口腔科病人的護(hù)理56第1頁(yè)/共28頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知道口腔外科門診的護(hù)理常規(guī)及牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥和護(hù)理配合2.說出口腔額面外傷病人的特點(diǎn)和急救措施第2頁(yè)/共28頁(yè)第5節(jié)口腔頜面外科門診常規(guī)的護(hù)理一、口腔頜面外科門診護(hù)理須知（一）病人報(bào)到（二）椅旁護(hù)理四手操作（三）巡回護(hù)理（四）術(shù)后須知（五）常見口腔外科門診小手術(shù)

第3頁(yè)/共28頁(yè)二、牙拔除術(shù)的臨床護(hù)理（一）牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥

1.齲病

2.根尖周病

3.晚期牙周病

4.外傷牙

5.阻生牙

6.治療需要第4頁(yè)/共28頁(yè)（二）普通拔牙術(shù)的臨床護(hù)理（三）陰生牙及埋伏牙拔除術(shù)的臨床護(hù)理（四）斷根取出術(shù)的臨床護(hù)理第5頁(yè)/共28頁(yè)第6頁(yè)/共28頁(yè)第7頁(yè)/共28頁(yè)第8頁(yè)/共28頁(yè)第9頁(yè)/共28頁(yè)第6節(jié)口腔頜面部損傷的護(hù)理一、口腔頜面損傷的特點(diǎn)與急救

1.容易并發(fā)顱腦損傷

2.容易發(fā)生窒息

3.容易出血

4.容易感染

5.影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生

6.可伴有其他解剖結(jié)梅韻損傷

7.易致功能障礙和顏面畸形第10頁(yè)/共28頁(yè)（二）口腔頜面部損傷的癥狀與體征1.口腔頜面軟組織損傷2.牙及牙槽骨損傷

3.頜骨骨折第11頁(yè)/共28頁(yè)（三）口腔頜面部損傷的急救1.窒息的急救外傷性窒息的原因分兩種：一種為阻塞性窒息；一種為吸入性窒息（1）解除阻塞（2）改變病人體位（3）放人通氣管（4）藥物應(yīng)用（5）環(huán)甲膜穿刺或氣管切開第12頁(yè)/共28頁(yè)2.出血的急救（1）壓迫止血（2）結(jié)扎止血（3）藥物止血第13頁(yè)/共28頁(yè)第14頁(yè)/共28頁(yè)3.休克的急救

休克的處理原則：安靜、鎮(zhèn)痛、止血、輸液，可用藥物協(xié)助恢復(fù)和維持血壓。對(duì)失血性休克，可快速輸血。第15頁(yè)/共28頁(yè)4.合并顱腦損傷的急救

凡有顱腦損傷的病人，應(yīng)臥床休息，減少搬動(dòng)，暫停不急需的檢查或手術(shù)。如鼻或外耳道有腦脊液外流時(shí)，禁止做耳、鼻內(nèi)填塞與沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。如有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象，應(yīng)控制入水量，并靜脈推注或滴注20％甘露醇溶液200ml或靜脈注射50％葡萄糖溶液40～60ml，每天3～4次，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

第16頁(yè)/共28頁(yè)地塞米松對(duì)控制腦水腫也有良效。對(duì)煩躁不安的病人，可肌內(nèi)注射苯巴比妥納o.18，但不可過多用藥，以免影響對(duì)病人的觀察。一般禁用嗎啡，以免抑制呼吸，影響瞳孔變化及引起嘔吐，增加顱內(nèi)壓。如病情惡化，顱內(nèi)有血腫形成，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)?？茣?huì)診處理。第17頁(yè)/共28頁(yè)5.包扎（1）四尾帶包扎法（2）“十”字繃帶包扎法

第18頁(yè)/共28頁(yè)6.預(yù)防與控制感染第19頁(yè)/共28頁(yè)二、口腔頜面部損傷的臨床護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估

1.癥狀與體征（1）口腔軟組織損傷：（2）牙及牙槽骨損傷：（3）頜骨骨折：

2.社會(huì)及心理因素

3.輔助檢查X線可以顯示骨折情況，CT可以較精確顯示頜面部的損傷

第20頁(yè)/共28頁(yè)（二）護(hù)理診斷

1.疼痛

2.組織完整性受損

3.吞咽困難

4.有感染的危險(xiǎn)

5.恐懼和焦慮

6.潛在并發(fā)癥

7.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

8.自我形象紊亂第21頁(yè)/共28頁(yè)（三）護(hù)理措施

1.預(yù)期目標(biāo)（1）病人疼痛減輕或消失。（2）病人恢復(fù)正常咬合關(guān)系及咀嚼功能。（3）避免并發(fā)癥發(fā)生。（4）病人接受現(xiàn)實(shí)，恐懼、焦慮心理減輕。

第22頁(yè)/共28頁(yè)2.一般護(hù)理（1）觀察生命體征：（2）遵醫(yī)囑做皮試：（3）根據(jù)傷情準(zhǔn)備急救用品：（4）按醫(yī)囑要求及時(shí)輸血、輸液，（5）病人體位：（6）局部觀察：（7）保持口腔衛(wèi)生：（8）心理護(hù)理；（9）健康指導(dǎo)：

第23頁(yè)/共28頁(yè)3.飲食護(hù)理

（1）進(jìn)食的性質(zhì)和種類（2）進(jìn)食方法；管喂法,匙喂法,

吸管法,壺喂法,鼻飼法