水平。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、編辦、財(cái)政局、各鎮(zhèn)街)23.提升醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)自助備案等高頻服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”。全面開展普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)及跨省異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域全覆蓋，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)“一卡(碼)通行”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作，將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。健全并落實(shí)政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”制度。全面推行“一條短信”工作法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)短信推送與雙向互動(dòng)交流。加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，打造與新時(shí)代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊(duì)伍。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、審批服務(wù)局、大數(shù)據(jù)中心)24.加快推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。推進(jìn)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理，探索實(shí)施“視頻辦”。加快醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，推進(jìn)開展參保群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)全流程就醫(yī)診療服務(wù)。2022年底，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店全部開通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合保障服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥線上線下融合發(fā)展。支持智慧中藥房建設(shè)，推進(jìn)中藥飲片采購存儲(chǔ)、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算、調(diào)配煎煮、集中配送、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量一體化發(fā)展。(責(zé)任單位:醫(yī)保局、衛(wèi)健局、大數(shù)據(jù)中心)25.提高醫(yī)療保障科學(xué)化、法治化水平。嚴(yán)格落實(shí)重大行政決策程序規(guī)定，確保重大行政決策合法、合規(guī)、科學(xué)。健全醫(yī)保部門、參保人員代表、醫(yī)院協(xié)會(huì)等涉醫(yī)藥行業(yè)組織協(xié)商機(jī)制，推動(dòng)政策制定更加精準(zhǔn)高效。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新。強(qiáng)化基