心電監(jiān)護(hù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

分評(píng)估26

項(xiàng)目護(hù)士評(píng)與準(zhǔn)備用物評(píng)估與準(zhǔn)備環(huán)境評(píng)估與準(zhǔn)備患者評(píng)估與準(zhǔn)備

值內(nèi)容1、著裝整潔分，儀表端莊分，修剪指甲分，洗凈雙手（未洗分，未到位-1分52、報(bào)告病歷（分囑（分1、備齊用物，認(rèn)真檢查分/件，擺放不便于操-1分，未查對(duì)/未到位-2分）用物心電監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、血氧飽和度線、血壓袖帶、電極片（5個(gè)乙醇、無菌干棉簽、彎盤、治療碗內(nèi)放紗布、13護(hù)理記錄單、洗手液分）2、檢查物品，口述：用物齊全，擺放有序，監(jiān)護(hù)儀完好，電源匹配，符合要求（2分）21、環(huán)境清潔、光線充足，調(diào)節(jié)溫度，無電磁波干擾，已拉床簾。（2分）1、佩戴腕帶，相關(guān)信息正確）2、全身情況：目前病情、診斷及治療情況，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的原因，適應(yīng)癥，心功能檢查情況）3、局部情況：檢查胸部、手指、右上臂皮膚情況）4、心理狀態(tài)：語(yǔ)言溝通能力和情緒狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等情緒變化，對(duì)心電監(jiān)護(hù)有無顧慮和特殊心理要求）

扣分分計(jì)劃4分

6預(yù)期目標(biāo)4

5、健康知識(shí)：患者對(duì)心電監(jiān)護(hù)的認(rèn)識(shí)和理解，有無配合監(jiān)護(hù)方面的知識(shí)分）6、詢問患者對(duì)體位、大小便的需求。分)1、患者在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)的心律、血壓、呼吸等異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理分）2、局部皮膚保持完整分）3、各種檢測(cè)指標(biāo)達(dá)到正常）

實(shí)施50分

1、查對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶。分)2、向患者告知，取得合作后開始操作。分)3、將心電監(jiān)護(hù)放置床頭柜)，接電源)，打開監(jiān)護(hù)儀電源開關(guān)分)，校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀上的時(shí)間)，選擇成年人或小兒模式，必要時(shí)輸入患者的基本情況）4、將導(dǎo)聯(lián)線放置監(jiān)護(hù)儀前，將電極片與導(dǎo)聯(lián)線連接2分)。5、解開患者衣物)，暴露胸部電極片貼放部位)，乙醇棉球清潔皮膚分）6、貼電極片于相應(yīng)部位(1)，位置避開皮膚破損處，必要時(shí)避開除顫部位(1分)。整理固定導(dǎo)線1分)。?右上（RA中線第一肋間?左上（LA中線第一肋間?右下（RL中線劍突水平處?左下（LL中線劍突水平處?胸導(dǎo)（C緣第四肋間7、將監(jiān)測(cè)血壓袖帶纏繞于患者右上臂，測(cè)血壓2分)。8、將無創(chuàng)需氧飽和度夾夾在患者示指2分)，選用甲床條件好的手指(1分)，選用指套應(yīng)松緊適宜1分)，2-4小時(shí)更換一次，避免造成局部壓瘡(2分)。9據(jù)患者情況擇監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)節(jié)心電示波至適宜波幅(2分)。律60-100(290-140/60-90mmHg(2),呼吸12-24/分(2)，血氧飽和度95%-100%(2分)）11、觀察監(jiān)護(hù)儀工作狀態(tài)(2分。12、觀察患者生命體征有無異常2分)。13、整理床單位(1分)，健康教育1分)。14、洗手1分)詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)于護(hù)理記錄單上分)。15、停監(jiān)護(hù)儀①核對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)患者床號(hào)、姓名、腕帶。分)②向患者告知，取得合作后開始操作，注意保護(hù)患者隱私分)③再次測(cè)量患者生命體征。(1分)④關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀及電源。(1分)⑤撤除電極、清潔粘貼電極部位的皮膚，撤除血氧飽和度夾及

血壓計(jì)袖帶，檢查此兩處皮膚，助患者臥于舒適臥位。分)⑥洗手，記錄患者情況及停止監(jiān)護(hù)儀時(shí)間。分)⑦整理床單位(1分)，健康教育1分)。⑧對(duì)監(jiān)護(hù)儀、導(dǎo)聯(lián)線、血壓計(jì)袖帶等進(jìn)行清潔維護(hù)。分)評(píng)價(jià)20分

1者患者積極配合操分安全緊張、恐