先天性主動(dòng)脈弓畸形MRA診斷

上海兒童醫(yī)學(xué)中心放射科朱銘當(dāng)前1頁(yè)，總共61頁(yè)。定義梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形,COA,IAA非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形,雙主動(dòng)脈弓畸形,右弓迷走左鎖骨下動(dòng)脈等先天性分流性主動(dòng)脈弓畸形,PDA當(dāng)前2頁(yè)，總共61頁(yè)。材料343例先天性主動(dòng)脈弓畸形于1999年4月到2003年12月做MR檢查男216例,女127例,年齡5天到11歲(平均2.4歲)全部檢查均用GESigna1.5TMR機(jī)完成當(dāng)前3頁(yè)，總共61頁(yè)。MR掃描技術(shù)

ECG門(mén)控T1-weightedspin-echo序列,必做Gradient-echocine序列,必做Phase-contrastcine序列,部分病員做CE-MRA序列,必做,為最重要序列全部檢查欲30分鐘內(nèi)完成.當(dāng)前4頁(yè)，總共61頁(yè)。結(jié)果動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA)139主動(dòng)脈縮窄（COA，coarctation）135,主動(dòng)脈弓中斷（IAA，interruptionofaorticarch）27非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形42

診斷符合率:CE-MRA96.8%(302/312)超聲87.2%(272/312)當(dāng)前5頁(yè)，總共61頁(yè)。梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形135例COA,83例伴PDA，52例不伴PDA27例IAA,18例為A型IAA，9例為B型IAA當(dāng)前6頁(yè)，總共61頁(yè)。梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形對(duì)某些COA和IAA,CE-MRA甚至能比心血管造影效果更好CE-MRA誤診2例COA,1例IAA當(dāng)前7頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前9頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前17頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前20頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前21頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前22頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前25頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共61頁(yè)。非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形雙主動(dòng)脈弓2右弓迷走左鎖骨下12右弓孤立左鎖骨下2

左弓迷走右鎖骨下13

永存第5對(duì)主動(dòng)脈弓3頸主動(dòng)脈弓2右弓左降4,左弓右降1

右弓迷走左無(wú)名1,左弓孤立右鎖骨下1,右弓孤立左無(wú)名1當(dāng)前27頁(yè)，總共61頁(yè)。非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形Edwards示意圖對(duì)理解和診斷非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形很有幫助.胚胎第4對(duì)主動(dòng)脈弓在不同的部位退化吸收可導(dǎo)致不同的非梗阻性先天性主動(dòng)脈弓畸形當(dāng)前28頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前29頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前30頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前31頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前32頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前33頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前34頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前35頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前36頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前37頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前38頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前39頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前40頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前41頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前42頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前43頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前44頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前45頁(yè)，總共61頁(yè)。永存第5對(duì)主動(dòng)脈弓當(dāng)前46頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前47頁(yè)，總共61頁(yè)。頸主動(dòng)脈弓當(dāng)前48頁(yè)，總共61頁(yè)。先天性分流性主動(dòng)脈弓畸形139例PDA,3例為窗型PDA，21例為垂直型PDA.CE-MRA漏診5例小PDA當(dāng)前49頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前50頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前51頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前52頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前53頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前54頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前55頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前56頁(yè)，總共61頁(yè)。當(dāng)前57頁(yè)，總共61頁(yè)。討論CE-MRA為一可靠的先天性主動(dòng)脈弓畸形診斷方法.本組病例來(lái)自同一醫(yī)院，患者年齡較小，結(jié)果顯示CE-MRA優(yōu)于超聲(P<0.01).當(dāng)前58頁(yè)，總共61頁(yè)。討論在不同的掃描序列中，CE-MRA優(yōu)于SE-T1W和GRE-cine序列.CE-MRA掃描可讓醫(yī)生有足夠的時(shí)間來(lái)思考診斷當(dāng)前59頁(yè)，總共61頁(yè)。討論X-ray心血管造影仍是先天性主