化濕藥精的學(xué)習(xí)教案第1頁/共31頁芳香化濕藥1、掌握芳香化濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍及注意事項(xiàng)。2、掌握重點(diǎn)藥物藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁的功效、應(yīng)用及功效相似藥物的異同點(diǎn)。3、熟悉化濕、燥濕的含義。第2頁/共31頁第五節(jié)化濕藥定義：凡以化濕運(yùn)脾為主要功效，常用以治療濕阻中焦證的藥物，稱為化濕藥。多具有芳香氣味，又稱為芳香化濕藥。適應(yīng)證：適用于濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運(yùn)化失常所致的脘腹痞滿，嘔吐泛酸，大便溏薄，食少體倦，口甘多涎，舌苔白膩等證。第3頁/共31頁攝入水液脾運(yùn)化多余水液清腎氣化肺宣發(fā)排尿排汗脾主運(yùn)化水液——指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。營養(yǎng)全身各臟腑第4頁/共31頁攝入水液脾運(yùn)化多余水液脾失健運(yùn)水液潴留痰飲、水腫。清腎氣化肺宣發(fā)排尿排汗脾主運(yùn)化水液——指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。營養(yǎng)全身各臟腑……化濕法…………利水滲濕……第5頁/共31頁特點(diǎn)：味辛苦，性溫燥。主歸脾、胃經(jīng)。病機(jī)與配伍：脾虛濕阻者，～補(bǔ)脾健胃藥；濕阻氣滯，脘腹脹甚者，～行氣藥；寒濕中阻者，～溫里藥；里濕化熱者，～清熱燥濕藥；濕阻較甚者，～利水滲濕藥。第6頁/共31頁［廣藿香］唇形科多年生草本植物廣藿香或藿香的全草，廣藿香主產(chǎn)廣東。藿香全國大部分地區(qū)有分布。夏秋季枝葉茂盛時(shí)采割，鮮用，或陰干，切段生用。本品又名廣藿香、廣藿梗、鮮藿香、印度薄荷。第7頁/共31頁［廣藿香］辛、微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。為唇形科植物廣藿香的干燥地上部分。鮮用或生用?！侗静輬D經(jīng)》：“治脾胃吐逆，為最要之藥?！薄侗静菡x》：“藿香芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥烈，能祛除陰霾濕邪，而助脾胃正氣，為濕困脾陽，倦怠無力，飲食不好，舌苔濁垢者最捷之藥?！钡?頁/共31頁功效：化濕，解表，止嘔。應(yīng)用：用于濕濁阻中證。本品為芳化濕濁要藥，常用于濕濁阻中，脾失健運(yùn)所致的脘腹脹滿，食欲不振等證，～蒼術(shù)、厚樸同用。第9頁/共31頁用于外感風(fēng)寒表證。治暑天外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷而致惡寒發(fā)熱，頭痛身疼等癥，～紫蘇、厚樸、半夏等，如“藿香正氣散”。用于嘔吐。本品既能化濕，又能止嘔，尤宜于濕濁阻中所致的嘔吐，～半夏同用；偏于寒濕者，～丁香、白豆蔻等；偏于濕熱者，～黃連、竹茹；妊娠嘔吐，～砂仁、紫蘇等；脾胃虛弱者，～黨參、白術(shù)等。藿香葉偏于發(fā)表，藿香梗偏于和中，鮮藿香解暑之力較強(qiáng)，夏季泡湯代茶，可作清暑飲料。第10頁/共31頁用法用量：煎服，3～9g，鮮用，10～30g。藥理研究：本品含揮發(fā)油，成分為廣藿香醇和刺蕊草醇。揮發(fā)油能促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化力，對(duì)胃腸道平滑肌有解痙作用。還有抗菌、發(fā)汗、收澀止瀉，擴(kuò)張血管等作用。藿香的成分可以抑制消化道及上呼吸道病原體——鼻病毒的生長繁殖，藿香中有抗病毒作用的成分是黃酮（黃堿素成分）。第11頁/共31頁［厚樸］第12頁/共31頁為木蘭科落葉喬木植物厚樸MagnoliaofficinalisRehd.etWils.或凹葉厚樸M.officinalisRehdetWils.varbliobaRehd.etWils.的干皮、根皮及枝皮。主產(chǎn)于四川、湖北、安徽等地。夏季采取樹皮，陰干，再堆存使其發(fā)汗后，取出曬干。第13頁/共31頁［厚樸］辛、苦、溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的干燥干皮、根皮及枝皮。生用或姜汁炙用。源于《本經(jīng)》

《別錄》：“消痰下氣，療霍亂及腹痛脹滿。”

《本草綱目》引王好古：“治肺氣脹滿，膨而喘咳。”

第14頁/共31頁功效：燥濕，行氣，平喘。應(yīng)用：用于濕濁阻中證。本品辛香苦溫，既能燥中焦之濕，又能行脾胃之氣，用于濕阻中焦所致的脘腹脹滿疼痛，食少嘔惡之證，～蒼術(shù)、陳皮等，如“平胃散”。第15頁/共31頁用于胃腸氣滯證。本品善行中焦氣機(jī)，消除脘腹脹滿，為行氣消脹要藥。消積導(dǎo)滯，～枳實(shí)、大黃同用，“厚樸三物湯”；熱結(jié)便秘，～大黃、芒硝、枳實(shí)，“大承氣湯”，以達(dá)峻下熱結(jié)，消積導(dǎo)滯之效。用于肺氣壅逆之喘咳證。本品能燥濕化痰，降氣平喘。因外感風(fēng)寒而喘咳者，～桂枝、杏仁，如“桂枝加厚樸杏子湯”；用于痰濕內(nèi)阻，胸悶喘咳者，～蘇子、陳皮同用，如“蘇子降氣湯”。對(duì)腸管，小劑量出現(xiàn)興奮，大劑量則為抑制。對(duì)支氣管亦有興奮作用。第16頁/共31頁用法用量：煎服，3～9g。藥理研究：本品含厚樸酚、四氫厚樸酚、異厚樸酚和揮發(fā)油等。和厚樸酚與厚樸酚為其主要活性成分,二者為同分異構(gòu)體具有抗菌、降壓、興奮支氣管平滑肌、調(diào)節(jié)腸道平滑肌等作用。厚樸煎劑對(duì)肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、志賀氏及施氏痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用。厚樸箭毒堿能使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢麻痹，引起全身骨骼肌松弛；有降壓作用，降壓時(shí)反射性地引起呼吸興奮、心率增加。第17頁/共31頁蒼術(shù)北蒼術(shù)茅蒼術(shù)茅蒼術(shù)飲片北蒼術(shù)飲片第18頁/共31頁［蒼術(shù)］菊科多年生草本植物茅蒼術(shù)（茅術(shù)，南蒼術(shù)）

或北蒼術(shù)的根莖?？?、辛、溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效：燥濕健脾，祛風(fēng)濕，解表?！侗窘?jīng)》：“主風(fēng)寒濕痹，死肌痙疸。作煎餌久服，輕身延年不饑?！薄侗静菥V目》：“治濕痰留飲……及脾濕下流，濁瀝帶下，滑瀉腸風(fēng)?！?/p>

第19頁/共31頁應(yīng)用：用于濕濁阻中證。本品既能芳化濕濁，苦燥脾濕，以除中焦穢濁之氣，又能健運(yùn)脾胃，促進(jìn)運(yùn)化，為燥濕健脾要藥。用于風(fēng)濕痹證。因其辛散苦燥，長于祛濕，痹癥濕勝者尤宜，～獨(dú)活、秦艽同用。若濕熱痹痛，～石膏、知母等，亦常與黃柏合用；用于風(fēng)寒表證。多用于風(fēng)寒表證而夾濕的惡寒發(fā)熱，頭痛身困重，無汗者，第20頁/共31頁蒼術(shù)與厚樸的區(qū)別第21頁/共31頁觀點(diǎn)“炎癥介質(zhì)是一類致瀉性自體活性物質(zhì)，臨床所見的大多數(shù)腹瀉性疾?。òǜ腥拘院头歉腥拘裕┦怯捎谥虏∫蜃邮鼓c道發(fā)生炎癥，釋放出各種炎癥介質(zhì)所致。因此，藥物可以通過抗炎，如抑制炎癥的發(fā)生、發(fā)展或炎癥介質(zhì)的合成、釋放或?qū)寡装Y介質(zhì)的瀉下作用，產(chǎn)生止瀉效果”

。推測(cè)抗炎是蒼術(shù)抗腹瀉的機(jī)理，抗炎作用是蒼術(shù)溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)濕痹和溫中止瀉的共同機(jī)理。第22頁/共31頁砂仁性狀［砂仁］第23頁/共31頁［砂仁］辛、溫。歸脾、胃經(jīng)。姜科多年生草本植物陽春砂AmomumvillosumLour.或縮砂A.xanthioidesWall.的干燥果實(shí)。前者主產(chǎn)于廣東；后者為進(jìn)口品，主產(chǎn)于越南、印度尼西亞、柬埔寨等東南亞國家。七、八月果實(shí)成熟時(shí)采收，曬干或低溫烘干。第24頁/共31頁功效：化濕行氣，溫中止瀉止嘔，安胎。源于《藥性論》

《藥性論》：“主冷氣腹痛，止休息氣痢，勞損。消化水谷，溫暖脾胃?！?/p>

《開寶本草》：“治虛勞冷痢，宿食不消，赤白瀉痢，腹中虛痛，下氣。”第25頁/共31頁應(yīng)用：用于濕濁困脾之證。本品為醒脾和胃之良藥，尤宜寒濕氣滯所致的濕濁困脾之證。用于濕阻或氣滯所致脾胃不和，癥見脘腹脹痛、食少納呆、嘔吐腹瀉等，～白豆蔻同用；若寒濕氣滯，～厚樸、陳皮、枳實(shí)同用；若脾虛氣滯，～黨參、白術(shù)、茯苓等，如“香砂六君子湯”。第26頁/共31頁用于脾胃虛寒之吐瀉。本品善于溫胃散寒以止嘔，適用于脾胃虛寒之脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉證，單用或～干姜、附子同用。用于氣滯妊娠惡阻、胎動(dòng)不安。單用本品炒熟研末服；胎動(dòng)不安者，～人參、黃芪、白術(shù)等，如“泰山磐石散”。第27頁/共31頁用法用量：煎服3～6g。宜后下。藥理研究：陽春砂含揮發(fā)油，油中主要成分為右旋樟腦、龍腦、乙酸龍腦酯、檸檬烯、橙花叔醇等，并含皂甙?？s砂含揮發(fā)油，油中主要成分為樟腦、一種萜烯等。砂仁揮發(fā)油有芳香健胃作用，能促進(jìn)胃酸分泌，可排除消化道積氣，故能行氣消脹。

第28頁/共31頁小結(jié)化濕藥：具有化濕運(yùn)脾作用，主治濕濁阻中證。［蒼術(shù)］——燥濕作用強(qiáng)，