理學(xué)與治療學(xué)》教學(xué)大綱《臨床藥理學(xué)和治療學(xué)》教學(xué)大綱壹、前言臨床藥理學(xué)以人體為對象,研究藥物和機體的相互作用。藥物治療學(xué)感謝閱讀則針對疾病的病因和臨床發(fā)展過程，選擇和使用藥物，對病人實施個感謝閱讀體化治療。臨床藥理學(xué)和治療學(xué)的有機結(jié)合，于藥學(xué)和醫(yī)學(xué)之間起到感謝閱讀橋梁作用，是壹門廣泛交叉的綜合性學(xué)科。通過研究藥物和人體之間謝謝閱讀相互作用的規(guī)律，運用藥理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的基礎(chǔ)知謝謝閱讀識，指導(dǎo)新藥的臨床研究和疾病臨床治療實踐中的合理用藥。因此于謝謝閱讀臨床醫(yī)師的繼續(xù)教育中開展臨床藥理學(xué)和治療學(xué)培訓(xùn)，具有十分重要感謝閱讀的意義。本大綱采用浙江大學(xué)出版社出版，周紅宇，陳醒言主編的《臨床感謝閱讀藥理學(xué)和治療學(xué)》作為教科書。全書共18章，總論部分8章，主要感謝閱讀介紹和臨床藥理學(xué)及藥物治療關(guān)聯(lián)的基本概念，基本理論。包括新藥感謝閱讀精品文檔放心下載藥物相互作用，特殊人群的臨床用藥，疾病對臨床用藥的影響等。各精品文檔放心下載論部分10章，按系統(tǒng)編排，以疾病為綱，著重介紹應(yīng)如何根據(jù)疾病精品文檔放心下載的病理機制和藥物的藥理學(xué)特點正確地選擇和使用藥物。各章節(jié)后面謝謝閱讀附有練習(xí)思考題。全部課程內(nèi)容劃分為掌握、熟悉和了解三個層次要感謝閱讀求。面授學(xué)時數(shù)為48學(xué)時。二、學(xué)時分配章節(jié)內(nèi)容時數(shù)第壹章臨床藥理學(xué)的概論1第二章新藥研究及新藥臨床試驗設(shè)計3第三章臨床藥物動力學(xué)和給藥方案4第四章藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病2第五章藥物相互作用2第六章特殊人群的臨床用藥2第七章疾病對臨床用藥的影響2第八章藥物濫用2第九章精神和神經(jīng)疾病的藥物治療6第十章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療4第十四章腎上腺皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用2第十五章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物治療2第十六章抗菌藥物的臨床應(yīng)用2第十七章惡性腫瘤的藥物治療2第十八章中毒及其解救2合計38三、教學(xué)內(nèi)容及要求】感謝閱讀】1】二、臨床藥理學(xué)研究內(nèi)容1.藥效學(xué)研究：研究藥物對人體（包括老、幼、正常人和病人）謝謝閱讀生理和生化功能的影響和臨床效應(yīng)，以及藥物的作用原理。感謝閱讀2.安全性研究：觀察藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)，尋找避免或減少謝謝閱讀不良反應(yīng)的途徑和方法。3.藥動學(xué)研究：利用體內(nèi)藥物濃度分析技術(shù)以及數(shù)學(xué)知識,定量謝謝閱讀觀察藥物體內(nèi)過程特點和藥物濃度變化的規(guī)律。四、臨床藥理學(xué)和藥物治療學(xué)1.藥物治療學(xué)的基本概念2.臨床藥理學(xué)和藥物治療學(xué)的相互關(guān)系新藥研究及新藥臨床試驗設(shè)計】3.了解藥品臨床試驗管理規(guī)范（GCP）】3】二、新藥研究的基本過程感謝閱讀3.I期臨床試驗；II期臨床試驗；III期臨床試驗；IV精品文檔放心下載期臨床試驗；生物等效性試驗。4.申請生產(chǎn)和試生產(chǎn)三、藥品臨床試驗管理規(guī)范：《藥品臨床試驗管理規(guī)范》（GCP）的感謝閱讀基本事項內(nèi)容。I期臨床試驗、II期臨床試驗、III期臨床試驗、IV期臨床試驗精品文檔放心下載和生物等效性試驗的基本內(nèi)容。五、臨床試驗的基本原則。第三章臨床藥物動力學(xué)和給藥方案】謝謝閱讀感謝閱讀熟悉影響血藥濃度的因素。3.】4】速率過程和速率常數(shù)血藥濃度-時間曲線下面積(AUC)3.房室模型4.表觀分布容積5.半衰期6.總清除率7.穩(wěn)態(tài)血漿濃度8.積累系數(shù)9.負(fù)荷劑量10.生物利用度）謝謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載精品文檔放心下載第四章藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病[目的要求]1．掌握藥物不良反應(yīng)的概念及類型；掌握藥源性疾病的概念、診斷和處理原則。精品文檔放心下載2．熟悉藥物不良反應(yīng)的發(fā)病機制；熟悉藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)。謝謝閱讀3．熟悉常見的藥源性疾病。[教學(xué)時數(shù)]2學(xué)時[教學(xué)內(nèi)容]藥物均具有治療作用和不良反應(yīng)。凡是病人用藥后產(chǎn)生的和用藥目的無關(guān)或謝謝閱讀給病人帶來痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)(adversereaction)。藥源性疾病感謝閱讀（druginduceddiseases）是藥物引起的疾病,既是醫(yī)源性疾病的組成部分,又是精品文檔放心下載藥物不良反應(yīng)的延伸。壹、藥物不良反應(yīng)及其監(jiān)測：1．藥物不良反應(yīng)的類型A型不良反應(yīng)（量變型異常）：其發(fā)生和藥物的劑量有直接關(guān)系，且隨劑量精品文檔放心下載的增加而加重。B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）：和藥物劑量無關(guān)，分為藥物異常型和病人異謝謝閱讀常型倆種。2．藥物不良反應(yīng)的發(fā)病機制（1）A型不良反應(yīng)的發(fā)病機制藥動學(xué)原因靶器官的敏感性增強（2）B型不良反應(yīng)的發(fā)病機制藥物異常性病人異常性：遺傳異常、免疫異常3.藥物不良反應(yīng)危害4．藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測（1）自發(fā)呈報監(jiān)測系統(tǒng)（2）醫(yī)院全面監(jiān)測系統(tǒng)二、藥源性疾病1.藥源性疾病的診斷和處理2.精品文檔放心下載癌變、變性和浸潤型、畸形發(fā)育性（胚胎型）、血管水腫型、血管栓塞型、精神感謝閱讀依賴型以及功能型。3.常見的藥源性疾?。?）肝損害（2）腎損害（3）循環(huán)系統(tǒng)損害（4）精神神經(jīng)系統(tǒng)損害（5）血液和造血系統(tǒng)損害（6）消化系統(tǒng)損害（7）呼吸系統(tǒng)損害（8）運動系統(tǒng)損害（9）代謝和水電解質(zhì)紊亂（10）藥物的變態(tài)反應(yīng)（11）其他第五章藥物相互作用[目的要求]1．掌握藥物相互作用、協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的概念。掌握藥物相互精品文檔放心下載作用的臨床意義。2．熟悉藥物相互作用對藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)的影響及食物對藥物相互作用精品文檔放心下載的影響。3．了解藥物相互作用引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)。[教學(xué)時數(shù)]2學(xué)時[教學(xué)內(nèi)容]壹、有關(guān)概念：藥物相互作用（druginteractions）：指病人同時或于壹定時間內(nèi)先后應(yīng)用謝謝閱讀倆種或倆種之上藥物所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，包括藥效增強或減弱、不良反應(yīng)增強或精品文檔放心下載減輕，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。配伍禁忌:指藥物于進入人體之前所發(fā)生的物理或化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥效改變.精品文檔放心下載包括引起沉淀或析出結(jié)晶、導(dǎo)致藥效降低，甚至失效。塑料制容器亦會吸附某些精品文檔放心下載藥物而影響療效。協(xié)同作用（synergism）：聯(lián)合用藥使藥物作用增強。謝謝閱讀拮抗作用（antagonism）：聯(lián)合用藥使藥物作用減弱。精品文檔放心下載謝謝閱讀二、藥物相互作用對藥代動力學(xué)的影響1．影響藥物吸收：pH、胃腸運動、藥物之間結(jié)合、腸粘膜對藥物吸收的影響。感謝閱讀2精品文檔放心下載精品文檔放心下載使后者游離型增多，引起低血糖反應(yīng)。3謝謝閱讀精品文檔放心下載的代謝減慢，血藥濃度升高，藥效增強甚至中毒；細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶精品文檔放心下載可使β--精品文檔放心下載菌活性明顯增強。4謝謝閱讀精品文檔放心下載抑制由腎小管的分泌；能夠改變尿液pH的藥物，可通過改變?nèi)跛峄蛉鯄A性精品文檔放心下載藥物的解離度而影響其排泄。三、藥物相互作用對藥效動力學(xué)的影響倆種之上藥物聯(lián)合應(yīng)用時，可通過相互影響和受體結(jié)合或影響神經(jīng)遞質(zhì)的合成、感謝閱讀貯存、釋放、再攝取以及滅活或改變藥物靶位的敏感性而引起藥物效應(yīng)的變化。感謝閱讀四、食物對藥物相互作用的影響感謝閱讀茶中的咖啡因和茶堿可降低中樞抑制藥的作用，其中的鞣酸能和多種金屬離子、謝謝閱讀苷類、生物堿等結(jié)合產(chǎn)生沉淀而影響它們的吸收。吸煙能收縮外周血管，影響藥精品文檔放心下載物的吸收。五、藥物相互作用引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)1．心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)2．呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)3．血液系統(tǒng)不良反應(yīng)4．神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)5．腎臟的不良反應(yīng)第六章特殊人群的臨床用藥精品文檔放心下載感謝閱讀】2】壹、妊娠期及哺乳期婦女用藥謝謝閱讀3.胎兒藥動學(xué)特點。精品文檔放心下載A謝謝閱讀5.妊娠期常用藥物的選擇6.哺乳期用藥新生兒及兒童藥動學(xué)特點。2.新生兒藥效學(xué)及用藥的特殊特點3.兒童合理用藥注意事項三、老年人用藥謝謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載老年人用藥壹般原則第七章疾病對臨床用藥的影響】2】壹、肝功能障礙和臨床用藥1.藥物于肝臟內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化2.肝功能障礙時機體對藥物的反應(yīng)的改變3.藥物對肝臟的不良反應(yīng)4.肝功能障礙時給要方案的調(diào)整二、腎功能障礙和臨床用藥1.腎臟的排泄功能2.腎功能障礙時對藥物的體內(nèi)過程的影響3.藥物的腎毒性4.腎功能障礙患者給要方案的調(diào)整第八章藥物濫用[目的要求]1.掌握藥物濫用的概念和具有依賴性藥物的分類。掌握阿片類、可感謝閱讀卡因、鎮(zhèn)靜催眠藥及乙醇依賴性的治療措施。2.熟悉藥物濫用的管制及藥物濫用的危害。3.了解常見被濫用藥物的中毒癥狀和戒斷癥狀。[教學(xué)時數(shù)]2學(xué)時[教學(xué)內(nèi)容]壹、常見藥物濫用的表現(xiàn)藥物濫用（drugabuse）：指和醫(yī)療目的無關(guān)的反復(fù)大量使用壹謝謝閱讀些具有依賴性的藥物。用藥者采用自身給藥方式，導(dǎo)致產(chǎn)生精神依賴感謝閱讀性和身體依賴性。具有依賴性特性的藥物的分類：(1)麻醉藥品(narcoticdrugs)：阿片類、可卡因、大麻。謝謝閱讀(2)精神藥物(psychotropicsubstances):精品文檔放心下載興奮藥、致幻劑。(3)其它：煙草、酒精、揮發(fā)性有機溶劑。1.麻醉性鎮(zhèn)痛藥濫用的表現(xiàn)2.苯丙胺類濫用的表現(xiàn)3.可卡因類濫用的表現(xiàn)4.巴比妥類藥物濫用的表現(xiàn)5.酒中毒的表現(xiàn)二、藥物濫用的診斷和治療阿片類、可卡因、大麻、苯丙胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥及乙醇中毒的癥感謝閱讀狀、戒斷癥狀表現(xiàn)及依賴性的治療。第九章精神和神經(jīng)疾病的藥物治療[目的要求]1.掌握常用抗精神病藥物的特點。掌握精神分裂癥的藥物治療原則。感謝閱讀熟悉精神分裂癥的神經(jīng)生化基礎(chǔ)。2.掌握抗焦慮藥的臨床評價及選藥原則。掌握心境穩(wěn)定劑碳酸鋰的藥謝謝閱讀動學(xué)，藥理作用，作用機制及不良反應(yīng)。熟悉丙戊酸鹽、卡馬西平的精品文檔放心下載特點。3.掌握苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、乙琥胺的作用、作用機制、感謝閱讀應(yīng)用和不良反應(yīng)。掌握各類癲癇的合理選藥。熟悉其他抗癲癇藥的作謝謝閱讀用和應(yīng)用。熟悉抗癲癇藥治療的壹般原則。了解癲癇的分類。精品文檔放心下載4.掌握左旋多巴的藥動學(xué)特點、作用及應(yīng)用。和卡比多巴等外周脫羧精品文檔放心下載酶抑制劑合用的意義。掌握擬多巴胺類藥和中樞性抗膽堿藥治療帕金精品文檔放心下載森病的機制和應(yīng)用特點。熟悉金剛烷胺、溴隱亭、司立吉林治療帕金精品文檔放心下載森病的特點。了解帕金森病的發(fā)病機制。[教學(xué)時數(shù)]6學(xué)時。[教學(xué)內(nèi)容]壹、精神分裂癥的藥物治療1.精神分裂癥的發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)：精神分裂癥神經(jīng)生化基礎(chǔ)方面的研究，主要有三個方面的假說：精品文檔放心下載DA(DA)假說；氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說；5-羥色胺(5-HT)假說。謝謝閱讀2.常用抗精神病藥物及藥理學(xué)特點：（1）第壹代抗精神病藥（傳統(tǒng)抗精神病藥、典型抗精神病藥）和第謝謝閱讀二代抗精神病藥（又稱非傳統(tǒng)抗精神病藥、非典型抗精神病藥或新型感謝閱讀（2）常用抗精神病藥物的藥理作用，體內(nèi)過程，作用機制和不良反精品文檔放心下載應(yīng)。（3）氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮、奧氮平、阿立感謝閱讀哌唑等藥物的特點。3.精神分裂癥的藥物治療二、心境障礙的藥物治療1.心境障礙的病理機制和臨床表現(xiàn)2.心境障礙的常用藥物（1）心境穩(wěn)定劑是治療躁狂以及預(yù)防雙向情感障礙的躁狂或抑郁發(fā)感謝閱讀作，且不會誘發(fā)躁狂和抑郁轉(zhuǎn)相的壹類藥物。目前，比較公認(rèn)的心境謝謝閱讀穩(wěn)定劑包括碳酸鋰及抗癲癇藥丙戊酸鹽、卡馬西平。（2）抗焦慮藥的作用特點、常用藥物的臨床評價及選藥原則、應(yīng)用精品文檔放心下載注意事項。3.心境障礙的藥物治療三、癲癇的藥物治療1.癲癇發(fā)作的機制2.癲癇發(fā)作的臨床分型3.傳統(tǒng)抗癲癇藥物：（1）苯妥英鈉(phenytoinsodium)：主要通過抑制電壓敏感性Na+通謝謝閱讀道，阻止Na+內(nèi)流，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜而抗癲癇，是治療強直-陣攣發(fā)感謝閱讀作和部分性發(fā)作的首選藥之壹，治療癲癇特續(xù)狀態(tài)的有效藥物。亦可感謝閱讀用于治療外周神經(jīng)痛和抗心律失常。體內(nèi)過程特點、毒性反應(yīng)和用藥精品文檔放心下載注意。（2-陣攣發(fā)作、小兒癲癇發(fā)作的首選藥之壹。作用感謝閱讀快、強?？R西平(carbamazepine)：復(fù)雜部分性發(fā)作和強直-陣攣精品文檔放心下載發(fā)作的首選藥之壹。對三叉神經(jīng)痛的療效優(yōu)于苯妥英鈉。（3(ethosuximide)是小發(fā)作的首選藥，對其他型癲癇無效。感謝閱讀抗癲癇藥的主要不良反應(yīng)及用藥注意事項。4.新型抗癲癇藥物5.癲癇藥物治療的壹般原則四、帕金森病的藥物治療1.帕金森病的發(fā)病機制和藥物作用環(huán)節(jié)：病因：多巴胺學(xué)說；氧化應(yīng)激-自由基學(xué)說治療：應(yīng)用擬多巴胺藥或膽堿受體阻斷藥，恢復(fù)多巴胺能神經(jīng)和謝謝閱讀膽堿能神經(jīng)功能的平衡。2.帕金森病的治療藥物（1）擬多巴胺藥：左旋多巴：于腦內(nèi)轉(zhuǎn)變成DA，補充紋狀體內(nèi)DA的不足。治療帕金感謝閱讀森病的特點。體內(nèi)過程特點。不良反應(yīng)。左旋氨基酸脫羧酶抑制劑：卡比多巴或芐絲肼可抑制外周多巴脫羧謝謝閱讀酶。和左旋多巴合用，提高腦內(nèi)DA濃度，增強療效。感謝閱讀復(fù)方制劑∶美多巴、信尼麥。金剛烷胺：促使紋狀體中殘存的完整DA能神經(jīng)元釋放DA。謝謝閱讀溴隱亭和培高利特：激動黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體。精品文檔放心下載（2）中樞抗膽堿藥苯海索、丙環(huán)定：阻斷中樞膽堿受體，減弱膽堿能神經(jīng)功能。作精品文檔放心下載用特點及用途。（3）單胺氧化酶抑制劑司來吉蘭(selegiline)MAOB,減少紋狀體內(nèi)DA謝謝閱讀毒性物質(zhì)形成，保護黑質(zhì)DA神經(jīng)元。和左旋多巴合用，減輕“開-謝謝閱讀關(guān)”現(xiàn)象。3.帕金森病的藥物治療五、常見頭痛和神經(jīng)痛的藥物治療1.偏頭痛的藥物治療2.叢集性頭痛的藥物治療3.肌緊張性頭痛的藥物治療4.放射性神經(jīng)痛的藥物治療感謝閱讀謝謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀β謝謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀精品文檔放心下載謝謝閱讀精品文檔放心下載謝謝閱讀謝謝閱讀感謝閱讀4謝謝閱讀謝謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載11謝謝閱讀精品文檔放心下載謝謝閱讀2謝謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載精品文檔放心下載謝謝閱讀精品文檔放心下載精品文檔放心下載精品文檔放心下載謝謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載謝謝閱讀謝謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載謝謝閱讀精品文檔放心下載精品文檔放心下載I類精品文檔放心下載感謝閱讀．I謝謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載謝謝閱讀謝謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀精品文檔放心下載K精品文檔放心下載。精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀及謝謝閱讀的精品文檔放心下載感謝閱讀謝謝閱讀及及謝謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀及精品文檔放心下載及謝謝閱讀精品文檔放心下載E也感謝閱讀和r）感謝閱讀謝謝閱讀45精品文檔放心下載第十壹章休克的藥物治療謝謝閱讀謝謝閱讀壹概述：1.休克的病因和分類2.休克的藥物治療原則二、休克的藥物治療原則三、臨床常用的休克治療藥物1.血管活性藥2.非強心苷類強心劑3.抗炎癥介質(zhì)類藥物4.改善能量代謝的藥物5.內(nèi)啡肽受體調(diào)節(jié)劑四、臨床常見休克的藥物治療：感染中毒性休克、心源性休克、低血感謝閱讀容量性休克的藥物治療第十二章呼吸、消化系統(tǒng)疾病的藥物治療掌握平喘藥的種類、代表藥和適應(yīng)癥；哮喘治療的目標(biāo)；哮喘感謝閱讀的階梯式治療；熟悉鎮(zhèn)咳藥的種類和代表藥；祛痰藥的種類和代感謝閱讀表藥；了解各類平喘藥的藥動學(xué)和不良反應(yīng)及注意事項；鎮(zhèn)咳藥、感謝閱讀祛痰藥和呼吸興奮藥的壹般藥理知識。2.掌握抗?jié)儾∷幍姆诸惣案黝惔硭帲怀Ｓ每節(jié)儾∷幍淖饔?、謝謝閱讀應(yīng)用、不良反應(yīng)；常用抗Hp藥。熟悉潰瘍病藥物治療的壹般原精品文檔放心下載則；了解其他各種抗?jié)儾∷幬锏奶攸c。壹、支氣管哮喘的藥物治療支氣管哮喘是壹種以嗜酸粒細(xì)胞浸潤、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥性感謝閱讀疾病。目前多數(shù)研究支持哮喘的氣道炎癥屬于變應(yīng)性炎癥。精品文檔放心下載目前用于支氣管哮喘治療的藥物主要有β2-謝謝閱讀素、膽堿能受體阻斷藥、過敏介質(zhì)阻釋藥等五大類。（壹）β2-受體激動藥1、β2-腎上腺素能受體激動藥的治療效果、作用機制、不良反應(yīng)及防治。精品文檔放心下載2、常用制劑沙丁胺醇、克侖特羅、特布他林、非諾特羅、妥布特羅、沙美謝謝閱讀特羅、氟莫特羅等的特點。（二）茶堿類藥物1、茶堿類藥物代謝動力學(xué)、作用機制、茶堿的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。感謝閱讀2、常用的茶堿類藥物有氨茶堿、茶堿緩釋劑、喘定和恩普菲林的特點。精品文檔放心下載（三）膽堿能受體拮抗劑1、膽堿能受體拮抗劑的作用機制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。謝謝閱讀2、溴化異丙托品、溴化氧托品等藥的特點。（四）糖皮質(zhì)激素目前糖皮質(zhì)激素已成為治療哮喘最有效的藥物。1、糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機制。2、倆種給藥方式：①吸入給藥：二丙酸倍氯米松、丁地去炎松和丙酸氟替謝謝閱讀卡松等高脂溶性糖皮質(zhì)激素的吸入劑型具有局部作用大，療效理想；肝首過效應(yīng)精品文檔放心下載強，即使吞咽吸收也可迅速滅活，全身副作用小等優(yōu)點，已成為哮喘病治療最重精品文檔放心下載感謝閱讀精品文檔放心下載中度之上急性哮喘發(fā)作、危重度哮喘伴有呼吸衰竭。3、二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、丙酸氟替卡松等的特點。精品文檔放心下載（五）色甘酸鈉及其類似物：色甘酸鈉、酮替芬、尼多考米鈉氣霧劑等。/感謝閱讀（六）支氣管哮喘的治療原則：支氣管哮喘通常分為急性發(fā)作期和緩解期倆個階段，倆個階段的治療原則是精品文檔放心下載不同的。急性發(fā)作期的治療以緩解支氣管痙攣、改善氣道通氣障礙為主要目的。感謝閱讀緩解期即哮喘慢性期治療以抗炎為重點，通過控制氣道炎癥預(yù)防和減少哮喘的急感謝閱讀性發(fā)作。通常將慢性哮喘分為輕度、中度和重度三種方案。哮喘的治療是壹個動精品文檔放心下載態(tài)調(diào)整的過程，治療方案要根據(jù)患者的病情進行合理的調(diào)整，爭取用最小的治療感謝閱讀控制癥狀，改善病人的生活質(zhì)量。1、急性哮喘發(fā)病的治療2、哮喘緩解期的治療：輕度、中度、重度慢性哮喘。二、鎮(zhèn)咳藥咳嗽是呼吸道受到刺激后引起的保護性的生理反射?？人苑瓷浠∮?個環(huán)節(jié)謝謝閱讀組成：①呼吸道感受器；②傳入神經(jīng)；③延腦咳嗽中樞；④傳出神經(jīng)。藥物只要感謝閱讀能抑制其中任壹個環(huán)節(jié)就具有鎮(zhèn)咳作用。根據(jù)藥物作用的環(huán)節(jié)可將鎮(zhèn)咳藥分為中謝謝閱讀樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥倆類，有些藥物兼有中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用。感謝閱讀（壹）中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因、右沙美芬、噴托維林。（二）外周性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯、苯丙哌林、那可汀。三、祛痰藥祛痰藥是指能使痰液變稀，粘稠度降低，或能加速呼吸道粘膜纖毛擺動，改精品文檔放心下載精品文檔放心下載①惡心性祛痰藥和刺激性祛痰藥：如氯化銨、愈創(chuàng)木酚甘油醚、碘化鉀、桔梗、謝謝閱讀遠(yuǎn)志等。②粘痰溶解藥：如溴已新及其活性代謝產(chǎn)物氨溴索和溴凡克新，乙酰半精品文檔放心下載胱胺酸及其同類藥美司坦、羧甲司坦、厄多司坦、美司鈉等。用于手術(shù)后或急、感謝閱讀慢性呼吸系統(tǒng)疾病所致痰液稠厚咳痰困難者。四、消化性潰瘍的藥物治療（壹）常用的治療消化性潰瘍的藥物1.抗酸藥：如碳酸氫鈉、三硅酸鎂等。2.胃酸分泌抑制藥①H2受體拮抗藥：如西米替丁等；②質(zhì)子泵抑制藥：如奧感謝閱讀美拉唑等；③抗膽堿藥：如哌侖西平等；④胃泌素受體拮抗藥：如丙谷胺等。謝謝閱讀3.胃粘膜保護藥①前列腺素衍生物：如米索前列醇等；②膠體鉍劑：如膠體謝謝閱讀枸櫞酸鉍等；③其他：如硫糖鋁、替普瑞酮、麥滋林、思密達(dá)等。感謝閱讀4.抗幽門螺桿菌藥如阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、四環(huán)素等。謝謝閱讀（二）防治復(fù)發(fā)的有效措施：1.系統(tǒng)、全程、聯(lián)合用藥的原則，壹絲不茍地治療。2.聯(lián)合用藥，就是數(shù)種藥物同時服用，能夠加速潰瘍愈合，提高愈合質(zhì)量。謝謝閱讀3.療程結(jié)束，胃鏡檢查確診潰瘍愈合，幽門螺桿菌根除后，仍要進行維持治療。感謝閱讀五、止吐藥1、常用藥物及其機制：①噻嗪類：主要抑制催吐化學(xué)感受區(qū)，對各種嘔吐（除暈動病嘔吐外）均有謝謝閱讀1感謝閱讀海寧、乘暈寧）、美可洛嗪等，兼有中樞鎮(zhèn)靜作用，常用于暈動病嘔吐。③多巴精品文檔放心下載胺受體阻斷藥：具有阻斷外周胃腸道抑制性多巴胺受體的藥物也能促進胃排空，精品文檔放心下載于臨床上常作為胃腸促動力藥。如甲氧氯普胺、西沙必利等。④5-羥色胺受體感謝閱讀阻斷藥：昂丹司瓊、托烷司瓊等。⑤其它：東莨菪堿、維生素B6等。謝謝閱讀2、甲氧氯普胺、西沙必利、昂丹司瓊等的特點。第十三章血液系統(tǒng)疾病的藥物治療【目的要求】掌握缺鐵性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血，再生障礙性貧血，精品文檔放心下載白細(xì)胞減少癥，中性粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥，白血病的藥感謝閱讀物治療機制、分類及治療藥物的選用。熟悉上述疾病的壹般治療謝謝閱讀原則和藥物治療原則。了解上述疾病的病因、發(fā)病機制和臨床表精品文檔放心下載現(xiàn)。壹、抗貧血藥循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白量低于正常稱為貧血。1、缺鐵性貧血：補鐵，常用的制劑有硫酸亞鐵、富馬鐵、葡萄糖酸亞鐵和枸櫞精品文檔放心下載酸鐵銨等。主要用于慢性失血、營養(yǎng)不良、妊娠、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧謝謝閱讀血。常用的制劑的特點，促進和妨礙鐵劑吸收的因素，主要不良反應(yīng)。精品文檔放心下載2、巨幼紅細(xì)胞性貧血：是由于缺乏葉酸（folicacid）和（或）維生素B12謝謝閱讀（VitaminB12），使紅細(xì)胞成熟受阻所致。治療措施主要是補充葉酸和維生素謝謝閱讀B12。葉酸用于各種巨幼紅細(xì)胞性貧血，尤適用于因營養(yǎng)不良或嬰兒期、妊娠期葉感謝閱讀酸需要量增加所致的巨幼紅細(xì)胞貧血。于葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等所致精品文檔放心下載的巨幼紅細(xì)胞貧血時，因二氫葉酸仍原酶受抑制，故需用甲酰四氫葉酸鈣治療。謝謝閱讀用于治療惡性貧血時，雖可糾正異常血象，但不能改善神經(jīng)損害癥狀，故應(yīng)以維精品文檔放心下載生素B12為主，葉酸為輔。維生素B12精品文檔放心下載經(jīng)炎、神經(jīng)萎縮等）、肝臟疾病的輔助治療。二、抗凝血藥和溶栓藥血液凝固是壹個復(fù)雜的蛋白質(zhì)水解活化的連鎖反應(yīng)，參和的凝血因子包括以謝謝閱讀羅馬數(shù)字編號的12個凝血因子和前激肽釋放酶（prekallikrein,Pre-K精品文檔放心下載釋放酶（kallikrein,Ka）、高分子激肽原（highmolecularweightkininogen,HMWKPL或PF3謝謝閱讀藥（anticoagulants）是壹類影響凝血過程的不同環(huán)節(jié)，阻止血液凝固的藥物。精品文檔放心下載現(xiàn)有常用的抗凝血藥包括阻止纖維蛋白形成的藥物（肝素、香豆素類）和促進纖精品文檔放心下載維蛋白溶解而溶解血栓的藥物，主要用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療，使用過精品文檔放心下載量可引起嚴(yán)重出血。（壹）抗凝血藥：1、肝素：作用機制、特點、肝素的臨床適應(yīng)證、過量解救。感謝閱讀2、低分子量肝素的特點。3、香豆素類香豆素類口服吸收后參和體內(nèi)代謝才發(fā)揮抗凝作用，又稱口服抗凝藥。常用的有謝謝閱讀雙香豆素（dicoumarolwarfarin，芐丙酮香豆素）和醋硝香豆素精品文檔放心下載（acenocoumarol，新抗凝）等。華法林作用機制、特點、臨床適應(yīng)證、過量解救。（二）溶栓藥1、重組鏈激酶的作用機制和應(yīng)用特點。2、尿激酶的作用機制和應(yīng)用特點。3、組織型纖溶酶原激活物、東菱精純抗栓酶、蚓激酶、去纖酶的特點。精品文檔放心下載三、促凝血藥和止血藥1、維生素K的作用機制和應(yīng)用特點。2、酚磺乙胺的作用機制和應(yīng)用特點。3、氨基己酸的作用機制和應(yīng)用特點4、氨甲苯酸的作用機制和應(yīng)用特點。5、血凝酶的作用機制和應(yīng)用特點。四、血容量擴充藥血漿容量擴充藥又稱血漿代用品（plasmasubstitutes）是壹類小分子物質(zhì)精品文檔放心下載構(gòu)成的膠體溶液，輸入血管后依靠其膠體滲透壓起到暫時替代和擴充血容量的目精品文檔放心下載的。血漿及血漿代用品主要用于大量失血、失血漿及大面積燒傷等所致的血容量精品文檔放心下載感謝閱讀謝謝閱讀③無抗原性，不引起嚴(yán)重不良反應(yīng)?，F(xiàn)用制劑有不同分子量的右旋糖酐、淀粉代精品文檔放心下載血漿、聚烯吡酮、氧化聚明膠等。第十四章糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床作用掌握糖皮質(zhì)激素類藥物(GCS)的藥理作用，臨床應(yīng)用、不謝謝閱讀良反應(yīng)、使用方法、常用糖皮質(zhì)激素類藥物、藥物相互作用；感謝閱讀熟悉GCS的體內(nèi)過程及不良反應(yīng)防治；了解鹽皮質(zhì)激素,皮質(zhì)感謝閱讀激素抑制劑的作用及應(yīng)用。2、、謝謝閱讀、、精品文檔放心下載謝謝閱讀、精品文檔放心下載7、鹽皮質(zhì)激素作用，體內(nèi)過程、臨床應(yīng)用。8、腎上腺皮質(zhì)激素抑制劑的作用應(yīng)用。第十五章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的藥物治療1.掌握胰島素的藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)；磺酰脲類口服降血糖藥的藥理作用，適應(yīng)癥；各型糖尿病治療方案感謝閱讀選擇；糖尿病酮癥酸中毒的治療。了解糖尿病的病因、發(fā)病感謝閱讀機制、分型；胰島素的作用機制、常用制劑及特點；雙胍類精品文檔放心下載降血糖藥的作用特點；發(fā)展中的糖尿病治療藥物；糖尿病且精品文檔放心下載發(fā)癥及其治療。2.掌握甲亢的治療機制和治療藥物的選用。熟悉甲亢的治感謝閱讀療原則。2壹、糖尿病的藥物治療1、糖尿病的病因、發(fā)病機制、分型。2感謝閱讀感謝閱讀用制劑及特點。3、精品文檔放心下載謝謝閱讀感謝閱讀和選藥原則?；酋ｋ孱惖淖饔?、適應(yīng)證；α-糖苷酶抑制劑的精品文檔放心下載作用特點。發(fā)展中的糖尿病治療藥物。4、糖尿病治療方案選擇，各型糖尿病治療計劃。二、感謝閱讀三、甲狀腺功能亢進：病因和發(fā)病機制；臨床表現(xiàn)；治療原則。感謝閱讀精品文檔放心下載第十六章抗菌藥物的合理應(yīng)用掌握化療藥物、抗生素、抗菌藥物、抗菌譜、抗菌活性、感謝閱讀化療指數(shù)、藥敏試驗、抗生素后效應(yīng)等基本概念。2.掌握合理使用抗生素的基本原則；β-內(nèi)酰胺類抗生素的謝謝閱讀作用機制和細(xì)菌耐藥機制；青霉素類的類別；各種青霉素的感謝閱讀抗菌特性和應(yīng)用范圍；第1-4代頭孢菌素的主要特性；碳青精品文檔放心下載霉烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的特性和用途；熟悉新大環(huán)內(nèi)酯謝謝閱讀類藥物的特性；林可霉素類、萬古霉素、氨基苷類的抗菌作謝謝閱讀用、臨床用途和主要不良反應(yīng)。了解影響β-內(nèi)酰胺類抗生精品文檔放心下載素抗菌作用的因素；單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳頭精品文檔放心下載孢烯類抗生素的主要特性；四環(huán)素類、氯霉素、的抗菌作用精品文檔放心下載和主要特性。2.掌握喹諾酮類藥物的抗菌譜、作用機制；常用氟喹諾酮類精品文檔放心下載的臨床應(yīng)用及用藥注意事項；了解喹諾酮類進展；磺胺、甲精品文檔放心下載硝唑、呋喃等類的作用、應(yīng)用及用藥注意事項。2壹、概述（壹）基本概念：化療藥物、抗生素、抗菌藥物、抗菌譜、感謝閱讀抗菌活性、化療指數(shù)、藥敏試驗、抗生素后效應(yīng)。（二）抗菌藥物作用機制（三）細(xì)菌的耐藥性二、常用抗菌藥物及藥理學(xué)特點（壹）β-內(nèi)酰胺類抗生素：β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制和精品文檔放心下載細(xì)菌耐藥機制；詳細(xì)講解青霉素的類別及各類抗菌特性和應(yīng)感謝閱讀用范圍；第1-4代頭孢菌素的常用藥物的主要特性；碳青霉精品文檔放心下載烯類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的特性和用途。非典型和單環(huán)類β謝謝閱讀內(nèi)酰胺類。（二）新大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及萬古霉素類的特點。（三）氨基糖苷類的抗菌作用，臨床用途和不良反應(yīng)。（四）四環(huán)素類(tetracyclines)及氯霉素的藥理學(xué)特點。感謝閱讀（五）人工合成抗菌藥：喹諾酮類藥物的抗菌譜、作用機制，精品文檔放心下載藥動學(xué)特性和不良反應(yīng)。諾氟沙星、氧氟沙星等常用藥物應(yīng)謝謝閱讀用及用藥注意?；前奉惣皬?fù)方新諾明的應(yīng)用和不良反應(yīng)。硝精品文檔放心下載基呋喃類、甲硝唑的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)。三、抗菌藥物應(yīng)用的基本原則精品文檔放心下載心內(nèi)膜炎、傷寒和傷寒帶菌者、敗血癥的藥物治療方案。惡性腫瘤的藥物治療謝謝閱讀2精品文檔放心下載精品文檔放心下載SM精品文檔放心下載S感謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀對S1精品文檔放心下載精品文檔放心下載感謝閱讀精品文檔放心下載精品文檔放心下載精品文檔放心下載謝謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀S感謝閱讀反精品文檔放心下載精品文檔放心下載S謝謝閱讀精品文檔放心下載制精品文檔放心下載謝謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀精品文檔放心下載精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀謝謝閱讀1和2致感謝閱讀謝謝閱讀感謝閱讀制S2謝謝閱讀礙1止1S反精品文檔放心下載精品文檔放心下載對S謝謝閱讀精品文檔放心下載謝謝閱讀精品文檔放心下載精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀M精品文檔放心下載謝謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀謝謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載精品文檔放心下載精品文檔放心下載精品文檔放心下載和感謝閱讀或S謝謝閱讀感謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀精品文檔放心下載感謝閱讀感謝閱讀第十八章中毒及其解救[目的要求]掌握常見急性藥物中毒的特效解毒藥及解毒機制；解感謝閱讀毒藥應(yīng)用時的注意事項；熟悉中毒的概念及分類；解毒藥的分類；感謝閱讀中毒搶救的壹般程序；了解金屬螯合劑的定義；藥物及毒物的中感謝閱讀毒時的搶救方法。[教學(xué)時數(shù)]2學(xué)時[教學(xué)內(nèi)容]1、中毒的概念及分類。2、中毒搶救的壹般程序。3、阿片類等十類常見藥物中毒的特效解毒藥及解毒機制。感謝閱讀4、常見九類毒物中毒的特效解毒劑及解毒機制。藥物及毒物感謝閱讀中毒時的搶救方法。思考題：1.臨床藥理學(xué)研究包括哪些基本內(nèi)容？2.臨床藥理學(xué)研究有哪些方面的任務(wù)？3.★什么是新藥?列入新藥管理的仍有哪些?4.★新藥研究的基本過程有哪些?5.新藥臨床試驗分幾期?各期的主要特點是什么?6.什么是GCP?實施GCP的目的是什么?7.簡述臨床藥理設(shè)計的基本原理。8.隨機的方法有哪些?各有哪些主要優(yōu)缺點?9.設(shè)置對照時應(yīng)符合哪些原則？10.★解釋以下名詞：倫理委員會、知情同意書、安慰劑、安謝謝閱讀慰劑效應(yīng)、雙盲法。11.★何謂臨床藥物動力學(xué)？12.★試比較壹級和零級動力學(xué)過程的差異。13.何謂累積系數(shù)？負(fù)荷劑量和累積系數(shù)關(guān)系。14.★什么是絕對生物利用度和相對生物利用度？怎樣計算？感謝閱讀15.★單劑量、多劑量給藥方案如何設(shè)計？16.★腎功能不全時給藥方案如何調(diào)整？17.★什么是治療藥物監(jiān)測？為什么要作治療藥物監(jiān)測？什么感謝閱讀情況要作治療藥物監(jiān)測？18.常用的個體化給藥方法有哪幾種？如何進行？19.★名詞解釋：藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病。20.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的意義？21.藥源性疾病的診斷原則和防治原則？22.?感謝閱讀23.藥物相互作用引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)有哪些?應(yīng)如何預(yù)防不謝謝閱讀良藥物相互作用?24.試述妊娠各階段用藥的注意事項及依據(jù)。25.試述老年階段的用藥特點及注意事項。26.同時伴有肝功能不全和腎功能不全的病人應(yīng)如何合理有效感謝閱讀地用