一例糖尿病足的換藥分享演示文稿當(dāng)前1頁，總共35頁。優(yōu)選一例糖尿病足的換藥分享當(dāng)前2頁，總共35頁。3內(nèi)容病情簡(jiǎn)介全身評(píng)估傷口局部評(píng)估評(píng)估分析及確定護(hù)理需求傷口處理過程效果評(píng)價(jià)健康教育小結(jié)模版當(dāng)前3頁，總共35頁。4病情摘要患者：丁XX男85歲現(xiàn)病史：患者因右下肢潰瘍并疼痛一周，因雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥于2016年4月1日住院血管外科治療，入院診斷為雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、右足缺血壞疽并感染、2型糖尿病、高血壓病。入院后于2016年4月6日行右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)，并以抗感染、擴(kuò)血管、抗凝、水化、保護(hù)腎功能、控制血糖與血壓，右下肢每日清創(chuàng)換藥等治療，術(shù)后恢復(fù)順利，感染得到控制，于4月16日出院。出院當(dāng)天即來我室就診。：當(dāng)前4頁，總共35頁。既往史：發(fā)現(xiàn)有糖尿病史20天，住院前一直未予降糖治療，目前給予門冬胰島素早、中、晚各4U餐前5分鐘皮下注射。有吸煙史30年。目前已戒煙。初步診斷：右足缺血壞疽并感染，右下肢潰瘍。5當(dāng)前5頁，總共35頁。6患者一般情況患者體重約55Kg，身高161cmBMI指數(shù)21生命體征：T：37.6℃P：78次/分R：18次/分BP：130/76mmHg當(dāng)前6頁，總共35頁。7輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞4.19×10^12／L血紅蛋白124g/L白細(xì)胞12.08×10^9／L↑

空腹血糖11.97mmol／L↑當(dāng)前7頁，總共35頁。傷口局部評(píng)估_傷口床評(píng)估2016-4-16（第一次評(píng)估）部位：右拇趾及右腳掌內(nèi)側(cè)大?。?.0cm×2.6cm顏色：25%黃色，75%黑色滲液：少量氣味：無周圍皮膚：腫，皮溫高疼痛評(píng)分：78當(dāng)前8頁，總共35頁。9治療計(jì)劃全身治療：囑繼續(xù)遵醫(yī)囑控制血糖及血壓囑去骨科就醫(yī)，配合使用抗生素及止痛藥局部治療：清除壞死組織，提供適宜的濕潤平衡環(huán)境，促進(jìn)肉芽組織生長。當(dāng)前9頁，總共35頁。10處理方法1.碘伏棉球消毒傷口，用生理鹽水棉球擦洗傷口以去除傷口內(nèi)的消毒液。黑色壞疽腳趾暫時(shí)不處理。2.水凝膠覆蓋黃色及黑色組織3.泡沫敷料覆蓋傷口。4.隔天或隔二天換藥一次。

當(dāng)前10頁，總共35頁。2016-04-1611當(dāng)前11頁，總共35頁。12傷口局部評(píng)估傷口床傷口邊緣周圍皮膚2016-4-23（第二次評(píng)估）部位：右拇趾及右腳掌內(nèi)側(cè)大?。?.1cm×2.7cm顏色：50%黃色，50%黑色滲液：中量氣味：有周圍皮膚：紅腫，皮溫高疼痛評(píng)分：9模版?zhèn)趫D片當(dāng)前12頁，總共35頁。13處理方法1.碘伏棉球消毒傷口，用生理鹽水棉球擦洗傷口以去除傷口內(nèi)的消毒液。2.水凝膠覆蓋黃色組織，黑色組織暫時(shí)不處理。3.泡沫敷料覆蓋傷口4.隔天或隔二天換藥一次。5．囑去骨科就診，繼續(xù)抗感染。

當(dāng)前13頁，總共35頁。14當(dāng)前14頁，總共35頁。15傷口局部評(píng)估傷口床傷口邊緣周圍皮膚2016-4-23（第三次評(píng)估）部位：右拇趾及右腳掌內(nèi)側(cè)大?。?.1cm×2.7cm顏色：50%黑色，50%黃色滲液：中量氣味：有周圍皮膚：紅腫，皮溫高疼痛評(píng)分：9模版?zhèn)趫D片當(dāng)前15頁，總共35頁。16處理方法1.碘伏棉球消毒傷口，用生理鹽水棉球擦洗傷口以去除傷口內(nèi)的消毒液。2.水凝膠覆蓋黃色組織，黑色組織暫時(shí)不處理。3.泡沫敷料覆蓋傷口4.隔天或隔二天換藥一次。5．囑去骨科就診，繼續(xù)抗感染。6.患者空腹血糖為18mmol／L↑建議去內(nèi)分泌科就診以控制血糖。７．骨科會(huì)診結(jié)果：建議截肢，到大腿根部?；颊呔芙^截肢。給予抗生素口服，調(diào)整胰鳥素用量，飲食控制。繼續(xù)來我室換藥。當(dāng)前16頁，總共35頁。17當(dāng)前17頁，總共35頁。18傷口局部評(píng)估傷口床傷口邊緣周圍皮膚2016-5-2（第四次評(píng)估）部位：右拇趾及右腳掌內(nèi)側(cè)大?。?.7cm×2.7cm顏色：50%黑色，25%黃色,25%紅色滲液：中量氣味：有內(nèi)下側(cè)有潛行。為0.5*1.5周圍皮膚：紅腫，皮溫高疼痛評(píng)分：9模版?zhèn)趫D片當(dāng)前18頁，總共35頁。19處理方法1.碘伏棉球消毒傷口，用生理鹽水棉球擦洗傷口以去除傷口內(nèi)的消毒液。2.機(jī)械清創(chuàng),去除黃色組織，黑色組織暫時(shí)不處理。3.藻酸鹽敷料覆蓋傷口并填塞潛行的傷口。4.隔天或隔二天換藥一次。5．囑去骨科就診，繼續(xù)抗感染。當(dāng)前19頁，總共35頁。20當(dāng)前20頁，總共35頁。21創(chuàng)面清創(chuàng)過程2016-4-162016-4-232016-5-22016-4-29當(dāng)前21頁，總共35頁。22傷口局部評(píng)估傷口床傷口邊緣周圍皮膚2016-5-5（第五次評(píng)估）部位：右拇趾及右腳掌內(nèi)側(cè)大?。?.6cm×2.3cm顏色：50%黑色，25%紅色,25%黃色：滲液：中量氣味：有內(nèi)下側(cè)有潛行。為0.5*1.5周圍皮膚：略紅腫，皮溫略高疼痛評(píng)分：8模版?zhèn)趫D片當(dāng)前22頁，總共35頁。23處理方法1.碘伏棉球消毒傷口，用生理鹽水棉球擦洗傷口以去除傷口內(nèi)的消毒液。2.機(jī)械清創(chuàng),去除黃色組織，用刀片將黑色組織分離并去除。裸落的骨組織暫不作處理。3.藻酸鹽敷料覆蓋傷口。4.隔天或隔二天換藥一次。5．囑去骨科就診，繼續(xù)抗感染。6.繼續(xù)監(jiān)測(cè)并控制血糖。當(dāng)前23頁，總共35頁。24當(dāng)前24頁，總共35頁。去除壞疽的足趾前端25當(dāng)前25頁，總共35頁。26傷口局部評(píng)估傷口床傷口邊緣周圍皮膚2016-5-21（第六次評(píng)估）部位：右拇趾及右腳掌內(nèi)側(cè)大?。?cm×2.3cm顏色：25%黃色，75%紅色,滲液：中量氣味：有內(nèi)下側(cè)有潛行。為0.5*1.5周圍皮膚：紅腫，皮溫高疼痛評(píng)分：8于5月17號(hào)作傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果為檢出金黃色葡萄球菌。模版?zhèn)趫D片當(dāng)前26頁，總共35頁。27處理方法傷口床傷口邊緣周圍皮膚1.碘伏棉球消毒傷口，用生理鹽水棉球擦洗傷口以去除傷口內(nèi)的消毒液。2.藻酸鹽銀敷料覆蓋傷口及填塞潛行的傷口。再覆蓋外層敷料。3.隔天或隔二天換藥一次。4.囑去骨科就診，繼續(xù)抗感染。模版?zhèn)趫D片當(dāng)前27頁，總共35頁。28傷口局部評(píng)估傷口床傷口邊緣周圍皮膚2016-6-8（第七次評(píng)估）部位：右拇趾及右腳掌內(nèi)側(cè)大?。?cm×3cm顏色：25%黃色，為外露的骨組織。75%紅色。滲液：中量氣味：內(nèi)下側(cè)有潛行。為1*1.5周圍皮膚：略紅腫，皮溫略高疼痛評(píng)分：7模版?zhèn)趫D片當(dāng)前28頁，總共35頁。29處理方法傷口床傷口邊緣周圍皮膚1.碘伏棉球消毒傷口，用生理鹽水棉球擦洗傷口以去除傷口內(nèi)的消毒液。2.藻酸鹽銀敷料覆蓋傷口并填塞潛行的傷口。3.隔天或隔二天換藥一次。4．囑去骨科就診，協(xié)助對(duì)處理外露的骨組織。醫(yī)生建議繼續(xù)換藥，等時(shí)機(jī)成熟后給予去除。模版?zhèn)趫D片當(dāng)前29頁，總共35頁。30創(chuàng)面愈合過程2016-6-132016-6-182016-6-222016-8-11當(dāng)前30頁，總共35頁。31患者于2016年8月26就診骨科專家門診,骨科主任在局麻下將患者大腳趾外露的骨組織給予去除.傷口床傷口邊緣周圍皮膚2016-8-29（第八次評(píng)估）部位：右拇趾及右腳掌內(nèi)側(cè)大?。?.6cm×2.5cm顏色：100%紅色。滲液：中量氣味：無周圍皮膚：略紅腫，皮溫略高疼痛評(píng)分：7模版?zhèn)趫D片當(dāng)前31頁，總共35頁。32處理方法傷口床傷口邊緣周圍皮膚1.碘伏棉球消毒傷口，用生理鹽水棉球擦洗傷口以去除傷口內(nèi)的消毒液。2.藻酸鹽銀敷料覆蓋傷口。3.隔天或隔二天換藥一次。4.繼續(xù)控制血糖。模版