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文檔簡(jiǎn)介

晚期產(chǎn)后出血定義分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。

病因與臨床表現(xiàn)胎盤、胎膜殘留

多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右蛻膜殘留子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)

子宮下段切口兩端切斷子宮動(dòng)脈向下斜行分支，局部供血不足橫切口選擇過(guò)低、過(guò)高縫合技術(shù)不當(dāng)切口感染病因與臨床表現(xiàn)其他

產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤。感染

診斷

病史

癥狀和體征陰道流血腹痛與發(fā)熱全身癥狀體征：子宮復(fù)舊不全輔助檢查血常規(guī)宮腔分泌物培養(yǎng)或涂片檢查。B型超聲病理檢查治療

少量或中等量陰道流血足量廣譜抗生素、子宮收縮劑、支持療法

疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復(fù)舊不全者，備血、做好開(kāi)腹手術(shù)準(zhǔn)備，刮宮送病理檢查剖宮術(shù)后切口裂開(kāi)？少量或中等量陰道流血，住院、抗生素并嚴(yán)密觀察。陰道大量流血刮宮應(yīng)慎重，行子宮動(dòng)脈栓塞及髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞（DSA）。開(kāi)腹探查組織壞死范圍小，清創(chuàng)縫合及髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈結(jié)扎保留子宮。否則，子宮切除術(shù)預(yù)防剖官產(chǎn)時(shí)合理選擇切口產(chǎn)后仔細(xì)檢查胎盤、胎膜，如

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