認知行為療法診治社交焦慮障礙的個案研究,認知行為療法,對求助者心理問題進行了分析、診斷和評估,以期為心理咨詢及學校心理健康教育提供借鑒。【關(guān)鍵詞】認知行為療法社交焦慮心理咨詢,達到消除助者進行分析和診治。一、咨詢案例來訪者劉某,男,19歲,大學在讀,170cm左右,清瘦,意識清楚,衣著整潔,情焦慮,雙眉緊鎖,言談切題。自述與人交往時緊張、羞于見人已三年。這種感覺出現(xiàn)于16歲手淫之后,當時認為這是骯臟、下流的行為,為此內(nèi)疚、自責。上課時無法集中精力聽講,學習成績逐漸下滑,,和快感,總是抑制不住想嘗試。另一方面,自責感和擔憂又使他盡力克制手淫。在學校時,也盡力克制想和女生交往的愿望,常常伴有心慌、手抖和出汗現(xiàn)象。上大學后,但仍害怕與人交往。因家庭困難而感到很自卑。在和同性朋友的交往中,極易緊張焦慮,總是擔心自己的形象,關(guān)注自已是否顯得憔悴、疲憊。面對女生時,他覺得自己不夠高、身材不好、肌肉不夠發(fā)達,認為自己缺乏吸引漂亮女生的風度。來訪者出生于農(nóng)村一個普通的農(nóng)民家庭,排行老大,有一個妹妹,父母待人隨和,家庭和睦。在一次手淫時,不巧被妹妹撞見,當時非常緊張、尷尬。此后多年和異性交往時都有緊張感。二、分析心理問題咨詢者采用“會談法”與來訪者的交談中發(fā)現(xiàn),,3年,談中未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀,自知力完好,主動求治,完全符合DSM-IV所列舉的社交焦慮的障礙的標準。同時來訪者的社交焦慮癥狀是對內(nèi)心沖突妥協(xié)的產(chǎn)物,沖突來自于本我的俄狄浦斯情結(jié)再現(xiàn)的結(jié)果。在他青春期,這一焦慮通過后來手淫行為被妹妹撞見,這些焦慮聯(lián)合在一起使他恐懼社交、回避社交。從來訪者的人格結(jié)構(gòu)上分析,他具有較突出的自戀性人格的某些特點。三、解決心理問題,樹立信心。遠期目標是克服自卑,接受自己,建立和諧的人際關(guān)系使人格健全趨于成熟,最終達到促進該求助者心理的健康和發(fā)展。第一,(邏輯錯誤、合理想法)作業(yè)法、每日記錄表,并鼓勵來訪者將其落實到行為中去。第二,采用言語盤問法,使來訪者放棄原有的想法,并逐步建立起新的正確的認知思維。第三,系統(tǒng)脫敏訓練。咨詢者通過口頭描述,讓來訪者進行想象。從等級層次中最低的一個恐懼(焦慮)見同學——見老師——見生人——見異性——上臺講話。第四,鞏固療效。幫助來訪者建立個人發(fā)展目標,促進其適應(yīng)性發(fā)展。四、評估咨詢效果10次咨詢,來訪者報告,焦慮情緒基本得到緩解,自信心得到恢復,他人正常交往,回避行為沒有出現(xiàn),上課主動發(fā)言,學習成績開始好轉(zhuǎn),對自己有了了。半年之后通過電子郵箱進行回訪,效果很好,咨詢師及時給予鼓勵。心理測驗結(jié)果:SDS總標準分36分;SAS總標準分46分。SCL-90量表結(jié)果:1.96,1.85,1.78,1.65咨詢師認為本次治療是成功的,基本達到了預(yù)期目標。來訪者在自信心和社會功能方面都有了明顯的進步。五、結(jié)論個體的生活經(jīng)歷和個性特征是導致社交焦慮障礙的主要原因,咨詢師針對來訪者的生活經(jīng)歷、個性特點、癥狀表現(xiàn),采用認知領(lǐng)悟療法和系統(tǒng)脫敏療法可以改變其錯誤的認知模式,增強其心理素質(zhì),糾正不良行為,幫助其建立新的思維模式和行為模式,從而擺脫對社交的恐懼。參考文獻:[M]