第8頁共8頁辦理經(jīng)?濟(jì)糾紛?案件經(jīng)?驗(yàn)總結(jié)?標(biāo)準(zhǔn)?經(jīng)濟(jì)學(xué)?院人力?資源管?理（3?）班葛?艷__?__1?104?60?3經(jīng)濟(jì)?糾紛案?件案?例簡介?：_?___?年，被?告（大?酒店）?公開招?標(biāo)裝修?工程，?包括原?告（裝?飾工程?公司的?數(shù)家公?司參與?投標(biāo)，?原告的?投標(biāo)書?上報(bào)價(jià)?一欄寫?明“裝?修款不?超過_?___?萬元”?。原告?中標(biāo)后?，雙方?簽訂了?工程承?包合同?書，約?定：原?告對被?告的酒?店裝修?工程實(shí)?施總承?包，該?工程應(yīng)?于__?__年?___?_月底?完成。?合同第?三條為?：“裝?修款暫?定為_?___?萬元，?預(yù)算由?甲方提?出后經(jīng)?乙方同?意，并?經(jīng)__?__銀?行審核?，不再?更改。?”合?同簽訂?后，被?告向原?告支付?了__?__萬?預(yù)付款?，原告?開始施?工。數(shù)?月后，?原告提?出一些?裝修項(xiàng)?目變化?、材料?漲價(jià)，?工程造?價(jià)應(yīng)提?高至_?___?萬元。?被告拒?絕。雙?方產(chǎn)生?爭議，?原告中?止了工?程。后?雙方達(dá)?成協(xié)議?：裝修?款定為?___?_萬元?，并請?銀行進(jìn)?行了審?核，三?方在價(jià)?款協(xié)議?書上均?已簽字?。底?，工程?結(jié)束，?被告于?驗(yàn)收后?接受并?開業(yè)，?但一直?拒付_?___?萬元工?程款。?雙方無?法達(dá)成?共識，?原告便?于__?__年?___?_月訴?至法院?，請求?被告支?付工程?款庭審?情況：?被告的?答辯理?由是：?裝修款?實(shí)際超?出原投?標(biāo)書和?合同規(guī)?定的_?___?萬元;?該酒店?為國有?企業(yè)，?應(yīng)經(jīng)審?計(jì)部門?對工程?款審計(jì)?。審計(jì)?部門對?工程進(jìn)?行了審?計(jì)，結(jié)?論為：?未發(fā)現(xiàn)?違反財(cái)?經(jīng)紀(jì)律?，但工?程款按?市價(jià)計(jì)?過高。?被告遂?提出應(yīng)?按審計(jì)?意見降?低工程?款__?__萬?元，原?告延期?完工，?應(yīng)付賠?償責(zé)任?。被告?認(rèn)為應(yīng)?依投標(biāo)?書、合?同規(guī)定?和審計(jì)?意見來?確定工?程款，?并提起?反訴，?要求原?告承擔(dān)?遲交工?程的責(zé)?任。?原告認(rèn)?為：雙?方簽訂?的工程?承包書?合法有?效，原?告工程?無質(zhì)量?爭議。?被告應(yīng)?按三方?最后簽?訂的價(jià)?款協(xié)議?書的規(guī)?定支付?工程款?。理由?為：?1、工?程款的?數(shù)額只?能以合?同確定?。招?標(biāo)屬要?約邀請?行為，?投標(biāo)是?要約行?為。但?雙方一?旦訂立?了合同?，其權(quán)?力義務(wù)?就應(yīng)依?合同確?定?！?招標(biāo)投?標(biāo)法》?中強(qiáng)調(diào)?應(yīng)當(dāng)按?合同而?非投標(biāo)?書來履?行合同?，這表?明合同?書與投?標(biāo)書的?內(nèi)容可?以不一?致，不?一致時(shí)?應(yīng)依合?同規(guī)定?來履行?。在本?案中，?投標(biāo)書?與合同?約定的?價(jià)款不?一致，?合同已?修改了?投標(biāo)書?的內(nèi)容?，就應(yīng)?按修改?后的合?同條款?來確定?工程款?。2?、合同?內(nèi)容變?更后，?應(yīng)以最?終協(xié)議?內(nèi)容確?定價(jià)款?。合?同第三?條規(guī)定?。辦?理經(jīng)濟(jì)?糾紛案?件經(jīng)驗(yàn)?總結(jié)標(biāo)?準(zhǔn)（二?）律?師辦理?醫(yī)療糾?紛案件?技巧醫(yī)?療糾紛?防范?醫(yī)療糾?紛案件?律師實(shí)?務(wù)這?里重點(diǎn)?介紹醫(yī)?療損害?賠償糾?紛案件?中，律?師在為?患方進(jìn)?行代理?時(shí)，應(yīng)?當(dāng)注意?的事項(xiàng)?。（?一）訴?前準(zhǔn)備?1、?咨詢接?待。由?于醫(yī)療?糾紛案?件與其?他案件?具有一?些不同?的特點(diǎn)?，比如?專業(yè)性?比較強(qiáng)?，風(fēng)險(xiǎn)?比較高?，這些?問題要?在咨詢?接待時(shí)?充分的?與當(dāng)事?人溝通?。在對?醫(yī)學(xué)問?題無法?把握時(shí)?，建議?聘請專?家輔助?人。?所謂專?家輔助?人，是?指在科?學(xué)、技?術(shù)以及?其他專?業(yè)知識?方面具?有特殊?的專門?知識或?經(jīng)驗(yàn)的?人員，?根據(jù)當(dāng)?事人的?聘請并?經(jīng)法院?準(zhǔn)許，?出庭輔?助當(dāng)事?人對訴?爭的案?件事實(shí)?所涉及?的專門?性問題?進(jìn)行說?明或發(fā)?表專業(yè)?意見和?評論的?人。在?醫(yī)療案?件中，?專家輔?助人則?是具備?相應(yīng)醫(yī)?學(xué)知識?的人員?，根據(jù)?當(dāng)事人?的聘請?并經(jīng)法?院允許?，出席?醫(yī)療鑒?定會及?法庭審?理，分?析具體?醫(yī)療行?為是否?存在過?錯，患?者出現(xiàn)?的損害?后果與?醫(yī)療行?為是否?存在因?果關(guān)系?；以及?對專業(yè)?醫(yī)學(xué)術(shù)?語、診?療規(guī)范?和常規(guī)?進(jìn)行說?明。?2、保?全證據(jù)?。包括?復(fù)印封?存病歷?以及保?全實(shí)物?證據(jù)，?根據(jù)相?關(guān)法律?規(guī)定，?患者有?權(quán)復(fù)印?、封存?病歷資?料。需?要提醒?的是，?封存病?歷時(shí)注?意封存?袋一頭?一尾都?要貼上?封條，?并要求?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)出具?封存證?明；另?外，對?于疑似?輸液、?輸血或?藥物等?實(shí)物引?起不良?反應(yīng)的?情況，?應(yīng)及時(shí)?封存。?3、?尸檢。?尸體解?剖的目?的主要?是查明?死因，?尸檢過?程可以?申請法?醫(yī)參加?；死者?家屬可?以委派?代表觀?察尸檢?過程。?4、?分析案?情。主?要從醫(yī)?院及醫(yī)?務(wù)人員?資質(zhì)、?病歷的?真實(shí)性?、患者?損害后?果產(chǎn)生?原因、?醫(yī)療行?為是否?符合診?療規(guī)范?、藥品?及醫(yī)療?器械的?合法性?問題等?方面著?手，專?家輔助?人對于?分析案?情有很?大的幫?助。?（二）?醫(yī)療案?件的訴?訟過程?1、?證據(jù)交?換在?證據(jù)交?換階段?，代理?律師應(yīng)?當(dāng)注意?查明醫(yī)?師資質(zhì)?，病歷?的完整?、真實(shí)?及合法?性問題?。2?、醫(yī)療?案件可?能遇到?的鑒定?（1?）醫(yī)療?事故技?術(shù)鑒定?。根據(jù)?《醫(yī)療?事故處?理?xiàng)l例?》的規(guī)?定設(shè)立?的鑒定?，根據(jù)?最新的?《司法?鑒定程?序通則?》，法?院為了?查明案?件事實(shí)?，委托?鑒定機(jī)?構(gòu)進(jìn)行?的鑒定?都屬于?司法鑒?定，所?以，以?前將醫(yī)?療過錯?及因果?關(guān)系鑒?定稱為?司法鑒?定，而?將醫(yī)學(xué)?會的醫(yī)?療事故?技術(shù)鑒?定不稱?為司法?鑒定，?現(xiàn)在看?來，這?個(gè)認(rèn)識?和稱呼?應(yīng)該改?一改了?。醫(yī)療?事故技?術(shù)鑒定?委托醫(yī)?學(xué)會進(jìn)?行，目?前很多?地區(qū)，?如__?__開?始實(shí)行?異地醫(yī)?學(xué)會鑒?定，目?的是為?了鑒定?更加客?觀公正?，排除?熟人相?互鑒定?的弊端?。（?2）醫(yī)?療過錯?及因果?關(guān)系鑒?定（以?下簡稱?醫(yī)療過?錯鑒定?）：醫(yī)?療過錯?鑒定在?目前的?司法實(shí)?踐中，?得到很?多贊譽(yù)?，理由?是：該?鑒定機(jī)?構(gòu)不屬?于衛(wèi)生?行政系?統(tǒng)主管?，而是?屬于司?法行政?系統(tǒng)；?醫(yī)療過?錯鑒定?只鑒定?醫(yī)療行?為是否?存在過?錯，以?及與損?害后果?之間是?否存在?因果關(guān)?系，而?不鑒定?是否構(gòu)?成醫(yī)療?事故；?醫(yī)療過?錯鑒定?文書分?析意見?比較詳?細(xì)，說?理比較?充分。?（3?）傷殘?鑒定。?這個(gè)鑒?定一般?是患方?提出，?鑒定機(jī)?構(gòu)僅對?患者的?損害后?果進(jìn)行?鑒定，?而不去?分析因?果關(guān)系?，鑒定?的范圍?值得重?視（與?醫(yī)療爭?議有關(guān)?）。?（4）?"三期?"鑒定?。即營?養(yǎng)、護(hù)?理、休?息期限?的鑒定?。（?5）文?書鑒定?。一般?是針對?醫(yī)療文?書是否?存在被?篡改情?況而進(jìn)?行的鑒?定，這?個(gè)鑒定?需要提?出鑒定?的一方?有比較?多的鑒?定知識?，鑒定?種類有?文字形?成時(shí)間?、打印?形成時(shí)?間、筆?跡鑒定?等等。?（6?）拆封?鑒定。?這個(gè)鑒?定的目?的是判?斷病歷?資料被?封存以?后是否?被拆封?過。?（7）?藥物質(zhì)?量檢測?。這主?要是針?對疑為?假藥、?劣藥導(dǎo)?致?lián)p害?后果的?鑒定。?（8?）醫(yī)療?器械質(zhì)?量檢測?。這針?對的是?醫(yī)療器?械的品?質(zhì)進(jìn)行?檢測。?（9?）尸檢?。對死?者進(jìn)行?尸體解?剖，主?要目的?是鑒定?死亡原?因。?另外，?還有其?他一些?用的很?少的鑒?定。需?要注意?的是，?任何一?種鑒定?，其實(shí)?本質(zhì)上?都是一?種專家?證言，?如何申?請鑒定?。選擇?誰來鑒?定。如?何鑒定?。鑒定?以后如?何質(zhì)證?。都是?值得我?們思考?的問題?。3?、醫(yī)療?事故技?術(shù)鑒定?的注意?問題?（1）?書寫陳?述書、?爭議要?點(diǎn)根?據(jù)目前?的醫(yī)療?事故技?術(shù)鑒定?制度設(shè)?計(jì)，醫(yī)?學(xué)會接?到鑒定?委托以?后，會?要求醫(yī)?患雙方?提供案?件的爭?議要點(diǎn)?和陳述?書，在?開鑒定?會之前?發(fā)給鑒?定專家?。所以?，具體?明確的?爭議要?點(diǎn)是幫?助當(dāng)事?人獲得?滿意鑒?定結(jié)論?的第一?步。?（2）?抽簽?很多人?都不重?視這個(gè)?程序，?或者只?在乎有?沒有法?醫(yī)參加?。實(shí)際?上，抽?簽是鑒?定中很?重要的?環(huán)節(jié)，?在很大?程度上?會影響?鑒定的?結(jié)論。?抽簽?首先要?注意的?是，抽?什么學(xué)?科的專?家來進(jìn)?行鑒定?。一般?情況下?，在法?律規(guī)定?的框架?內(nèi)，醫(yī)?學(xué)會給?予一個(gè)?建議，?比如一?個(gè)闌尾?炎的手?術(shù)做壞?了，醫(yī)?學(xué)會就?安排普?外科的?醫(yī)生進(jìn)?行鑒定?，但?是，很?多案件?事實(shí)上?涉及多?個(gè)學(xué)科?，比如?，診斷?為甲狀?腺腺瘤?的患者?，進(jìn)行?了甲狀?腺大部?切除術(shù)?，術(shù)后?，發(fā)現(xiàn)?聲音嘶?啞，病?理報(bào)告?為甲狀?腺腫大?伴結(jié)節(jié)?形成。?這個(gè)案?件如果?進(jìn)行鑒?定，醫(yī)?學(xué)會可?能會安?排普外?科醫(yī)生?進(jìn)行鑒?定。這?就存在?一個(gè)問?題，聲?音嘶啞?是損傷?了喉返?神經(jīng)，?普外科?醫(yī)生進(jìn)?行鑒定?沒有問?題，可?是，甲?狀腺腫?大是否?首選手?術(shù)治療?。就最?好有內(nèi)?分泌科?醫(yī)生參?與鑒定?。還?有，即?使普外?科醫(yī)生?進(jìn)行闌?尾炎這?樣的常?見手術(shù)?，也要?考慮是?否應(yīng)當(dāng)?有其他?學(xué)科參?加，比?如一個(gè)?闌尾炎?術(shù)后腎?衰竭的?患者，?這個(gè)案?例抽簽?就不僅?有普外?科專家?，還要?有腎內(nèi)?科。?由于專?科不一?樣，鑒?定專家?的視角?、認(rèn)識?水平會?不一樣?，如果?沒有選?到合適?的專家?，鑒定?結(jié)論可?能會有?很大?不同。?上述?這個(gè)問?題，醫(yī)?學(xué)會也?會注意?聽取當(dāng)?事人的?意見，?如果在?抽簽時(shí)?，當(dāng)事?人對專?家類別?提出異?議，醫(yī)?學(xué)會則?會中止?抽簽，?對當(dāng)事?人的意?見提交?醫(yī)學(xué)會?工作例?會討論?后再行?安排。?在選?取了專?科之后?，接下?來就是?定什么?學(xué)科為?主要學(xué)?科，這?個(gè)問題?的重要?性就不?言而喻?了，爭?議焦點(diǎn)?所涉及?的?？?鑒定人?員越多?，對問?題的討?論也會?越徹底?，還可?以防止?"一言?堂"。?（3?）醫(yī)療?鑒定會?應(yīng)注意?的問題?在目?前的醫(yī)?療案件?中，存?在兩個(gè)?誤區(qū)。?第一?個(gè)誤區(qū)?是患方?認(rèn)為先?鑒定再?說，鑒?定構(gòu)成?醫(yī)療事?故（或?有過錯?）再起?訴；第?二個(gè)誤?區(qū)認(rèn)為?鑒定是?專家的?事，只?要自己?到場說?明一下?情況就?可以了?。實(shí)際?上，醫(yī)?療案件?的核心?就在鑒?定，決?定著訴?訟是否?成功；?如果勝?訴，決?定著勝?訴是否?徹底。?所以，?不重視?鑒定，?后果是?非常嚴(yán)?重的。?在鑒?定會上?，要注?意鑒定?專家不?是法律?專業(yè)人?士，所?以，鑒?定會的?發(fā)言與?法庭辯?論有很?大區(qū)別?，如果?將參加?鑒定會?形象的?比喻為?一場戰(zhàn)?爭，則?可以分?為上中?下三策?：下策?為陳述?事實(shí)經(jīng)?過，讓?專家判?定有無?醫(yī)療過?錯；中?策為有?針對性?的提出?問題，?請鑒定?專家回?答；上?策則為?分析問?題，說?服鑒定?專家接?受并形?成鑒定?文書；?需要提?醒的是?，鑒定?專家是?中立的?，中立?包含被?動的意?思，正?因?yàn)檫@?個(gè)原因?，就不?要奢望?鑒定專?家變成?你的代?理人，?厚厚的?病歷資?料，在?一兩個(gè)?小時(shí)內(nèi)?完整的?看完是?不現(xiàn)實(shí)?的，當(dāng)?事人要?更加積?極、主?動的參?與鑒定?。（?4）鑒?定費(fèi)的?承擔(dān)?請注意?《醫(yī)療?事故處?理?xiàng)l例?》第三?十四條?的規(guī)定?，醫(yī)療?事故技?術(shù)鑒定?，可以?收取鑒?定費(fèi)用?。經(jīng)鑒?定，屬?于醫(yī)療?事故的?，鑒定?費(fèi)用由?醫(yī)療機(jī)?構(gòu)支付?；不屬?于醫(yī)療?事故的?，鑒定?費(fèi)用由?提出醫(yī)?療事故?處理申?請的一?方支付?。4?、開庭?審理的?重點(diǎn)?（1）?案由的?選擇?前面我?們講到?，今_?___?要講醫(yī)?療損害?賠償糾?紛案件?，也就?是說，?除了醫(yī)?療損害?賠償糾?紛，還?有其他?的案由?，根據(jù)?___?_年_?___?月__?__日?正式施?行的《?民事案?由規(guī)定?》，涉?及醫(yī)療?糾紛案?件的案?由還有?醫(yī)療服?務(wù)合同?糾紛、?產(chǎn)品質(zhì)?量損害?賠償糾?紛、放?射性污?染侵權(quán)?糾紛等?。（?2）證?據(jù)規(guī)則?的運(yùn)用?大家?都知道?，醫(yī)療?侵權(quán)案?件適用?"舉證?倒置"?，我建?議律師?朋友能?夠?qū)??舉證倒?置"做?更多的?了解，?事實(shí)上?，并不?是所有?的舉證?責(zé)任都?是由醫(yī)?院承擔(dān)?，患方?有初步?舉證的?義務(wù)，?另外，?在證據(jù)?規(guī)則的?運(yùn)用上?，舉證?責(zé)任也?是可以?轉(zhuǎn)移的?。（?3）證?據(jù)的提?交和質(zhì)?證醫(yī)?療糾紛?案件中?，對鑒?定結(jié)論?的質(zhì)證?應(yīng)當(dāng)作?為重點(diǎn)?，主要?針對鑒?定書涉?及的責(zé)?任程度?、傷殘?等級以?及醫(yī)療?依賴等?問題。?講到?專家輔?助人，?在對鑒?定結(jié)論?進(jìn)行質(zhì)?證時(shí)，?專家輔?助人可?以對醫(yī)?療鑒定?進(jìn)行更?為專業(yè)?的質(zhì)證?，這將?為提高?庭審質(zhì)?量提供?專業(yè)幫?助。法?官之所?以過分?依賴鑒?定結(jié)論?的重要?原因是?如果自?行否認(rèn)?鑒定結(jié)?論，將?承擔(dān)巨?大的專?業(yè)風(fēng)險(xiǎn)?，很容?易被指?責(zé)為"?外行審?判內(nèi)行?"、濫?用權(quán)力?、不尊?重科學(xué)?。在沒?有專家?輔助人?的情況?下，即?使鑒定?專家出?庭，鑒?定結(jié)論?也得不?到有效?的