中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦

學(xué)習(xí)重點(diǎn)

1.大腦半球的主要的溝和分葉。2.大腦半球上外側(cè)面的分葉，各葉的主要溝和回。3.大腦半球內(nèi)側(cè)面和下面的主要溝和回。4.側(cè)腦室的位置、分部、內(nèi)容及交通。5.基底核各核的名稱和位置。新、舊紋狀體的定義。7.胼胝體的位置、分部及聯(lián)系。8.內(nèi)囊的分部及其通過的主要纖維束名稱；損傷后癥狀及產(chǎn)生癥狀的原因。3/7/20232中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦學(xué)習(xí)重點(diǎn)9.第Ⅰ軀體感覺區(qū)、第Ⅰ軀體運(yùn)動區(qū)的位置及三大特點(diǎn)，病損后癥狀。10.語言中樞3/7/20233中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦概述◆左右大腦半球。皮質(zhì)，髓質(zhì)，基底核，側(cè)腦室。溝、回。大腦縱裂，胼胝體，大腦橫裂。上外側(cè)面，內(nèi)側(cè)面，底面。通過半球內(nèi)3條恒定的溝，將每側(cè)大腦半球分為額、頂、枕、顳葉和島葉。3/7/20234中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉外側(cè)溝起于半球下面→后上→上外側(cè)面。中央溝起于半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下方，下端與外側(cè)溝隔一大腦回，上端延伸至半球內(nèi)側(cè)面。外側(cè)溝中央溝3/7/20235中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉頂枕溝位于半球內(nèi)側(cè)面后部，自下向上并略轉(zhuǎn)至上外側(cè)面。頂枕溝3/7/20236中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉◆兩條假設(shè)線：枕前切跡與頂枕溝上端在上外側(cè)面的連線，以該線的中點(diǎn)與外側(cè)溝后端的連線。頂葉顳葉枕葉額葉島葉3/7/20237中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉半球主要的溝回1.上外側(cè)面（1）額葉：中央前溝、中央前回、額中溝、額下溝、額中回、額下回中央前回中央前溝額中回額下回3/7/20238中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉（2）頂葉：中央后溝、中央后回、頂內(nèi)溝，頂上小葉、頂下小葉、緣上回、角回緣上回角回中央后回頂內(nèi)溝中央后溝3/7/20239中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉（3）顳葉：顳上回、顳橫回。顳上回3/7/202310中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉2.內(nèi)側(cè)面：胼胝體，胼胝體溝→為海馬溝。（1）額葉：中央前回→內(nèi)側(cè)面—中央旁小葉前部。胼胝體溝海馬溝胼胝體中央旁小葉前部3/7/202311中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉（2）頂葉：中央后→內(nèi)側(cè)面-中央旁小葉后部。（3）枕葉：楔葉，舌回。舌回楔葉距狀溝頂枕溝中央旁小葉后部中央旁小葉3/7/202312中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉3.下面（1）額葉：嗅球、嗅束、嗅三角。前穿質(zhì)。嗅球嗅束嗅三角3/7/202313中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉（2）顳葉：側(cè)副溝，海馬溝。側(cè)副溝與海馬溝之間為海馬旁回，海馬旁回鉤，齒狀回，齒狀回外側(cè)為海馬（側(cè)腦室角底）。齒狀回海馬結(jié)構(gòu)海馬邊緣葉。側(cè)副溝枕顳溝枕顳內(nèi)側(cè)回海馬旁回鉤側(cè)副溝3/7/202314中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦一、外形和分葉半球的內(nèi)側(cè)面、環(huán)繞胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁的胼胝體下區(qū)、終板旁回、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回及島葉前部、顳極共同構(gòu)成邊緣葉。3/7/202315中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦

二、大腦皮質(zhì)功能定位

大腦皮質(zhì)是中樞神經(jīng)系發(fā)育最為完善和復(fù)雜的部位，人類大腦皮質(zhì)約有２６億個神經(jīng)(Pakkenberg966)，是一切生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。大量的試驗(yàn)和臨床資料表明，隨著大腦的發(fā)育和分化，不同的皮質(zhì)區(qū)具有不同的功能，一般將這些具有一定功能的腦皮質(zhì)區(qū)稱為中樞。需要指出的是，這些中樞只是執(zhí)行某些功能活動的中心部分。3/7/202316中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦二、大腦皮質(zhì)功能定位１.第一軀體運(yùn)動區(qū)中央前回、中央旁小葉前部。投射特點(diǎn):?①人體倒置，但是頭部正的；②交叉支配，但與聯(lián)合運(yùn)動有關(guān)的肌除外（如眼外肌等）；③人體各部投射范圍大小與器官功能復(fù)雜程度及靈活性有關(guān)。

3/7/202317中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦二、大腦皮質(zhì)功能定位２.第一軀體感覺區(qū)中央后回、中央旁小葉后部。投射特點(diǎn)：①人體倒置，但頭部是正的；②左右交叉；③人體各部投射范圍的大小與感覺敏銳程度有關(guān)。3/7/202318中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦二、大腦皮質(zhì)功能定位３.視覺區(qū)枕葉距狀溝上、下。一側(cè)視區(qū)接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的視覺信息。距狀溝3/7/202319中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦二、大腦皮質(zhì)功能定位４.聽覺區(qū)顳橫回。內(nèi)側(cè)膝狀體→聽輻射→顳橫回。3/7/202320中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦二、大腦皮質(zhì)功能定位５.語言中樞（１）運(yùn)動性語言中樞（說話）：額下回后部。運(yùn)動性失語。額下回3/7/202321中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦二、大腦皮質(zhì)功能定位（２）書寫中樞：額中回后部。受損，手運(yùn)動無礙，但患者不能寫出正確的文字，稱失寫癥。額中回3/7/202322中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦二、大腦皮質(zhì)功能定位（３）聽覺性語言中樞（聽話中樞）：顳上回后部。受損，聽覺無礙，聽不懂，感覺性失語。顳上回后部3/7/202323中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦二、大腦皮質(zhì)功能定位（4）視覺性語言中樞（閱讀中樞）：角回。受損，視覺無礙，但不能理解文字的意義，失讀癥。讀說聽寫角回3/7/202324中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦

三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

1.基底核腦底部的髓質(zhì)內(nèi)。（1）紋狀體：①尾狀核，位于丘腦的背外側(cè)，“C”形，分頭、體、尾；豆?fàn)詈宋矤詈饲鹉X豆?fàn)詈?/7/202325中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦

三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

②豆?fàn)詈?，居尾狀核和丘腦外側(cè)，腦島深部，借內(nèi)囊與尾狀核、丘腦分開。水平切面上呈底朝外的三角形，分為殼和蒼白球。殼和尾狀核稱新紋狀體，蒼白球稱舊紋狀體。（2）屏狀核（3）杏仁核殼蒼白球3/7/202326中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦

三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2.側(cè)腦室左右對稱。（1）中央部：頂葉內(nèi)。（2）前角：額葉內(nèi)。（3）后角：枕葉內(nèi)。（4）下角：顳葉內(nèi)。3/7/202327中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦

三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3.大腦皮質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)的高級中樞，按種系發(fā)生可分為三種皮質(zhì)結(jié)構(gòu)。（1）原皮質(zhì)：海馬和齒狀回（2）舊皮質(zhì)：嗅腦（3）新皮質(zhì)：高度發(fā)達(dá)。原、舊皮質(zhì)為三層結(jié)構(gòu)，新皮質(zhì)為六層結(jié)構(gòu)。3/7/202328中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦

三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

4.大腦半球的髓質(zhì)聯(lián)系皮質(zhì)各區(qū)和皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維組成。（1）聯(lián)絡(luò)纖維：聯(lián)系同側(cè)皮質(zhì)的纖維。豆?fàn)詈算^束下縱束上縱束3/7/202329中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦

三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

（2）連合纖維：1）胼胝體：弓形，分為嘴、膝、干和壓部。2）前連合：連接兩側(cè)嗅腦和顳葉。胼胝體3/7/202330中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）穹隆和穹隆聯(lián)合：海馬到乳頭體的弓形纖維束，連接兩側(cè)穹隆的橫行纖維—穹隆聯(lián)合。穹隆穹隆聯(lián)合3/7/202331中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦

三、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）內(nèi)囊后肢：丘腦與豆?fàn)詈酥g：①豆丘部，有皮質(zhì)脊髓束、丘腦中央輻射；②豆?fàn)詈撕蟛?，有視輻射通過；③豆?fàn)詈讼虏?，有聽輻射通過?！叭逼Y偏感覺喪失；偏癱；雙眼同向性偏盲。3/7/202333中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦3/7/202334中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦四、端腦（四）邊緣系統(tǒng)由邊緣葉以及與之聯(lián)系的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（如杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦前核等）組成。邊緣葉位于大腦半球內(nèi)側(cè)面，包括隔區(qū)（胼胝體下回和終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回。功能：內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)和性活動等。3/7/202335中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦練習(xí)

1.中央前回，正確的是A.位于頂葉B.位于中央前溝與中央后溝之間C.位于中央前溝與中央溝之間D.是軀體感覺中樞E.是運(yùn)動性語言中樞3/7/202336中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦練習(xí)2.視覺區(qū)，正確的是A.位于頂枕溝兩側(cè)皮質(zhì)B.接受內(nèi)側(cè)膝狀體纖維C.接受視束纖維D.接受對側(cè)眼的視覺信息E.位于距狀溝上下方的枕葉皮質(zhì)3/7/202337中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦練習(xí)3.運(yùn)動性語言中樞位于A.左側(cè)大腦半球額中回后部B.左側(cè)大腦半球中央旁小葉后部C.左側(cè)大腦半球顳上回后部D.左側(cè)大腦半球額下回后部E.左側(cè)大腦半球角回3/7/202338中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦練習(xí)5.內(nèi)囊，錯誤的是A.位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥gB.由投射纖維構(gòu)成C.損傷時，會出現(xiàn)對側(cè)偏癱D.前肢有丘腦中央輻射E.損傷時，會出現(xiàn)對側(cè)感覺喪失3/7/202339中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦練習(xí)6.通過內(nèi)囊后肢的投射纖維，錯誤的是A.皮質(zhì)脊髓束B.視輻射C.聽輻射D.丘腦中央輻射E.皮質(zhì)核束3/7/202340中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦練習(xí)7.接受皮質(zhì)核束支配是A.孤束核B.疑核C.上泌涎核D.迷走神經(jīng)背核E.前庭神經(jīng)核3/7/202341中樞神經(jīng)系統(tǒng)端腦練習(xí)8.皮質(zhì)脊髓