本文格式為Word版，下載可任意編輯——脊柱損傷患者的護理人體的脊椎在受到超出其承受才能的外力或外界不利因素作用時，就會引起解剖或組織上的破壞，并伴隨展現(xiàn)全身回響或局部病癥.因此，在對脊柱損傷舉行檢查的過程中，務必做到周密、細致，防止有任何遺漏之處.假設確定脊柱損傷多處存在時，理應根據(jù)每個不同部位的損傷程度及重要性舉行處理，然后在正確判斷傷情的根基上，采取積極有效的現(xiàn)場救治。脊柱損傷是骨科常見病，可造成患者不同程度的脊柱布局和功能上的變更，多為外力所致，常伴有椎體、附件骨折，韌帶斷裂等聯(lián)合損傷，脊柱的穩(wěn)定性遭遇不同程度破壞，若伴脊髓損傷可產(chǎn)生截癱。

一、臨床資料

我們部門2022年至2022年6月10月收治的42例脊髓損傷患者中，29男，13女，年齡18～72歲。椎單節(jié)段的脊髓損傷理由：交通事故22例，墜落傷17例，其他3例，脊髓損傷頸椎15例，胸椎17例，腰椎8例；骶椎2例；傷29例，兩個部位超過13例。32例物理損壞，包括多發(fā)傷的其他網(wǎng)站：一份報告的16例，4例腦外傷4例胸部外傷，3例腹部外傷，3例四肢骨折，2例骨盆損傷。

二、急救治理

1、保持呼吸道通暢并給氧脊柱損傷患者口、鼻及咽喉部異物或因口腔內(nèi)分泌物堵塞呼吸道，造成呼吸困難，危及患者生命。因此，急救時首先應急速除掉這些部位的異物或分泌物，使患者呼吸道通暢，確?；颊甙埠眠\達醫(yī)院救治。同時，需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整給氧濃度。本組有3例頸椎骨折患者采取氣管切開開放氣道，要留神手法制止脊椎或脊神經(jīng)損傷加重醫(yī)學教導|網(wǎng)搜集整理；1例合并腦外傷患者因舌根后墜而影響呼吸，經(jīng)積極處理，血氧飽和度明顯升高。

2、體位護理和制動脊柱胸、腰段損傷患者因脊椎的穩(wěn)定性受到破壞，若搬運方法或患者體位模樣不當，可加重脊髓或神經(jīng)根的損傷。故對質(zhì)疑有椎體骨折的患者，應采用硬板擔架抬送，搬運時由3個人分別同時托住患者的下肢、腰臀部、肩頸部，保持患者身體縱軸一致性，嚴禁旋轉(zhuǎn)軀干，輕放于預先備好的硬板擔架或木板上。

3、術(shù)前護理脊柱骨折患者可短期內(nèi)展現(xiàn)休克，患者人院后立刻建立靜脈通路，補液、擴容、改善微循環(huán)。對于多發(fā)性損傷的患者緊密查看病情，實時記錄病情變化并與醫(yī)生溝通。讓患者保持正確的臥床模樣，穩(wěn)定脊柱，防止脊髓的再次損傷。盡量十足臥床休息，需要翻身者，須使肩部和骨盆一起翻，不成扭曲脊柱。加強患者的心理護理，告知手術(shù)的安好性和必要性，并使其了解術(shù)后留神事項，取得患者的積極合作治療。

4、術(shù)后護理

麻醉和引流管管理患者術(shù)后監(jiān)測生命體征，吸氧，去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)以便當口腔分泌物的流出，保持呼吸道通暢。查看患者下肢血供及感覺運動是否奇怪，小便不能自解者保持留置尿管，定時開放；留神查看有無神經(jīng)受壓迫病癥，實時報告醫(yī)師賦予處理。因脊柱創(chuàng)傷手術(shù)大，出血量多，為防止血腫壓迫脊髓及肌化、粘連影響手術(shù)效果，醫(yī)學教導|網(wǎng)搜集整理常放置引流管，留神保持引流通暢，記錄引流液的量、性狀，察覺奇怪實時報告醫(yī)師。

功能磨練指導患者睡硬板床，骨折墊軟枕，使脊柱過伸。3周術(shù)后患者可以逐步腰背肌功能磨練。概括方法是：五點支撐法：傷后2周，患者取仰臥位，雙足支撐身體，拱腰，背飛擴展；三點支撐法：傷后3周，基于五點法，用手臂在他的胸部，頭部和兩個腳，全身騰空擴展；俯臥磨練方法：通過支持5周后輕易受傷，基于三個點支撐法，雙上肢，背部伸展，兩個膝蓋伸直，背部肌肉氣力在頭頸部，胸部和腿，從床上抬。脊髓神經(jīng)損傷，術(shù)后查看損傷硬膜外血腫壓迫，牽引等理由往往傷害到脊髓或破壞脊髓的血液供給，緊密查看，假設病人怨恨麻木，蠕動和排便功能障礙，應實時處理。

脊髓損傷并發(fā)癥的患者需要長期臥床時間，并發(fā)脊髓受壓時輕易并發(fā)褥瘡，肺部和尿路感染和其他日常，鑒于上述處境，我們舉行如下操作：預防性護理護理：患者褥瘡褥瘡預防脊髓損傷的發(fā)病率高達50%，務必維持在床上，清洗，烘干，每2小時1次，翻身這個過程中，骨壓縮氣墊環(huán)，為了裁減局部長期壓縮，并每天用酒精來清潔皮膚。肺功能護理：應留神預防肺不張及肺部感染的患者傷后，以確保足夠的氧氣供給，教會病人咳嗽和深呼吸，以增加肺活量。泌尿系統(tǒng)護理：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)在導尿過程中醫(yī)學教導|網(wǎng)搜集整理，導尿管，激勵患者多喝水，每天約達3000ml，出尿沉渣，2周后，閉塞導管，3～4h開放時間開頭訓練膀胱功能，防止攣縮膀胱。血栓性靜脈炎的表現(xiàn)：長期臥床病人，下肢靜脈停滯，抬上下肢15～30度，踝關(guān)節(jié)背屈動作做。

三、脊柱損傷病人的常規(guī)護理

1、留神查看生命體征變化，動態(tài)掌管病情，實時察覺其他合并傷。

2、查看肢體感覺運動及各種反射處境。一般自上向下做體格檢查，從而估計脊髓損傷節(jié)段及程度。

3、對疾病不同進展階段展現(xiàn)的情志變化舉行疏導。

4、辨證調(diào)配飲食，保證養(yǎng)分充沛合理，同時保持臟腑功能調(diào)暢。

5、保持呼吸道通暢，激勵病人多做深呼吸及咳嗽、排痰。協(xié)且翻身、拍背，防肺部并發(fā)癥。

6、臥硬板床，床上可墊海綿墊、塑料泡沫墊或用充氣床墊等。床單位始終保持清潔枯燥、平整，預防褥瘡。

7、留置導尿者，防泌尿系感染。早期指導病人訓練膀胱功能。

8、搬動或輔助病人翻身時，三人合作，協(xié)調(diào)一致，盡量平抬平放。頸椎骨折者需一人固定頭肩部，使脊柱成一向線，防扭曲。頸髓損傷病人床頭必備急救藥品和器材。

9、牽引正復或手術(shù)治療后做好對癥護理，防并發(fā)癥。

10、做好各項康復指導，恢復重建各種功能。

三、結(jié)果

42例脊柱損傷患者無1例因檢查搬動而加重神經(jīng)損傷，均順遂入院