檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制與標(biāo)本質(zhì)量管理第一頁，共四十二頁，2022年，8月28日內(nèi)容

一、

全面質(zhì)量管理的概念

二、分析前質(zhì)量管理內(nèi)涵

三、分析前質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)

2第二頁，共四十二頁，2022年，8月28日一、

全面質(zhì)量管理的概念所謂全面質(zhì)量管理就是按系統(tǒng)論的原理建立一個(gè)體系，使在實(shí)驗(yàn)的全過程中所有影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的要素和環(huán)節(jié)都處于受控狀態(tài)，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果始終可靠。3第三頁，共四十二頁，2022年，8月28日全面質(zhì)量管理的過程：分析前質(zhì)量管理分析中質(zhì)量管理分析后質(zhì)量管理4第四頁，共四十二頁，2022年，8月28日二、分析前質(zhì)量管理內(nèi)涵5第五頁，共四十二頁，2022年，8月28日

何謂分析前程序？

定義:按時(shí)間順序，從臨床醫(yī)生開出醫(yī)囑開始，到分析檢驗(yàn)程序時(shí)終止的步驟，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者的準(zhǔn)備、原始樣品的采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行傳輸。

從上面的定義中不難看出這個(gè)過程的大部分工作都是醫(yī)生、護(hù)士在實(shí)驗(yàn)室以外完成的，對(duì)樣品的質(zhì)量實(shí)驗(yàn)室工作人員很難控制。二、分析前質(zhì)量管理內(nèi)涵6第六頁，共四十二頁，2022年，8月28日

為什么分析前質(zhì)量難于控制標(biāo)本質(zhì)量缺陷的隱蔽性實(shí)驗(yàn)室對(duì)標(biāo)本的非可控性錯(cuò)誤報(bào)告責(zé)任的難確定性二、分析前質(zhì)量管理內(nèi)涵7第七頁，共四十二頁，2022年，8月28日

據(jù)2006年國(guó)際臨床化學(xué)雜志上發(fā)表的文章

分析了100個(gè)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)的結(jié)果錯(cuò)誤最后得出的結(jié)論是：

由于分析前產(chǎn)生的誤差占總誤差的46-68.2%.

分析后導(dǎo)致的誤差占總誤差的18.5-47%.

分析中期產(chǎn)生的誤差占總誤差的<15%

從以上可以得出結(jié)論：我們一天出100個(gè)錯(cuò)誤報(bào)告，有近70個(gè)都是在標(biāo)本質(zhì)量上出現(xiàn)錯(cuò)誤的，現(xiàn)在室驗(yàn)室內(nèi)經(jīng)過質(zhì)量培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化以及現(xiàn)代化儀器的準(zhǔn)確度，精密度的提高，對(duì)大醫(yī)院來說，出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室誤差的機(jī)率不大。

二、分析前質(zhì)量管理內(nèi)涵8第八頁，共四十二頁，2022年，8月28日二、分析前質(zhì)量管理內(nèi)涵

由于工作性質(zhì)的不同，臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)工作影響因素不甚了解，在主觀上沒有引起重視，這是檢驗(yàn)質(zhì)量中最薄弱的環(huán)節(jié)。為了加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，按照“等級(jí)醫(yī)院”要求，“檢驗(yàn)科應(yīng)制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送的‘檢驗(yàn)手冊(cè)’給各相關(guān)臨床科室，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行‘檢驗(yàn)手冊(cè)’培訓(xùn)”。通過培訓(xùn)或交流使醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)有一定的了解，理解各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的誤差范圍、誤差來源，掌握標(biāo)本的正確采集知識(shí)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化質(zhì)量管理，重視檢驗(yàn)質(zhì)控實(shí)驗(yàn)室外各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，從而達(dá)到預(yù)防和控制檢驗(yàn)誤差的目的。9第九頁，共四十二頁，2022年，8月28日三、分析前質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)10第十頁，共四十二頁，2022年，8月28日三、分析前質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)

一、檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)環(huán)節(jié)(對(duì)臨床醫(yī)師的要求)

二、患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié)(對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求)

三、標(biāo)本菜集環(huán)節(jié)(對(duì)護(hù)士的要求)四、標(biāo)本傳送環(huán)節(jié)（對(duì)護(hù)士的要求）

五、標(biāo)本驗(yàn)收環(huán)節(jié)（對(duì)檢驗(yàn)人員的要求）

六、標(biāo)本的處理、貯存環(huán)節(jié)（對(duì)檢驗(yàn)人員的要求）

七、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)分析前的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)（對(duì)檢驗(yàn)人員的要求）

11第十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日1檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)環(huán)節(jié)——

對(duì)臨床醫(yī)師的要求1.1正確,合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目1.2填寫完整，規(guī)范的檢驗(yàn)申請(qǐng)單三、分析前質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)12第十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日2患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié)——

對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求許多非病理因素可影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。指導(dǎo)患者正確采集標(biāo)本，以保證檢驗(yàn)標(biāo)本盡可能符合患者的真實(shí)情況。三、分析前質(zhì)量控制的環(huán)節(jié)13第十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日應(yīng)注意的影響因素體力活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）心情對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響標(biāo)本收集時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響生活習(xí)慣對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響14第十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日2患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié)2.1體力活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)）心情對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

抽血時(shí)，原則上要求病人處于平靜、休息狀態(tài)。因?yàn)榧?dòng)、興奮、恐懼可使白細(xì)胞、血紅蛋白升高。運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于能量消耗、體液丟失、呼吸劇烈，可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶一時(shí)性升高，血清鉀、鈣、鎂、白蛋白、血糖均有不同程度的升高。有文獻(xiàn)報(bào)道：比較馬拉松運(yùn)動(dòng)員跑完一個(gè)馬拉松全程45min后，與比賽前一天的血樣，發(fā)現(xiàn)鉀、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、血糖、無機(jī)磷、尿酸、尿素、膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均升高一倍以上，三磷酸腺苷、肌酸磷酸激酶升高四倍以上。因此，檢驗(yàn)前要求患者處于良好的休息平靜狀態(tài)或正?；顒?dòng)下收集標(biāo)本。

15第十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日2患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié)2.2飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目尤其是血液生化檢驗(yàn)受飲食影響較大，一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，TG增加50%，膽固醇、糖增加15%，無機(jī)磷、鈣、鈉和總蛋白均增加5%左右。飲食結(jié)構(gòu)不同對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響也是不同的，如高蛋白飲食使尿酸、尿素氮升高，高糖飲食后1h～2h血糖濃度7.0mmol/L。因此要求采血前應(yīng)禁食12小時(shí)，次日晨空腹采血液標(biāo)本。16第十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日2患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié)2.3標(biāo)本收集時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

血液中很多物質(zhì)存在日、月、季節(jié)的周期變化。因此，標(biāo)本采集應(yīng)該相對(duì)固定時(shí)間，以減少時(shí)間變化所造成的結(jié)果波動(dòng)，便于結(jié)果的動(dòng)態(tài)觀察和比較。采血時(shí)間最具代表性的時(shí)間，原則上應(yīng)晨起空腹采集標(biāo)本，這樣做的目的是：盡量減少晝夜節(jié)律對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果帶來的影響；盡量減少運(yùn)動(dòng)、飲食帶來的影響；易與正常參考范圍作比較；檢出陽性率最高的時(shí)間：細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)盡可能在應(yīng)用抗生素前采集標(biāo)本；急性心肌梗死測(cè)定肌鈣蛋白于發(fā)病4h~6h采集較好。17第十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日

表：檢驗(yàn)指標(biāo)的晝夜變化檢驗(yàn)指標(biāo)峰值時(shí)間（h）低值時(shí)間（h）增加幅度（%）鉀14～1623～15～10鐵14～182～450～70TSH20～27～135～15T48～1223～310～20ACTH6～100～4150～200睪酮2～420～2430～50醛固酮2～412～1460～80血紅蛋白6～1822～248～15嗜酸細(xì)胞4～618～2030～402.318第十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日2患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié)

2.4藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響是多方面的包括：生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)和酶學(xué)等方面，往往導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與臨床癥狀不符。主要表現(xiàn)為：①一些藥物使體內(nèi)某些物質(zhì)濃度發(fā)生變化。②藥物可干擾分析過程中的化學(xué)反應(yīng)。

19第十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日如：

甲狀腺類制劑可治療甲減，同時(shí)可促進(jìn)糖吸收和糖原的分解及糖異生作用而使血糖升高，還可使膽固醇降解為膽酸，由糞便排出而造成膽固醇降低；

維生素C具有還原性，對(duì)氧化還原的測(cè)定項(xiàng)目有影響，如：一次靜脈推入2g維生素C后6h內(nèi),或口服維生素C100mg/片9片(1日3次,每次3片)后第二天清晨尿內(nèi)排出的維生素C均可使尿潛血、糖、酮體和亞硝酸鹽出現(xiàn)假陰性反應(yīng)；先鋒霉素類藥物可影響肌酐的測(cè)定等。2.420第二十頁，共四十二頁，2022年，8月28日需檢測(cè)尿蛋白的腎炎患者,多使用青霉素治療,輸入的青霉素90%以上隨尿液排泄,而尿中青霉素可干擾尿蛋白的檢測(cè)(干化學(xué)法出現(xiàn)假陰性、磺柳酸法出現(xiàn)假陽性)。有研究表明,靜脈分別注射240萬單位、320萬單位、480萬單位青霉素的患者,只有在給藥2h、3h、5h后尿中青霉素的濃度才無干擾。見下表：2.421第二十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日為了最大限度的避免和清除“藥物干擾檢測(cè)”這一現(xiàn)象，檢驗(yàn)取樣應(yīng)盡量避開血藥濃度高峰期。為此一般要求病人停用藥物２天后才來采取標(biāo)本，以免產(chǎn)生偏倚影響診斷和治療。2.422第二十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日2患者準(zhǔn)備環(huán)節(jié)2.5生活習(xí)慣對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

吸煙，醺酒，飲食均可引起血液中某些物質(zhì)濃度的改變，因而要求患者在受檢前禁止吸煙飲酒。血脂測(cè)定前要求患者連續(xù)３天素食后才能采集標(biāo)本。特別是近年來生活水平提高，心血管疾病發(fā)生率上升，要求檢查血脂的人增加，不把握好這一點(diǎn)，往往造成血脂假性升高的誤導(dǎo)。23第二十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日表：刺激物和成癮性藥物對(duì)一些血漿檢驗(yàn)指標(biāo)的影響

刺激物或藥物

咖啡因升高：血糖、脂肪酸血管緊張素、兒茶酚氨

煙草成分升高：一氧化碳結(jié)合血紅蛋白,硫氰酸鹽,脂肪酸、

腎上腺素、甘油、醛固酮、腎上腺皮質(zhì)激素

酒精升高：乳酸,尿酸,乙酸,醛固酮,腎上腺素,去甲腎上腺素、GGT

降低:血糖、低密度脂蛋白-膽固醇

嗎啡升高:淀粉酶,脂肪酶,AST,ALT,膽紅素,堿性磷酸酶,胃泌素、TSH、催乳素降低：胰島素,去甲腎上腺素,神經(jīng)緊張素,胰多肽2.524第二十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日3標(biāo)本采集環(huán)節(jié)－

對(duì)護(hù)理人員的要求嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度注意采血體位對(duì)結(jié)果的影響注意標(biāo)本采用部位的選擇注意壓脈帶的使用采血量要準(zhǔn)確避免標(biāo)本溶血或微小凝集25第二十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日3.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

避免張冠李戴，同時(shí)應(yīng)警惕病人冒名頂替的。對(duì)姓名、性別、項(xiàng)目、化驗(yàn)單和標(biāo)本容器要一一查對(duì)。26第二十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日3標(biāo)本采集環(huán)節(jié)

3.2采血體位對(duì)結(jié)果的影響

人在站立或臥位是可產(chǎn)生一系列生理變化而影響血液中某些物質(zhì)的濃度，臥位采血與坐、立位采血結(jié)果的區(qū)別：坐、立位與臥位相比，靜脈滲透壓增加，一部分水從心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，正常人豎立位時(shí)血漿總量比臥位減少12%左右，血液中體積＞4nm的成分不能通過血管壁轉(zhuǎn)移到間質(zhì)中去，使其將含量升高5%～15%。常見升高的指標(biāo)有：Hb、WBC、RBC、HCT、PLT、總鈣、堿磷酶、蛋白質(zhì)等。因而一般多采用坐位或臥位采集標(biāo)本。

27第二十七頁，共四十二頁，2022年，8月28日3標(biāo)本采集環(huán)節(jié)3.3標(biāo)本采用部位的選擇

血液標(biāo)本不可在輸液時(shí)同側(cè)采集，更不允許利用原有輸液針頭采血。護(hù)理人員應(yīng)高度重視。28第二十八頁，共四十二頁，2022年，8月28日3標(biāo)本采集環(huán)節(jié)3.4壓脈帶（止血帶）的使用

壓脈帶壓迫時(shí)間不宜過長(zhǎng)，過緊，壓脈帶使用后一分鐘內(nèi)采血回血后立即松開。使用止血帶1min內(nèi)，血樣中的各檢測(cè)指標(biāo)（包括凝血因子V）都沒有明顯改變。當(dāng)患者淺表靜脈不明顯時(shí)，護(hù)士往往鼓勵(lì)患者反復(fù)握拳，以使靜脈暴露更明顯，比起靜態(tài)采血，這種運(yùn)動(dòng)會(huì)使某些物質(zhì)的閾值上升。止血帶壓力過大或加壓時(shí)間過長(zhǎng)，可使血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織型纖溶酶原激活劑（tpA）致使溶纖性增加或加速血小板的激活并使血小板因子4（PF4）分泌增加，因此，應(yīng)盡量在使用止血帶1min內(nèi)采血，看到回血后，馬上松開止血帶，當(dāng)需要重復(fù)使用止血帶時(shí)，應(yīng)改用對(duì)側(cè)手臂。

29第二十九頁，共四十二頁，2022年，8月28日

壓迫帶壓迫時(shí)間40秒，總蛋白增加4%、AST增加16%；超過3分鐘，局部血液濃縮，血清鐵、血清鈣、ACP、ASP、血鉀升高，乳酸升高，pH減低。資料記載：3.430第三十頁，共四十二頁，2022年，8月28日3標(biāo)本采集環(huán)節(jié)3.5采血量要準(zhǔn)確(A)某些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)采血量要求很嚴(yán)，特別是進(jìn)行凝血因子檢查時(shí)，如果血液比例過高，由于抗凝劑的相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微血凝塊的可能性增加，微血凝塊可能阻塞檢測(cè)儀器而影響檢測(cè)結(jié)果；如果血液比例過低，則由于抗凝劑的相對(duì)增加，而引起PT、APTT的延長(zhǎng)或顯著延長(zhǎng)。

用含有EDTA的試管采血后,血細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生改變,這種改變與EDTA濃度有關(guān)。EDTA的最佳濃度是1.5mg/ml,如果抽血量少,EDTA的濃度達(dá)到2.5mg/ml時(shí)便會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞腫脹、分葉核消失,產(chǎn)生正常血小板大小的碎片,這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果；還可使血小板腫脹、崩解，這一點(diǎn)在用血細(xì)胞自動(dòng)分析儀時(shí)尤為重要。

對(duì)于血培養(yǎng)而言,采血過少可降低培養(yǎng)的陽性率。有文獻(xiàn)報(bào)告,當(dāng)培養(yǎng)的血量從2ml增加至20ml時(shí),血培養(yǎng)的陽性率增加30%~50%,培養(yǎng)血量每增加1ml,陽性率增加3%~5%。31第三十一頁，共四十二頁，2022年，8月28日3.5采血量要準(zhǔn)確(B)正常情況下的血凝系列檢測(cè)是指紅細(xì)胞比積正常的血液9份對(duì)1份抗凝劑的檢測(cè)，因此,當(dāng)紅細(xì)胞比積過高(大于70%)或過低(小于20%)時(shí),要調(diào)整抗凝劑的濃度,否則就會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果。有研究結(jié)果證實(shí),一個(gè)紅細(xì)胞比積為47%的正常人血漿凝血酶原時(shí)間(PT)為11s,APTT為33s。如果此人紅細(xì)胞比積變?yōu)?0%,仍按9∶1比例,則PT為10s,APTT為28s;如果比積為70%以上,則PT為15秒,APTT為38s32第三十二頁，共四十二頁，2022年，8月28日3標(biāo)本采集環(huán)節(jié)3.6避免標(biāo)本溶血或微小凝集標(biāo)本溶血或微小凝集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，抗凝血標(biāo)本要充分混勻，避免微小凝集，但動(dòng)作必須輕柔，以免溶血。避免標(biāo)本溶血是保證標(biāo)本質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。采血時(shí)的一些不良習(xí)慣容易造成溶血,如將血從注射器中推到試管中,血細(xì)胞會(huì)因受外力而溶血;采血時(shí)定位或進(jìn)針不準(zhǔn),針尖在靜脈中探來探去均會(huì)造成血腫和溶血?；靹蚝砑觿┑脑嚬軙r(shí)用力過猛,或運(yùn)輸時(shí)動(dòng)作過大,均可導(dǎo)致溶血;從已有血腫的靜脈采血,血樣可能含有已溶血的細(xì)胞;如果相對(duì)試管中的添加劑來說采血量不足,由于滲透壓的改變會(huì)發(fā)生溶血;穿刺處消毒所用酒精未干即開始采血、注射器和針頭連接不緊、采血時(shí)有空氣進(jìn)入或產(chǎn)生泡沫等均會(huì)導(dǎo)致溶血。

33第三十三頁，共四十二頁，2022年，8月28日3.6實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)顯性溶血標(biāo)本后,應(yīng)區(qū)分是病理性溶血(血管內(nèi)溶血)還是技術(shù)性溶血(由于操作技術(shù)或采血器具造成的體外溶血),如果是技術(shù)性溶血,應(yīng)棄置溶血標(biāo)本并記錄,并建議重新采血。如果不可能重新采血,應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告中注明“標(biāo)本發(fā)生溶血”,以及溶血對(duì)此項(xiàng)檢驗(yàn)可能產(chǎn)生的影響。當(dāng)肉眼未見溶血,但乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶或血鉀等值異常增高時(shí),應(yīng)警惕是否發(fā)生了非顯性溶血。

34第三十四頁，共四十二頁，2022年，8月28日3標(biāo)本采集環(huán)節(jié)3.7采用真空采血系統(tǒng)是保證質(zhì)量的重要措施之一

目前使用的真空采血管的刻度和抗凝劑的標(biāo)記都很清楚，在使用含抗凝劑的真空管采集血樣時(shí)注意采集血量至刻度，即可避免采集血量與抗凝劑比例不準(zhǔn)現(xiàn)象的發(fā)生。35第三十五頁，共四十二頁，2022年，8月28日4標(biāo)本的傳送環(huán)節(jié)

---對(duì)護(hù)士的要求許多檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本離體后的保存有特殊要求。如溫度、濕度、光照、時(shí)間等，負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和運(yùn)送的人員應(yīng)熟練掌握相關(guān)知識(shí)，在運(yùn)送工具的選擇、標(biāo)本的保存環(huán)境等方面嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快傳送，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到化驗(yàn)室。并注意標(biāo)本的隔離、封裝，特別是對(duì)懷疑有高生物危險(xiǎn)的標(biāo)本，應(yīng)保護(hù)好包裝，防止傳染。36第三十六頁，共四十二頁，2022年，8月28日穩(wěn)定時(shí)間穩(wěn)定時(shí)間穩(wěn)定時(shí)間項(xiàng)目項(xiàng)目項(xiàng)目凝血酶原時(shí)間8h部分凝血活酶時(shí)間4h纖維蛋白降解產(chǎn)物不穩(wěn)定pH（血漿）pco2（血漿）po2（血漿）桿狀核中性粒細(xì)胞分葉核中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞3h9h2h肌紅蛋白肌鈣蛋白T全血葡萄糖總膽紅素結(jié)合膽紅素C3C41h8h10min不穩(wěn)定不穩(wěn)定1h1h氯鉀無機(jī)磷鋅鐵離子鈣氨纖維蛋白原8h<15min

1d1h1h30min15min15min2h淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞血沉2h<15min

<15min

3h2h表：原始標(biāo)本在室溫中的穩(wěn)定時(shí)間37第三十七頁，共四十二頁，2022年，8