輸血不良反應護理措施第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容輸血不良反應的標準輸血不良反應的應急措施輸血不良反應報告流程2第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日（一）輸血不良反應的標準1.非溶血性發(fā)熱反應2.變態(tài)反應和過敏反應3.溶血反應4.細菌污染5.循環(huán)超負荷3第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日（一）輸血不良反應的標準6.出血傾向7.酸堿平衡失調(diào)8.輸血相關(guān)性急性肺損傷9.傳播感染性疾病10.血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等4第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日

發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后1-2小時內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則1-2小時后緩解。1、非溶血性發(fā)熱反應。5第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日處理：1、反應輕者遵醫(yī)囑減慢速度2、反應重者立即停止輸血，保留靜脈通路，更換輸液器，給予對癥處理，及時通知醫(yī)生3、遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛和抗過敏藥4、輸血器、剩余血及時送檢第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日變態(tài)反應主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。2、變態(tài)反應和過敏反應7第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日處理：1、輕度反應遵醫(yī)囑減慢速度，給予抗過敏藥物2、重度反應，立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素或靜脈滴注地塞米松等3、呼吸困難者給予氧氣吸入4、循環(huán)衰竭者行抗休克治療5、嚴密監(jiān)測生命體征第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日3、溶血反應絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿(尿呈醬油色或葡萄酒色）、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日處理：1立即停止輸血，并通知醫(yī)生2給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療3將剩余的血，患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗4保護腎臟：雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣5堿化尿液：遵醫(yī)囑靜滴5%碳酸氫鈉溶液6嚴密監(jiān)測生命體征和尿量，做好病情記錄7若出現(xiàn)休克癥狀，立即進行抗休克治療8心理護理：安慰患者，消除其緊張，恐懼心理第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發(fā)熱反應的癥狀。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā)生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。4.細菌污染第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。5、循環(huán)超負荷12第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創(chuàng)面滲血不止或術(shù)后持續(xù)出血等凝血異常。6、出血傾向13第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應提高警惕。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；枸櫞酸鹽代謝后產(chǎn)生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。7、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)14第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日是一種輸血后數(shù)小時出現(xiàn)的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導致的免疫反應。表現(xiàn)為輸血后出現(xiàn)低氧血癥、發(fā)熱、呼吸困難、呼吸道出現(xiàn)液體。8.輸血相關(guān)性急性肺損傷第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日輸異體血主要是傳播肝炎和HIV，核酸技術(shù)的應用減少了血液傳播疾病的發(fā)生率，但迄今為止，瘧疾、SARS（非典）、Chagas（錐蟲病、查格斯?。┎『妥儺愋虲reutzfeldt-Jakob（亞急性海綿狀腦病、痙攣性假性硬化?。┌Y仍無法監(jiān)測。

9、傳染性疾病16第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日10、血壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。1017第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日（二）輸血不良反應的應急措施18第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日1、臨床用血科室在輸血時要嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄，并通知醫(yī)務科。1.臨床輸血時要嚴密觀察19第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日2、疑為溶血性或細菌污染輸血反應，做以下核對檢查：（1）核對用血清單（2）直接抗人球蛋白實驗（3）細菌學檢查（4）尿血紅蛋白（5）血清膽紅素含量20第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相）。

核對21第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日（2）立即抽取受血者血液，檢測血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步測定。直接抗人球蛋白實驗22第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日（3）若懷疑細菌污染性輸血反應，抽取袋中血液做細菌學檢查。細菌學檢查23第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日（4）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)，及尿血紅蛋白。尿檢24第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日（5）必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。測血清膽紅素25第二十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日3、患者輸血前應按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》做好輸血前輸血相關(guān)傳播疾病項目的檢測（肝功、腎功、乙肝指標、艾滋、梅毒、丙肝等），并保存相關(guān)原始資料。3、輸血前檢測26第二十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日4、若懷疑由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應立即報告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測相關(guān)試驗，并報告醫(yī)院感染科。4、上報感染科27第二十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日（三）輸血不良反應報告流程28第二十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日輸血不良反應報告流程觀察輸血者輸血前和輸血后臨床癥狀-----------護士發(fā)現(xiàn)不良反應停止輸血，及時通知醫(yī)師和檢驗科--------------護士對癥處理---------臨床醫(yī)師進行相關(guān)檢測----------輸血科工作人員討論記錄----------輸血科工作人員