腘窩囊腫

骨科（一）指導(dǎo)老師吳倩2014--6--20病歷患者袁邦東，男，因發(fā)現(xiàn)左腘窩囊腫3月余于2014-6-19入院。病例特點:1、患者為老年男性，因發(fā)現(xiàn)左腘窩囊腫3月余入院。2、患者于3月前無明顯誘因下出現(xiàn)左腘窩處不適，患者當(dāng)時未注意，約一星期后發(fā)現(xiàn)有花生粒大小，無疼痛感，未給予特殊治療，1月前感增大，呈核桃樣大小，近期感增大趨勢，成雞蛋黃大小，患者飲食好、睡眠好、二便正常、生命體征平穩(wěn)。

3、查體：左腘窩處見約6×6cm雞蛋黃大小，左腘窩外側(cè)觸及2×2cm花生粒大小，觸及皮溫較健側(cè)高，質(zhì)地較軟，無疼痛感，屈曲不受限，余肢體未見異常。4、輔助檢查：超聲檢查---左側(cè)腘窩囊性占位。初步診斷腘窩囊腫定義：腘窩囊腫

又叫“Baker's囊腫”，是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊腫。是腘窩內(nèi)滑液囊腫的總稱。概述：腘窩囊腫是腘窩內(nèi)滑液囊腫的總稱。可分為先天和后天兩種，前者多見于兒童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起，但有一部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變。老年人發(fā)病則多與膝關(guān)節(jié)病變和增生性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。最常見的腘窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊，該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通，臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。臨床表現(xiàn)：1.癥狀：腘窩囊腫多發(fā)生于兒童與老年人，兒童發(fā)病為先天導(dǎo)致，兩側(cè)對稱。老年人多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)無力、軟弱、關(guān)節(jié)后部疼痛等。囊腫較大時可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動，甚至可影響腘窩的靜脈回流，出現(xiàn)局部或膝關(guān)節(jié)以下部位水腫。但大多數(shù)患者自覺癥狀不多。囊腫長大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈曲活動受限?！据o助檢查】1、X線檢查：將空氣注入囊內(nèi)拍攝X線片，可發(fā)現(xiàn)滑囊與關(guān)節(jié)相通，以此則可確定診斷。

2、

超聲檢查：檢查腘窩囊腫可明確診斷。病歷患者袁邦東，男，因發(fā)現(xiàn)左腘窩囊腫3月余于2014-6-19入院。病例特點:1、患者為老年男性，因發(fā)現(xiàn)左腘窩囊腫3月余入院。2、患者于3月前無明顯誘因下出現(xiàn)左腘窩處不適，患者當(dāng)時未注意，約一星期后發(fā)現(xiàn)有花生粒大小，無疼痛感，未給予特殊治療，1月前感增大，呈核桃樣大小，近期感增大趨勢，成雞蛋黃大小，患者飲食好、睡眠好、二便正常、生命體征平穩(wěn)。

3、查體：左腘窩處見約6×6cm雞蛋黃大小，左腘窩外側(cè)觸及2×2cm花生粒大小，觸及皮溫較健側(cè)高，質(zhì)地較軟，無疼痛感，屈曲不受限，余肢體未見異常。4、輔助檢查：超聲檢查---左側(cè)腘窩囊性占位。初步診斷腘窩囊腫護(hù)理診斷：1、疼痛與機體組織損傷有關(guān)。2、

知識缺乏

與缺乏功能鍛煉及疾病方面知識有關(guān)。對藥物了解不清。

3、潛在并發(fā)癥感染、出血等。4、有感染的危險與長期臥床、機體損傷、抵抗力低下有關(guān)。5、焦慮、恐懼與疾病相關(guān)知識了解不清有關(guān)。6、有受傷的危險與術(shù)后活動不便有關(guān)護(hù)理措施：（一）非手術(shù)治療

治療前詢問有無利多卡因不良反應(yīng)史；嚴(yán)格無菌操作，注射進(jìn)程緩慢，注意觀察患者情況。病人可能出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等不適，一般可自行消除。（二）術(shù)后護(hù)理

1、病情觀察觀察病人的生命體征，觀察手術(shù)部位有無滲血滲液、感染、血液循環(huán)障礙、引流管放置情況等。

2、疼痛護(hù)理創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境，分散患者注意力，疼痛明顯時遵醫(yī)服用非甾體抗炎藥。5、心理護(hù)理針對病人的不同心理問題，給予耐心的解釋和勸導(dǎo)，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各項治療或護(hù)理的目的、意義及可能出現(xiàn)的不適情況。做好心理疏通，建立康復(fù)信心。6、飲食指導(dǎo)合理飲食，避免過咸過辣，忌燒烤、油炸等食物、三其他有感染及受傷的危險，知識缺乏，焦慮、恐懼。預(yù)防感染，必要時遵醫(yī)使用抗生素。床頭設(shè)置警示牌，做好基礎(chǔ)護(hù)理和交接班。向家屬及病人簡單介紹疾病及藥物作用和不良反應(yīng)。

健康教育：1、疾病知識指導(dǎo)向病人及家屬簡單介紹疾病知識。2、用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)定的劑量、用法服藥，了解藥物的主要不良反應(yīng)。3、加強體育鍛煉告知病人出院后堅持功能鍛煉的意義和方法。指導(dǎo)家屬如何協(xié)助病人完成各項活動。4、安全指導(dǎo)指導(dǎo)病人及其家