LFSNEC糖尿病患者的皮膚和口腔護(hù)理第1頁(yè)/共25頁(yè)糖尿病患者的皮膚護(hù)理糖尿病患者與皮膚感染糖尿病患者常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題細(xì)菌感染真菌感染皮膚干燥如何預(yù)防皮膚干燥正確護(hù)理皮膚第2頁(yè)/共25頁(yè)糖尿病患者與皮膚感染皮膚是人體最大的器官，健康完整的皮膚是保護(hù)人體免受感染、外傷的第一道屏障。保持皮膚清潔和保持皮膚不受到外傷具有同等重要的意義。糖尿病患者通常都會(huì)遇到很多的皮膚問(wèn)題。如果處理得當(dāng)，大多數(shù)的皮膚問(wèn)題都可以避免或者成功治愈的；如果處理不當(dāng)，皮膚問(wèn)題可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重甚至致命的感染。養(yǎng)成良好的皮膚護(hù)理習(xí)慣可以減少皮膚問(wèn)題的出現(xiàn)。第3頁(yè)/共25頁(yè)控制血糖和皮膚感染血糖控制不良時(shí)，高血糖為細(xì)菌和真菌的滋生提供了良好的環(huán)境，并降低了機(jī)體的抵抗力，容易導(dǎo)致皮膚感染。同時(shí)，皮膚感染又可以導(dǎo)致糖尿病患者的血糖難以控制。減少糖尿病患者發(fā)生感染的措施：定期監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)保證合理充分的營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入正確護(hù)理皮膚第4頁(yè)/共25頁(yè)糖尿病患者常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題-1細(xì)菌感染：導(dǎo)致糖尿病患者皮膚感染的細(xì)菌以葡萄球菌較為常見(jiàn)，也比較嚴(yán)重。葡萄球菌感染可以導(dǎo)致癤子、毛囊結(jié)節(jié)等。容易發(fā)生毛囊感染的部位通常是經(jīng)常受到摩擦且潮濕的部位，如頸部、腹股溝、腋窩等。應(yīng)用口服或外用抗生素的方法通?？梢灾斡砥ぜ?xì)菌感染，但是如果感染侵襲了真皮層或皮下組織的話(huà)，感染通常會(huì)比較嚴(yán)重。

第5頁(yè)/共25頁(yè)糖尿病患者常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題-2真菌感染：多種真菌都可以侵襲人體。真菌容易在潮濕、溫暖、有皺褶的部位滋生，如腳趾縫、腹股溝、腳掌、手掌或甲床等部位，可以導(dǎo)致瘙癢、紅斑等癥狀，有時(shí)可以見(jiàn)到小的水泡。糖尿病患者的真菌感染通常由一種酵母樣菌－白假絲酵母引起，女性的陰道、腹股溝等部位尤其容易受到這些真菌的感染。其他常見(jiàn)的真菌感染還有股癬（多發(fā)生在男性外生殖器或大腿內(nèi)部等部位），腳癬（感染常發(fā)生在腳趾縫）和金錢(qián)癬（圓形紅色皮損，多發(fā)生在腳部、腹股溝或腹部等部位）。真菌感染有時(shí)是很危險(xiǎn)的，皮膚可能會(huì)由此導(dǎo)致比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染。第6頁(yè)/共25頁(yè)糖尿病患者常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題-3皮膚干燥：糖尿病患者很容易發(fā)生皮膚干燥。高血糖時(shí)，機(jī)體有很多的水分流失，導(dǎo)致脫水。部分體液會(huì)從皮膚中流失，導(dǎo)致皮膚干燥，此時(shí)皮膚容易發(fā)生干裂或剝落，很容易發(fā)生感染。因此糖尿病患者需要保持皮膚滋潤(rùn)、光滑，且有彈性。第7頁(yè)/共25頁(yè)如何預(yù)防皮膚干燥-控制血糖定期監(jiān)測(cè)血糖，保持血糖在正常范圍內(nèi)是預(yù)防糖尿病患者皮膚干燥最重要的手段之一。咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員，制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并積極配合藥物治療，嚴(yán)格控制血糖。第8頁(yè)/共25頁(yè)如何預(yù)防皮膚干燥-洗澡用溫水洗澡，熱水會(huì)導(dǎo)致皮膚干燥；洗澡時(shí)不要使用粗糙的毛巾擦拭身體，用柔軟的毛巾拍干或吸干皮膚表面的水滴，使仍然有少量的水分留在皮膚上；每次洗澡的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10-15分鐘，洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致皮膚表面的油脂丟失，導(dǎo)致皮膚干燥；避免泡泡浴，因?yàn)榕菖菰?huì)導(dǎo)致皮膚水分流失，使皮膚更加干燥；應(yīng)用溫和的香皂洗澡，并使用溫和的爽身粉（如適合嬰兒使用的爽身粉）。第9頁(yè)/共25頁(yè)如何預(yù)防皮膚干燥-潤(rùn)膚霜使用溫和的潤(rùn)膚霜，保持皮膚滋潤(rùn)有益于軟化皮膚和避免瘙癢；避免使用含有酒精的潤(rùn)膚霜，因?yàn)楹芯凭臐?rùn)膚霜可能會(huì)導(dǎo)致皮膚干裂；涂潤(rùn)膚霜最好的時(shí)候是剛剛洗完澡的時(shí)候；腳趾縫、皮膚皺褶、腋窩等處容易發(fā)生真菌感染，因此在腳趾縫、皮膚皺褶、腋窩等處不要涂抹潤(rùn)膚霜。第10頁(yè)/共25頁(yè)如何預(yù)防皮膚干燥-防護(hù)工作在寒冷干燥的季節(jié)應(yīng)該應(yīng)用空氣加濕器；戶(hù)外工作時(shí)應(yīng)該戴手套；暴露在太陽(yáng)下的部位（如，臉部、耳朵、頸部）應(yīng)該涂抹SPF值在15以上的防曬霜，陽(yáng)光照射可能導(dǎo)致多種皮膚問(wèn)題，如皺紋、紅斑或水泡等；喝足量的水，保持皮膚滋潤(rùn)。正確的皮膚護(hù)理可以使糖尿病患者避免發(fā)生皮膚感染等問(wèn)題。第11頁(yè)/共25頁(yè)正確護(hù)理皮膚-1經(jīng)常檢查皮膚情況，尤其是雙腳，腳趾縫，指甲和趾甲周?chē)炔课?，觀察是否有紅腫、傷口、抓痕、老繭及水泡等情況發(fā)生；保持皮膚清潔干爽，在皮膚皺褶處，如腹股溝、腋窩和乳房皺褶等處應(yīng)用少量爽身粉；穿棉質(zhì)衣物，保持皮膚周?chē)諝饬魍?，女性不要使用陰部清潔劑；戒煙，吸煙?huì)使血管收縮，如果皮膚中的毛細(xì)血管收縮，就會(huì)使皮膚的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)減少，不利于皮膚保持健康狀態(tài)；第12頁(yè)/共25頁(yè)正確護(hù)理皮膚-2立即處理皮膚傷口，用溫和的香皂和清水清洗小傷口；用清潔、干燥、無(wú)菌的創(chuàng)可貼覆蓋傷口，不要應(yīng)用有滅菌劑處理傷口，如碘酒、紅藥水或酒精等，以免刺激傷口；用含抗生素的藥膏涂抹傷口，但應(yīng)用的時(shí)間不宜太長(zhǎng)；如果皮膚傷口出現(xiàn)感染的征兆，如紅腫、發(fā)熱、滲出或疼痛，應(yīng)該立即就診。第13頁(yè)/共25頁(yè)目錄糖尿病患者的皮膚護(hù)理糖尿病患者的口腔護(hù)理第14頁(yè)/共25頁(yè)糖尿病患者的口腔護(hù)理糖尿病患者與口腔健康牙周炎的病因和癥狀糖尿病患者的口腔健康教育內(nèi)容糖尿病患者的口腔護(hù)理第15頁(yè)/共25頁(yè)糖尿病對(duì)口腔健康的影響糖尿病患者容易罹患口腔疾病的主要原因：細(xì)菌感染口腔血管變窄口腔內(nèi)神經(jīng)病變糖尿病患者較非糖尿病患者更容易罹患牙周疾病、齲齒和口腔干燥癥等口腔疾病。第16頁(yè)/共25頁(yè)糖尿病患者患牙周疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加

糖尿病患者中伴有牙周疾病者大約是不伴牙周疾病者的2倍。糖尿病人群中牙周疾病的發(fā)病率和嚴(yán)重程度均高于非糖尿病人群。長(zhǎng)期高血糖會(huì)加重糖尿病患者的牙周疾病。

血糖控制良好的糖尿病患者牙周疾病患病率較低。第17頁(yè)/共25頁(yè)牙周疾病對(duì)糖尿病的影響

糖尿病是牙周疾病的危險(xiǎn)因素之一。嚴(yán)重的牙周疾病會(huì)增加血糖控制不佳的風(fēng)險(xiǎn)。伴有嚴(yán)重牙周疾病的1型糖尿病患者的蛋白尿及心腦血管并發(fā)癥（包括中風(fēng)、短暫性腦缺血、心絞痛、心肌梗塞和間歇性跛行等）的發(fā)病率也相應(yīng)增加。第18頁(yè)/共25頁(yè)牙周疾病的病因和危險(xiǎn)因素致病細(xì)菌感染免疫應(yīng)答反應(yīng)5-20％的人群會(huì)發(fā)生較為嚴(yán)重的牙周炎，甚至因此導(dǎo)致牙齒脫落。發(fā)生嚴(yán)重牙周炎的危險(xiǎn)因素遺傳因素。吸煙。糖尿病，尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者更易患牙周炎。第19頁(yè)/共25頁(yè)牙周疾病的癥狀

疼痛刷牙、使用牙線(xiàn)或進(jìn)食時(shí)牙齒出血牙齦紅腫脆弱牙齦剝離牙齒松動(dòng)牙周有膿液滲出持續(xù)口腔異味牙齒咬合關(guān)系紊亂假牙佩戴不再合適第20頁(yè)/共25頁(yè)糖尿病患者的口腔健康教育內(nèi)容

告訴患者定期監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)的重要性。告訴患者保持良好的口腔健康是保持全身整體健康不可缺少的一部分。告訴患者牙周疾病和糖尿病的關(guān)系，讓患者認(rèn)識(shí)到定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理和養(yǎng)成良好的自我口腔護(hù)理習(xí)慣的重要性。詢(xún)問(wèn)糖尿病患者上一次在牙科醫(yī)生處就診的日期和口腔健康狀況，并記錄在病歷中。詢(xún)問(wèn)患者刷牙和使用牙線(xiàn)清潔牙縫的次數(shù)。如果病人有任何牙周疾病的常見(jiàn)癥狀，或者口干、口腔內(nèi)的疼痛等癥狀，應(yīng)該鼓勵(lì)病人盡快去看牙科醫(yī)生。吸煙也會(huì)引起牙齦出血，因而可能掩蓋牙周疾病的癥狀。第21頁(yè)/共25頁(yè)專(zhuān)業(yè)口腔護(hù)理牙科醫(yī)生應(yīng)該了解的病史：現(xiàn)在的治療情況血糖控制情況是否有糖尿病并發(fā)癥是否有其他健康問(wèn)題在開(kāi)始治療牙周疾病之前，應(yīng)該先進(jìn)行口腔清潔，如牙結(jié)石清除及牙根平整術(shù)。如有牙齒及牙齦的問(wèn)題，盡快通知牙醫(yī)。每年洗牙及檢查牙齒二次，如已經(jīng)患牙周病，應(yīng)增加牙齒檢查頻率。第22頁(yè)/共25頁(yè)自我口腔護(hù)理要點(diǎn)

定期監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。每日至少使用一次牙線(xiàn)。每次進(jìn)食后用軟毛牙刷刷牙，通常情況下，電動(dòng)牙刷比普通牙刷