事故調查報告-用于員工傷害、財產損失及幸免事故的調查（適用承包商）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

公司的法律顧問將會在訴訟過程中使用該表及其中的內容。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

一般信息,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,關鍵作業(yè),,,,,,,,,,,工廠廠界內,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,傷害/疾病,,,,,,財產損壞,,,,,,,幸免事故,,,,,,是,,,否,,,,,,,,是,,,否

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

承包商公司名稱,,,,,,,,,工廠地址（國家、城市）,,,,,,,,,,,,,,具體位置（部門、建筑物、區(qū)域等）,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,中國廣東省東莞市麻涌,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

通知賠償代理或保險公司,,,,,,,,,,事故發(fā)生時間,,,,,,事故發(fā)生日期,,,,,,事故報告日期,,,,,,成為可報告?zhèn)κ鹿嗜掌?,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,是,,,否,,,不適用,,,,上午,,,下午,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

人員傷害情況,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

姓名,,,,,,,,,,,,,,,,受傷工人的崗位,,,,,,,,,,記入政府部門的記錄中,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

名,,,,,,,,,,,姓,,,,,,,,,,,,,,,,,是,,,,否,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,上次受傷的日期,,,,,,,,,,,,事故的類型,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,損失工時,,,醫(yī)療處理,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

服務年限,,,,,年,,,月,,,,,,,,年,,,月,,,班次,,,,,,,,加班,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,是,,,否

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

傷害種類（見短語表格）,,,,,,,,,,,身體受傷部位（見短語表格）,,,,,,,,,,,受傷原因（見短語表格）,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

財產損失情況,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

設備損失,,,,,,,,,,,,,,,,價值（RMB）,,,,,,損失了而且不能回收的產品,,,,,,,,,價值（RMB）,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

產品損失,,,,,,,,,,,,,,,,價值（RMB）,,,,,,其他,,,,,,,,,價值（）,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

造成損失的原因,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,損失的總價值(RMB）,,,,,,,

（見短語表格）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

調查結果匯總,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

（如果需要，可另附紙說明）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

請說明事件發(fā)生的過程(建議附上現場相片),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

何種不安全行為或不安全狀況直接導致了事件的發(fā)生？（直接原因-見原因表格）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

何種人的因素或工作的因素導致了事件的發(fā)生？（基本原因-見原因表格）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

危險評估,,,,,再次發(fā)生的可能性,,,,,,,,,,潛在的嚴重性,,,,,,,,,,暴露的頻率,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,很可能,,,可能,,,不可能,,,,重大,,,嚴重,,,輕微,,,,經常,,,偶爾,,,很少,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

臨時措施-為預防再次發(fā)生而采取的直接的糾正措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

長久措施-為消除基本原因而采取或將要采取的糾正措施,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,完成毒品/酒精檢測,,,,,,,預防措施完成日期,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,是,,,否,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

事故調查人,,,,,,,,,,事故調查人,,,,,,,,,,事故調查人,,,,,,,,,完成調查日期,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

審核人意見-（基本原因是否已查清，是否需要采取進一步的措施，是否配備了足夠的資源等）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,審核人,,,,,,,,,審核日期,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

EHS-01,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,