醫(yī) 預(yù)防與控醫(yī) 管理 醫(yī) 管理組織系三級(jí)組織架構(gòu) 院感、護(hù)理、醫(yī)務(wù)、質(zhì)管、總、設(shè)備、基建、供應(yīng)室、手術(shù)室、血液凈化、檢驗(yàn)、藥房、 科等 組成醫(yī) 管理小科 、護(hù)士長(zhǎng) 醫(yī)生 護(hù)士組成。具體到科室各成 醫(yī)護(hù)檢藥后工 是指住 在醫(yī)院內(nèi)獲得 的 有明確潛伏期的---自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的為醫(yī)院在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原已知病原體的混合）的 進(jìn)入組織、無(wú)菌、腔隙或接觸破損皮接觸完整皮膚而不與黏膜接觸的器材達(dá)到清潔 沖洗---洗滌---沖洗后,漂洗---洗滌手 時(shí)水溫宜15—30刷洗操作應(yīng)在面以下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣 用具 池等應(yīng)每天清潔 無(wú)菌包重量、體積、有效期無(wú)菌物品:

器械包<7敷料包<5公下排氣<30cm30cm預(yù)真空<30cm30cm紙袋≤1紡織品材料包裝的≤14未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)為7一次皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的為6個(gè)紙塑袋包裝的為6硬質(zhì)容器包裝的為6個(gè)高度物品(必須滅菌穿過(guò)皮膚和粘膜而進(jìn)入無(wú)菌組織和內(nèi)部的材、導(dǎo)尿管、鏡、腹腔鏡、組織鉗、心無(wú)菌操中 物品(必 內(nèi)窺鏡、氣管鏡、直腸壓力測(cè)量導(dǎo)無(wú)菌操低 物品(必須清潔與完整皮膚接觸而不與外科換藥的操作規(guī)自身準(zhǔn)備：著裝符合要求、 、帽子）、洗環(huán)境準(zhǔn)備：換藥時(shí)停止一切清掃用物準(zhǔn)備：治療盤(pán)膠布外科換藥的操作規(guī)打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)：檢 的時(shí)倒鹽水時(shí)：注意無(wú)菌操作，不要超倒碘伏時(shí)：不要超過(guò)無(wú)菌外科換藥的操作規(guī)核解釋換藥傷口用碘伏由內(nèi)向外傷口周?chē)つw二次、用鹽部位的換藥由外向內(nèi)傷口加蓋無(wú)置醫(yī)療桶內(nèi)，彎盤(pán)放置調(diào)換相內(nèi)，再洗手 （airborne有病原微生物的微粒子(≤5μm過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致疾 ，如肺結(jié)核、水痘 （droplet--帶有病原微生物的飛沫核(>5μ --多重耐藥菌、腸 、皮接 預(yù)---空 預(yù)----飛 預(yù)----粉紅色標(biāo)準(zhǔn)一組預(yù)防措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的選用手套、衣、口麻痹輕麻痹輕視，盲目防護(hù)過(guò)度帽護(hù)目鏡、防護(hù)面手衣、防護(hù)防水圍鞋

用后應(yīng)清潔 護(hù)目 手 關(guān)于手套的誤使用手套后就不必洗為節(jié)約使用，每半天換一后可重復(fù)使帶著手套串門(mén)、按電梯、開(kāi)關(guān) 在在一次認(rèn)識(shí)手衛(wèi)暴發(fā)中 中發(fā)生大量的，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員占SARS臨床確診病例的38知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手方法不規(guī)范??在在一次認(rèn)識(shí)手衛(wèi)暴發(fā)中2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī) 患??醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、辦等有職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已 通報(bào)全省?為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生 和外科 的總洗醫(yī)務(wù)人員用(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員用速干 劑揉搓雙手，以減少手部暫居的過(guò)外科外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用(皂液)，再,部少。使用的手 劑可具有持續(xù)抗菌活性手衛(wèi)生的管理與基本要 d30%～80%的醫(yī)與醫(yī)務(wù)人員的 有手易被細(xì)菌污洗手與衛(wèi)生 的原 什么情況下應(yīng) 洗手+衛(wèi)生洗手 實(shí)實(shí)例不能做到診療一位患者一洗手的原其其中一個(gè)原因就是“忙認(rèn)為沒(méi)有必實(shí)例5實(shí)例5手套帶給醫(yī)護(hù)人員一種安全感的假且致病菌可能會(huì)經(jīng)手套縫隙或在脫手套時(shí)實(shí)例 采血人 劑≠干 劑的使用方 流動(dòng)水洗手、速干手劑洗手可選用 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)可減少醫(yī) 舊金山市政大廳設(shè) 擦手國(guó)外普 的走10月15 “國(guó)際洗手 類(lèi)別特征類(lèi)別特征物 5、廢棄的血液、。3醫(yī)療廢物分類(lèi)別1使用后的手套、袋及被血液、體液、球和其他診療用品放黃色袋內(nèi)使用后的注射器和輸液器與針頭分離，針頭放利器盒內(nèi),皮管針筒放黃色袋內(nèi)利器盒 沒(méi)有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)后不能獲得有效的避免意外傷的

將針頭放置床邊、小車(chē)頂銳器盒應(yīng)放使用

))g g原圖u_u 用肥皂液和流動(dòng)水沖洗用碘酒 多重耐藥菌預(yù)防概多重耐藥菌預(yù)防、控制程早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)高危進(jìn)行（MRSA.VRE）篩發(fā)現(xiàn)或可疑者立即送血培養(yǎng)。血培養(yǎng)陽(yáng)性臨床做好措施多重耐藥菌預(yù)防、控制 多重耐藥菌預(yù) 多重耐藥菌預(yù)防、控制11、該 醫(yī) 目標(biāo)性監(jiān)醫(yī) 目標(biāo)呼吸機(jī)相關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)導(dǎo)尿管相預(yù)防SSI根據(jù)指-術(shù)前0.5~1小時(shí)使-24小時(shí)內(nèi)停用-正確選擇抗手術(shù)期間給患者圍術(shù)期血糖控制正縮短術(shù)前住院時(shí)間：手術(shù)當(dāng)天入院強(qiáng)制性向公眾報(bào) TheThetimingofprophylacticadministrationofantibioticsandtheriskofsurgical-woundClassenDC,etal.NEJM2847目前推行的預(yù)防 每天一次停 劑并評(píng)價(jià)是否可以撤SedationDisease(pud)Prophylaxis口腔護(hù)理：用洗必泰沖洗每2~6小時(shí)Oral深靜脈血栓預(yù)防DeepVeinThrombosisDVT)插管氣囊上方分泌物的吸預(yù)防CR-BSI alsterile洗必泰皮 chlorhexidineskin盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺site嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則HAND每天評(píng)估是否需要繼續(xù)留置導(dǎo)抗菌導(dǎo)管Antibotic-coatedorantiseptic-impregnatedcafheter插管后的護(hù)理Post-insertion 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院小組報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)自院內(nèi)網(wǎng)填寫(xiě)”醫(yī)院病例報(bào)告表”上傳管理科 源的 病例，或者3例 為安全的醫(yī)療照顧”。其重點(diǎn)－5個(gè) 清