女病人導尿術定義導尿術：在無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。?留置導尿術：在導尿后，將導尿管保留在膀胱內引流尿液的方法。?女性尿道解剖特點?女性出生時尿道長2.2-3.3cm，成年女性尿道長4-6cm，短、粗、直，富于擴張性，與陰道、肛門相鄰，容易發(fā)生尿道感染，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂。操作目的1、用于診斷與治療：采集尿標本作細菌培養(yǎng)；測定膀胱容量、壓力及尿量；注入造影劑或氣體行膀胱造影等。2、為尿潴留病人引流尿液，解除痛苦。3、用于術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續(xù)排空膀胱，避免術中誤傷。4、尿道損傷早期或手術后作為支架引流或經(jīng)導尿管對膀胱進行藥物灌注治療。操作目的5.昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，留置尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。6.搶救休克或危重病人，正確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)。評估1.病情、生命體征、意識狀態(tài)、有無尿道病變、膀胱充盈度、排尿情況（有高血壓、心臟病、尿道狹窄、尿道損傷的患者應謹慎操作）2.操作部位：會陰部（會陰部皮膚黏膜情況）3.心理狀態(tài)：情緒反應、心理需求（有無恐懼、焦慮或特殊需求）4.合作程度：（1）接受程度（2）年齡及溝通能力計劃護士準備?用物準備?環(huán)境準備?患者準備?護士準備著裝整潔，儀表符合要求?洗手（七步洗手法），戴口罩?用物準備1.治療盤內盛：彎盤、墊單、無菌持物鉗、處置單。2.一次性使用無菌導尿包：（1）外陰消毒組件一套：彎盤一個，無菌手套一副，紗布一塊，消毒棉球一袋，鑷子一袋（2）無菌導尿包：彎盤2個、醫(yī)用乳膠手套一副、氣囊導尿管一根、鑷子2把、消毒棉球1袋、石蠟油棉球一袋、注射器1支（內含無菌水10ml）、引流袋1個、試管1支、紗布1塊、洞巾治療巾各1塊。導尿管種類單腔導尿管：留取中段尿、膀胱灌注治療以及暫時解除尿潴留?雙腔氣囊導尿管：留置尿管?三腔氣囊導尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥?單腔導尿管雙腔導尿管三腔導尿管環(huán)境準備?病室安靜、整潔：關閉門窗患者準備?指導或協(xié)助患者清洗會陰，備便盆。實施?核對→準備→體位→墊巾→初次消毒→無菌區(qū)域準備→再次消毒→插管→固定→確定效果→整理用物→再次核對操作步驟1.將用物攜至床邊，核對（至少2種以上方法）2.告知患者，取得合作（1）操作目的（2）囑患者及時反應自己的感覺及不適3.體位：取仰臥屈膝位。協(xié)助患者脫去對側褲腿，蓋在近側腿上，對側腿和上身用蓋被蓋好，兩腿略外展，臀下鋪橡膠單治療巾，暴露外陰（盡量少暴露患者，消除患者緊張和窘迫心理，取得配合）操作步驟4.消毒會陰（1）打開無菌包，用無菌持物鉗取出外陰消毒組件，按操作順序合理擺放（2）戴手套，打開消毒棉球置于彎盤內，右手持鑷子夾消毒棉球消毒：陰阜→兩側大陰唇，左手分開大陰唇，按順序消毒大小陰唇之間→小陰唇→尿道口→自尿道口至肛門（3）脫去手套，放于彎盤內操作步驟5.無菌區(qū)域準備：將無菌導尿包置于病員兩腿間逐層打開，戴無菌手套，鋪洞巾使之與導尿包形成一個無菌區(qū)，打開消毒棉球與石蠟油棉球，檢查導尿管氣囊，潤滑導尿管前端1/3。6.消毒：左手分開并固定小陰唇，右手持鑷子夾消毒棉球按順序消毒：尿道口→兩側小陰唇→尿道口。7.插管：左手不動，繼續(xù)分開小陰唇，右手用另一把鑷子夾住導尿管對準尿道口輕輕插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm，松開左手，固定尿管。操作步驟8.需要做尿培養(yǎng)：用試管接取中段尿5ml，蓋好瓶蓋。9.如為一次性導尿：導尿完畢，拔出導尿管，放入彎盤中，撤下洞巾，脫去手套，放入導尿包內10.如需留置尿管，應在插管時見尿液流出后再插入5-7cm，水囊內注入8-10ml無菌生理鹽水，輕拉導尿管有阻力感，確定固定效果。11.將引流袋與導尿管連接12.撤去并整理用物，將引流袋固定于床旁13.再次核對操作要點初次消毒原則：由外向內，自上而下?消毒順序：陰阜、兩側大陰唇、大小陰唇之間、小陰唇、尿道口、尿道口至肛門?再次消毒原則：由內向外，自上而下?消毒順序：尿道口、兩側小陰唇、最后在尿道口加強消毒一次?操作要點每個棉球限用一次，用鑷子夾取棉球的中心，勿傷皮膚?插管長度：4-6cm，一次性導尿見尿后再插1-2cm，留置導尿后再插5-7cm。?老年女性由于會陰肌肉松弛，尿道口回縮，插管時應仔細觀察，辨認。若誤插入陰道，應更換尿管后重新插入，預防感染。?注意事項1.嚴格執(zhí)行無菌技術，防止感染。導尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用2.插管時動作要輕柔，勿用力過重，以免損傷尿道黏膜3.對膀胱高度膨脹及極度虛弱的病人，第一次導尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導致腹腔內壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內，造成血壓下降，產生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿。注意事項4.為女患者導尿管誤入陰道，應更換無菌導尿管重新插管。5.避免損傷和導致泌尿系統(tǒng)的感染。6.拔管時動作要輕、穩(wěn)、慢，勿用力過重以免損傷尿道黏膜。如插管困難應稍停片刻，囑病人深呼吸減輕腹壓使膀胱頸部肌肉松弛，便于插管。7.導尿過程中，要詢問病人的感受，觀察病人的反應。8.注意傾聽病人主訴，觀察病人尿液情況。健康教育向病人及家屬解釋導尿的