前列腺增生病人的護(hù)理良性前列腺增生簡(jiǎn)稱前列腺增生，是老年男性常見病。男性在35歲以后前列腺可有不同程度的增生，50歲以后可出現(xiàn)輕重不等的臨床癥狀。引起前列腺增生的原因尚不完全活楚，目前公認(rèn)老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)。前列腺問質(zhì)細(xì)胞和上皮細(xì)胞相互影響，各種生長(zhǎng)因子的作用，伴隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的體內(nèi)性激素平衡失調(diào)，以及雌、雄激素的協(xié)調(diào)效應(yīng)等，是前列腺增生的重要病因。對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屆協(xié)和醫(yī)院泌尿外科一位前列腺患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。.臨床資料7工甫卿，男，90歲，因“尿頻尿急血尿伴排尿困難”等不適入院。患者20余天前出現(xiàn)尿頻，每半小時(shí)左右即要排尿，不易憋尿，并且有排尿困難，有排尿等待，尿線變細(xì)，尿程短，需分段排尿，自覺尿不盡，尿道內(nèi)稍不適。無(wú)畏寒發(fā)熱，肉眼血尿，無(wú)惡心，嘔吐。無(wú)明顯下腹部脹癰，無(wú)午后潮熱盜汗等。來(lái)院就診予前列腺的相關(guān)治療，檢查B超提示前列腺增生伴膀胱結(jié)石，為進(jìn)一步診治，門診擬“膀胱結(jié)石”收住入院?；颊卟?lái)神志活，精神較差，胃納不佳，睡眠尚可，便秘10余年，近期體重?zé)o明顯變化，體力明顯下降。皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及，心肺聽診無(wú)殊。腹平坦，下腹捫及脹大膀胱，輕壓癰，其他部位無(wú)壓癰，未及腫塊。肝腎區(qū)無(wú)叩擊癰，腸鳴音正常、下肢無(wú)水腫，肛門指檢：前列腺增大nr質(zhì)地較硬，未及明顯結(jié)節(jié)，無(wú)壓癰，中間溝淺，直腸內(nèi)未及腫塊。前列腺治療期間行膀胱B超示：膀胱結(jié)石。初步診斷為前列腺增生伴膀胱結(jié)石。患者過(guò)去體質(zhì)良好。慢性咳嗽，便秘10余年，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病、腎病史。無(wú)肝炎、肺結(jié)核病史。預(yù)防借種更不詳。無(wú)過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重外傷史，患者家族中無(wú)遺傳病史。.護(hù)理術(shù)前護(hù)理恐懼/焦慮:與環(huán)境的陌生、擔(dān)憂疾病有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：近期：病人的恐懼與焦慮減輕。遠(yuǎn)期：病人的恐懼與焦慮消失。護(hù)理措施：(1)主動(dòng)與患者交談，觀察了解患者的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取相應(yīng) 疏導(dǎo)和心理幫助，講解科室的環(huán)境和責(zé)任護(hù)士的自我介紹及手術(shù)治療的必要性。(2)介紹手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平，解除患者及家屆的思想顧慮。介紹相同病例術(shù)后恢復(fù)良好的患者情況，增加患者的信心，介紹手術(shù)的大致過(guò)程及配合方法。護(hù)理實(shí)施：，向患者介紹科室的環(huán)境并主動(dòng)介紹護(hù)士及責(zé)任護(hù)生。與患者及其家屆溝通，講解疾病的相關(guān)知識(shí)和 治療方法。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人的恐懼與焦慮是否減輕或消失。疼癰與疾病引起的尿疼、導(dǎo)管刺激引起膀胱痙攣有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：近期：病人的疼癰減輕。遠(yuǎn)期：病人的疼癰消失。護(hù)理措施：緩解疼癰。護(hù)理實(shí)施： 給予靜脈滴注NS100m4靈巖2支。囑咐病人做深呼吸，以放松腹部的肌肉張力，減輕因膀胱痙攣引起的陣發(fā)性劇癰。并囑病人家屆與患者多溝通，聊天，轉(zhuǎn)移患者疼癰的注意力。給患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，囑患者保證良好的睡眠環(huán)境，以便轉(zhuǎn)移疼癰的注意力。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人的疼癰是否減輕或消失。排尿型態(tài)異常與膀胱出口梗阻、逼尿肌損害有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：近期：病人的排練形態(tài)改善。遠(yuǎn)期：病人復(fù)正常的排尿形態(tài)。護(hù)理措施：(1)插導(dǎo)尿管，引流膀胱以及改善腎功能，保持尿流排除通暢，觀察排尿的情況，避免急性尿潴留的發(fā)生。(2)及時(shí)引流尿流，避免膀胱內(nèi)血塊形成。控制無(wú)染。護(hù)理實(shí)施：給予病人留置導(dǎo)尿，每日做好留置導(dǎo)尿管的護(hù) 理，做好通暢，無(wú)菌，固定，觀察，記錄。每日詢問病人排尿情況，并記錄。術(shù)前鼓勵(lì)病人多食用粗纖維、易消化、高營(yíng)養(yǎng)食物，給予灌腸緩解便秘，囑病人多飲水，以免誘發(fā)急性尿潴留。鼓勵(lì)病人多飲水并給予大量的靜脈滴注。靜脈滴注％NS250mL啊替舒兩支。轉(zhuǎn)化糖漠宜林500mL護(hù)理評(píng)價(jià)：病人的排尿形態(tài)是否恢復(fù)正常，排尿是否正常、能否控制。有感染的危險(xiǎn)與尿路梗阻、留置導(dǎo)尿、傷口引流不暢、免疫力低下有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：近期：病人傷口引流通暢，生命體征正常。遠(yuǎn)期：病人未發(fā)生過(guò)感染。護(hù)理措施：（1）預(yù)防感染，保持引流的通暢，做好引流管的護(hù)理。（2）使用抗生素，增加抵抗力。護(hù)理實(shí)施：密切觀察病人生命體征的變化，脈搏、呼吸、血壓的變化。每天測(cè)體溫4次。靜脈滴注％泥250山口亞替舒2支，%NS250ml+W炎平2支。每日用消蠹棉球擦試尿道外口，更換引流袋，以免引起泌尿系統(tǒng)逆行感染。每日引流管的護(hù)理，保持引流管的通暢，觀察尿液的顏色，如有血塊、碎屑堵塞引流管，應(yīng)即時(shí)將沖洗液調(diào)快，直到引流液活澈或淡紅色。每日鼓勵(lì)患者食用易消化，含有豐富營(yíng)養(yǎng)的食物為主，提高抵抗力。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人是否發(fā)生感染，若發(fā)生是否得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理。知識(shí)的缺乏與環(huán)境的陌生、技能的缺乏有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：近期：病人的行為有所改善，逐漸熟悉環(huán)境。遠(yuǎn)期：改變病人的行為，了解科室及疾病的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：（1）主動(dòng)與患者交談，觀察了解患者的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取相應(yīng)疏導(dǎo)和心理幫助，講解科室的環(huán)境和責(zé)任護(hù)士的自我介紹及手術(shù)治療的必要性。（2）介紹手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平，解除患者及家屆的思想顧慮。護(hù)理實(shí)施：，向患者主動(dòng)介紹責(zé)任護(hù)士及護(hù)生，介紹病房的環(huán)境，飲食制度、安全預(yù)防跌倒制度并且講解各種常規(guī)檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、意義及注意事項(xiàng)。與患者及其家屆溝通，講解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人的對(duì)病房和疾病的相關(guān)知識(shí)是否了解。術(shù)后護(hù)理恐懼/焦慮與角色地位受到威脅、擔(dān)憂手術(shù)預(yù)后有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：近期：病人的恐懼與焦慮減輕。遠(yuǎn)期：病人的恐懼與焦慮消失。護(hù)理措施：(1)主動(dòng)與患者交談，觀察了解患者的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取相應(yīng)疏導(dǎo)和心理幫助，講解手術(shù)治療的必要性。(2)介紹手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平，解除患者及家屆的思想顧慮。介紹相同病例術(shù)后恢復(fù)良好的患者情況，增加患者的信心，介紹手術(shù)的大致過(guò)程及配合方法。護(hù)理實(shí)施：與患者及其家屆溝通，講解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并列舉疾病治療成功的案例。并要求家屆陪留。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人的恐懼與焦慮是否減輕或消失。疼癰與手術(shù)、導(dǎo)管刺激引起膀胱痙攣有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：近期：病人的疼癰減輕。遠(yuǎn)期：病人的疼癰消失。護(hù)理措施：緩解疼癰。護(hù)理實(shí)施：術(shù)后留置硬脊膜外麻醉導(dǎo)管。給予靜脈滴注NS100ml+靈巖2支。囑咐病人做深呼吸，以放松腹部的肌肉張力，減輕因膀胱痙攣引起的陣發(fā)性劇癰。并囑病人家屆與患者多溝通，聊天，轉(zhuǎn)移患者疼癰的注意力。予以雙氫芬酸鈉止癰。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人的疼癰是否減輕或消失。有感染的危險(xiǎn)與尿路梗阻、留置導(dǎo)尿、傷口引流不暢、術(shù)后免疫力低下有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：近期：病人生命體征正常。遠(yuǎn)期：病人未發(fā)生過(guò)感染。護(hù)理措施：預(yù)防感染，保持引流的通暢，做好引流管的護(hù)理，使用抗生素，增加抵抗力。護(hù)理實(shí)施：密切觀察病人生命體征的變化，脈搏、呼吸、血壓的變化。每天測(cè)體溫4次。術(shù)后靜脈滴注靜脈滴注％NS250ml韻替舒2支,％NS250ml+W炎平2支等抗生素。每日用消蠹棉球擦試尿道外口，更換引流袋，以免引起泌尿系統(tǒng)逆行感染。每日引流管的護(hù)理，保持引流管的通暢，觀察尿液的顏色，如有血塊、碎屑堵塞引流管，應(yīng)即時(shí)將沖洗液調(diào)快，直到引流液清澈或淡紅色?？诜婪瞿帷Ｃ咳展膭?lì)患者食用易消化，含有豐富營(yíng)養(yǎng)的食物為主。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人是否發(fā)生感染，若發(fā)生是否得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理。排尿型態(tài)異常與膀胱出口梗阻、逼尿肌損害、留置導(dǎo)管和手術(shù)刺激有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人恢復(fù)正常的排尿形態(tài)。護(hù)理措施：保持尿流排除通暢，觀察排尿的情況，避免急性尿潴留的發(fā)生，及時(shí)引流尿液。護(hù)理實(shí)施：每日詢問病人排尿情況，并記錄。鼓勵(lì)病人多食用粗纖維、易消化、高營(yíng)養(yǎng)食物，給予灌腸緩 解便秘，囑病人多飲水，以免誘發(fā)急性尿潴留。給予病人留置導(dǎo)尿，每日做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，做好通暢，無(wú)菌，固定，觀察，記錄。給予病人膀胱沖洗，注意沖洗的速度，確保沖洗及引流管的通暢，并準(zhǔn)確的記錄尿量、沖洗量，排出量。鼓勵(lì)病人多飲水并大量靜脈輸入％ 泥250山1+海替舒2支，％NS250ml+W炎平2支，%NS250ml戒康30ug。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人的排尿形態(tài)是否恢復(fù)正常，排尿是否正常、能否控制。潛在并發(fā)癥：(1)出血與術(shù)后膀胱痙攣、尿液引流不暢、凝血功能不良、便秘有關(guān)。2)TUR綜合征與術(shù)中大量的沖洗液被吸收有關(guān)。(3)尿頻、尿失禁與留置導(dǎo)尿、逼尿肌受損有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：近期：病人病情穩(wěn)定。遠(yuǎn)期：病人未發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生是能夠得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理措施：加強(qiáng)觀察，一旦出現(xiàn)，囑醫(yī)囑對(duì)癥處理。護(hù)理實(shí)施：每日鼓勵(lì)病人翻身和適當(dāng)?shù)膶?shí)行腿部活動(dòng)， 避免吃產(chǎn)氣的食物，當(dāng)病情允許病人離床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。減慢輸液速度，利尿脫水，給高滲鹽水并對(duì)癥處理。靜脈滴注轉(zhuǎn)化糖250mL+速樂涓2支%NS250ml+k血方酸。囑病人練習(xí)收縮腹肌、臀肌、及肛門括約肌。給予靜脈滴注20%白蛋白50ml。護(hù)理評(píng)價(jià)：病人是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生是是否得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處理。.出院指導(dǎo)(1)術(shù)后1-3個(gè)月注意休息，避免過(guò)度勞累，勿做用力活動(dòng)，前列腺窩的修復(fù)需要3-6個(gè)月，避免創(chuàng)面靜態(tài)壓力增高而發(fā)生再出血。盡量不要提重物及騎自行車，防止繼發(fā)性出血。保持良好的心理。多放松生活壓力會(huì)讓前列腺有增生的機(jī)會(huì)。(2)禁飲烈酒，少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆制品 及粗糧，適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多飲水排尿，防止引起泌尿系統(tǒng)感染，定期化驗(yàn)?zāi)颍瑥?fù)查尿流率及殘余尿量。(3)保持大便通暢。不宜憋尿，一旦有尿意，應(yīng)該立即小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俣际遣焕?4)定期復(fù)查，如有出血，感染，排尿困難應(yīng)及時(shí)就診。(5)保持活潔。男性陰部通風(fēng)差，容易藏污納垢，局部細(xì)菌常會(huì)乘虛而入，這樣就會(huì)導(dǎo)致前列腺炎、前列腺增生癥、性功能下降等，因此，堅(jiān)持活洗會(huì)陰部是前列腺增生癥的護(hù)理一個(gè)重要環(huán)節(jié)?；钕匆?xí)慣用溫水洗，經(jīng)常洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張，對(duì)前列腺增生癥患者十分有好處。.體會(huì)前列腺分為圍繞尿道的腺體和外周腺體兩部分。良性前列腺增生簡(jiǎn)稱前列腺增生俗稱前列腺肥大，是男性老人常見病，實(shí)際是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理生理改變。 主要臨床表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、尿潴留、血尿、腎積水等癥狀。前列腺電切術(shù)+膀胱鏡取石術(shù)，解決了許多男性患者的困難。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，排便指導(dǎo)，做好并發(fā)癥的護(hù)理是保證疾病痊愈的關(guān)鍵。日常生活中要注意飲食、運(yùn)動(dòng)和休息。一旦出現(xiàn)血尿要及時(shí)就醫(yī)，以免誘發(fā)前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥。前列腺治療過(guò)程中要特別注意術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]廖巧玲，蔣可松.前列腺增生手術(shù)后的尿管護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(4):