第11頁共11頁醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)工作總?結(jié)模板?____?年醫(yī)院工?作的重點(diǎn)?是加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量管?理，強(qiáng)化?服務(wù)意識(shí)?，創(chuàng)造群?眾滿意醫(yī)?院。安照?以上活動(dòng)?方案的要?求，醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量?的管理實(shí)?施全程質(zhì)?量管理和?持續(xù)改進(jìn)?，取得良?好成效，?先總結(jié)如?下：一?、完善制?度，規(guī)范?管理醫(yī)?院在原有?《……醫(yī)?院規(guī)章制?度匯編》?和《核心?制度》的?基礎(chǔ)上，?我們于今?年___?_月份通?過了《住?院病歷質(zhì)?控獎(jiǎng)懲細(xì)?則》，該?《細(xì)則》?源于《核?心制度》?，就醫(yī)務(wù)?人員住院?病歷的書?寫作出了?細(xì)致的要?求，并增?加了獎(jiǎng)勵(lì)?規(guī)定，激?勵(lì)臨床醫(yī)?師按照《?____?省病歷書?寫規(guī)范》?的要求書?寫病歷，?使之前一?直難于糾?正的問題?迎刃而解?，使我院?的病歷質(zhì)?量再次上?升一個(gè)臺(tái)?階。繼續(xù)?完善應(yīng)急?制度的建?設(shè)，如《?……醫(yī)院?應(yīng)急響應(yīng)?方案及救?援流程》?，明確了?在___?_中醫(yī)護(hù)?人員的任?務(wù)和職責(zé)?，制定了?一系列的?匯報(bào)、處?置流程；?規(guī)范了全?院職工特?別是臨床?一線醫(yī)護(hù)?人員的診?療行為，?提高了對(duì)?____?的處置能?力，對(duì)_?___的?處置流程?提供依據(jù)?。同時(shí)，?繼續(xù)對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量安?全事件實(shí)?施報(bào)告制?度，針對(duì)?不良事件?實(shí)行誡勉?談話，_?___相?關(guān)科室對(duì)?事件進(jìn)行?討論，查?找診療服?務(wù)環(huán)節(jié)中?存在的醫(yī)?療隱患，?加強(qiáng)整改?，從而有?效規(guī)避醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)，?保障了醫(yī)?療安全。?一年以來?無醫(yī)療事?件發(fā)生。?面對(duì)今?年婦幼專?線的嚴(yán)峻?形勢，我?院___?_了全院?職工進(jìn)行?定時(shí)、不?定時(shí)的專?線培訓(xùn)，?并___?_質(zhì)控人?員進(jìn)行專?項(xiàng)檢查，?由業(yè)務(wù)院?長帶隊(duì)，?對(duì)高?；?者按照規(guī)?定進(jìn)行嚴(yán)?密的監(jiān)控?，必要時(shí)?聯(lián)合鎮(zhèn)相?關(guān)部門聯(lián)?合勸導(dǎo)?配合治療?，有效避?免了孕產(chǎn)?婦死亡事?件。二?、加強(qiáng)三?基培訓(xùn)、?崗前培訓(xùn)?，提高基?礎(chǔ)理論知?識(shí)水平和?診療技能?今年我?們繼續(xù)對(duì)?全院醫(yī)技?人員進(jìn)行?急救技能?培訓(xùn)，重?點(diǎn)培訓(xùn)了?心肺復(fù)蘇?、脊柱搬?運(yùn)、氣管?插管，并?實(shí)行視頻?錄像評(píng)分?，對(duì)不合?格的人員?進(jìn)行再次?培訓(xùn)。繼?續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?務(wù)人員的?基礎(chǔ)理論?知識(shí)培訓(xùn)?，如四大?穿刺技術(shù)?、四項(xiàng)急?救技術(shù)、?體格檢查?、病史詢?問規(guī)范等?，制定了?業(yè)務(wù)培訓(xùn)?計(jì)劃。同?時(shí)，對(duì)新?畢業(yè)、新?入職的醫(yī)?護(hù)人員進(jìn)?行崗前培?訓(xùn)，注重?法律法規(guī)?及診療規(guī)?范的教育?，加強(qiáng)服?務(wù)意識(shí)和?處理醫(yī)患?矛盾的思?維訓(xùn)練。?有效提高?了本院醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量水平。?三、繼?續(xù)加強(qiáng)法?制教育，?提高風(fēng)險(xiǎn)?防范意識(shí)?，保障醫(yī)?療安全?對(duì)醫(yī)務(wù)人?員在診療?過程中風(fēng)?險(xiǎn)意識(shí)薄?弱，我們?____?全院學(xué)習(xí)?《___?_省病歷?書寫規(guī)范?與管理》?、《侵權(quán)?責(zé)任法》?等，專門?以___?_的形式?培訓(xùn)了《?醫(yī)療文書?與法律訴?訟》，使?醫(yī)務(wù)人員?明確了在?診療過程?中應(yīng)盡的?法律義務(wù)?，病歷是?醫(yī)療訴訟?過程中的?有力證據(jù)?。要求各?科醫(yī)務(wù)人?員嚴(yán)格落?實(shí)病情告?知和知情?同意制度?、知情選?擇制度。?通過學(xué)習(xí)?，全員醫(yī)?務(wù)人員的?風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)?有了很大?提高，有?效規(guī)避了?醫(yī)療投訴?、糾紛。?四、實(shí)?行院科兩?級(jí)監(jiān)控，?實(shí)施全程?醫(yī)療質(zhì)量?管理與持?續(xù)改進(jìn)?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)每季度?一次__?__檢查?，針對(duì)科?室管理、?病歷書寫?質(zhì)量、安?全合理用?藥、醫(yī)院?感染管理?、合理輸?血等方面?的常見缺?陷進(jìn)行分?析并__?__學(xué)習(xí)?；根據(jù)各?科職責(zé)任?務(wù)要求，?制定各科?科室管理?質(zhì)量檢評(píng)?標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?療技術(shù)質(zhì)?量檢評(píng)標(biāo)?準(zhǔn)，要求?科室每月?一次進(jìn)行?質(zhì)量檢評(píng)?，了解各?科工作落?實(shí)情況，?對(duì)存在問?題提出指?導(dǎo)意見，?在規(guī)范科?室管理?的同時(shí)，?有效提高?了各科醫(yī)?療質(zhì)量。?五、落?實(shí)國家抗?菌素用藥?制度，開?展抗菌藥?物專項(xiàng)整?治（一?）繼續(xù)落?實(shí)陽光用?藥監(jiān)控，?每季度一?次進(jìn)行用?藥金額、?數(shù)量前十?位的統(tǒng)計(jì)?排位，針?對(duì)用藥量?較多，金?額大的藥?品進(jìn)行處?方或住院?病歷抽查?點(diǎn)評(píng)，防?止濫用藥?物發(fā)生。?（二）?我院在之?前制定的?抗菌藥物?使用管理?細(xì)則的基?礎(chǔ)上，根?據(jù)各科用?藥特點(diǎn)制?定科室抗?菌藥物使?用率控制?標(biāo)準(zhǔn)，與?各科負(fù)責(zé)?人簽訂抗?菌藥物專?項(xiàng)整治責(zé)?任書，每?月一次對(duì)?各科室、?個(gè)人實(shí)行?抗菌藥物?使用率統(tǒng)?計(jì)排名，?對(duì)排名前?十位個(gè)人?進(jìn)行處方?抽查，點(diǎn)?評(píng)合理用?藥情況。?醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)工作?總結(jié)模板?（二）?一加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量管?理，保證?和提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量（一?）醫(yī)療質(zhì)?量管理是?醫(yī)院管理?的核心，?提高醫(yī)療?質(zhì)量是管?理醫(yī)院根?本目的。?醫(yī)療質(zhì)?量是醫(yī)院?的生命線?，醫(yī)療水?平的高低?、醫(yī)療質(zhì)?量的優(yōu)劣?直接關(guān)系?到醫(yī)院的?生存和發(fā)?展。__?__年，?我院在醫(yī)?療質(zhì)量服?務(wù)年活動(dòng)?的基礎(chǔ)上?，把減少?醫(yī)療質(zhì)量?缺陷，及?時(shí)排查、?消除醫(yī)療?安全隱患?，減少醫(yī)?療事故爭?議，杜絕?醫(yī)療事故?當(dāng)作重中?之重的工?作。我院?嚴(yán)把醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)，?各科室嚴(yán)?格執(zhí)行各?項(xiàng)規(guī)章制?度，規(guī)范?診療行為?，堅(jiān)持首?診負(fù)責(zé)制?、查房制?、疑難病?人會(huì)診、?重危病人?及術(shù)前術(shù)?后討論制?度。增?強(qiáng)責(zé)任意?識(shí)，注重?醫(yī)療活動(dòng)?中的動(dòng)態(tài)?分析，做?好各種防?范措施，?防患于未?然。針對(duì)?當(dāng)前患者?對(duì)醫(yī)療知?情權(quán)要求?的提高，?完善各項(xiàng)?告知制度?。加強(qiáng)質(zhì)?控管理，?住院病歷?書寫實(shí)施?了《__?__市中?醫(yī)病歷書?寫實(shí)施細(xì)?則》和評(píng)?分標(biāo)準(zhǔn)，?通過近一?年的運(yùn)行?，我院住?院病歷的?書寫在全?市中醫(yī)系?統(tǒng)住院病?歷質(zhì)控檢?查中，總?分為全市?第二位，?前十名優(yōu)?勝病歷中?我院占三?位，前二?名均為我?院醫(yī)務(wù)人?員。（?二）優(yōu)化?醫(yī)療服務(wù)?流程以提?高醫(yī)療質(zhì)?量的基礎(chǔ)?。服務(wù)?流程是醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的?運(yùn)行結(jié)構(gòu)?和方式，?在不增加?病房、衛(wèi)?技人員的?基礎(chǔ)上，?優(yōu)化的醫(yī)?療服務(wù)流?程決定了?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的效率和?競爭力，?這在很大?程度上增?強(qiáng)了醫(yī)院?的長期生?存能力，?使醫(yī)院的?可用資源?通過平衡?流程中的?各組成部?分來減少?重復(fù)和浪?費(fèi)，使醫(yī)?院現(xiàn)有硬?件和軟件?達(dá)到較高?的利用率?和較好的?利用水平?，盡可能?發(fā)揮專業(yè)?技術(shù)人員?的能力，?盡可能滿?足病員的?需求，取?做到較高?的經(jīng)濟(jì)效?益和社會(huì)?效益。?我院堅(jiān)持?以病人為?中心，在?優(yōu)化醫(yī)療?流程，方?便病人就?醫(yī)上下功?夫，求實(shí)?效，增強(qiáng)?服務(wù)意識(shí)?，優(yōu)化發(fā)?展環(huán)境，?努力為病?人提供溫?馨便捷、?優(yōu)質(zhì)的醫(yī)?療服務(wù)。?推出各項(xiàng)?便民措施?，如收費(fèi)?掛號(hào)窗口?聯(lián)網(wǎng)，減?少掛號(hào)排?長隊(duì)，部?分專家設(shè)?立專門掛?號(hào)窗口，?推出電話?預(yù)約掛號(hào)?等措施。?醫(yī)技科室?出報(bào)告單?推出限時(shí)?承諾。護(hù)?理部門在?開展星級(jí)?護(hù)士評(píng)選?活動(dòng)中涌?現(xiàn)了一批?先進(jìn)護(hù)士?，全年評(píng)?出星級(jí)護(hù)?士___?_名，護(hù)?患構(gòu)筑連?心橋，推?出便民措?施，想方?設(shè)法為病?人解決實(shí)?際問題，?住院病人?對(duì)護(hù)理工?作滿意度?達(dá)___?_%。?（三）實(shí)?施醫(yī)療質(zhì)?量、醫(yī)療?安全教育?，是加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量?的基礎(chǔ)。?如何提?高管理者?自身素質(zhì)?和加強(qiáng)全?院醫(yī)務(wù)人?員的素質(zhì)?教育是質(zhì)?量管理的?基礎(chǔ)。提?高醫(yī)療質(zhì)?量不是單?靠幾位管?理者或部?分醫(yī)務(wù)人?員的努力?可以實(shí)現(xiàn)?的，而是?需要醫(yī)院?全體職工?具有正確?的人生觀?、價(jià)值觀?、職業(yè)道?德觀；需?要強(qiáng)烈的?責(zé)任感、?事業(yè)心、?同情心；?需要樹立?牢固的醫(yī)?療質(zhì)量、?醫(yī)療安全?意識(shí)；在?院內(nèi)全面?開展優(yōu)質(zhì)?服務(wù)和安?全就是最?大的節(jié)約?，事故就?是最大的?浪費(fèi)活動(dòng)?，激發(fā)職?工比學(xué)習(xí)?、講奉獻(xiàn)?的敬業(yè)精?神，形成?了比、學(xué)?、趕、超?的良好氛?圍。醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?工作總結(jié)?模板（三?）一加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量管理，?保證和提?高醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量?（一）醫(yī)?療質(zhì)量管?理是醫(yī)院?管理的核?心，提高?醫(yī)療質(zhì)量?是管理醫(yī)?院根本目?的。醫(yī)?療質(zhì)量是?醫(yī)院的生?命線，醫(yī)?療水平的?高低、醫(yī)?療質(zhì)量的?優(yōu)劣直接?關(guān)系到醫(yī)?院的生存?和發(fā)展。?____?年，我院?在醫(yī)療質(zhì)?量服務(wù)年?活動(dòng)的基?礎(chǔ)上，把?減少醫(yī)療?質(zhì)量缺陷?，及時(shí)排?查、消除?醫(yī)療安全?隱患，減?少醫(yī)療事?故爭議，?杜絕醫(yī)療?事故當(dāng)作?重中之重?的工作。?我院嚴(yán)把?醫(yī)療質(zhì)量?關(guān)，各科?室嚴(yán)格執(zhí)?行各項(xiàng)規(guī)?章制度，?規(guī)范診療?行為，堅(jiān)?持首診負(fù)?責(zé)制、查?房制、疑?難病人會(huì)?診、重危?病人及術(shù)?前術(shù)后討?論制度。?增強(qiáng)責(zé)?任意識(shí)，?注重醫(yī)療?活動(dòng)中的?動(dòng)態(tài)分析?，做好各?種防范措?施，防患?于未然。?針對(duì)當(dāng)前?患者對(duì)醫(yī)?療知情權(quán)?要求的提?高，完善?各項(xiàng)告知?制度。加?強(qiáng)質(zhì)控管?理，住院?病歷書寫?實(shí)施了《?____?市中醫(yī)病?歷書寫實(shí)?施細(xì)則》?和評(píng)分標(biāo)?準(zhǔn)，通過?近一年的?運(yùn)行，我?院住院病?歷的書寫?在全市中?醫(yī)系統(tǒng)住?院病歷質(zhì)?控檢查中?，總分為?全市第二?位，前十?名優(yōu)勝病?歷中我院?占三位，?前二名均?為我院醫(yī)?務(wù)人員。?（二）?優(yōu)化醫(yī)療?服務(wù)流程?以提高醫(yī)?療質(zhì)量的?基礎(chǔ)。?服務(wù)流程?是醫(yī)療機(jī)?構(gòu)的運(yùn)行?結(jié)構(gòu)和方?式，在不?增加病房?、衛(wèi)技人?員的基礎(chǔ)?上，優(yōu)化?的醫(yī)療服?務(wù)流程決?定了醫(yī)療?機(jī)構(gòu)的效?率和競爭?力，這在?很大程度?上增強(qiáng)了?醫(yī)院的長?期生存能?力，使醫(yī)?院的可用?資源通過?平衡流程?中的各組?成部分來?減少重復(fù)?和浪費(fèi)，?使醫(yī)院現(xiàn)?有硬件和?軟件達(dá)到?較高的利?用率和較?好的利用?水平，盡?可能發(fā)揮?專業(yè)技術(shù)?人員的能?力，盡可?能滿足病?員的需求?，取做到?較高的經(jīng)?濟(jì)效益和?社會(huì)效益?。我院?堅(jiān)持以病?人為中心?，在優(yōu)化?醫(yī)療流程?，方便病?人就醫(yī)上?下功夫，?求實(shí)效，?增強(qiáng)服務(wù)?意識(shí)，優(yōu)?化發(fā)展環(huán)?境，努力?為病人提?供溫馨便?捷、優(yōu)質(zhì)?的醫(yī)療服?務(wù)。推出?各項(xiàng)便民?措施，如?收費(fèi)掛號(hào)?窗口聯(lián)網(wǎng)?，減少掛?號(hào)排長隊(duì)?，部分專?家設(shè)立專?門掛號(hào)窗?口，推出?電話預(yù)約?掛號(hào)等措?施。醫(yī)技?科室出報(bào)?告單推出?限時(shí)承諾?。護(hù)理部?門在開展?星級(jí)護(hù)士?評(píng)選活動(dòng)?中涌現(xiàn)了?一批先進(jìn)?護(hù)士，全?年評(píng)出星?級(jí)護(hù)士_?___名?，護(hù)患構(gòu)?筑連心橋?，推出便?民措施，?想方設(shè)法?為病人解?決實(shí)際問?題，住院?病人對(duì)護(hù)?理工作滿?意度達(dá)_?___%?。（三?）實(shí)施醫(yī)?療質(zhì)量、?醫(yī)療安全?教育，是?加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量的基?礎(chǔ)。如?何提高管?理者自身?素質(zhì)和加?強(qiáng)全院醫(yī)?務(wù)人員的?素質(zhì)教育?是質(zhì)量管?理的基礎(chǔ)?。提高醫(yī)?療質(zhì)量不?是單靠幾?位管理者?或部分醫(yī)?務(wù)人員的?努力可以?實(shí)現(xiàn)的，?而是需要?醫(yī)院全體?職工具有?正確的人?生觀、價(jià)?值觀、職?業(yè)道德觀?；需要強(qiáng)?烈的責(zé)任?感、事業(yè)?心、同情?心；需要?樹立牢固?的醫(yī)療質(zhì)?量、醫(yī)療?安全意識(shí)?；在院內(nèi)?全面開展?優(yōu)質(zhì)服務(wù)?和安全就?是最大的?節(jié)約，事?故就是最?大的浪費(fèi)?活動(dòng)，激?發(fā)職工比?學(xué)習(xí)、講?奉獻(xiàn)的敬?業(yè)精神，?形成了比?、學(xué)、趕?、超的良?好氛圍。?醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)工作?總結(jié)模板?（四）?年年初以?來，根據(jù)?醫(yī)院__?__年醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員?____?會(huì)工作計(jì)?劃，擬定?了各項(xiàng)工?作指標(biāo)，?并逐步落?實(shí)完成。?但仍存在?許多不足?之處，在?今后工作?中不斷改?進(jìn)和完善?，現(xiàn)將_?___年?全年醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)工?作總結(jié)如?下：一?、依法執(zhí)?業(yè)管理。?為進(jìn)一步?加強(qiáng)依法?執(zhí)業(yè)的執(zhí)?行與落實(shí)?，保障醫(yī)?療安全，?醫(yī)事法規(guī)?科加強(qiáng)對(duì)?全院的依?法執(zhí)業(yè)進(jìn)?行檢查、?督導(dǎo)、落?實(shí)、反饋?、___?_學(xué)習(xí)與?落實(shí)，要?求全年_?___次?全院性法?律法規(guī)學(xué)?習(xí)，科室?每月學(xué)習(xí)?____?次，全年?定期__?__全院?性考試，?學(xué)習(xí)內(nèi)容?以《__?__傳染?病防治法?》、《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)管?理?xiàng)l例》?、《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》?、《母嬰?保健法》?、《醫(yī)療?事故處理?條例》、?《藥品管?理辦法》?及〈__?__品和?精神藥品?管理?xiàng)l例?〉等，要?求每次學(xué)?習(xí)有記錄?，加強(qiáng)執(zhí)?業(yè)準(zhǔn)入管?理，根據(jù)?懷化市中?醫(yī)醫(yī)院執(zhí)?業(yè)準(zhǔn)入管?理實(shí)施細(xì)?則，要求?各科主任?嚴(yán)把入關(guān)?，無執(zhí)業(yè)?資格人員?必須在執(zhí)?業(yè)醫(yī)師指?導(dǎo)下進(jìn)行?執(zhí)業(yè)，違?反者嚴(yán)格?按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)?入管理實(shí)?施細(xì)則進(jìn)?行懲處。?為應(yīng)對(duì)上?半年醫(yī)療?糾紛和投?訴不斷上?升的局面?，___?_月__?__日至?____?月___?_日__?__開展?了醫(yī)療安?全整頓活?動(dòng)。通過?學(xué)習(xí)，提?高了全院?職工依法?行醫(yī)的意?識(shí)，保障?了醫(yī)療安?全，醫(yī)院?醫(yī)療糾紛?和投訴有?了大幅度?下降，醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)?量和效率?也得到了?有效提升?，至目前?為止，今?年全年全?院醫(yī)療糾?紛發(fā)生_?___件?，無醫(yī)療?事故發(fā)生?。二、?制度建設(shè)?：繼續(xù)完?善各項(xiàng)制?度，狠抓?落實(shí)，持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量?1、定期?質(zhì)量檢查?：醫(yī)務(wù)科?對(duì)全院各?臨床科室?進(jìn)行質(zhì)量?檢查，把?醫(yī)療質(zhì)量?管理的核?心制度納?入質(zhì)量檢?查內(nèi)容：?（1）?首診醫(yī)師?負(fù)責(zé)制的?管理：檢?查接診醫(yī)?師處理病?人及時(shí)全?面、疑難?危重病人?請(qǐng)示上級(jí)?醫(yī)師，他?科問題邀?請(qǐng)相關(guān)會(huì)?診情況，?三級(jí)醫(yī)師?查房、交?接班記錄?、疑難、?死亡病例?、術(shù)前討?論記錄本?的內(nèi)容，?了解各項(xiàng)?制度執(zhí)行?情況。?（2）加?強(qiáng)前五位?住院病種?的管理：?要求各科?上報(bào)本科?前五位病?種并熟悉?。（3?）督促各?科室根據(jù)?本科專業(yè)?特點(diǎn)，制?定并實(shí)施?常見病及?中醫(yī)優(yōu)勢?病種中醫(yī)?診療方案?____?件，下發(fā)?____?個(gè)病種的?臨床路徑?。（4?）病歷書?寫和病案?管理：嚴(yán)?格按照《?中醫(yī)病歷?書寫基本?規(guī)范》的?要求，每?周進(jìn)行二?次醫(yī)療文?書質(zhì)量督?導(dǎo)檢查，?有效降低?了缺陷病?歷率。為?配合《中?醫(yī)病歷書?寫基本規(guī)?范》（_?___版?）的實(shí)施?，及時(shí)_?___醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行了學(xué)習(xí)?，并強(qiáng)調(diào)?臨床醫(yī)務(wù)?人員在患?者出入院?、各種檢?查和手術(shù)?時(shí)做到詳?細(xì)告知的?同時(shí)，必?須將告知?內(nèi)容認(rèn)真?完整的填?寫在相應(yīng)?的知情告?知書中。?嚴(yán)格執(zhí)行?《中醫(yī)病?歷書寫基?本規(guī)范》?，把運(yùn)行?病歷的檢?查作為重?中之重來?檢查，對(duì)?住院病歷?、病案首?頁、醫(yī)囑?單、首次?病程記錄?、上級(jí)醫(yī)?師查房記?錄、手術(shù)?知情同意?書、麻醉?知情同意?書、特殊?檢查及特?殊治療知?情同意書?、出院記?錄等內(nèi)容?作了相應(yīng)?的規(guī)定，?把嚴(yán)重影?響醫(yī)療質(zhì)?量，可能?造成醫(yī)療?糾紛的隱?患問題如?病歷書寫?及時(shí)性，?上級(jí)醫(yī)師?查房記錄?、知情同?意書上病?人或病人?家屬的簽?名、搶救?記錄及涂?改等問題?，從醫(yī)療?環(huán)節(jié)上堵?漏防錯(cuò)，?提高甲級(jí)?病歷率，?不合格病?歷按規(guī)定?處罰。?2、在多?科室的協(xié)?作下，我?院首例膝?關(guān)節(jié)臵換?術(shù)取得圓?滿成功。?3、為?配合醫(yī)院?第___?_屆中醫(yī)?文化節(jié)的?開展，_?___開?展了一次?病歷書寫?比賽，參?評(píng)病歷合?格率達(dá)_?___%?。4、?加強(qiáng)三基?培訓(xùn)與考?核制度的?執(zhí)行與落?實(shí)為提高?我院的醫(yī)?療技術(shù)水?平，根據(jù)?我院實(shí)際?情況，年?初擬定了?三基培訓(xùn)?計(jì)劃，從?外派人員?進(jìn)修，科?室___?_學(xué)習(xí)和?全院性業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)相?結(jié)合，盡?量提高醫(yī)?療技術(shù)水?平；醫(yī)務(wù)?科每年_?___次?培訓(xùn)學(xué)習(xí)?，進(jìn)行_?___次?考核，定?于___?_月和_?___月?進(jìn)行。?三、質(zhì)量?管理初見?成效1?、實(shí)績：?今年__?__-_?___月?，門診量?1558?28（上?年128?071）?人次，同?比增長_?___%?，急診_?___人?次，危重?病例搶救?____?人次，平?均留觀時(shí)?間___?_天；出?院病人數(shù)?為127?82（上?年115?49）人?次、同比?增長__?__%；?全院病床?工作日為?1401?21（1?0778?5）天、?同比增長?____?%；病床?使用率為?____?%，同比?增長__?__%；?，病床周?轉(zhuǎn)次數(shù)3?1.2?5、同比?減少__?__%；?平均住院?天數(shù)__?__天、?同比減少?____?天；手術(shù)?例數(shù)為3?755（?上年同期?3476?）例，同?比增長_?___%?；各種輔?助檢查和?很多指標(biāo)?都有不同?程度的提?高：其中?：胃鏡檢?查___?_人次，?病理檢查?____?人次，病?理細(xì)胞學(xué)?檢查__?__人次?；放射檢?查___?_人次，?其中ct?檢查__?__人次?，陽性數(shù)?為568?9；心電?圖檢查_?___人?次，b超?檢查__?__人次?；臨床檢?驗(yàn)___?_人次，?生化檢查?____?人次；服?務(wù)理念改?善了，加?強(qiáng)醫(yī)患溝?通，促進(jìn)?了醫(yī)患關(guān)?系的和諧?發(fā)展，醫(yī)?患矛盾減?少，醫(yī)療?糾紛下降?，加強(qiáng)了?對(duì)患者知?情同意權(quán)?及隱私權(quán)?的保護(hù)工?作。2?、醫(yī)療質(zhì)?量近__?__個(gè)月?來，全院?總的來說?，醫(yī)療質(zhì)?量較上年?略有下降?，主要是?個(gè)別科室?主任未認(rèn)?真覆行好?核心制度?，部分醫(yī)?生意識(shí)淡?漠所致；?病案質(zhì)量?，合理檢?查，合理?用藥及抗?菌素使用?上有所改?善，很多?指標(biāo)明顯?提高。?3、服務(wù)?（1）加?強(qiáng)醫(yī)患溝?通，構(gòu)建?和諧醫(yī)患?關(guān)系近半?年來，加?強(qiáng)醫(yī)患溝?通建設(shè)，?把醫(yī)患溝?通納入質(zhì)?量管理范?疇，要求?醫(yī)務(wù)