頸椎病、腰椎間盤突出癥臨床康復(fù)治療

白躍宏

解剖概要

頸椎病椎間連接關(guān)節(jié)連接，包括椎間盤、鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)后縱韌帶項(xiàng)韌帶臂叢組成頸椎?。–ervicalSpondylosis）

神經(jīng)根型交感型混合型

頸型椎動脈型脊髓型診斷病史臨床查體輔助檢查（影像學(xué)檢查、血生化檢查）康復(fù)評定（神經(jīng)電生理、三維步態(tài)分析、評定量表）

肌電圖檢查肌電圖（EMG)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV)鑒別診斷：神經(jīng)根型頸椎病與腕管綜合征脊髓型頸椎病與肌萎縮側(cè)索硬化癥（運(yùn)動元性疾病與神經(jīng)源性疾病)

鑒別診斷肩周炎和腕管綜合癥胸廓出口綜合癥肌萎縮型側(cè)索硬化癥頸神經(jīng)根腫瘤脊髓壓迫癥后縱韌帶骨化癥眩暈康復(fù)

頸椎牽引物理治療運(yùn)動療法頸部支具推拿按摩牽引角度C4、50-5°C5、610-15°C6、720°C7、T125-30°生物力學(xué)研究：角度小，最大應(yīng)力在上段頸椎角度大，最大應(yīng)力在下段頸椎牽引時間間歇牽引牽引重量神經(jīng)根袖在頸椎管內(nèi)活動度6.35-12.75mm肌小節(jié)長度2.0-2.1um＞2.2um

頸椎牽引物理治療高頻（微波、超短波）低頻（Tens、間動、電腦中頻、SD-21)超聲波磁療適應(yīng)癥：保守治療三月無效反復(fù)發(fā)作且持續(xù)性加重脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者手術(shù)及入路：前路及前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)聯(lián)合入路手術(shù)

康復(fù)評定頸型頸椎病頸椎病JOA評定標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)根型頸椎病頸椎病JOA評定標(biāo)準(zhǔn)、肌電圖、手握力儀、肢體血流圖早期頸型頸椎病脊髓型頸椎病頸椎病JOA評定標(biāo)準(zhǔn)椎動脈型頸椎病量表頸椎影像學(xué)、血液流變學(xué)檢查、顱多普勒超聲（TCD）、Jacobson（DHI）運(yùn)動療法醫(yī)療體操

正確姿勢

腰椎間盤突出癥解剖后凸前凸腰椎間盤突出癥診斷病史臨床查體和神經(jīng)定位輔助檢查（影像學(xué)檢查、血生化檢查）康復(fù)評定（神經(jīng)電生理、三維步態(tài)分析、評定量表）

基礎(chǔ)研究基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）胰島素樣生長因子受體蛋白多糖VNTR基因轉(zhuǎn)移康復(fù)

腰椎牽引物理治療運(yùn)動療法腰部支具推拿按摩牽引角度牽引時間牽引重量

腰椎牽引物理治療高頻（微波、超短波）低頻（Tens、間動、調(diào)制中頻、SD-21)磁療水療腰部支具適應(yīng)癥：大小便功能障礙急診手術(shù)肌力感覺障礙嚴(yán)重癥狀重，保守治療效果差手術(shù)及入路：前路手術(shù)髓核摘除術(shù)人工椎間盤置換術(shù)后路手術(shù)髓核摘除術(shù)髓核置換術(shù)側(cè)路入路經(jīng)皮髓核摘除手術(shù)