精神分裂癥病人院外護(hù)理-資料第一頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（1）關(guān)心、注意病人的言行，應(yīng)用對(duì)比的方式進(jìn)行分析，判斷他（她）的思維、行為是正常或異常。從實(shí)際出發(fā)給他們安排好工作、生活。第二頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（2）觀察睡眠情況，病人作息時(shí)間要有規(guī)律，保證有足夠的睡眠時(shí)間。睡眠不好時(shí)，可給予少量安眠藥幫助睡眠。如安定10mg，睡前服。第三頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（3）安排好文娛生活，根據(jù)病人的愛(ài)好，如看電視、下象棋、看球賽、去公園散步、聽(tīng)音樂(lè)等，但時(shí)間不要太長(zhǎng)，以病人不感到疲勞為宜。以分散病人的病理思維。第四頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（4）對(duì)個(gè)人衛(wèi)生方面，應(yīng)提醒病人，要他們自己去做，恢復(fù)原來(lái)他們講衛(wèi)生的習(xí)慣。婦女要關(guān)心他們的經(jīng)期衛(wèi)生。第五頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（5）不要讓病人喝酒，要耐心勸說(shuō)，說(shuō)明飲酒容易使疾病復(fù)發(fā)。第六頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（6）病人提出不合理的要求，如提出要到外地旅游，此時(shí)應(yīng)耐心說(shuō)服，不要欺騙他們，若由于經(jīng)濟(jì)上的問(wèn)題不能去，也要耐心講清道理，不要發(fā)怒，以免情緒對(duì)應(yīng)。第七頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（7）能否參加工作，可從家務(wù)活開(kāi)始、從輕活開(kāi)始、從數(shù)小時(shí)到半日，再向全日過(guò)渡。第八頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（8）做好病人的安全護(hù)理：這要視病人而定。如病人病情波動(dòng)、癥狀活躍時(shí)，要將家中一切不安全物品加以收藏，必要時(shí)派專人護(hù)理。因?yàn)槿魏挝锲范加锌赡艹蔀槲ｋU(xiǎn)物品而引起病人自傷、傷人，防不勝防。第九頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（8）做好病人的安全護(hù)理：當(dāng)病人癥狀緩解時(shí)，對(duì)病態(tài)的傷人毀物行為已有充分認(rèn)識(shí)，就要適當(dāng)放手讓病人參加力所能及的勞動(dòng)，這時(shí)，病人得到操作勞動(dòng)工具的機(jī)會(huì)，家人要做到“內(nèi)緊外松”，時(shí)刻注意觀察他有無(wú)不安全行為。第十頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（8）做好病人的安全護(hù)理：病情穩(wěn)定后，可讓病人獨(dú)立操作一些工具從事勞動(dòng)，家屬給予一段關(guān)照即可。上述三種情況必須準(zhǔn)確掌握，一般是通過(guò)門診復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌錯(cuò)誤判斷病情。第十一頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的院外護(hù)理（9）做好病人的服藥護(hù)理：精神分裂癥病人經(jīng)過(guò)充分的藥物治療癥狀緩解后，為了鞏固療效與防治復(fù)發(fā)，長(zhǎng)時(shí)間服用維持劑量的藥物極為重要。但病人對(duì)此經(jīng)常誤解，認(rèn)為“我得病已經(jīng)好了，不必再吃藥了”。因此，家屬要做到：第十二頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的安全護(hù)理服藥護(hù)理：①病人剛出院后，在其自知力良好時(shí)，要經(jīng)常對(duì)病人講堅(jiān)持服藥的重要性。第十三頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的安全護(hù)理服藥護(hù)理：②幫助病人管理藥品，大量的抗精神病藥物要由家屬替病人妥善保管，以防病人一時(shí)沖動(dòng)大量吞服。第十四頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的安全護(hù)理服藥護(hù)理：③每次服藥時(shí)，要注意病人是否主動(dòng)按醫(yī)生要求的計(jì)量服用，并要細(xì)心觀察病人是否真的把藥服下。第十五頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的安全護(hù)理服藥護(hù)理：④注意觀察病人服藥后的療效和不良反應(yīng)。如果療效不佳或不良反應(yīng)很大，要及時(shí)帶病人到門診復(fù)查。第十六頁(yè)，共28頁(yè)。精神分裂癥病人的安全護(hù)理服藥護(hù)理：⑤幫助病人，記好每月復(fù)查的日期、時(shí)間，教給病人怎樣獨(dú)自一人去看醫(yī)生，或帶病人定期到門診復(fù)查。第十七頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意事項(xiàng)精神分裂癥是目前精神科最多見(jiàn)的精神病之一，在一般人群里，每千人中就有２～５人患有精神分裂癥。大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)積極有效的治療，近期療效滿意。初次發(fā)病者，經(jīng)正規(guī)治療后，大約80%以上的病人可以重返工作崗位。第十八頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意事項(xiàng)但是，精神分裂癥復(fù)發(fā)率很高，約40%的病人在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，3年內(nèi)復(fù)發(fā)者為總數(shù)的3/4。而且，每一次精神分裂癥復(fù)發(fā)都會(huì)導(dǎo)致永久性腦損傷，使患者的工作、學(xué)習(xí)、交際和生活能力進(jìn)一步喪失，不良結(jié)局的可能性加大，復(fù)發(fā)也給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第十九頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意事項(xiàng)有許多資料表明藥物維持治療可以明顯減低復(fù)發(fā)率。2年資料：比較公認(rèn)的2年維持治療的隨訪結(jié)果：用藥維持治療的復(fù)發(fā)率為40%。不用藥維持治療的復(fù)發(fā)率為80%。第二十頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意事項(xiàng)1年資料：多個(gè)1年隨訪研究表明：藥物維持治療者16%-23%復(fù)發(fā)。未用藥者53%-72%復(fù)發(fā)。用藥復(fù)發(fā)者的病情較未用藥復(fù)發(fā)者輕。停藥者更有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)行為，更有可能需要強(qiáng)制住院。第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意事項(xiàng)半年資料：有關(guān)6個(gè)月隨訪的薈萃分析表明：藥物維持治療者20%復(fù)發(fā)。安慰劑維持治療者50%在4~6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。藥物維持6個(gè)月可以減少?gòu)?fù)發(fā)2.5~5倍。第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意事項(xiàng)維持治療的注意事項(xiàng)：1、每次服藥時(shí)，家屬要認(rèn)真觀察病人是否真的把藥服下，注意病人有無(wú)藏藥現(xiàn)象。2、對(duì)拒絕服藥的病人要耐心說(shuō)服勸導(dǎo)，爭(zhēng)取合作，對(duì)有意識(shí)障礙、吞咽困難及執(zhí)意拒服藥的病人，應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員商量，采取長(zhǎng)效注射劑或住院治療。第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意事項(xiàng)維持治療的注意事項(xiàng)：3、妥善保管藥物，千萬(wàn)不要把藥物交給病人放任自流，因?yàn)榫癫』颊叩乃枷胱兓獪y(cè)，某些貌似正常的患者可能會(huì)一閃念而吞服大量藥物，造成不可挽回的后果。因此，家屬對(duì)藥物要嚴(yán)加把關(guān)，吃一頓給一頓，從門診取來(lái)的藥要放在較隱蔽、病人不易自行取到的地方。第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意事項(xiàng)維持治療的注意事項(xiàng)：4、病人服藥時(shí)間多在飯后半小時(shí)，催眠藥要在臨睡前服用，用溫開(kāi)水送服，服下后囑病人臥床。5、服藥后要注意觀察病人的治療效果和反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)眩暈、皮疹、抽搐、吞咽困難、昏睡不醒等癥狀，要暫緩給藥，并及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意事項(xiàng)維持治療的注意事項(xiàng)：6、服藥期間要定期進(jìn)行血象、肝功能和心電圖檢查。7、服藥期間，注意體位變換要緩慢，尤其對(duì)服用氯丙嗪、氯氮平的患者，因心血管反應(yīng)較大，從臥到立、由蹲到站等體位改變時(shí)要緩慢，以防暈厥跌倒。第二十六頁(yè)，共28頁(yè)。維持治療的重要性及注意