玫瑰糠疹

PityriasisRosea

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院外科教研室

當(dāng)前1頁，總共26頁。目的與要求掌握：玫瑰糠疹的定義、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷及內(nèi)治法理解：玫瑰糠疹的中醫(yī)病因病機(jī)及西醫(yī)病因、外治法及其他療法了解：玫瑰糠疹的一般病程及預(yù)后。當(dāng)前2頁，總共26頁。重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：玫瑰糠疹的定義、臨床特點(diǎn)、鑒別診斷及辨證論治。難點(diǎn)：玫瑰糠疹的臨床特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、內(nèi)治。當(dāng)前3頁，總共26頁。定義一種常見的急性炎癥性自限性皮膚病，以泛發(fā)橢圓形、黃白色、糠秕狀鱗屑為其特征。相當(dāng)于中醫(yī)“風(fēng)熱瘡”。當(dāng)前4頁，總共26頁。特點(diǎn)初發(fā)，軀干部先出現(xiàn)玫瑰紅色的母斑，上有糠秕樣鱗屑然后，分批出現(xiàn)較多，形態(tài)相仿而較小子斑當(dāng)前5頁，總共26頁。病因病機(jī)血分蘊(yùn)熱熱傷陰液食辛辣炙博情志郁化火復(fù)外感風(fēng)熱外邪風(fēng)熱凝滯

郁閉肌膚腠理

發(fā)病化燥生風(fēng)當(dāng)前6頁，總共26頁。西醫(yī)病因：不明確，多認(rèn)為與病毒感染有關(guān)。近期研究表明細(xì)胞免疫反應(yīng)參與本病的發(fā)生當(dāng)前7頁，總共26頁。診斷年齡：青、中年季節(jié)：春、秋季部位：多發(fā)于軀干（胸、背、腹）、四肢近端、頸部，頭面部少發(fā)。病程：有自限性，一般4-6周，亦有極少病例可遷延至3月-1年自覺癥狀：不同程度的輕度瘙癢，部分可伴有全身不適、頭痛、咽痛。當(dāng)前8頁，總共26頁。診斷皮損特點(diǎn)：母斑（motherpatch、heraldpatch)：開始在軀干或四肢出現(xiàn)指蓋或稍大的圓形或卵圓形淡紅色或黃紅色鱗屑斑（直徑2-10cm)，母斑中央有痊愈傾向，邊緣為活動(dòng)性。子斑（seconderyeruption)：2-21天，成批出現(xiàn)與母斑相同但形態(tài)較?。ㄖ睆?lt;2cm)、顏色深淺不一，中心略有細(xì)微皺紋，邊界清楚，表面附有少量糠秕狀細(xì)小鱗屑。皮損排列：皮損長軸與皮紋走行一致當(dāng)前9頁，總共26頁。當(dāng)前10頁，總共26頁。當(dāng)前11頁，總共26頁。鑒別診斷紫白癜風(fēng)(花斑癬tineaversicolor）花斑癬皮疹形態(tài)及發(fā)疹部位有時(shí)與玫瑰糠疹相似,但其皮疹可融合成片呈云霧狀，皮疹排列無一定順序，真菌檢查陽性。圓癬（體癬tineacorporis）體癬損害范圍多較局限，泛發(fā)者一般較少見。呈環(huán)狀損害，邊緣呈堤狀隆起并伴有丘疹或小水皰。真菌檢查陽性。白疕（銀屑病psoriasis）銀屑病典型皮疹為紅斑上有較厚多層銀白色云母狀鱗屑，刮除鱗屑可見紅色薄膜現(xiàn)象、Auspitz征。多冬季加重，病程長，易復(fù)發(fā)。當(dāng)前12頁，總共26頁。Tineacorporis當(dāng)前13頁，總共26頁。psoriasis當(dāng)前14頁，總共26頁。Tineacorporis當(dāng)前15頁，總共26頁。Pityriasisrosea當(dāng)前16頁，總共26頁。Tineacruris當(dāng)前17頁，總共26頁。tineaversicolor當(dāng)前18頁，總共26頁。psoriasis當(dāng)前19頁，總共26頁。psoriasis當(dāng)前20頁，總共26頁。診斷副銀屑?。╬arapsoriasis）一般病程長可達(dá)十年至數(shù)十年以上，皮膚病理活檢淋巴細(xì)胞浸潤呈向表皮性。二期梅毒玫瑰疹（syphilidofsyphilis）皮疹色暗淡，偏布全身，特別易累及掌跖部，一般無瘙癢感，詢問病史有不潔性交史，實(shí)驗(yàn)室檢查RPR（+）。當(dāng)前21頁，總共26頁。辨證論治血熱風(fēng)盛

證候：發(fā)病急，皮疹色鮮紅，鱗屑較多，瘙癢明顯，口苦咽干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：清熱涼血消風(fēng)。方藥：消風(fēng)涼血湯加減。

血虛風(fēng)燥

證候：素體虛弱，或皮疹漸退，呈淡紅色，鱗屑不明顯，皮膚干燥。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治法：養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥。方藥：當(dāng)歸飲子加減。

當(dāng)前22頁，總共26頁。外治外搽：三黃洗劑、爐甘石洗劑、寒水石洗劑、顛倒散洗劑(硫黃、大黃各7．5g，石灰水100ml)等外搽。干燥者可用5％硫磺霜外涂，亦可用青黛清涼膏(青黛粉5g清涼膏95g)，0．1％蒽林軟膏，氧化鋅軟膏或皮質(zhì)激素霜外搽。外洗：(1)苦參湯(苦參、蛇床子、浮萍、地膚子各30g，白芷、野菊花各15g，石菖蒲9g)水煎外洗，每日一劑。(2)消炎止癢洗劑、飛揚(yáng)洗劑外搽針刺當(dāng)前23頁，總共26頁。西醫(yī)治療治療目的在于改善癥狀，對證處理?？蛇x用抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏、賽庚啶，亦可用lO％葡萄糖酸鈣、10％硫代雹酸鈉、普魯卡因靜脈封閉治療。當(dāng)前24頁，總共26頁。小結(jié)玫瑰糠疹(pityriasisrosea)是一種常見的急性自限性炎癥性皮膚病，以泛發(fā)橢圓形、黃白色、糠秕狀鱗屑為特征。中醫(yī)認(rèn)為本病因素體血熱，復(fù)感風(fēng)邪，血熱風(fēng)盛，閉塞肌膚而成，后期陰血受損則可表現(xiàn)為血虛風(fēng)燥。臨床表