2023年住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)考試題庫帶答案解析預?？荚図樌?！第1卷一.綜合考試題庫(共20題)1.[單選題]男性，40歲。腰扭傷后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查體：腰椎右凸畸形，腰4～5椎左側壓痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高試驗陽性，左小腿外側皮膚感覺遲鈍，第1足趾背伸力弱。腰椎平片顯示腰椎右凸畸形。CT掃描：腰4～5椎間隙，椎體左后軟組織陰影1.0cm×0.6cm，左側神經(jīng)根受壓。根據(jù)患者情況，目前治療宜采取

A.平臥硬板床，理療，藥物治療

B.手術治療

C.加強腰椎被動活動鍛煉

D.推拿治療

E.針刺治療

正確答案:A

平臥硬板床，理療，藥物治療2.[單選題]以下哪種臟器損傷后，對腹膜刺激性較小，腹膜刺激征較輕

A.胰腺損傷

B.十二指腸損傷

C.脾破裂

D.胃損傷

E.結腸損傷

正確答案:C

脾破裂3.[單選題]下列有關體液的敘述，哪項是正確的

A.成年女性的體液量占體重60%

B.血漿約占體重10%

C.細胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%，大部分存在于骨骼中

D.腦脊液、關節(jié)液、消化液都屬功能性細胞外液

E.細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為290～310mmol/L

正確答案:E

細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為290～310mmol/L

解析：細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為290～310mmol/L。

4.[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛1個月余。超聲檢查：膀胱充盈后內(nèi)壁光滑，腔內(nèi)見一呈卷曲狀條形強回聲，隨體位改變而移動。最可能的診斷是

A.膀胱癌

B.膀胱憩室

C.膀胱結石

D.出血性膀胱炎(hemorrhagiccystitis)

E.膀胱異物

正確答案:E

膀胱異物5.[單選題]男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml．血壓12.01/0.1kPa(90/76mmHg)，脈搏126次／分。

A.感染性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.損傷性休克(traumaticshock)

E.失血性休克下列病人存在：

正確答案:E

失血性休克下列病人存在：6.[單選題]男，65歲，無痛性肉眼血尿5個月，B超示左腎盂內(nèi)腫瘤，尿細胞學檢查有可疑腫瘤細胞。進一步檢查應首選

A.CT

B.膀胱鏡輸尿管插管收集左腎尿液細胞學檢查

C.膀胱鏡左側腎盂刷取活組織檢查

D.左側尿路逆行造影

E.MRI

正確答案:D

左側尿路逆行造影

解析：患者B超檢查示左腎盂內(nèi)腫瘤，應進一步行左側尿路逆行造影，以明確腫瘤的位置及大小。

7.[單選題]甲狀舌管囊腫的診斷依據(jù)是

A.可觸及潛行的索條狀物

B.腫物與皮膚無粘連，邊緣光滑，界限清楚

C.多在1歲時出現(xiàn)

D.腫物可隨吞咽及伸舌而上下移動

E.當腫物發(fā)生感染時，局部紅腫壓痛

正確答案:D

腫物可隨吞咽及伸舌而上下移動8.[單選題]頸部單純食管損傷的嚴重并發(fā)癥為

A.皮下氣腫

B.呼吸困難(dyspnea)

C.易導致出血

D.導致頸部嚴重感染

E.聲音嘶啞

正確答案:D

導致頸部嚴重感染9.[單選題]急性重癥創(chuàng)傷病人在多少小時以上發(fā)生多個臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS

A.12小時

B.16小時

C.18小時

D.20小時

E.24小時

正確答案:E

24小時

解析：MODS是指在嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克及重癥胰腺炎等疾病過程中，發(fā)病24小時以上，出現(xiàn)2個或2個以上的器官或系統(tǒng)序貫性的功能障礙或功能衰竭。若在發(fā)病24小時內(nèi)因器官衰竭死亡者，應歸于復蘇失敗，而不作為MODS。因此應選擇E．

10.[單選題]男，32歲，3小時前從7m高處墜地，受傷當時神志清，腰骶及腹部疼痛，右大腿伸曲疼痛加重，有尿意，但不能排尿，且尿道口有血色物溢出，會陰部未見明顯血腫。泌尿系哪個部位損傷的可能性最大

A.腎破裂

B.膀胱破裂

C.前尿道斷裂

D.后尿道斷裂

E.輸尿管斷裂

正確答案:D

后尿道斷裂

解析：骨盆骨折造成對膜部尿道撕裂，有尿意，但不能排尿，且尿道口有血色物溢出，會陰部未見明顯血腫，均提示為后尿道斷裂。

11.[單選題]女性，40歲。間斷無痛性血尿(painlesshematuria)1年。超聲檢查：右腎中下部大小約6cm×5cm的中等偏低回聲腫塊，邊界清楚，內(nèi)部回聲欠均勻，腫塊向腎表面隆起，并推擠腎竇，右腎靜脈內(nèi)低回聲塊影。最可能的診斷是

A.腎錯構瘤

B.腎母細胞瘤(blastoma)

C.腎細胞癌

D.腎盂癌

E.腎腺瘤

正確答案:C

腎細胞癌12.[單選題]肝硬化門靜脈高壓癥食管曲張靜脈發(fā)生破裂大出血時

A.應立即行TIPS術

B.應立即急診行門奇靜脈斷流手術

C.應立即急診行門腔靜脈分流術

D.應當先行積極的非手術治療

E.應立即急診行脾切除術

正確答案:D

應當先行積極的非手術治療13.[單選題]不屬于生殖技術的倫理問題的是

A.誰應該是孩子的父母

B.影響后代的健康成長

C.導致人類倫理關系的混亂

D.影響人類基因的純潔性

E.商品化問題

正確答案:D

影響人類基因的純潔性14.[單選題]隱睪對人體的危害不包括

A.發(fā)生腫瘤機會大

B.影響睪丸發(fā)育

C.影響精于生長

D.雙側者影響生育能力

E.影響患兒的生長發(fā)育

正確答案:E

影響患兒的生長發(fā)育

解析：患兒的生長發(fā)育無影響。

15.[單選題]患者女性，30歲，車禍傷后1小時。呼吸困難，口唇發(fā)紺，煩躁，大汗淋漓。左側胸部飽滿，肋間隙增寬，頸部胸部廣泛皮下氣腫。左側聽診呼吸音消失、叩診鼓音。初步診斷為（）

A.張力性氣胸

B.血胸

C.肺爆震傷

D.創(chuàng)傷性窒息(traumaticasphyxia)

E.單純性氣胸

正確答案:A

張力性氣胸

解析：張力性氣胸主要臨床表現(xiàn)為進行性和極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、甚至窒息或瀕死狀態(tài)。體檢可見患側胸部飽滿、肋間隙增寬、氣管明顯移向健側，呼吸幅度減低，呼吸音消失，叩診高度鼓音，皮下氣腫。X線檢查可見傷側胸腔嚴重積氣，肺完全萎陷，縱隔移位等。

16.[單選題]下述哪些病人不宜實施腹腔鏡手術

A.糖尿病病人

B.既往曾行剖宮產(chǎn)手術，現(xiàn)準備行膽囊切除術的病人

C.有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的病人

D.年齡>60歲的病人

E.特發(fā)性血小板減少性紫癜準備行脾切除的病人

正確答案:C

有凝血功能障礙而凝血功能未糾正的病人

解析：腹腔鏡手術由于手術視野小，手術中止血主要靠電凝止血，因此對有凝血功能障礙的病人手術中一旦發(fā)生出血不易控制。

17.[單選題]劉××，肝癌晚期，處于極度痛苦之中。但自認是肝硬化，有望治療。每當有不適合要求時，都按鈴希望醫(yī)護人員能解決。但醫(yī)護人員幾次都是回避，使病人十分失望。一次，病人疼痛再次發(fā)作，要求止痛，又遭到拒絕，理由是：你的用藥，醫(yī)囑已全了。面對類似病人，在醫(yī)學道德選擇上最佳方法是什么

A.病人的要求都應給予滿足

B.滿足病人的部分要求，減輕痛苦

C.實情交代，告知病人無法治療

D.繼續(xù)隱瞞病情，被動治療

E.一定時候征得家屬同意后告訴病人實情，盡量滿足病人要求，減輕痛苦

正確答案:E

一定時候征得家屬同意后告訴病人實情，盡量滿足病人要求，減輕痛苦18.[單選題]人類輔助生殖技術的目的是

A.商業(yè)化

B.演進性優(yōu)生

C.有利于未婚男女生兒育女(produceoffspring)

D.預防性優(yōu)生

E.控制人口數(shù)量

正確答案:D

預防性優(yōu)生19.[單選題]病人長時間表現(xiàn)膀胱刺激癥狀和膿尿，應首先考慮為

A.急性腎小球腎炎

B.腎結石

C.輸尿管結石

D.泌尿系結核

E.急性膀胱炎

正確答案:D

泌尿系結核

解析：長時間的表現(xiàn)可確定為慢性疾病，所以排除A和E，而泌尿系結石的主要癥狀是腎絞痛和血尿，所以選D。

20.[單選題]在診療護理工作中，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故

A.雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙；由于醫(yī)務人員疏忽而發(fā)生的不良后果；發(fā)生難以避免的并發(fā)癥；以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果

B.雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙；由于醫(yī)務人員過于自信(over-confidence)而發(fā)生的不良后果；發(fā)生難以避免的并發(fā)癥；以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果

C.雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙；由于醫(yī)務人員技術原因而發(fā)生難以預料和防范的不良后果；發(fā)生難以避免的并發(fā)癥；以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果

D.雖有診療護理錯誤，但未造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙；由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預料和防范的不良后果；發(fā)生并發(fā)癥；以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果

E.雖有診療護理