腺樣體肥大

Adenoidhypertrophy北京清華長庚醫(yī)院住院醫(yī)師孟琦當前1頁，總共18頁。提綱鼻咽部的解剖結(jié)構(gòu)腺樣體肥大的臨床表現(xiàn)、影像學評估方法、治療當前2頁，總共18頁。鼻咽部解剖腺樣體、增殖腺、增殖體、咽扁桃體、Luschka扁桃體發(fā)生于胚胎第4個月，6-7歲最大，12歲開始萎縮，15歲以后達成人狀態(tài)淋巴組織，參與構(gòu)成Waldeyer環(huán)吸入性或攝入性抗原最早接觸部位當前3頁，總共18頁。腺樣體肥大——臨床表現(xiàn)好發(fā)年齡：3-8歲，男童多見常見癥狀：鼻塞、經(jīng)口呼吸、聽力下降、鼻腔&眼睛粘液膿性分泌物、打鼾/OSAHS、影響口面部發(fā)育（“腺樣體面容”）輔助檢查：鼻咽鏡/鼻內(nèi)鏡、鼻咽部X線側(cè)位片、CT、MRI當前4頁，總共18頁。鼻咽部頂壁及后壁的軟組織明顯增厚，呈圓弧狀或波浪狀，并以前、下方向突入鼻咽腔中。肥大前端未超過翼板前緣，且密度均勻，邊緣光滑?；純罕茄是华M窄變小，但周圍骨組織無增生與破壞。腺樣體肥大的X線表現(xiàn)當前5頁，總共18頁。鼻咽部X線側(cè)位片腺樣體-鼻咽腔比率/Adenoidal/NasopharyngealRatio，A/N比率鼻咽后氣道間隙/PharyngisposteriorAirwaySpace,PAS鼻咽頂后壁軟組織厚度CohenandKonak法Crepeau法Jain法平行曲線及腺樣體長徑測量當前6頁，總共18頁。

A/N比率：A：腺樣體厚度，腺樣體下緣最突出點→枕骨斜坡顱外面切線的垂直距離鼻咽部X線側(cè)位片前當前7頁，總共18頁。

A/N比率：N：鼻咽腔厚度，翼板根部和斜坡顱外面連接點→硬腭后上段鼻咽部X線側(cè)位片當前8頁，總共18頁。A/N程度≤0.60正常0.6＜A/N≤0.71腺樣體肥大≥0.71顯著肥大鼻咽部X線側(cè)位片當前9頁，總共18頁。鼻咽部X線側(cè)位片PAS：

軟腭表面與腺樣體表面最凸點之間有效氣道寬度PAS程度≥10mm正常6-10mm生理性或中度肥大≤5mm重度肥大≤3mm多伴有張口呼吸當前10頁，總共18頁。CT檢查分型CT表現(xiàn)臨床表現(xiàn)I型/單純型鼻咽頂后壁增厚，形成腫塊前緣平直或略凹陷，堵塞后鼻孔鼻咽腔變形、狹窄，上氣道變窄打鼾，張口呼吸，睡眠不安等II型/I型并發(fā)鼻竇炎Ⅰ型CT表現(xiàn)同時有上頜竇、篩竇黏膜增厚,竇腔變窄等慢性鼻竇炎表現(xiàn)及鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲鼻竇炎表現(xiàn)+OSAHSIII型/I型并發(fā)分泌性中耳炎Ⅰ型CT表現(xiàn)咽鼓管咽口粘連狹窄及中耳乳突積液，即分泌性中耳炎表現(xiàn)不同程度的聽力下降甚至耳聾,耳聾為傳導性耳聾當前11頁，總共18頁。CT檢查正常鼻咽氣道腺樣體肥大當前12頁，總共18頁。CT檢查腺樣體肥大當前13頁，總共18頁。MRI檢查肥大的腺樣體呈等T1、長T2信號，增強時可強化。當前14頁，總共18頁。治療方法一般治療一般治療：休息、提高免疫力等0.5%麻黃素滴鼻隨年齡增長，腺樣體自行萎縮，癥狀緩解當前15頁，總共18頁。治療方法手術(shù)指征：A/N比≥0.71，PAS≤3mm鼻內(nèi)鏡腺樣體切除術(shù)內(nèi)鏡輔助經(jīng)口腺樣體切除術(shù)傳統(tǒng)的腺樣體刮除術(shù)當前16頁，總共18頁。Takehomemassage腺樣體肥大是兒童