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文檔簡介

癥狀評估呼吸困難助產(chǎn)專業(yè)資源庫呼吸困難概念12護理評估3病因4護理診斷概念

病人主觀上感覺空氣不足、呼吸費力；客觀上有呼吸頻率、節(jié)律及呼吸深度的改變。表現(xiàn)為用力呼吸、張口抬肩，嚴重者出現(xiàn)鼻翼煸動、發(fā)紺、端坐呼吸。病因

1.呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芟?、COPD等；

2.循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊鞣N原因引起的心功能不全等；

3.中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、一氧化碳中毒、嗎啡或巴比妥類藥物中毒等；

4.血液?。褐囟蓉氀⒏哞F血紅蛋白血癥及硫化血紅蛋白血癥；

5.神經(jīng)精神因素：顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦及腦膜炎、癔病等。護理評估

（一）健康史1．評估呼吸困難的原因：

(1)呼吸系統(tǒng)疾??；（2）循環(huán)系統(tǒng)疾病各種原因引起的心功能不全。（3）中毒：尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、一氧化碳中毒、嗎啡或巴比妥類藥物中毒等。（4）血液?。褐囟蓉氀?、高鐵血紅蛋白血癥及硫化血紅蛋白血癥。（5）神經(jīng)精神因素：顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦及腦膜炎、癔病等。吸氣三凹征護理評估

（二）身體狀況

1.肺源性呼吸困難臨床特點：類型時相

特點病因吸氣性吸氣吸氣時間延長呈三凹征上氣道梗阻呼氣性呼氣呼氣時間延長伴哮鳴音

下呼吸道阻塞肺泡彈性減弱

混合性吸氣與呼氣吸氣與呼氣均困難換氣功能障礙護理評估2.心源性呼吸困難：左心功能不全：由于肺淤血所致。呼吸困難為最早癥狀，首先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，繼而出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸困難。右心功能不全：由于體循環(huán)淤血所致。3．中毒性呼吸困難：呼吸頻率、節(jié)律顯著異常。臨床嚴重呼吸困難有：（1）酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（2）潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespiration）（3）間停呼吸（Biot呼吸）護理評估4．血源性呼吸困難臨床特點5．神經(jīng)精神源性呼吸困難臨床特點6．評估呼吸困難嚴重程度（結(jié)合病例討論）

①輕度呼吸困難②中度呼吸困難③重度呼吸困難7．呼吸困難發(fā)生速度和持續(xù)時間。8．伴隨癥狀：呼吸困難伴發(fā)熱、胸痛、昏迷等。護理診斷低效型呼吸型態(tài)與上呼吸道梗阻有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺。氣體交換受損與肺彈性降低、肺淤血有關(guān)

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