護(hù)理教學(xué)課件循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀評估——水腫主講人:XXX1概念3病因5臨床表現(xiàn)目錄CONTENT6護(hù)理評估要點(diǎn)7護(hù)理診斷2分類4發(fā)病機(jī)制過多液體在體腔積聚稱積液，為水腫的特殊形式過多液體在組織間隙積聚使組織腫脹稱為水腫概念分類全身性液體在體內(nèi)組織間隙彌漫性分布局部性液體積聚在身體某一局部組織按部位凹陷性非凹陷性按性質(zhì)分類隱性水腫與顯性水腫輕度、中度和重度水腫按程度組織間液積聚較少，體重增加＜10%以下外觀和指壓凹陷不明顯隱性水腫體重增加＞10%外觀和指壓凹陷明顯顯性水腫分類水腫的程度：分輕、中、重三度輕度水腫僅見眼瞼等組織疏松部位、脛前、踝部皮下組織中度水腫為全身疏松組織均有較明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯凹陷，解壓后平復(fù)緩慢重度水腫全身組織均有嚴(yán)重水腫，因重力原因身體下垂部位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出病因全身水腫心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫其他病因心源性水腫主要見于右心衰竭病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)首先出現(xiàn)于身體下垂部位全身水腫病因腎源性水腫腎炎腎病病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)晨起眼瞼、顏面水腫全身水腫肝源性水腫病因失代償期肝硬化腎病病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)腹水頭面部及上肢多無水腫全身水腫病因營養(yǎng)不良性水腫慢性消耗性疾病、長期營養(yǎng)缺乏、蛋白質(zhì)丟失過多等致低蛋白血癥者腎病病因臨床表現(xiàn)特點(diǎn)足部開始→全身低垂部位明顯全身水腫其他黏液性水腫：甲減（非凹陷性水腫）經(jīng)前期緊張綜合征特發(fā)性水腫藥物性水腫病因病因全身水腫病因象皮腫局部水腫炎癥性水腫1局部靜脈回流受阻2局部淋巴回流受阻3發(fā)病機(jī)制體內(nèi)外液體交換失衡：水鈉潴留血管內(nèi)外液體交換失衡毛細(xì)血管濾過壓升高血漿膠體滲透壓下降淋巴或靜脈回流受阻毛細(xì)血管壁通透性增加臨床表現(xiàn)全身性水腫的鑒別心源性水腫腎性水腫肝源性水腫營養(yǎng)不良性水腫首發(fā)部位身體下垂部位眼瞼與顏面水腫踝部下肢重度水腫右心功能不全各型腎炎和腎病肝硬化失代償期長期營養(yǎng)缺乏、胃腸吸收功能不良、重度燒傷伴隨癥狀頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高尿改變、高血壓、腎功能損害腹水消瘦、貧血護(hù)理評估要點(diǎn)部位程度性質(zhì)水腫的特點(diǎn)每日飲食水鈉攝入狀況體重與尿量的變化有無與水腫發(fā)生有關(guān)的疾病史或用藥史伴隨癥狀護(hù)理評估要點(diǎn)有否使用利尿劑藥名劑量療效不良反應(yīng)診斷、治療與護(hù)理經(jīng)過有無皮膚潰破和繼發(fā)感染等營養(yǎng)與代謝型態(tài)改變對人體功能性健康型態(tài)的影響護(hù)理診斷與右心功能不全有關(guān)；與腎臟疾病所致鈉水潴留有關(guān)等體液過多1與水腫所致組織、細(xì)胞營養(yǎng)不良有關(guān)皮膚完整性受損或有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)2與水腫所致組織、細(xì)