如何提高護(hù)理人員責(zé)任性第1頁/共23頁如何提高護(hù)理人員責(zé)任性第2頁/共23頁護(hù)理人員是我院醫(yī)療工作中的重要組成部分。護(hù)理人員179人，占醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的50%，是一支重要的技術(shù)隊(duì)伍。護(hù)理管理、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士綜合素質(zhì)是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵因素。護(hù)理工作的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療安全和醫(yī)院的發(fā)展。隨著近幾年我院的快速發(fā)展，目前我院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)新鮮血液較多。近三年新進(jìn)錄用的護(hù)士82人，意味著我們的教育、帶教任務(wù)非常重。因此，如何提高護(hù)理人員的素質(zhì)、敬業(yè)精神和責(zé)任性顯得越來越重要。3第3頁/共23頁今天，我們著重就提高護(hù)士責(zé)任心方面進(jìn)行一次培訓(xùn)。我們分析了一下近幾年護(hù)理工作中出現(xiàn)的一些差錯(cuò)和失誤。除少部分是由于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、技能水平欠缺外，主要還是責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真造成。比如：打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，觀察病情不仔細(xì)等完全是因?yàn)樨?zé)任性不強(qiáng)造成，提高護(hù)理人員責(zé)任性當(dāng)務(wù)之急。4第4頁/共23頁5一、對(duì)本職工作重要性的認(rèn)識(shí)1與生命打交道2工作中失誤的結(jié)果→人命關(guān)天3尊重生命

關(guān)愛病人

關(guān)愛自己（一）職業(yè)的特殊性第5頁/共23頁護(hù)士職業(yè)的特殊性主要表現(xiàn)在：生命所系，性命相托，當(dāng)你們穿上白服時(shí)應(yīng)該感到責(zé)任重大，工作稍有不慎一個(gè)生命就會(huì)斷送在你們手中，你個(gè)人的前途、生活質(zhì)量也會(huì)受影響。第6頁/共23頁7（二）認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)你所從事的專業(yè)是需要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)無處不在，必須以高度的責(zé)任性和熟練的業(yè)務(wù)水平高效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范和減少護(hù)理糾紛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者方面風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)士自身健康的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院感染危害因素等。第7頁/共23頁8回避風(fēng)險(xiǎn)

高度的責(zé)任性制度管理環(huán)節(jié)流程管理第8頁/共23頁醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素1、缺乏相應(yīng)的醫(yī)院感染知識(shí)由于工作繁忙，處置不同患者時(shí)不進(jìn)行手消毒。手是最易污染也是最易被忽視的，若不及時(shí)消毒細(xì)菌極易帶到醫(yī)療器械和患者身上，造成醫(yī)院感染。清潔診療室的拖把、抹布是否專用；用后是否消毒、懸掛、晾干,這些易被忽略的問題常由于行為不規(guī)范和責(zé)任性不強(qiáng)導(dǎo)致醫(yī)院感染。第9頁/共23頁在處置感染性疾病或多重耐藥菌的病人時(shí)真正做好個(gè)人防護(hù)、消毒隔離還是嫌程序繁瑣不認(rèn)真執(zhí)行，應(yīng)付了事，有些工作看似事小，但如果掉以輕心就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理和責(zé)任性是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。第10頁/共23頁2、對(duì)環(huán)境、物品的清潔消毒工作流于形式患者數(shù)量的增加，也加大了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，隨之放松了自我防護(hù)、控制感染的意識(shí)。空氣消毒記錄與執(zhí)行情況不符；空調(diào)及消毒器的濾過網(wǎng)不定期清洗、除塵；床鋪的濕式清掃，一人一套一刷一消毒、一柜一巾的基礎(chǔ)護(hù)理工作被淡化；擦拭被血液、體液污染過的地面、物表；拖把、抹布等不消毒浸泡處理；病人的床單反復(fù)使用，沒有做到每一個(gè)患者使用后消毒，這些基礎(chǔ)護(hù)理不到位很容易滋生細(xì)菌，造成醫(yī)院感染。護(hù)理人員每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，處于被病原菌感染的危險(xiǎn)之中，因此必須加強(qiáng)護(hù)理人員自身防護(hù)和感染管理。第11頁/共23頁3、工作不認(rèn)真，缺乏責(zé)任心對(duì)無菌物品的有效期、破損情況檢查不仔細(xì)；使用中消毒劑的濃度不監(jiān)測；器械的滅菌、消毒方法不得當(dāng)；無菌物品不按規(guī)定存放；隨意取放無菌物品，不認(rèn)真執(zhí)行無菌操作等都會(huì)造成感染的發(fā)生。第12頁/共23頁4、醫(yī)療用具消毒不規(guī)范呼吸機(jī)管路、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、體溫計(jì)、止血帶等用具消毒時(shí)間的長短，消毒液濃度的高低，液面的位置都影響消毒的效果。使用率高的血壓計(jì)袖帶、聽診器、冰袋等無有效的消毒處理措施，都會(huì)成為交叉感染的傳播途徑。第13頁/共23頁5、醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)感染性醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，袋口封閉不嚴(yán)，存放位置不妥，存放時(shí)間過長不及時(shí)清理，特殊感染的垃圾不特別標(biāo)明雙層包裝，引流袋、尿袋等液體不傾倒造成滴漏污染環(huán)境等不能正確處理垃圾的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這些都是造成醫(yī)院感染的潛在因素。第14頁/共23頁6、對(duì)護(hù)生的相關(guān)培訓(xùn)不重視護(hù)理工作的繁忙讓護(hù)士長及帶教老師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)只局限在肌肉注射、靜脈輸液、導(dǎo)尿、灌腸等操作上，忽略了感染知識(shí)、防護(hù)知識(shí)的教育，使護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不足，在實(shí)習(xí)過程中往往會(huì)成為醫(yī)院感染的又一新的隱患、新的傳播途徑。第15頁/共23頁（三）熱愛本職專業(yè)16熱愛你所選擇的專業(yè)，才能樹立較高的責(zé)任意識(shí)，兩者是相輔相成、互不分離的第16頁/共23頁17最近護(hù)理工作中出現(xiàn)問題多為年輕護(hù)士，分析原因如下：護(hù)理技能掌握不熟練，新步入臨床工作，其學(xué)校教育與臨床工作脫節(jié)。帶教工作薄弱，培訓(xùn)不夠。思想上不重視本職工作，注意力未高度集中，操作時(shí)不認(rèn)真。責(zé)任意識(shí)欠缺，主管能動(dòng)性差，不善于思考和綜合分析，思維僵化。二、發(fā)揮護(hù)士主觀能動(dòng)性責(zé)任心主觀能動(dòng)性第17頁/共23頁三、重視環(huán)節(jié)管理18

如果護(hù)理工作發(fā)生失誤，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題都會(huì)直接導(dǎo)致不良后果，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛，危及患者生命和自身發(fā)展。

一個(gè)護(hù)士的責(zé)任心體現(xiàn)在她完成每一個(gè)細(xì)節(jié)、每一個(gè)操作的環(huán)節(jié)當(dāng)中，整個(gè)流程是由每個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)組成。

例如：輸錯(cuò)液體是因?yàn)樽o(hù)士對(duì)患者身份識(shí)別環(huán)節(jié)缺陷，未執(zhí)行三查八對(duì)制度（床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、有效期、用法）特別在輸血時(shí)應(yīng)正確核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、血型、住院號(hào)、識(shí)別條形碼

每日多組靜脈輸液時(shí)，根據(jù)輸注的時(shí)間、藥物、性質(zhì)合理排列靜點(diǎn)順序，輸液瓶一定要注明序號(hào)，避免漏點(diǎn)、多點(diǎn)和錯(cuò)點(diǎn)。第18頁/共23頁19以上是臨床安全用藥流程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，一個(gè)有責(zé)任心的護(hù)士嚴(yán)格按流程操作就可避免患者用藥過程中發(fā)生的護(hù)理缺陷。

一個(gè)沒有責(zé)任心的護(hù)士會(huì)不在意流程而引發(fā)差錯(cuò)。流程是規(guī)范的關(guān)鍵是責(zé)任心第19頁/共23頁20所以在環(huán)節(jié)管理上責(zé)任心至關(guān)重要責(zé)任心強(qiáng)減少差錯(cuò)按制度執(zhí)行環(huán)節(jié)第20頁/共23頁四、責(zé)任重于泰山211、醫(yī)院要加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)道德培訓(xùn)和文化建設(shè)2、護(hù)士長在提高本科護(hù)士責(zé)任性方面的作用（人文關(guān)懷、制度管理、科內(nèi)培訓(xùn)和個(gè)別灌輸）溝通3、帶教老師的角色扮演。4、個(gè)體的自我修煉和知識(shí)更新。5、學(xué)習(xí)→實(shí)