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外科學(xué)頸椎病第1頁(yè)/共16頁(yè)頸椎病

(cervicalspondylosis)第2頁(yè)/共16頁(yè)病因1、頸椎間盤(pán)退行性變2、損傷3、頸椎先天性椎管狹窄椎管矢狀徑小于14—16mm第3頁(yè)/共16頁(yè)臨床表現(xiàn)

神經(jīng)根型頸椎病臂叢分支肌力變化上肢牽拉試驗(yàn)壓頭試驗(yàn)X-Ray退行性變CT、MRI排除TB腫瘤第4頁(yè)/共16頁(yè)脊髓受壓的主要原因是中央后突出的髓核、椎體后緣骨贅增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶臨床表現(xiàn)

脊髓型頸椎病第5頁(yè)/共16頁(yè)壓迫物多來(lái)自脊髓前方，故臨床上以側(cè)束、椎體束損害的表現(xiàn)，此時(shí)頸痛不明顯，而以四肢無(wú)力，行走持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀，隨病情加重發(fā)生自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓

MRI可明確診斷臨床表現(xiàn)

脊髓型頸椎病第6頁(yè)/共16頁(yè)1、交感神經(jīng)興奮癥狀2、交感神經(jīng)抑制癥狀臨床表現(xiàn)

交感神經(jīng)性頸椎病第7頁(yè)/共16頁(yè)1、眩暈2、頭痛3、視覺(jué)障礙4、猝倒臨床表現(xiàn)

椎動(dòng)脈型頸椎病1-6第8頁(yè)/共16頁(yè)有以上4種類型中兩型以上的癥狀，多以上述4種類型中某型癥狀為主，兼有其他型的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

混合型頸椎病第9頁(yè)/共16頁(yè)診斷依據(jù)年齡、病史、體征、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI）可臨床確診第10頁(yè)/共16頁(yè)鑒別診斷

神經(jīng)根型頸椎病1、肩周炎2、腕管綜合征3、胸廓出口綜合征TOS4、肌萎縮型側(cè)索硬化癥5、頸神經(jīng)根腫瘤MRI第11頁(yè)/共16頁(yè)1、頸椎骨折、脫位、TB、和腫瘤2、后縱韌帶鈣化癥鑒別診斷

脊髓型型頸椎病第12頁(yè)/共16頁(yè)1、能引起眩暈的疾病2、冠狀動(dòng)脈供血不足EKG3、鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合征鑒別診斷

椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病第13頁(yè)/共16頁(yè)治療

非手術(shù)治療1、頸椎牽引頭前屈15度左右2、頸托和頸圍3、推拿按摩第14頁(yè)/共16頁(yè)治療

非手術(shù)治療4、理療5、自我保健療法6、藥物治療：非甾

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