一例乙狀結(jié)腸腫瘤患者加速康復(fù)護理實踐一例ERAS患者的案例積累第1頁加速康復(fù)外科（ERSA）ERASstandsforEnhancedRecoveryAfterSurgery

采取循證醫(yī)學(xué)證據(jù)圍手術(shù)期處理一系列優(yōu)化辦法，以降低手術(shù)病人生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激，到達快速康復(fù)目標。

概念這是21世紀醫(yī)學(xué)一項新理念和治療康復(fù)模式WilmoreDW,KehletH.Managementofpatientsinfasttracksurgery[J].BMJ..322(7284):473－476.一例ERAS患者的案例積累第2頁案例介紹男性，62歲，外地醫(yī)保主訴：重復(fù)腹痛伴排血便2月現(xiàn)病史：患者2月前無顯著誘因出現(xiàn)腹痛，以左下腹為重，呈陣發(fā)性隱痛，偶排血便，呈粘液樣，量少，大便次數(shù)增加，5-6次/日，伴里急后重、排便不盡感。既往史：無個人史：無吸煙飲酒癖好，無不良接觸史婚育史：已婚已育，家人均體健家族史：無診療：乙狀結(jié)腸癌？慢性膽囊炎；膽囊結(jié)石一例ERAS患者的案例積累第3頁術(shù)前護理一例ERAS患者的案例積累第4頁入院當日完善入院評定表給予入院宣傳教育：包含管床醫(yī)生與護理團體，病房基本環(huán)境與設(shè)施，住院期間注意事項，各項入院基本檢驗要求及腸鏡檢驗健康指導(dǎo)。乳果糖口服液30ml口服BID測血壓，脈搏Q8H該患者各項評分營養(yǎng)風險DVT壓瘡跌倒ADL一例ERAS患者的案例積累第5頁入院第二天完善術(shù)前相關(guān)檢驗呼吸功效訓(xùn)練10AM口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散ml,3PM腸鏡檢驗組織病檢結(jié)果：（乙狀結(jié)腸）絨毛管狀腺瘤10%中長鏈脂肪乳注射液250ml靜滴BID一例ERAS患者的案例積累第6頁術(shù)前一天術(shù)后相關(guān)健康教育指導(dǎo)備臍18：00口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散ml22：00艾司唑侖片（舒樂安定片）2片口服一例ERAS患者的案例積累第7頁手術(shù)當日6：30前口服5%GS250ml鹽酸羅哌卡因注射液100mg帶入手術(shù)室肌注不插胃管9：30全麻腹腔鏡下乙狀結(jié)腸腫瘤根治術(shù)+膽囊切除術(shù)，術(shù)中出血ml，留置盆腔引流管一條14：20患者復(fù)蘇成功，神志清，安返病房。護士指導(dǎo)床上活動。一例ERAS患者的案例積累第8頁術(shù)后護理一例ERAS患者的案例積累第9頁手術(shù)當日護士指導(dǎo)其床上活動。指導(dǎo)患者嚼口香糖Q6H患者術(shù)后血壓偏高測血壓、脈搏Q4H那曲肝素鈣皮下注射地佐辛注射液微泵泵入，24小時維持一例ERAS患者的案例積累第10頁站立及床邊行走5~6次/天，每次10~15分鐘，以不疲勞為宜

咀嚼口香糖：2顆/Tid，每次10分鐘踩腳踏車：2~3次/天，10~20分鐘/次超聲波治療：30分鐘/BID拔除尿管停用鎮(zhèn)痛藥術(shù)后第一天一例ERAS患者的案例積累第11頁離床活動：2~4小時進寶礦力水特200ml術(shù)后第二天一例ERAS患者的案例積累第12頁離床活動：＞6小時/天全流飲食停靜脈營養(yǎng)補液500ml/天術(shù)后第三天術(shù)后第四天拔除盆腔引流管半流飲食準備出院一例ERAS患者的案例積累第13頁康復(fù)