中國醫(yī)科大學(xué)2015年12月考試《精神科護理學(xué)》考察課試題答案一單項選擇題（共20道試題，共20分。）V1.我國何時成立中華精神科護理專業(yè)委員會(）A。1897年B.1932年C.1935年D.1990年正確答案：D2。美國馬薩諸塞州馬克林醫(yī)院何時創(chuàng)辦了特意為訓(xùn)練精神科護理人員的護理學(xué)校,主要培養(yǎng)擁有保護及管理技術(shù)的精神科護理人員（)A。1882年B。1897年C。1932年D。1828年正確答案：A患者，女，30歲，已婚，近3周來無誘因下出現(xiàn)情緒低落，興趣缺少,精力顯然減弱，易疲憊,語言少，動作緩慢，自覺“腦子笨，沒有從前聰慧,好象一塊木頭.世界看上去如同灰色一片?！痹缧眩秤?、性欲減退，便秘。總覺自己患了不治之癥,給家庭帶來很多麻煩,悲觀失望，多次欲自殺而未遂。你以為該患者最可能的診療是(）A.神經(jīng)虛弱B.抑郁癥C.懼怕癥D。精神分裂癥E。憂慮癥正確答案：B4。以下癥狀中屬于知覺阻礙的是（）A.患者感覺護理人員的臉是青色的B?；颊吒杏X胃沒有了,血液不流動了C?；颊吒杏X腹部被擠壓、撕扯D?；颊吒杏X腦子發(fā)空正確答案：B5.患者以為他人開搖頭電電扇是隱射他立場不穩(wěn),愛人拿雞蛋不當(dāng)心滾下地是要他滾開，此種精神癥狀是(）A。被害妄圖B.強迫性思想C。病理性象征性思想D.關(guān)系妄圖E。自知力喪失正確答案：C緊張型精神分裂癥患者的常有臨床表現(xiàn)是(）A.妄圖B.幻覺C.喜悅D。木僵狀態(tài)E.躁狂正確答案：D7。與患有創(chuàng)傷后應(yīng)激阻礙的患者討論創(chuàng)傷時采納以下哪一種方式最適合？當(dāng)事人來證明患者所說的話B.要求患者記下他所說的話C.專心傾聽力，以減少患者難過E.經(jīng)過發(fā)問來表示自己對細節(jié)的興趣正確答案：

( )A.經(jīng)過另一個D。分別患者注意C8。精神分裂癥的核心癥狀為

( )A。感情阻礙

B.行為凌亂

C.意志減退

D.思想阻礙

正確答案：

D9.以下哪一種精神阻礙不該歸于腦器質(zhì)性精神阻礙麻木性癡呆D.肝性腦病正確答案：D

( )A。阿爾茨海默病

B。血管性癡呆

C。護理人員問患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個問題我不懂，我參加運動會，但手指不好,明日告訴你."此患者的精神癥狀最可能是（)A。思想中止B.強迫性思想C.思想奔逸D.思想破碎E。以上都不是正確答案：D患者腦內(nèi)忽然浮現(xiàn)出大批異己的奇異念想,患者對此也感覺無緣無故，且不可以控制，這類精神癥狀可能是（）A。思想奔逸B。思想渙散C。強迫性思想D.逼迫觀點E.病理性象征性思想正確答案：C12。輕度精神發(fā)育遲滯智商約為（)A。20-34B。正確答案:C13.對于心境阻礙的臨床表現(xiàn)，以下哪項說法是正確的( )A。心境阻礙沒有思想緩慢B。心境阻礙可有妄圖，但常與情緒協(xié)調(diào)解睦C.心境阻礙可有妄圖,但常與情緒不相共同D.心境阻礙沒有思想奔逸正確答案：B14.對于精神阻礙患者急危狀態(tài)的防備和護理，以下哪項說法是正確的（)A。只有精神障礙患者才會出現(xiàn)急危狀態(tài)B。鼓舞患者參加各樣工娛等痊愈生動C.為患者安排獨自的房間D.對有潛伏急危狀態(tài)的患者都要專人護理正確答案:B15。懼怕癥中最常有的是(）A.場所懼怕癥B。交際懼怕癥C。單調(diào)懼怕癥D.逼迫性懼怕癥E.以上均不對正確答案：A16。對于心境阻礙的臨床表現(xiàn),以下說法正確的選項是（)A.心境阻礙沒有幻覺B。心境阻礙沒有妄圖C。心境阻礙沒有思想渙散D。心境阻礙可伴有幻覺、妄圖和思想渙散正確答案：B17。被人們稱為現(xiàn)代精神病學(xué)之父的精神病學(xué)家是（）雷丕林D.弗洛伊德正確答案：C

A.希波克拉底

B.比奈爾

C?？?8。躁狂發(fā)生的核心癥狀是

( )A。

感情高漲

B.思想矯捷

C.動作行為增加

D。感知阻礙正確答案：A19.抗精神病藥物在治療中最常有的不良反響是（)A。肝功能異樣B。錐體外系不良反響C。皮膚過敏反響D。血象變化正確答案:B20。患者對護理人員講自己的胃里、腸子里有蟲子在爬，撕扯、扭轉(zhuǎn)，很不舒暢，這一精神癥狀很可能是（)A。內(nèi)感性不適B。內(nèi)臟性幻覺C。疑病妄圖D.幻觸正確答案：B二、名詞解說

(共

5道試題，共

20分。)V憂慮參照答案:是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常有的一種，以憂慮情緒體驗為主要特色。表現(xiàn)為無目的、無對象地?fù)?dān)憂懼怕，惶惶不行整天，“莫名的懼怕”。4分懼怕癥參照答案：是以恐懼癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔δ承┨囟ǖ膶ο蠡蛱幘钞a(chǎn)生激烈和不用要的懼怕情緒，并且伴有顯然的憂慮及自主神經(jīng)癥狀，并主動采納回避的方式來排除這類不安.患者明知懼怕情緒不合理、不用要,但卻沒法控制,致使影響其正?；顒?。4分3。思想渙散參照答案：指思想的目的性、連接性和邏輯性阻礙.患者思想活動表現(xiàn)為聯(lián)想廢弛，內(nèi)容渙散，缺少主題，一個問題與此外一個問題之間缺少聯(lián)系。說話東拉西扯,致使他人弄不懂他要闡述的是什么主題思想.對問話的回答不貼題，致使檢查者感覺談話困難.4分4。強迫性思想患者意向的支配，

參照答案：指患者腦筋中出現(xiàn)了大批的不屬于自己的思想，這些思想不受強迫性地在大腦中浮現(xiàn),仿佛在奇特的外力作用下他人思想在自己腦中運行。

4分自殺參照答案：是指個體在復(fù)雜心理活動作用下，蓄意或自發(fā)采納各樣手段結(jié)束自己生命的行為。4分三、主觀填空題(共3道試題，共10分.）V1.精神科三級護理管理的對象有、和。試題3分第1空、1分第2空、1分第3空、1分參照答案：癥狀緩解、病情穩(wěn)固者;痊愈待出院者；神經(jīng)癥患者躁狂發(fā)生患者一般存在所謂三高癥狀,即、和。試題3分第1空、1分第2空、1分第3空、1分參照答案:感情高漲、思想奔逸、意志行為增強3。在對四周環(huán)境的意識阻礙中,以意識清楚度降低為主的意識阻礙,依據(jù)意識水平降低的程度可分為、、和四種。試題4分第1空、1分第2空、1分第3空、1分第4空、1分參照答案:嗜睡、意識渾濁、昏睡、昏倒四、簡答題（共7道試題，共50分。）V1。精神科一級護理管理的對象有哪些？參照答案：①重癥但尚不需特護的病人,如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)生、木僵、譫妄、昏倒、癱瘓、外傷病人;心、肝、腎功能衰竭,或身體極為虛弱，或需嚴(yán)格臥床歇息，生活不可以自理者.②較顯然的自殺、自傷或極度喜悅躁動者，或嚴(yán)重的被害、自罪妄圖、幻覺可能致使的患者自殺、出走、傷人者。③特別治療需要嚴(yán)實評估病情和增強監(jiān)護者，如ECT者,以及大劑量精神藥物治療或有顯然不良反響者。④住院3天內(nèi)的病人。6分2。喜悅躁動患者的護理重點有哪些？參照答案:喜悅、躁動病人常因“忙繁忙碌"而“忘餐廢寢"，饑餓過分時又會出現(xiàn)暴食暴飲，不注意飲食衛(wèi)生，因此特別要做好病人的飲食護理，敦促病人準(zhǔn)時進餐。用餐時最好讓其單獨用餐，免得因多說話精神不集中而影響進餐。若病人不肯準(zhǔn)時進餐，能夠?qū)⒆骱玫娘埐怂椭琳诜泵Φ牡胤?，病人常會自前進食。這段時間因病人體力耗費大,說話滔滔不停，可造成口干舌燥，極度喜悅時還會發(fā)生脫水，因此飲食量一般要比平常多，注意鼓舞多飲水。在個人衛(wèi)生方面，如輔助洗刷、沐浴、洗優(yōu)等，敦促更洗衣服,保持床鋪潔凈，女病人月經(jīng)期應(yīng)輔助護理.6分簡述對癔癥痙攣發(fā)生的護理舉措。參照答案：癔癥發(fā)生時,如忽然的感情暴發(fā)，病人可表現(xiàn)為哭鬧、撕扯衣物、頭發(fā)、抓、咬別人等損害自己和他人的行為。如在癔病的模糊狀態(tài)時,意識活動范圍狹小。因此，增強防備舉措是必需的。護理舉措：（1）應(yīng)明確：固然癔癥的感情暴發(fā)擁有戲劇性和宣泄性的特色，但在護理上和病人接觸時防止用過激的言詞刺激病人，或過分地關(guān)注病人。病人可能會做出更為夸張的行為,造成自傷或傷人的結(jié)果，因此，要講究語言的使用.要使語言既要有威攝力讓病人遵從，理解自己行為的錯誤之處，又不對病人心理組成惡性刺激。（2）病人發(fā)生時，盡可能地保持好病人周圍的環(huán)境，使之寂靜,防止喧鬧,減少過多人的圍觀，以減少病人發(fā)生的程度,也有益于治療護理的順利進行。(3)對住院病人，要嚴(yán)格控制探視.特別是要限制可能會對病人組成不良刺激的有關(guān)人員的探視，以利于病情的趕快痊愈.（4)對極度喜悅、躁動、激烈的情緒反響的病人要嚴(yán)實監(jiān)護.請示醫(yī)生應(yīng)用適當(dāng)?shù)睦潇o藥。6分簡述精神分裂癥患者常有的護理診療。參照答案：1．以幻覺為主要表現(xiàn)患者的護理對有幻覺的患者，第一要注意察看其語言、行為，認(rèn)識幻覺出現(xiàn)的時間、頻次、內(nèi)容、規(guī)律性等,依據(jù)患者的癥狀合理安排病房。對受幻覺支配而出現(xiàn)自傷、傷人、毀物等危險行為者，應(yīng)布置在重癥監(jiān)護室,安排特意護士對其護理，防備發(fā)買賣外。對于沉醉在幻覺中，嚴(yán)重影響平常生活的患者，要賜予幫助,并保證其玨本需求.若患者談及幻覺內(nèi)容時，應(yīng)認(rèn)真傾聽,賜予憐憫和寬慰,使患者感覺到理解、關(guān)懷和相信，愿意持續(xù)談話下去。護土應(yīng)依據(jù)幻覺出現(xiàn)的內(nèi)容，想法引誘，改變環(huán)境，緩解癥狀.如患者聽見病房里有人在罵他，護士可帶他找那人，以除去其病態(tài)體驗。有些幻覺出現(xiàn)有必定規(guī)律性,護士可在幻覺出現(xiàn)之時,安排一些娛樂活動，分別其注意力；對于能認(rèn)識到是幻覺，但自己無力控制者,可指導(dǎo)患者在幻覺出現(xiàn)的,立刻找護理人員追求幫助。在幻覺緩解或病情穩(wěn)固，有必定的自知力時，向患者解說幻覺的基本知識，讓其正確認(rèn)識所患疾病，教會其怎樣自我控制、中止和抗衡，持別是不要做出危險行為。2．以妄圖為主要表現(xiàn)患者的護理妄圖狀態(tài)的患者大多意識清楚，智能完好，缺少自知力，個放心或拒絕住院治療，警戒心強，不泄漏思想內(nèi)容。護士應(yīng)深入病房,常常與其談話，從關(guān)懷患者的生活人手，咨詢患者的生活起居，認(rèn)識其興趣、喜好，盡量解決患者的合理要求，使患者感覺暖和，逐漸排除顧忌，獲得患者的相信。成立優(yōu)秀的護患關(guān)系，掌握妄圖內(nèi)容。護理人員不行冒昧咨詢、說起患者妄想的內(nèi)容,免得惹起思疑和討厭.在聽取患者表達妄圖內(nèi)容時，不安輕易議論，更不行與其爭辯或責(zé)備。3．以木僵為主要表現(xiàn)患者的護理木僵是較深的精神運動性克制狀態(tài)，患者面無表情,不言、不語、不動,身體長時間保持一固定姿勢，恒住不動，但意識清楚，對四周發(fā)生的事情能感知，但毫無反響。有些患者痊愈后能回想木僵中的狀況，岡此耍履行保護性的醫(yī)療制度，防止不良刺激,不要在患者眼前討論病情及其余鄉(xiāng)情。木信患者元白衛(wèi)能力，應(yīng)將患者安排在隔絕病房,防備其余患者干擾和損害，并注意察看忠者的病情變化，警惕由木僵狀態(tài)轉(zhuǎn)人緊張性喜悅及激動，防備意外發(fā)生.行的木俱患者可在夜保人靜時主動進食或入廁，護士可依據(jù)狀況適合護理，賜予“方便”，但木要驚擾患者.對長久木僵的患者，要做好基礎(chǔ)護理，防備軀體歸并疚的發(fā)生。做好皮膚的護理,預(yù)防褥瘡。別的,要常常按摩及活動肢體，防備肌肉萎縮,并保持肢體與功能位。4．以意志缺少、行為退卻為主要表現(xiàn)患者的護理護士應(yīng)針對患者生活懶散、無高級意向要求的特色，為其擬訂長久的生活訓(xùn)練計劃，并督促其達成,同時增強基礎(chǔ)護理，保證患者的基本需要.6分5?；颊?劉某，女，30歲,大專文化，已婚.主訴：話少哭泣，成天長吁短嘆三月。現(xiàn)病史：該患者近3個月來木訥，說話漸漸減少，活動也比從前減少，不肯出門，在家唉聲嘆氣,有時獨自哭泣，家人問實時有時低聲回答，說腦子沒用了，想事情想不出來了，病治不好了，自己做錯事，有罪，應(yīng)當(dāng)死。從前喜愛看的電視連續(xù)劇也不感興趣了.稱胃口差，每天只吃一頓，體重顯然降落，睡眠減少,清晨3～4點鐘即醒來。就診時，由家人攙扶入室，低著頭,愁云滿面，問多答少,聲音低落緩慢,或點頭、搖頭表示。談到病情時，流著淚說：“我該死，我不該當(dāng)拿國家參照答案:（1)診療：抑郁癥（2)主要護理診療：1.嚴(yán)重抑郁悲觀情緒;2。自責(zé)自罪觀點；3。有悲觀觀點和自殺妄圖和行為；4。有晝重夜輕的特色；5。無價值感覺.（3）護理舉措：1。第一應(yīng)與病人成立優(yōu)秀的治療性人際關(guān)系，要親密察看自殺的預(yù)兆癥狀如憂慮不安、失眠、緘默少語或心情豁然爽朗、在失事地址彷徨、浮躁、拒餐、臥床不起等。2。護理人員不該讓患者獨自活動，可陪同患者參加各樣集體活動，如各樣工療和娛療，外出檢查工作人員陪護。3.做好意理護理,賜予心理上的支持4。布置患者住在護理人員易察看的大房間,設(shè)備安全，光芒光亮,空氣通流、整齊舒坦的治療療養(yǎng)環(huán)境中。5.半小時巡視病房，尤其在夜間、清晨、午休、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的狀況下,護理人員特別要注意防備。6.要增強對病房設(shè)備的安全檢查.嚴(yán)格做好藥品及危險物件的保存工作，根絕不安全要素,發(fā)藥時，應(yīng)認(rèn)真檢查口腔,嚴(yán)防藏藥或積蓄后一次性吞服7。會客時，應(yīng)頻頻向家眷交待病情，獲得家眷的幫助和配合，做好患者的勸導(dǎo)工作。8分6。簡述精神醫(yī)學(xué)的四次改革運動。參照答案：①18世紀(jì)末，法國精神醫(yī)學(xué)家比奈去掉精神患者身上的鐵鏈,主張人道地對待患者，被以為是精神醫(yī)學(xué)的初次改革運動.②克雷丕林(精神病學(xué)之父）明確的劃分了兩種精神病，一為躁狂郁悶精神病(現(xiàn)稱感情性阻礙)，一為早發(fā)性癡呆（現(xiàn)稱精神分裂癥）；焦瑞克創(chuàng)建了高熱療法；最重要的事,弗洛伊德創(chuàng)辦心理剖析學(xué)派,他利用自有聯(lián)想和夢的分析去認(rèn)識人類的心理癥結(jié)，并確立動力精神醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，打破了器質(zhì)性病因論的研究的瓶頸，將精神醫(yī)學(xué)帶入“心因性病因論"的研究范圍，被以為是精神醫(yī)學(xué)的第二次改革運動。③精神醫(yī)學(xué)的第三次改革是社區(qū)精神衛(wèi)生運動的睜開。④生物精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展能夠說是精神醫(yī)學(xué)的第四次改革。8分7。試比較應(yīng)激有關(guān)阻礙三種種類的發(fā)病時間及病程?參照答案：（