微生物及其分類定義：個體難以用肉眼觀察一切微小生物之統(tǒng)稱。細胞機構(gòu)分類分為原核微生物和真核微生物非細胞類：病毒和亞病毒。特征：體小面大、吸多轉(zhuǎn)快、生長繁殖快微生物和其鑒簡述專家講座第1頁原核微生物(prokaryoticmicrobe)：指核質(zhì)和細胞質(zhì)之間不存在顯著核膜，其染色體由單一核酸組成一類微生物。原核微生物包含古菌（即古細菌）、真細菌、放線菌、藍細菌、粘細菌、立克次氏體、支原體、衣原體和螺旋體。真核微生物：真菌球菌、藻類(部分)、原生動物（部分）。微生物和其鑒簡述專家講座第2頁原核生物與真核生物區(qū)分比較項目原核生物真核生物實例細菌、藍藻、放線菌、衣原體、支原體（支原體細胞最小，且無細胞壁）酵母菌等真菌、衣藻、高等植物、動物細胞大小較?。?～10微米）較大（10～100微米）細胞結(jié)構(gòu)細胞壁不含纖維素，主要成份是肽聚糖；細胞器只有一個，即核糖體；細胞核沒有核膜（這是最主要特點）、沒有核仁、沒有染色質(zhì)（體），但有核物質(zhì)，叫擬核細胞壁主要成份是纖維素和果膠；有核糖體、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體等各種細胞器；細胞核有核膜、核仁、有染色質(zhì)（體）主要細胞增殖方式二分裂有絲分裂、無絲分裂、減數(shù)分裂代謝類型同化作用多為異養(yǎng)型、少數(shù)為自養(yǎng)型（包含光合作用和化能合成作用自養(yǎng)型），異化作用多為厭氧型、少數(shù)為需氧型。光合作用部位不是葉綠體而是在光合片層上；有氧呼吸主要部位不在線粒體而是在細胞膜同化作用有是異養(yǎng)型、有為自養(yǎng)型，異化作用有為厭氧型、有為需氧型。光合作用部位是葉綠體；有氧呼吸主要部位是線粒體生殖方式無性生殖（多為分裂生殖）有性生殖、無性生殖遺傳方面遺傳物質(zhì)DNADNADNA分布擬核（控制主要性狀）；質(zhì)粒（控制抗藥性、固氮、抗生素生成等性狀）細胞核（控制細胞核遺傳），線粒體和葉綠體（控制細胞質(zhì)遺傳）基因結(jié)構(gòu)編碼區(qū)是連續(xù)，無內(nèi)含子和外顯子編碼區(qū)是不連續(xù)、間隔，有內(nèi)含子和外顯子基因表示轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生信使RNA不需要加工；轉(zhuǎn)錄和翻譯通常在同一時間同一地點進行（在轉(zhuǎn)錄未完成之前翻譯便開始進行）轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生信使RNA需要加工（將內(nèi)含子轉(zhuǎn)錄出部分切掉，將外顯子轉(zhuǎn)錄出部分拼接起來）；轉(zhuǎn)錄和翻譯不在同一時間同一地點進行（轉(zhuǎn)錄在翻譯之前，轉(zhuǎn)錄在細胞核內(nèi)、翻譯在細胞質(zhì)核糖體）遵照遺傳規(guī)律不遵照基因分離定律和自由組合定律細胞核遺傳遵照基因分離定律和自由組合定律，細胞質(zhì)遺傳不遵照基因分離定律和自由組合定律可遺傳變異起源基因突變基因突變、基因重組、染色體變異進化水平低高微生物和其鑒簡述專家講座第3頁病毒定義:一類由核酸和蛋白質(zhì)等少數(shù)幾個成份組成“非細胞生物”，不過它生存必須依賴于活細胞。結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)衣殼和核酸微生物和其鑒簡述專家講座第4頁病原微生物引發(fā)人和動物致病微生物叫病原微生物，有八大類：1,真菌：引發(fā)皮膚病，深部組織上感染。2,放線菌：皮膚，傷口感染。3,螺旋體：皮膚病，血液感染如梅毒，鉤端螺旋體病。4,細菌：皮膚病化膿，上呼吸道感染，泌尿道感染，食物中毒，敗血壓癥，急性傳染病等。5,立克次體：斑疹傷寒等。6,衣原體：沙眼，泌尿生殖道感染。7,病毒：肝炎，乙型腦炎，麻疹，艾滋病等。8,支原體：肺炎，尿路感染。微生物和其鑒簡述專家講座第5頁臨床微生物意義結(jié)核、病毒性肝炎、齲齒和牙周病、性病等均由病原微生物引發(fā)(1)感染是疾病死因主要原因之一腫瘤病人本身免疫力低，預(yù)防和控制感染是非常主要，這類病人感染很輕易造成死亡。呼吸系疾病：主要是感染。損傷包含創(chuàng)傷、燒傷等，感染控制極為主要腦血管疾病、心臟疾病等，也很輕易發(fā)生感染。(2)病原微生物與一些腫瘤親密相關(guān)HCV、TTV皆與肝癌相關(guān)幽門螺桿菌與胃癌相關(guān)HCMV與成神經(jīng)細胞癌、Wilm瘤、前列腺瘤、宮頸癌、睪丸癌、Kaposi肉瘤、結(jié)腸癌等相關(guān)，HSV-2與宮頸癌相關(guān)等(3)病原微生物與心臟病關(guān)系風濕性心臟病—溶血性鏈球菌病毒性心肌炎和心包炎——柯薩奇病毒B組肺炎衣原體與冠狀動脈硬化和心臟病發(fā)生相關(guān)甲鏈和金葡菌等可引發(fā)急性和亞急性細菌性心內(nèi)膜炎微生物和其鑒簡述專家講座第6頁臨床微生物葡萄球菌屬鏈球菌屬腸球菌屬奈瑟菌屬和卡他莫拉菌腸桿菌科非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌臨床真菌感染微生物和其鑒簡述專家講座第7頁金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌(StaphyloccocusaureusRosenbach)是人類一個主要病原菌，隸屬于葡萄球菌屬（Staphylococcus）。有“嗜肉菌"別稱?？梢l(fā)許多嚴重感染。細菌按形態(tài)可分為：球菌，桿菌，和螺旋菌。金黃色葡萄球菌是人類化膿感染中最常見病原菌，可引發(fā)局部化膿感染，也可引發(fā)肺炎、偽膜性腸炎、心包炎、金黃色葡萄球菌腸炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。金黃色葡萄球菌致病力強弱主要取決于其產(chǎn)生毒素和侵襲性酶。微生物和其鑒簡述專家講座第8頁鏈球菌屬定義:細胞沿一個平面分裂，常排列成鏈狀細菌。鏈球菌是化膿性球菌另一類常見細菌，廣泛存在于自然界和人及動物糞便和健康人鼻咽部，大多數(shù)不致病。醫(yī)學上主要鏈球菌主要有化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、無乳鏈球菌等。引發(fā)人類疾病主要有：化膿性炎癥、毒素性疾病和超敏反應(yīng)性疾病等。微生物和其鑒簡述專家講座第9頁腸球菌屬腸球菌屬拉丁學名(EnterococcusThiercelinandJouhaud,1984)細胞球形或卵圓形，0.6～2.0μm×0.6～2.5μm，在液體培養(yǎng)基中呈成對或短鏈。廣泛出現(xiàn)于環(huán)境中，尤其脊椎動物糞便；有時引發(fā)化膿感染。微生物和其鑒簡述專家講座第10頁奈瑟菌屬瑟菌屬是一群革蘭陰性,有菌毛,大多成雙排列需氧性球菌.對人致病只有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌.除淋病奈瑟菌借居于尿道粘膜外,腦膜炎奈瑟菌及其它奈瑟菌均借居于鼻咽腔粘膜.微生物和其鑒簡述專家講座第11頁卡他莫拉菌卡他莫拉菌(Moraxellacatarrhalis,MC)也有稱卡他布蘭漢菌(Branhamellacatarrhalis，BC)是借居于人類上呼吸道莫拉菌屬一個細菌。引發(fā)人類疾病主要有：兒童和老年人上呼吸道感染，成人下呼吸道感染，兒童上頜竇炎、中耳炎、肺炎以及成人慢性下呼吸道感染。微生物和其鑒簡述專家講座第12頁腸桿菌科常見菌屬①埃希氏菌屬：包含5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床最常見是大腸埃希菌。大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數(shù)菌株是人類和動物腸道正常菌群。致病性：主要是侵襲力、內(nèi)毒素、腸毒素等致病原因引發(fā)各種炎癥（如膽囊炎、泌尿系感染、肺炎、新生兒腦膜炎、傷口感染、菌血癥及腹瀉等）。內(nèi)毒素還可引發(fā)發(fā)燒、休克、DIC等。②沙門氏菌屬：經(jīng)過動物消化道傳染致病，統(tǒng)稱為沙門氏菌病。病型有傷寒與副傷寒（統(tǒng)稱腸熱癥）、食物中毒、敗血癥，還可引發(fā)慢性腸炎。③志賀氏菌屬：該屬是人類細菌性痢疾病原菌，通稱痢疾桿菌。微生物和其鑒簡述專家講座第13頁④克雷伯氏菌屬：存在于土壤、水、谷物等自然界以及人或動物呼吸道。當肌體免疫力降低時，能引發(fā)各種感染。有肺炎克雷伯氏桿菌、臭鼻克雷伯氏桿菌和鼻硬結(jié)克雷伯氏桿菌3種。⑤沙雷氏菌屬：普通存在于土壤、水、植物、動物以及人類腸道和呼吸道中，是引發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染主要條件致病菌。有粘質(zhì)沙雷氏菌、液化沙雷氏菌、深紅沙雷氏菌等。⑥變形桿菌屬：水、泥土、陰溝及各種腐敗動、植物中最多，它們是條件致病菌，在特殊情況下能使人致病。⑦耶爾森氏菌屬：該屬有鼠疫桿菌、假結(jié)核桿菌和腸結(jié)腸炎桿菌3種。微生物和其鑒簡述專家講座第14頁非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌定義：一群不發(fā)酵葡萄糖或僅以氧化形式利用葡萄糖需氧或兼性厭氧、無芽孢革蘭陰性桿菌種類：包含假單胞菌屬、不動桿菌屬、寡養(yǎng)單胞菌屬、伯克霍爾德菌屬、黃桿菌屬和產(chǎn)堿桿菌屬細菌,多為條件致病菌，主要引發(fā)院內(nèi)感染。近半個世紀以來已成為醫(yī)院感染主要病原菌。其儲菌庫和感染源主要是醫(yī)院環(huán)境和物件以及住院患者，主要傳輸路徑為接觸傳輸。臨床感染類型分為菌(敗)血癥、肺炎、泌尿道感染、燒傷和手術(shù)部位感染、腦膜炎和眼科術(shù)后感染。微生物和其鑒簡述專家講座第15頁臨床真菌感染真菌感染引發(fā)疾病稱為真菌病，發(fā)病率最高念珠菌病和皮膚癬菌病。淺部真菌(癬菌)僅侵犯皮膚、毛發(fā)和指(趾)甲，而深部真菌能侵犯人體皮膚、黏膜、深部組織和內(nèi)臟，甚至引發(fā)全身播散性感染。念珠菌：院內(nèi)血源感染第四位，死亡率第一曲霉：第二位最常見深部真菌病，死亡率高達60-90%念珠菌+曲霉=90%侵襲性感染微生物和其鑒簡述專家講座第16頁臨床標本主要包含：無菌體液，有不引發(fā)疾病正常菌群借居無菌體液：血液及骨髓標本、尿液標本、穿刺液標本、導管正常菌群借居：糞便標本、痰和上呼吸道標本、燒傷標本、生殖道標本、組織標本微生物和其鑒簡述專家講座第17頁常規(guī)檢驗微生物和其鑒簡述專家講座第18頁常規(guī)檢驗病毒檢驗直接檢測：快速診療方法間接檢測（病毒分離）血清學檢測微生物和其鑒簡述專家講座第19頁常規(guī)檢驗病毒檢驗微生物和其鑒簡述專家講座第20頁梅里埃VITEK

全自動微生物檢測系統(tǒng)原理及其應(yīng)用工作原理以每種細菌微量生化反應(yīng)為基礎(chǔ)，不一樣種類VITEK試卡（檢測卡）含有各種生化反應(yīng)孔，可達30種。將手工分離待檢菌純菌落制成符合一定濁度要求菌懸液，經(jīng)充填機將菌懸液注入試卡內(nèi)，封口后放入讀數(shù)器/恒溫培養(yǎng)箱，依據(jù)試卡各生化反應(yīng)孔中生長改變情況，由讀數(shù)器按光學掃描原理，定時測定各生化介質(zhì)中指示劑顯色并在打印機上自動打印。可判定500各種細菌微生物和其鑒簡述專家講座第21頁Biolog企業(yè)全自動微生物判定儀原理：利用微生物對不一樣碳源代謝率差異，針對每一類微生物篩選95種不一樣碳源，配合四唑類顯色物質(zhì)（如TTC），固定于96孔板上（A1孔為陰性對照），接種菌懸液后培養(yǎng)一定時間，經(jīng)過檢測微生物細胞利用不一樣碳源進行新陳代謝過程中產(chǎn)生氧化還原酶與顯色物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而造成顏色改變（吸光度）以及因為微生物生長造成濁度差異（濁度），與標準菌株數(shù)據(jù)庫進行比對，即可得出最終判定結(jié)果。

Biolog微生物判定數(shù)據(jù)庫容量是當前世界上最大，可判定包含細菌、酵母和絲狀真菌在內(nèi)超出2650種微生物，幾乎涵蓋了全部人類、動物、植物病原菌以及食品和環(huán)境微生物。微生物和其鑒簡述專家講座第22頁Biolog全自動微生物判定儀優(yōu)點可判定一些傳統(tǒng)判定系統(tǒng)無法判定主要革蘭氏陰性好氧菌，如不動桿菌屬,氣單胞菌屬、博代氏桿菌屬,嗜血桿菌,假單胞菌（70各種）,弧菌（22種）、耶爾森氏鼠疫桿菌（11種）等可判定一些傳統(tǒng)判定系統(tǒng)無法判定主要革蘭氏陽性好氧菌，如芽孢桿菌、棒狀桿菌、微球菌、葡萄球菌屬、鏈球菌等與其它判定系統(tǒng)相比，新增了許各種類厭氧菌，如雙歧桿菌（30種）、梳狀菌、巨型鏈球菌、乳酸桿菌（70種）微生物和其鑒簡述專家講座第23頁檢測微生物質(zhì)譜主要是氣-質(zhì)聯(lián)用（GC-MS）、基質(zhì)輔助激光解吸飛行時間質(zhì)譜（MALDI-TOFMS）、電噴霧質(zhì)譜（ESI-MS）及熱裂解亞穩(wěn)態(tài)原子轟擊質(zhì)譜（Py-MAB-MS）等微生物和其鑒簡述專家講座第24頁MALDI-TOFMS判定臨床微生物對于臨床中不一樣標本如鼻咽分泌物、咽拭子、腦脊液、胸腹水、肛拭子及尿液等進行微生物培養(yǎng)后，將其菌落進行質(zhì)譜判定，據(jù)統(tǒng)計MALDI-TOFMS能準確判定大部分革蘭陽性菌和革蘭陰性菌如葡萄球菌屬、鏈球菌屬、放線菌屬、奴卡菌屬、棒狀桿菌屬、紅球菌屬、腸桿菌科細菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬等微生物和其鑒簡述專家講座第25頁難判定菌株革蘭氏陽性菌：在判定α-溶血性鏈球菌過程中有一定問題，緩癥鏈球菌和口腔鏈球菌較難區(qū)分，且其與肺炎鏈球菌也較難區(qū)分革蘭氏陰性菌：不能嚴格區(qū)分大腸埃希菌和志賀菌；能準確判定陰溝腸桿菌復合菌，但不能準