金匱要略教學(xué)培訓(xùn)課件主講人:XXX2痙、濕、暍病脈證治目的要求1、了解痙、濕、暍病的概念與合篇的意義。2、熟悉痙病、暍病的病因病機(jī)及其辯證。3、掌握濕病的特點(diǎn)，治療原則及其辯證論治。4、掌握條文：1、2、11、12、13、14、18、20、21、22、23、24、263主癥：項(xiàng)背強(qiáng)急，口噤不開，甚則腳弓反張等痙病病因：外感風(fēng)寒病位：病在筋脈主癥：骨節(jié)疼痛、發(fā)熱、身重濕病病因：感受外濕（挾風(fēng)寒）病位：肌肉、關(guān)節(jié)主癥：發(fā)熱、自汗、煩渴、溺赤、少氣、脈虛暍病病因：感受暑邪（多挾濕）病位：太陽(yáng)之表概述4痙病一、成因與分類（一）外感風(fēng)寒成痙太陽(yáng)病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。（1）太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名柔痙。（2）

5討論：剛痙太陽(yáng)表實(shí)證癥：項(xiàng)背強(qiáng)急，口噤不開，兼病機(jī)柔痙太陽(yáng)表虛證寒邪偏勝，腠理郁閉——表實(shí)風(fēng)寒束表，營(yíng)衛(wèi)失和風(fēng)邪偏勝，腠理疏松——表虛6（二）誤治成痙：太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。（4）夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。（5）瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。（6）討論：太陽(yáng)病、發(fā)汗太多風(fēng)病誤下復(fù)汗津液虧耗，筋脈失養(yǎng)而拘痙瘡家誤汗7二、主要脈癥

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。（9）病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。（若發(fā)其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發(fā)其汗已，其脈如蛇。）（7）8三、證治1、柔痙太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之。（11）92、欲作剛痙

太陽(yáng)病，無汗而小便反少，氣上沖胸，

口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（12）

10栝樓桂枝湯證風(fēng)邪偏勝表虛津傷重病因病機(jī)葛根湯證寒邪偏勝表實(shí)津傷輕栝樓桂枝湯和葛根湯證鑒別滋陰生津，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治療解表發(fā)汗，升津舒筋113.陽(yáng)明痙病

痙為病、胸滿、口噤、臥不著席、腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。（13）

12四、預(yù)后太陽(yáng)病、發(fā)熱、脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。（3）提要：本條論脈證合參判斷痙病的預(yù)后。13痙病小結(jié)

剛痙表實(shí)無汗風(fēng)寒痙病分區(qū)別柔痙表虛有汗14表虛者多為風(fēng)邪偏盛，汗出惡風(fēng)為特點(diǎn)——栝樓桂枝湯痙病表證治法表實(shí)者為寒邪偏盛，無汗惡寒