康樂部安全與衛(wèi)生管理第九章康樂部的安全與衛(wèi)生第1頁第一節(jié)康樂部安全管理保障用戶安全也是服務(wù)內(nèi)容之一，而且是最主要服務(wù)內(nèi)容?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第2頁康樂部的安全與衛(wèi)生第3頁康樂部的安全與衛(wèi)生第4頁思索一下：康樂部普通會(huì)出現(xiàn)哪些安全問題？康樂部的安全與衛(wèi)生第5頁一、安全事故產(chǎn)生原因1.設(shè)施設(shè)備質(zhì)量欠佳2.施設(shè)備保養(yǎng)維修不到位3.用戶使用方法和活動(dòng)不妥4.管理和服務(wù)不到位5.治安管理不善和消防管理不善康樂部的安全與衛(wèi)生第6頁二、安全事故預(yù)防思索：我們應(yīng)該怎樣去預(yù)防？康樂部的安全與衛(wèi)生第7頁康樂部的安全與衛(wèi)生第8頁康樂部的安全與衛(wèi)生第9頁康樂部的安全與衛(wèi)生第10頁康樂部的安全與衛(wèi)生第11頁康樂部的安全與衛(wèi)生第12頁二、安全事故預(yù)防1、增強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理1）加強(qiáng)安全培訓(xùn)2）加強(qiáng)對(duì)用戶疏導(dǎo)服務(wù)3）增加安全設(shè)備投入4）加強(qiáng)與飯店保安部，與公安、消防安全部門合作2.建立完善安全制度和安全管理體系康樂部的安全與衛(wèi)生第13頁三、安全事故處理處理安全事故標(biāo)準(zhǔn)：1.處理安全事故應(yīng)該以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，同時(shí)還應(yīng)該依照本企業(yè)相關(guān)要求2.本著以用戶為本標(biāo)準(zhǔn)3.在以用戶為本前提下，兼顧本企業(yè)和員工利益康樂部的安全與衛(wèi)生第14頁任務(wù)1.分組4個(gè)同學(xué)為一組2.每組任務(wù)。演示并說明：1）處理擦傷和切割傷2）處理扭傷和拉傷3）處理燙傷和燒傷4）處理骨傷5）處理溺水6）處理火災(zāi)7）處理停電事故和用戶報(bào)失財(cái)物處理康樂部的安全與衛(wèi)生第15頁切割傷及擦傷緊急處理1．讓客人坐下，用一塊棉墊或是很柔軟刷子蘸上肥皂水，輕輕擦洗受傷部位。

2．試著擦掉傷口上污物和細(xì)砂粒。這會(huì)引發(fā)輕微潮紅和出血。假如你無法擦掉傷口內(nèi)污物，將客人送到醫(yī)院。正確治療，可預(yù)防傷口愈合后留下疤痕。

3．用一塊潔凈棉墊壓住傷口，阻止出血。

4．

用創(chuàng)可貼包在切割傷或擦傷處。創(chuàng)可貼敷料墊要足夠大，能覆蓋傷口及其周圍部位。

千萬不要用棉毛或有絮邊布料蓋住傷口。因?yàn)樗鼈儠?huì)粘在傷口上，延緩傷口愈合?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第16頁腳扭傷最好治療方法康樂部的安全與衛(wèi)生第17頁腳扭傷后該怎么辦(一)受傷之后必須做到以下幾個(gè)動(dòng)作:休息、冰敷(二十四至四十八小時(shí))、壓迫及將腳抬高，以降低出血腫脹,促進(jìn)愈合速度(二)保護(hù)固定踝關(guān)節(jié)一至三周(三)三周之后關(guān)節(jié)逐步活動(dòng)(四)大約四至八周之后可回復(fù)正?；顒?dòng)?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第18頁

扭傷發(fā)生48小時(shí)內(nèi)使用冰袋，之后冷熱交替。在依然疼痛時(shí)候盡可能防止使用扭傷肌肉。當(dāng)疼痛減緩后，開始遲緩地做一些適度恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)。康樂部的安全與衛(wèi)生第19頁冷療法：傷后即可進(jìn)行，普通冷療法，用冰水或冷水濕毛巾濕敷傷處，經(jīng)過冷刺激使血管呈收縮狀態(tài)，從而來降低出血、滲出，預(yù)防腫脹、減輕疼痛。同時(shí)用一些涼性藥，口服和外用都很有效。抬高患肢：血液有自高而低流動(dòng)性，抬高傷肢可降低流血傷部血流量，以利靜脈回流、使?jié)B液降低，腫脹減輕。傷肢抬高不得高于心臟水平面?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第20頁加壓包扎：詳細(xì)方法：冷濕敷一段時(shí)間后用約1寸厚浸過藥水如消腫止痛水藥棉，墊于傷處，外用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，壓力要適度，松緊要適宜，時(shí)間由傷情而定，大約包扎5—7天左右。經(jīng)過壓力包扎：1.可減緩局部血流量和組織液滲出。2.可到達(dá)適當(dāng)制動(dòng)和固定作用，從而能緩解腫脹和疼痛。康樂部的安全與衛(wèi)生第21頁腳扭傷最好治療方法是在扭傷24至48小時(shí)以后用膏藥外敷法，三七活血膏利用人體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)原理，使藥品快速抵達(dá)患處部位，能夠在短時(shí)間內(nèi)打通血脈、促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而去除患處瘀血，修復(fù)受損關(guān)節(jié)和軟組織部位；同時(shí)還能增強(qiáng)肌體細(xì)胞活力，提升肌體生理防御能力，既治標(biāo)又治本，從而抵達(dá)治愈各種扭傷拉傷效果?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第22頁燒傷及燙傷了解皮膚組織結(jié)構(gòu)及功效認(rèn)識(shí)燒傷及燙傷評(píng)定關(guān)鍵點(diǎn)分辨嚴(yán)重?zé)齻盃C傷怎樣處理燒傷及燙傷傷病者怎樣處理電燒傷傷病者怎樣處理化學(xué)品燒傷傷病者關(guān)鍵點(diǎn):康樂部的安全與衛(wèi)生第23頁燒傷或燙傷 熱力對(duì)人體組織造成損傷燒傷燙傷火焰\電流\熾熱物品輻射\暴曬\化學(xué)腐蝕劑熱液體水蒸氣康樂部的安全與衛(wèi)生第24頁低血量休克細(xì)菌入侵不能調(diào)整體溫皮膚結(jié)構(gòu)毛發(fā)小動(dòng)脈小靜脈真皮表皮皮下脂肪肌肉神經(jīng)纖維燒傷/燙傷體液流失皮膚受損康樂部的安全與衛(wèi)生第25頁燒傷其輕重取決于燒傷面積大小和燒傷深度康樂部的安全與衛(wèi)生第26頁燒傷面積評(píng)定

九分法（以本人手掌面積為體表面積1％計(jì)算）康樂部的安全與衛(wèi)生第27頁燒傷及燙傷評(píng)定面積成人嬰兒九乘法*一個(gè)手掌等于1%康樂部的安全與衛(wèi)生第28頁燒傷深度評(píng)定

三度四分法

康樂部的安全與衛(wèi)生第29頁燒傷及燙傷評(píng)定模擬圖深度一度燒傷二度燒傷三度燒傷康樂部的安全與衛(wèi)生第30頁

燒傷深度預(yù)計(jì)：采取三度四分法I度(紅斑)：燒傷僅在表皮，其生發(fā)層健在完整。燒傷局部輕度紅、腫、痛、熱、不起水泡、表面干燥，3~5天后可愈合，不留疤痕。

康樂部的安全與衛(wèi)生第31頁淺Ⅱ度：燒傷達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層完好，但局部有水泡，紅腫、劇痛，2周左右愈合，如無感染不留疤痕，但有色素從容。深Ⅱ度：燒傷達(dá)真皮深層，局部可有或無水泡，燒傷底部濕潤蒼白，感覺遲鈍，3～4周后愈合，有疤痕，尤為關(guān)節(jié)部影響功效活動(dòng)。深Ⅲ度(焦痂)：燒傷皮膚全層，甚至達(dá)肌肉、骨骼，局部如皮革樣，外觀焦黃，炭化或灰白色，無痛感，無水泡，表面干燥，但痂下水腫，2～4周后焦痂自行分離，形成肉芽，需植皮方能愈合，關(guān)節(jié)部影響活動(dòng)。康樂部的安全與衛(wèi)生第32頁淺Ⅱ度燒傷康樂部的安全與衛(wèi)生第33頁深Ⅲ度燒傷康樂部的安全與衛(wèi)生第34頁深Ⅲ度燒傷康樂部的安全與衛(wèi)生第35頁

燒傷嚴(yán)重性分度

（燒傷面積和深度總體評(píng)定）輕度燒傷：Ⅱ。燒傷面積9%以下中度燒傷：Ⅱ。燒傷面積10%~29%或Ⅲ。燒傷面積不足10%重度燒傷：燒傷總面積30%~49%；或Ⅲ。燒傷面積10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重復(fù)合傷特重?zé)齻簾齻偯娣e50%以上；或Ⅲ。燒傷面積20%以上；或已經(jīng)有嚴(yán)重并發(fā)癥康樂部的安全與衛(wèi)生第36頁處理方法移離開熱源檢驗(yàn)呼吸及脈搏檢驗(yàn)受傷情況降溫及處理傷口處理休克盡快送院切勿弄破水泡切勿涂上任何藥品切勿用冰敷傷處切勿把粘附傷處焦衣碎塊撕走切勿面向傷處咳嗽或說話康樂部的安全與衛(wèi)生第37頁

燒燙傷搶救（詳細(xì)辦法）1.馬上脫離火源或熱源，如脫去著火衣服，撲滅火焰，脫離熱源，小面積燒傷可將傷肢浸入冷水中，以減疼痛和減輕損害。2.保持呼吸道通暢，對(duì)頭面部燒傷者，應(yīng)注意有否呼吸道燒傷（又稱吸入性燒傷），如出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可窒息，要酌情及時(shí)行氣管切開，保持呼吸道通暢?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第38頁3.保護(hù)創(chuàng)面，燒傷創(chuàng)面可用清潔衣服、布條或三角巾等包扎，防止再污染?？捎每股睾推苽L(fēng)抗毒素予防感染。4.預(yù)防休克，疼痛劇強(qiáng)者，可口服或肌注鎮(zhèn)靜止痛藥，口渴者，可口服淡鹽水，但不能喝白開水，以防體液稀釋而發(fā)生低滲性脫水。大面積燒傷者(指成人在15%，小兒在10%以上，或Ⅲ度燒傷在5%以上)，應(yīng)快速靜脈輸注等滲鹽水或平衡液1000～1500毫升及右旋糖酐，并要轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。康樂部的安全與衛(wèi)生第39頁電燒傷人體遭受電擊后引發(fā)損傷，稱為電燒傷或稱電擊傷。因電引發(fā)燒傷分兩類。一類是由電火花引發(fā)燒傷，其性質(zhì)和病理改變及處理同火焰燒傷；另一類是直接接觸電源所致電燒傷?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第40頁電燒傷康樂部的安全與衛(wèi)生第41頁機(jī)體觸電后，可因電流、電壓及人體組織電阻不一樣和接觸電時(shí)間長短等親密相關(guān)。如強(qiáng)電流、高電壓觸及人體低電阻皮膚軟組織，且時(shí)間又較長時(shí)，則損傷就大，傷勢就嚴(yán)重。反之損傷則小，傷勢就輕。損傷局部“入口”處鄰近血管易受損，出現(xiàn)血管進(jìn)行性栓塞，常引發(fā)相關(guān)組織進(jìn)行性壞死和繼發(fā)性血管破裂出血。燒傷局部外觀，常為炭化或黃黑、焦化，開成裂口或洞眼，電流經(jīng)過肢體時(shí)，可引發(fā)強(qiáng)烈攣宿，關(guān)節(jié)屈面形成電流短路，故在肘、膝、股等處出現(xiàn)“跳躍式”深度燒傷。康樂部的安全與衛(wèi)生第42頁依據(jù)病史及表現(xiàn)，診療不難，治療主要是馬上切斷電源，輕者給予局部清創(chuàng)、抗炎等處理，重者常住院補(bǔ)液、抗炎、清創(chuàng)、手術(shù)等處理，詳細(xì)方法以下：一、現(xiàn)場搶救

1、即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體拔離電源。

2、呼吸心跳停頓者，馬上行心肺復(fù)蘇康樂部的安全與衛(wèi)生第43頁3、傷口處理：大量清水沖洗，濕敷，暫包蓋即可。4、轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。 康樂部的安全與衛(wèi)生第44頁電燒傷確保本身安全切斷電流或把觸電者拖離電源呼吸及心跳停頓

心肺復(fù)蘇法

觸電者處理燒傷盡快送院康樂部的安全與衛(wèi)生第45頁化學(xué)劑燒傷盡快去除沾染在身體上化學(xué)劑以免造成傷勢惡化*穿上保護(hù)衣物/手套*大量清水沖洗*脫去沾污衣物及飾物*包扎傷口*盡快送院*眼部受傷在送院途中繼續(xù)沖洗康樂部的安全與衛(wèi)生第46頁

化學(xué)燒傷搶救1.強(qiáng)酸、強(qiáng)鹼燒傷：馬上脫去沾有酸、鹼衣服或物品，用大量清水沖洗創(chuàng)面30分鐘左右，使酸、鹼稀釋。尤其應(yīng)注意眼部與五官徹底沖洗，然后用1%醋酸中和鹼，用2%～5%碳酸氫鈉(蘇打水)中和酸，不論是酸或是鹼燒傷，清水沖洗創(chuàng)面是首要最簡便方法，但干石灰燒傷者應(yīng)先除去石灰粉粒，然后用水沖洗，以防石灰遇水產(chǎn)熱而加重?fù)p傷?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第47頁2.磷酸燒傷：首先用清水沖洗創(chuàng)面，然后用蘇打水濕敷包扎創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料包傷口，以防磷在油中溶解而被創(chuàng)面吸收引發(fā)磷中毒。也不可暴露創(chuàng)面在外，預(yù)防磷遇空氣繼續(xù)燃燒不止，損傷組織。

康樂部的安全與衛(wèi)生第48頁骨與關(guān)節(jié)損傷早期處理康樂部的安全與衛(wèi)生第49頁

骨與關(guān)節(jié)損傷是臨床最常見創(chuàng)傷，伴隨交通發(fā)達(dá)和生產(chǎn)機(jī)械化程度不停提升，這類創(chuàng)傷比以往更多見、更嚴(yán)重而且更復(fù)雜。前言康樂部的安全與衛(wèi)生第50頁早期搶救處理十分主要，處理不妥輕則可能加重?fù)p傷造成肢體殘廢，重則造成生命危險(xiǎn)。正確及時(shí)早期處理骨與關(guān)節(jié)損傷不但是整個(gè)治療過程良好開端，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療康復(fù)創(chuàng)造條件，而且也是保障傷員生命安全、防止或加重傷殘主要步驟，每一位外科醫(yī)生、尤其是骨科醫(yī)生都應(yīng)該十分熟悉和掌握。前言康樂部的安全與衛(wèi)生第51頁臨床表現(xiàn)

骨與關(guān)節(jié)損傷臨床表現(xiàn)主要有受傷后局部疼痛、腫脹，局部壓痛顯著、活動(dòng)受限，出現(xiàn)骨與關(guān)節(jié)畸形等等，開放性損傷還能夠出現(xiàn)傷口流血，軟組織、骨與關(guān)節(jié)外露?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第52頁骨折特有體征畸形、反?；顒?dòng)和骨擦音/感關(guān)節(jié)脫位特有體征畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)空虛感。臨床表現(xiàn)康樂部的安全與衛(wèi)生第53頁不一樣部位骨折脫位還有其特殊體征合并神經(jīng)血管損傷時(shí)能夠出現(xiàn)對(duì)應(yīng)肢體遠(yuǎn)端缺血和感覺活動(dòng)障礙表現(xiàn)同時(shí)還應(yīng)該注意是否合并其它系統(tǒng)器官損傷，親密觀察全身情況和生命體征。臨床表現(xiàn)康樂部的安全與衛(wèi)生第54頁防治休克、搶救生命因?yàn)閯?chuàng)傷疼痛、骨折端及軟組織出血，尤其是多發(fā)性骨折或合并有內(nèi)臟損傷者，?？沙霈F(xiàn)直接危及生命休克，故應(yīng)將其置于首位進(jìn)行防治。早期處理標(biāo)準(zhǔn)

康樂部的安全與衛(wèi)生第55頁及時(shí)發(fā)覺和處理嚴(yán)重合并傷骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷常合并顱腦、胸腹臟器損傷，發(fā)覺不及時(shí)或處理不妥是造成傷員生命危險(xiǎn)和死亡主要原因。早期處理標(biāo)準(zhǔn)

康樂部的安全與衛(wèi)生第56頁防止引發(fā)或加重臨近組織損傷對(duì)于疑有脊柱骨折、脫位病人，從搶救開始到轉(zhuǎn)運(yùn)至目標(biāo)地及治療中，均必須嚴(yán)格遵照操作規(guī)則。四肢骨折后也能夠因損傷過后活動(dòng)或搬運(yùn)不妥造成或加重血管神經(jīng)損傷。早期處理標(biāo)準(zhǔn)

康樂部的安全與衛(wèi)生第57頁保護(hù)肢體，快速轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)損傷嚴(yán)重肢體，應(yīng)在維持生命前提下，設(shè)法保留肢體，將傷肢固定、止血、止痛，并搬至擔(dān)架或救護(hù)車上，快速轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。

早期處理標(biāo)準(zhǔn)

康樂部的安全與衛(wèi)生第58頁現(xiàn)場快速檢驗(yàn)和判斷主要是經(jīng)過對(duì)受傷現(xiàn)場觀察，對(duì)受傷史、受傷機(jī)制問詢和體格檢驗(yàn)明確傷情，尤其是明確有沒有休克、顱腦創(chuàng)傷、胸腹部創(chuàng)傷等危及生命安全情況。體格檢驗(yàn)包含普通檢驗(yàn)和?？茩z驗(yàn)。早期處理步驟康樂部的安全與衛(wèi)生第59頁普通檢驗(yàn)：普通按照A、B、C等步驟A（assessment、airway）即判斷有沒有意識(shí)、通暢呼吸道。能夠輕拍病人面部或肩部，并大聲喊叫名字或其它稱呼。然后將病人放置于適當(dāng)仰臥體位，普通要適當(dāng)抬高病人頭部和腿部，與地面呈30度角為宜。B（breath）即呼吸。包含呼吸頻率、呼吸方式（頸椎損傷有沒有胸式呼吸），同時(shí)對(duì)胸部檢驗(yàn)確定有沒有血、氣胸或多發(fā)肋骨骨折并作對(duì)應(yīng)處理。C（circulation）即循環(huán)。主要觀察血壓、心率及末梢循環(huán)等情況。早期處理步驟康樂部的安全與衛(wèi)生第60頁全方面檢驗(yàn)在普通檢驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)病情復(fù)雜或嚴(yán)重都應(yīng)作更深入檢驗(yàn)，方便確定其主要受傷部位及其程度，主要內(nèi)容包含：意識(shí)是否清楚、眼、耳、鼻及口腔有沒有出血及腦脊液有沒有溢出、頸后部有沒有壓痛。胸部應(yīng)注意胸廓外形有沒有凹陷及反常呼吸，胸廓擠壓試驗(yàn)陽性否；腹部觀察注意有沒有腹肌擔(dān)心、移動(dòng)性濁音是否陽性，骨盆擠壓、分離試驗(yàn)是否陽性，尿道口有沒有溢血。早期處理步驟康樂部的安全與衛(wèi)生第61頁?？茩z驗(yàn)依據(jù)望觸動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，四肢檢驗(yàn)主要檢驗(yàn)感覺、運(yùn)動(dòng)情況。最終將患者輕輕翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，判斷有沒有脊柱骨折，對(duì)疑有骨盆骨折者，應(yīng)行肛門指診，觀察指套有沒有血跡。

早期處理步驟康樂部的安全與衛(wèi)生第62頁現(xiàn)場搶救處理確保呼吸道通暢。清理口腔、鼻腔異物，并使舌根離開咽后壁，通暢氣道。輸血、輸液和止血。有外傷出血者，應(yīng)快速止血，預(yù)防失血過多而危及生命。止血方法有：①加壓包扎法，安全可靠慣用止血法；②指壓法；③屈曲肢體加墊止血法；④止血帶止血，注意應(yīng)作好標(biāo)識(shí)，并統(tǒng)計(jì)使用時(shí)間，定時(shí)放松止血帶。早期處理步驟康樂部的安全與衛(wèi)生第63頁現(xiàn)場搶救處理止痛?？捎每诜蜃⑸渲雇磩?，對(duì)合并顱腦損傷、胸腹傷者應(yīng)防止使用嗎啡類藥品。肢體包扎和固定。對(duì)骨折、脫位肢體應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包扎和固定，目標(biāo)是保護(hù)傷口，降低出血和傷口污染。固定后可減輕疼痛和休克發(fā)生，也可防止骨折斷端再移動(dòng)所造成神經(jīng)、血管損傷，并便于轉(zhuǎn)運(yùn)及護(hù)理。早期處理步驟康樂部的安全與衛(wèi)生第64頁現(xiàn)場搶救處理包扎和固定時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)穿出傷口骨折端，不要還納；②斷指或斷肢，應(yīng)將離斷肢體用無菌巾包好，放入完好塑料袋內(nèi)，周圍放置冰塊，斷肢近端用無菌敷料加壓包扎；③合并熱燒傷或酸堿燒傷時(shí)，先用清水沖洗傷肢，然后包扎固定，松緊適中，固定帶能上下活動(dòng)lcm為宜；④傷肢固定物應(yīng)足夠長，標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)超出上下各1個(gè)關(guān)節(jié)。早期處理步驟康樂部的安全與衛(wèi)生第65頁固定方式及要求①頭部及頸椎損傷，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)尤其小心，要保持頭頸部與軀干成直線位置，可用兩肩作支撐，在頸部兩側(cè)填塞大量棉花，保持于中立位；②鎖骨骨折應(yīng)用三角巾托住前臂；③嚴(yán)重肩部損傷應(yīng)在腋下墊一軟墊，然后將上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂；④肱骨骨折可用夾板放于上臂前后兩側(cè)固定，再將患肢固定于胸前；早期處理步驟康樂部的安全與衛(wèi)生第66頁固定方式及要求⑤前臂骨折可用夾板固定，再用三角巾托住前臂；⑥股骨骨折可用木夾板連同腹部一起固定；⑦脛腓骨骨折可用木夾板固定或?qū)⒒贾潭ㄓ陔靷?cè)腿上；⑧脊柱骨折應(yīng)仰臥于木板床上，搬運(yùn)患者應(yīng)有3-4人，一人托肩胛部，一人扶住腰部，另一人托住雙下肢，同時(shí)行動(dòng)，預(yù)防脊柱扭曲及扭轉(zhuǎn)。早期處理步驟康樂部的安全與衛(wèi)生第67頁

經(jīng)過初步處理后，應(yīng)快速將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，轉(zhuǎn)院前應(yīng)重新檢驗(yàn)包扎、固定是否穩(wěn)定，患者生命體征是否基本平穩(wěn)，普通在確認(rèn)傷者不會(huì)在轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)危險(xiǎn)后方可進(jìn)行?；颊邞?yīng)平躺于擔(dān)架上，采取良好安全固定辦法方可搬運(yùn)，如搬動(dòng)頸椎骨折傷員應(yīng)一直保持頭部牽引，使之與軀干長軸一致，預(yù)防頸椎過分伸、過屈和旋轉(zhuǎn)，對(duì)脊柱損傷者禁止由一人背、抱或拖肩抱腿。骨與關(guān)節(jié)損傷轉(zhuǎn)運(yùn)康樂部的安全與衛(wèi)生第68頁快速轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)：盡可能使用現(xiàn)場可行交通工具以最快速度送往含有對(duì)應(yīng)處理?xiàng)l件醫(yī)院。安全轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中必須注意傷員安全，備有應(yīng)急性救治藥品器。目標(biāo)地明確標(biāo)準(zhǔn)：在當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院分工精細(xì)、?？扑斤@著不一樣情況下應(yīng)力爭取患者一次到位切忌因分次轉(zhuǎn)診影響病情而延誤治療時(shí)機(jī)。

傷員轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)康樂部的安全與衛(wèi)生第69頁親密觀察病情改變：在現(xiàn)場難以確診，尤其對(duì)伴顱腦及內(nèi)臟傷者，傷情并不馬上全部表現(xiàn)出來，途中應(yīng)仔細(xì)觀察，以求早發(fā)覺，并采取對(duì)應(yīng)辦法。采取正確搬運(yùn)方法：司機(jī)開車開啟或停車均應(yīng)平穩(wěn)預(yù)防再次損傷。保持靜脈通道通暢。注意傷口滲血情況。注意止血帶包扎時(shí)間。

傷員轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)康樂部的安全與衛(wèi)生第70頁

早期清創(chuàng)、閉合開放傷口正確處理深部組織復(fù)位、固定骨折和脫位早期正確功效康復(fù)訓(xùn)練深入治療康樂部的安全與衛(wèi)生第71頁溺水預(yù)防與處理康樂部的安全與衛(wèi)生第72頁意外溺水是兒童意外傷害首要死因

康樂部的安全與衛(wèi)生第73頁

年紀(jì)：0～14歲兒童溺水死亡占全部溺水死亡56.04%康樂部的安全與衛(wèi)生第74頁性別：0～14歲年紀(jì)組男孩溺死率是女孩1.63倍

康樂部的安全與衛(wèi)生第75頁城鎮(zhèn)差異：農(nóng)村溺死兒童數(shù)量是城市近5倍康樂部的安全與衛(wèi)生第76頁什么是溺水?水窒息、淹溺人被水淹沒后,水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi),妨礙氣體交換進(jìn)程很快,普通4—6分鐘可因呼吸心跳停頓而死亡

爭分奪秒快速搶救康樂部的安全與衛(wèi)生第77頁致死原因全部溺死者中約10%～40%可能為干性淹溺

人喉頭痙攣呼吸道完全梗阻窒息死亡反射性心臟停搏心肌缺氧人入水后，強(qiáng)烈刺激（驚慌、恐懼、嚴(yán)寒等）康樂部的安全與衛(wèi)生第78頁致死原因濕性淹溺人入水后反應(yīng)性屏氣不能堅(jiān)持深呼吸水進(jìn)入呼吸道、肺泡妨礙氣體交換缺氧二氧化碳潴留吸收到血液循環(huán)康樂部的安全與衛(wèi)生第79頁

淡水和海水從理論和試驗(yàn)室條件下有區(qū)分，現(xiàn)場救護(hù)時(shí)無區(qū)分溫水與冷水溺死，二者有顯著差異康樂部的安全與衛(wèi)生第80頁自救鎮(zhèn)靜冷靜，了解自己所處環(huán)境，并利用本身浮力或身邊物品來自救求生。保持體力，以最少體力在水中維持最長時(shí)間。利用身上或身旁任何可增加浮力物體。康樂部的安全與衛(wèi)生第81頁水母漂深吸氣后，臉向下埋在水中，雙腳和雙手向下自然伸直，與水面略成垂直，如同水母漂浮。當(dāng)換氣時(shí)，雙手向下壓水，雙腳前后夾水，再抬頭，利用瞬間吸氣，繼續(xù)成漂浮狀態(tài)，在水中就能夠連續(xù)很長時(shí)間。練習(xí)時(shí)，身體應(yīng)盡可能放松，使身體表面積與水接觸面加大，以增加浮力；同時(shí)，應(yīng)將雙眼張開，以消除恐懼。另外，頭在水中時(shí)，應(yīng)自然遲緩?fù)職猓豢捎幸獗餁猓怨?jié)約體力，而在水中維持較長時(shí)間康樂部的安全與衛(wèi)生第82頁仰體臥位(浮泳)全身放松，肺部吸滿空氣；頭向后仰，讓鼻子和嘴巴盡可能露出水面；兩手貼身，用掌心向下壓水，雙腿重復(fù)伸蹬；保持用嘴換氣，防止嗆水；盡可能保留體力，爭取更多獲救時(shí)間?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第83頁水上救護(hù)康樂部的安全與衛(wèi)生第84頁若被海流卷到外海，應(yīng)向岸上發(fā)出求救信號(hào)，保持體力及體溫，并察看周圍是否有可助浮漂流物加以利用，等候救援。

康樂部的安全與衛(wèi)生第85頁

若不幸被溪水沖走時(shí)，身體應(yīng)仰姿保持腳在前頭在后，以免頭被撞傷；看到前方水面有高浪，即表示水底有巨石，應(yīng)設(shè)法避開，以免被撞傷，如遇轉(zhuǎn)彎處，應(yīng)游向內(nèi)彎緩流處，即可順勢上岸?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第86頁互救遇有些人溺水時(shí)，應(yīng)大聲喊叫或打1２０請(qǐng)求幫助；未學(xué)過水上救生，不可冒然下水施救，以免造成溺水事件?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第87頁互救溺水者若離岸不遠(yuǎn)，則可用岸上一切如竹竿、木條等，從岸上施救，這是最安全有效方法康樂部的安全與衛(wèi)生第88頁互救當(dāng)發(fā)覺溺水者，對(duì)其拋擲救生圈、救生繩袋、繩子及一切可浮物品，均可使溺水者獲救。

康樂部的安全與衛(wèi)生第89頁互救溺水者若在水深及胸以下且離岸不遠(yuǎn)時(shí)，則可由3～5人用手拉手人鏈方式施救。

康樂部的安全與衛(wèi)生第90頁岸上救護(hù)頭側(cè)向一邊，去除異物打開氣道，保持呼吸道通暢檢驗(yàn)呼吸、脈搏控水，不超出１分鐘若呼吸、心跳停頓，馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇康樂部的安全與衛(wèi)生第91頁岸上救護(hù)不要輕易放棄現(xiàn)場救護(hù)有效，病員恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)康樂部的安全與衛(wèi)生第92頁預(yù)防從事水上活動(dòng)，除游泳外，均應(yīng)穿著救生衣，以保安全康樂部的安全與衛(wèi)生第93頁預(yù)防海邊戲水，不要依賴充氣式浮具（如游泳圈、浮床等）來助泳，萬一泄氣，無所依靠，輕易造成溺水。

康樂部的安全與衛(wèi)生第94頁預(yù)防水底多為滑溜卵石，在水中行走，應(yīng)注意省得滑倒。

康樂部的安全與衛(wèi)生第95頁預(yù)防康樂部的安全與衛(wèi)生第96頁火災(zāi)處理一、報(bào)警報(bào)火警內(nèi)容：發(fā)生火災(zāi)單位或個(gè)人詳細(xì)地址；起火物；火勢情況；報(bào)警人姓名、電話等康樂部的安全與衛(wèi)生第97頁二、初起火災(zāi)撲救

發(fā)生火災(zāi)后，應(yīng)在快速向消防隊(duì)報(bào)警同時(shí)，及時(shí)組織本單位人員利用簡易滅火器材和設(shè)備進(jìn)行撲救。處置方法有：

1.隔絕可燃物，搬走火點(diǎn)附近可燃物；關(guān)閉閥門，切斷流向火點(diǎn)可燃?xì)怏w或液體；將容器燃料導(dǎo)至安全地帶；用泥土或黃沙筑堤，阻止可燃液體向火點(diǎn)流淌。

2.冷卻降溫。

3.利用泡沫覆蓋燃燒物表面；用容器、設(shè)備頂蓋蓋滅火點(diǎn)；用毯子、棉被、麻袋浸濕后覆蓋燃燒物表面；用沙、土覆蓋燃燒物，到達(dá)窒息滅火。

4.小面積固體可燃物燃燒時(shí)，可用掃帚、樹枝條、衣服撲打。

5.如發(fā)生電氣火災(zāi)，或者電氣線路、設(shè)備受到火勢威脅時(shí)，或電氣線路影響滅火人員安全時(shí)，要及時(shí)切斷電源。

6.對(duì)密閉條件很好小面積室內(nèi)火災(zāi)，在未作好滅火準(zhǔn)備前，應(yīng)先關(guān)閉門窗，以阻止新鮮空氣進(jìn)入，預(yù)防火災(zāi)蔓延。

康樂部的安全與衛(wèi)生第98頁三、救人與自救（火場逃生十三訣

）康樂部的安全與衛(wèi)生第99頁第一訣：熟悉環(huán)境切記出口

假如到陌生環(huán)境，如入住酒店、商場購物、進(jìn)入娛樂場所時(shí)，為了本身安全，務(wù)必留心疏散通道、安全出口及樓梯方位等，方便關(guān)鍵時(shí)候能盡快逃離現(xiàn)場。

康樂部的安全與衛(wèi)生第100頁第二訣：通道出口通暢無阻

樓梯、通道、安全出口是火災(zāi)發(fā)生后最主要逃生之路，應(yīng)確保通暢無阻，切不可堆放雜物或設(shè)閘上鎖

康樂部的安全與衛(wèi)生第101頁第三訣：撲滅小火，惠及他人

當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，假如發(fā)覺火勢并不大，且還未對(duì)人造成很大威脅時(shí)，當(dāng)周圍有足夠消防器材，如滅火器、消防栓等，應(yīng)奮力將小火控制、撲滅；千萬不要驚慌失措地亂叫亂竄，置小火于不顧而釀成大災(zāi)。

康樂部的安全與衛(wèi)生第102頁第四訣：保持鎮(zhèn)靜，明辨方向

突遇火災(zāi)，面對(duì)濃煙和烈火，首先要強(qiáng)令自己保持鎮(zhèn)靜，快速判斷危險(xiǎn)地點(diǎn)和安全地點(diǎn)，決定逃生方法，盡快撤離險(xiǎn)地。千萬不要盲目地跟從人流和相互擁擠、亂沖亂竄。撤離時(shí)要注意，朝明亮處或外面空闊地方跑，要盡可能往樓層下面跑，若通道已被煙火封阻，則應(yīng)背向煙火方向離開，經(jīng)過陽臺(tái)、氣窗、天臺(tái)等往室外逃生。

請(qǐng)記住：人只有從容鎮(zhèn)靜，才能想出好方法康樂部的安全與衛(wèi)生第103頁第五訣：不入險(xiǎn)地，不貪財(cái)物

在火場中，人生命是最主要。身處險(xiǎn)境，應(yīng)盡快撤離，不要因害羞或顧及珍貴物品，而把寶貴逃生時(shí)間浪費(fèi)在穿衣或?qū)ふ?、搬離珍貴物品上。已經(jīng)逃離險(xiǎn)境人員，切莫重返險(xiǎn)地，自投羅網(wǎng)。

康樂部的安全與衛(wèi)生第104頁第六訣：簡易防護(hù)，蒙鼻匍匐

逃生時(shí)經(jīng)過充滿煙霧路線，要預(yù)防煙霧中毒、預(yù)防窒息。為了預(yù)防火場濃煙嗆入，可采取毛巾、口罩蒙鼻，匍匐撤離方法。煙氣較空氣輕而飄于上部，貼近地面撤離是防止煙氣吸入、濾去毒氣最正確方法。穿過煙火封鎖區(qū)，應(yīng)配戴防毒面具、頭盔、阻燃隔熱服等護(hù)具，假如沒有這些護(hù)具，那么可向頭部、身上澆冷水或用濕毛巾、濕棉被、濕毯子等將頭、身裹好，再?zèng)_出去。

康樂部的安全與衛(wèi)生第105頁第七訣：善用通道，莫入電梯

火災(zāi)時(shí)，除能夠利用樓梯外，沿著落水管、避雷線等建筑結(jié)構(gòu)中凸出物滑下樓或滑繩也可脫險(xiǎn)。在高層建筑中，電梯供電系統(tǒng)在火災(zāi)時(shí)隨時(shí)會(huì)斷電或因熱作用電梯變形而使人被困在電梯內(nèi)，同時(shí)因?yàn)殡娞菥缤炌焽璋阒蓖ǜ鳂菍?，煙霧直接威脅被困人員生命，所以，千萬不要乘電梯逃生。

康樂部的安全與衛(wèi)生第106頁第八訣：緩降逃生，滑繩自救

高層、多層公共建筑內(nèi)普通都設(shè)何高空緩降器或救生繩，人員能夠經(jīng)過這些設(shè)施安全地離開危險(xiǎn)樓層。假如沒有這些專門設(shè)施，而安全通道又已被堵，救援人員沒有趕到情況下，你能夠快速利用身邊繩索或床單、窗簾、衣服等自制簡易救生繩，并用水打濕從窗臺(tái)或陽臺(tái)沿繩緩滑到下面樓層或地面安全逃生。

康樂部的安全與衛(wèi)生第107頁第九訣：避難場所，固守待援

假如用手摸房門已感到燙手，此時(shí)一旦開門；火焰與濃煙勢必迎面撲來，逃生通道被切斷且短時(shí)間內(nèi)無人救援。這時(shí)候，可采取創(chuàng)造避難場所、固守待援方法。首先應(yīng)關(guān)緊迎火門窗，打開背火門窗，用濕毛巾一濕布塞堵門縫或用水浸濕棉被蒙上問窗然后不停用水淋透房間，預(yù)防煙火滲透，固守在房內(nèi)，直到救援人員抵達(dá)。

康樂部的安全與衛(wèi)生第108頁第十訣：緩晃輕拋，尋求援助

被煙火圍困暫時(shí)無法逃離人員，應(yīng)盡可能呆在陽臺(tái)、窗口等易于被人發(fā)覺和能防止煙火近身地方。在白天，能夠向窗外晃動(dòng)鮮艷衣物，或外拋輕型晃眼東西；在晚上即能夠用手電筒不停地在窗口閃動(dòng)或者敲擊東西，及時(shí)發(fā)出有效求救信號(hào)，引發(fā)救援者注意。因?yàn)橄廊藛T進(jìn)入室內(nèi)都是沿墻壁探索行進(jìn)所以在被煙氣窒息失去自救能力時(shí)，應(yīng)努力滾到墻邊或門邊，便于消防人員尋找、營救；另外，滾到墻邊也可預(yù)防房屋結(jié)構(gòu)塌落砸傷自己。

康樂部的安全與衛(wèi)生第109頁第十一訣：火已及身，切勿驚跑

火場上人假如發(fā)覺身上著了火，千萬不可驚跑或用手拍打，因?yàn)楸寂芑蚺拇驎r(shí)會(huì)形成風(fēng)勢，加速氧氣補(bǔ)充，促旺火勢。當(dāng)身上衣服著火時(shí)，應(yīng)趕快設(shè)法脫掉衣服或就地打滾，壓滅火苗；能及時(shí)跳進(jìn)水中或讓人向身上澆水、噴滅火劑就更有效了。

康樂部的安全與衛(wèi)生第110頁第十二訣：跳樓有術(shù)，雖損求生

身處火災(zāi)煙氣中人，精神上往往陷于極端恐怖和靠近瓦解，驚慌心理極易造成不顧一切傷害性行為如跳樓逃生。應(yīng)該注意是：只有消防隊(duì)員準(zhǔn)備好救生氣墊并指揮跳樓時(shí)或樓層不高（普通4層以下），非跳樓即燒死情況卜，才采取跳樓方法。即使已沒有任何退路，若生命還未受到嚴(yán)重威脅，要冷靜地等候消防人員救援。跳樓也康樂部的安全與衛(wèi)生第111頁要講技巧，應(yīng)盡可能往救生氣墊中部跳或選擇有水池、軟雨篷、草地等方向跳；如有可能，要盡可能抱些棉被、沙發(fā)墊等松軟物品或打開大雨傘跳下，以減緩沖擊力。假如徒手跳樓一定要扒窗臺(tái)或陽臺(tái)使身體自然下垂跳下，以盡可能降低垂直距離，落地前要雙手抱緊頭部身體彎曲卷成一團(tuán)，以降低傷害。跳樓雖可求主，但會(huì)對(duì)身體造成一定傷害，所以要慎之又慎。

請(qǐng)記?。禾鴺遣坏扔谧詺?，關(guān)鍵是要有方法康樂部的安全與衛(wèi)生第112頁消防常識(shí)問答防火常識(shí)滅火常識(shí)逃生自救常識(shí)康樂部的安全與衛(wèi)生第113頁室內(nèi)發(fā)生火災(zāi)應(yīng)快速開門進(jìn)入撲救？

錯(cuò)誤房間內(nèi)門窗關(guān)閉時(shí)，空氣不流通，室內(nèi)供氧不足，所以火勢發(fā)展遲緩，普通情況下，只有大量煙霧，卻沒有很高火焰。假如將門窗打開，新鮮空氣大量進(jìn)入室內(nèi)，火勢就會(huì)快速發(fā)展。另外，因?yàn)榭諝鈱?duì)流作用，火焰會(huì)竄出室外，造成火勢蔓延，形成大面積火災(zāi)?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第114頁若全部逃生線路被大火封鎖，可用揮舞衣物、

呼叫等方式向窗外發(fā)送求救信號(hào)，等候救援？正確被火圍困時(shí)，要正確地顯示求救信號(hào)。臥著比站著呼救效果更加好。假如聲音實(shí)在不易被人聽見，也可用手電筒發(fā)光、揮舞鮮艷衣物或向樓下扔?xùn)|西等方法，以引發(fā)救援人員注意?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第115頁穿過濃煙逃生時(shí)，要盡可能使身體

貼近地面，并用濕毛巾捂住口鼻？正確火場上大多數(shù)殘廢人都是因煙氣中毒而死。所以在碰到煙時(shí)，一定要用毛巾捂住口鼻，并使毛巾過濾煙面積盡可能大。同時(shí)因?yàn)闊煙釟怏w是向上彌漫，所以要盡可能使身體貼近地面?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第116頁當(dāng)發(fā)覺燃?xì)夤揲y門失靈并著火時(shí)

應(yīng)快速將火撲滅，并進(jìn)行修理？錯(cuò)誤當(dāng)發(fā)覺燃?xì)夤揲y門失靈并著火時(shí)，應(yīng)快速將罐拖至空闊處任其燃燒，同時(shí)報(bào)警通知相關(guān)部門處理。此時(shí)若將火撲滅，會(huì)因燃?xì)獯罅客庑苟l(fā)生更大危險(xiǎn)?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第117頁家用電器或線路著火，要先切斷電源？正確因?yàn)橛袦缁饎┦菍?dǎo)電，而有滅火劑即使不導(dǎo)電，但絕緣性能不是很好，假如電氣起火，未切斷電源就使用滅火劑撲救，很可能會(huì)發(fā)生觸電傷亡事故?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第118頁燃?xì)夤拗?，要用浸濕被褥、衣物等捂蓋滅火，并快速關(guān)閉閥門？正確用浸濕被褥、衣物等捂蓋，可使燃燒因缺氧而停頓。康樂部的安全與衛(wèi)生第119頁遇火災(zāi)不可乘坐電梯？正確電梯井直通大樓各層，煙霧、高溫、熱氣很輕易涌入，在高溫作用下，電梯有可能因失控或因變形而不能運(yùn)行。煙霧、熱氣流則極可能危及人生命?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第120頁發(fā)覺煤氣泄漏，應(yīng)馬上打開油煙機(jī)換氣？錯(cuò)誤打開油煙機(jī)開關(guān)關(guān)產(chǎn)生火花遇上一定濃度可燃?xì)怏w會(huì)引發(fā)爆炸?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第121頁發(fā)覺室外著火，門已發(fā)燙時(shí)，要快速開門逃生？錯(cuò)誤發(fā)覺室外著火，門已發(fā)燙時(shí)，千萬不要開門，以防大火躥入室內(nèi)，要用浸濕被褥、衣物等堵塞門窗縫，并潑水降溫，等候火勢熄滅或消防隊(duì)救援?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第122頁身上著火，千萬不能奔跑？正確因?yàn)楸寂軙r(shí)，會(huì)形成一股小風(fēng)，大量新鮮空氣沖到著火人身上，就像給爐子扇風(fēng)一樣，火會(huì)越燒越旺。另外，假如身上著火人處處亂跑，還會(huì)把火帶到其它場所，引發(fā)新燃燒點(diǎn)。所以人身上著火后，必須想方設(shè)法脫掉衣物，如來不及脫，可把衣服撕碎扔掉，或者臥倒在地上打滾，也可跳入附近他塘、小河等水中去。康樂部的安全與衛(wèi)生第123頁發(fā)覺火災(zāi)應(yīng)快速撥打火警電話119正確

普通情況下，發(fā)生火災(zāi)后，報(bào)警和救火應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，因?yàn)榫然鹗欠置氡貭幨虑?，早一分鐘?bào)警，消防車早一分鐘到，就能把火災(zāi)撲滅在初起階段，耽擱了時(shí)間，小火就可能釀成大火。而且，火災(zāi)發(fā)展經(jīng)常是難以預(yù)料，有時(shí)似乎火勢不大，認(rèn)為自己能夠撲滅，卻因?yàn)楦鞣N原因，火勢突然擴(kuò)大，這時(shí)才向消防隊(duì)報(bào)警，就會(huì)使滅火工作處于被動(dòng)狀態(tài)。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)，現(xiàn)場只有一個(gè)人時(shí)，應(yīng)邊呼救邊處理。假如認(rèn)為有能力、有把握將初起火災(zāi)撲滅，而對(duì)應(yīng)滅火器就地可取，知道使用，那就應(yīng)馬上把火撲滅。假如認(rèn)為無能力撲滅這起火災(zāi)，就應(yīng)趕快報(bào)答，并在報(bào)警路上邊喊邊跑，方便取得群眾幫助?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第124頁報(bào)警時(shí)要講清詳細(xì)地址、起火部位、著火物質(zhì)、火勢大小、報(bào)警人姓名及電話號(hào)碼？正確報(bào)警時(shí)可撥火警電話“119”，接通后，應(yīng)從容、準(zhǔn)確地講清起火單位、所在地域、街道、房屋門牌號(hào)碼、起火部位、燃燒物質(zhì)、火勢大小、報(bào)警人姓名以及所使用電話號(hào)碼。報(bào)警后，應(yīng)派人在路口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場，及時(shí)撲救，降低損失?？禈凡康陌踩c衛(wèi)生第125頁普通情況下，煙蒂不易引發(fā)火災(zāi)？錯(cuò)誤煙蒂頭溫度較高，其